Zespół krwotoczny
- zbiór patologicznych obejmujących objaw kliniczny przejawia zwiększoną krwawienia i różnych polyetiology poniesienia. W warunkach klinicznych i laboratoryjnych diagnozowania i prognozowania zdrowia pacjenta jest zasadnicza różnica pomiędzy przewlekłych i ostrych postaci przepływu zespołu krwotocznego. Kliniczne i laboratoryjne objawy syndromu krwotocznej może „start” w każdym wieku, od noworodków okres do starej kategorii wiekowej.
Przyczyny zespołu krwotoczny
Wszystkie patogenne postać zespołu krwotocznego można podzielić na dwie kategorie( pierwotne lub wtórne dziedzicznych lub nabytych), w zależności od panującej etiologiczny czynnik, który jest przyczyną nieprawidłowego krwawienia. Formy dziedziczne
syndromu krwotocznej może rozwijać się kilka mechanizmów patogenetycznych, ale wszystkie te stany charakteryzujące się obecnością określenia genetycznej( obecność wadliwego genu).Oznaczanie genetyczny może wpływać do wszystkich części układu krzepnięcia, a więc rozwoju dziedzicznego zespołu krwotocznego może być spowodowane zaburzeniami komórek płytek krwi, czynniki krzepliwości krwi lub ściany naczynia.
zespół wtórnego lub nabyte krwotoczny często rozwija się w wyniku zmian w ścianach naczyń różnych kalibrów, powstających zapalnych, autoimmunologicznych, mechaniczne lub efekty toksyczne. Wtórne trombotsitopaty jako jeden przykład realizacji etiopatogenetyczny syndromu krwotocznej mogą być wywołane przez długotrwałe stosowanie niektórych leków grupy farmakologiczne( na przykład, środki przeciwpłytkowe), a także w wyniku zaburzeń dismetabolic w organizmie.
Niska zawartość krwinek płytkowych powoduje również opracowanie zespołu krwotocznego, i najczęściej rozwija się w wyniku łamania procesów normalnego tworzenia się krwinek w szpiku kostnym lub zwiększyć ich zniszczenie, które występuje z DIC, plamica małopłytkowa, i układowy toczeń rumieniowaty.
koagulopatia jako przeciwkrzepliwe oczywistym rozwojem syndromu krwotocznej i rozwija się najczęściej w postaci wrodzonej nieprawidłowości( hemofilii, choroby von Willebranda).Mechanizmy patogenetyczne rozwoju tej formy zespołu krwotocznego jest znaczne zmniejszenie produkcji czynników osocza i zwiększenie aktywności czynników układu fibrynolitycznego. Podstawowym
vazopatii głównie wywołują syndromu krwotocznej u dzieci w okresie dojrzewania, a podstawą rozwoju patologicznych konieczne zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń i powstawanie teleangiektazja( ograniczone przedłużenie ściany naczyń).
Należy zauważyć, że nieprawidłowe krwawienie nie może nastąpić tylko na skórę, błony śluzowe, lecz i służy jako przykład syndromu krwotocznej macicy, obserwuje się w nowotworów łagodnych i złośliwych. Objawy
zespół krwotoczny
najczęściej odmiana klinicznego patologiczne krwawienie skóry jest zespół krwotoczny, które mogą się znacząco różnić w intensywności i morfologii typu komórek skóry. Tak więc, najtrudniejszym w odniesieniu do tolerancji pacjenta jest rozwiązaniem gematomny, co obserwuje się w hemofilii i przedstawia zmiany masowego wylewu krwi i nagromadzenie w międzymięśniowego pomieszczeniach wspólnych kapsuł, wraz z silnym bólem. Patologicznym objawem gematomnogo wariant zespołu krwotocznego znaczna długotrwałe ograniczenie poruszania się jednego lub całej grupy stawów.
pojawienie się krwawień występuje zwykle po każdym efektem traumatycznych i krwiaków w ciężką hemofilię i hemarthrosis powstają spontanicznie na tle dobrego samopoczucia. Większość patognomoniczny wariant znak gematomnogo zespołu krwotocznego jest pojawienie się objawów krwawienia dostawowe, a duże grupy stawach kończyn górnych i dolnych wpływa w większym stopniu. Kliniczne kryteria hemarthrosis z zespołem krwotocznym jest ostry intensywny ból, obrzęk i okołostawowe niezdolności tkanek miękkich do wykonywania zwykłych ruchów motorycznych. W sytuacji, gdy duża objętość świeżej krwi gromadzi się w worku, może zaobserwować pozytywny objaw fluktuacji. Konsekwencje takich zmian krwotocznych typu zespół gematomnogo jest rozwój przewlekłej infekcji w destrukcji błony maziowej i chrząstki, które nieuchronnie prowadzi do rozwoju deformując artroza.
patologiczne zmiany liczby i kształtu komórek płytek często rozwija się syndrom krwotoczny wybroczynowe-przerywany. Z tego chorobowego u pacjenta z skłonność do rozwijania powierzchni śródskórne krwotoku pourazowego, nawet przy minimalnym wpływie na skórę( na przykład, skóra mankiet mechaniczne ściskanie w czasie pomiaru ciśnienia krwi).Śródmiąższowe krwotoki śródkostne, co do zasady, są małe, nie przekraczające trzech milimetrów intensywnego czerwonego zabarwienia, które nie zanika podczas palpacji. W tym przykładzie wykonania, wystąpienie syndromu krwotocznej charakteryzuje krwawienia do śluzowych błon o różnej lokalizacji, w szczególności w spojówce. Kiedy zespół wykonania krwotoczny wybroczynowa plamami, obserwowano choroby Verlgofa istnieje skłonność do nasalbleedings wzdłużne wywołujące anemisation organizm.
Z mieszanym wariantem krwinek rany krwotocznej pacjent rozwija zarówno krwotok śródbrzuszny jak i krwiaki mięśniowe. Główną różnicą pomiędzy tą postacią zespołu krwotocznego a wariantem krwiaka jest brak krwawień wewnątrzczaszkowych. W krwotocznego zapalenia naczyń
jak zespół krwotoczny wykonaniu, jest opracowanie krwotoki skórne w postaci plamicy. Elementy wysypka krwotoczna powstają w fazie zapalnej zmiany na skórze, dzięki czemu są zawsze kilka wznieść się ponad powierzchnią skóry i mają jasno określone kontury pigmentowane. Podstawowa różnica między krwotoczny wysypki gdy naczyń jest odporny na pigmentację skóry, nawet po wyrównaniu ostrych objawów syndromu krwotocznej.
najbardziej specyficzne dla objawów klinicznych jest zespół krwotoczny angiomatous, co jest spowodowane występowaniem zmiany anatomicznej ściany naczynia. Dla danej postaci zespołu krwotocznego znamienny krwawienie określone położenie, na przykład jamy nosowej z Rendu-Osler zespołu. W angiomatycznym wariancie zespołu krwotocznego, nigdy nie obserwuje się krwawień śródskórnych i podskórnych.
Ponieważ zespół krwotoczny nabyta rozwija się w tle wszelkich chorób i stanów patologicznych, klasyczny obraz może być uzupełniony o niespecyficznych objawów charakterystycznych tle patologii.
Diagnoza jakościowa zespołu krwotocznego obejmuje ocenę danych klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych. Podstawowym ogniwem w poszukiwaniu diagnozy jest staranne gromadzenie danych anamnestycznych oraz staranne badanie pacjenta z określeniem lokalizacji, charakterem objawów skórnych.
Zespół krwotoczny u noworodków
Należy pamiętać, że urodzenie dziecka jest obchodzony niedoskonałość prawie wszystkich narządów i układów w organizmie, w tym mechanizmów hematopoezy. Wszystkie nowonarodzone dzieci mają tendencję do wzrostu przepuszczalności naczyń sieci naczyń włosowatych, jak również niedojrzałość procesów i czynników krzepnięcia, które są czysto funkcjonalne w przyrodzie i nie prowokować rozwój klasycznego zespołu krwotocznego. W sytuacji, gdy dziecko po urodzeniu, w krótkim okresie rozwoju ostrego syndromu krwotocznej, trzeba najpierw przyjąć naturę genetyczną chorobą.Pośrednie czynniki predysponujące w rozwoju zespołu krwotocznego jest długoterminowa matka salicylany grupy leków na receptę w ciąży, wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu i wcześniaków.
W ciągu ostatnich dziesięciu lat praktyka powszechnie stosowane noworodków profilaktyczne zastosowanie witaminy K w minimalnej dawce 1 mg do znacznego zmniejszenia występowania zespołu krwotoczne u dzieci w okresie noworodkowym. Godnym uwagi jest fakt, że obraz kliniczny zespołu krwotocznego nie rozwija się natychmiast po porodzie, a po siódmym dniu, kiedy dziecko jest zwolniony ze szpitala, więc głównym zadaniem miejscowego pediatry, który obserwuje dziecko po urodzeniu, jest właściwie ocenić ciężkość stanu dziecka i w odpowiednim czasie, aby określić przyczynęto stan patologiczny.
klasyczny Rozpoznanie kliniczne zespołu niedokrwiennych mózgu u noworodka jest pojawienie się krew w stolcu lub krwawień, długotrwałe leczenie rany pępowiny i odprowadzanie krwi z tym, zmiana koloru moczu, który staje się brązowo-czerwonego, a wybór świeżej krwi z nosa.
W późnym okresie( kilka tygodni po urodzeniu) zespołu krwotocznego może rozwinąć się w wyniku ciężkiej dysbioza i oczywistych objawów krwotoku śródmózgowego, który jest bardzo trudny kurs. Leczenie zespołu krwotoczny wielkości i metod leczenia dla każdego rodzaju zespół krwotoczny
może znacznie się różnić, więc przy określaniu współczynnika TACTICS wstępne, pacjent jest patogenny wariant przepływu tej patologii.
Zważywszy hemofilii, należy pamiętać, że tylko patogenetycznie sprawdzonym sposobem leczenia jest przetaczanie składników krwi jest odmianą terapii substytucyjnej. Ze względu na fakt, że większość czynników krzepnięcia są bardzo labilne i zachować swoje właściwości w konserwowania krwi i produkcji suchego osocza, priorytetem jest bezpośrednim transfuzja krwi od pacjenta dawcy.
Czynnik VIII ma krótki okres wydalania, więc odpowiedni schemat terapii zastępczej jest krioprecypitatu osocza do transfuzji i co najmniej trzy razy dziennie w pojedynczej dawce 10 ml w przeliczeniu na 1 kg masy ciała biorcy. Niedopuszczalne jest, aby mieszać z antihemophilic pomocą ogóle roztworów infuzyjnych, lek musi być podawany dożylnie, w postaci wlewu kroplowego nie pozwala na podniesienie poziomu czynnika VIII w osoczu.
Jeśli pacjent ma kombinację hemarthrosis z wyraźnym nagromadzenie krwi w przestrzeni międzymięśniowego trzeba stosować bardziej intensywnej terapii antihemophilic środków. Z istniejących zewnętrznych leczenia krwawień wystarczająco stosowanych w którym miejscowe( roztworu tromboplastyny).Obecność objawów ostrego hemarthrosis jest podstawą do stosowania torebki stawowej i przebicie aspiracji krwi, a następnie przez podawanie dostawowe hydrokortyzonu. Remisja koniecznie wykonywać ćwiczenia fizyczne terapeutycznych, których celem przywrócenia funkcji motorycznych stawu i zapobiegania rozwoju zmian zanikowych w mięśniu tablicy. Operacja jest używana tylko w ostateczności w tworzeniu zesztywnienia i na etapie choroby zwyrodnieniowej stawów. W takiej sytuacji stosuje się takie korzyści operacyjne jak synowektomii i rozproszenia tkanki kostnej).
W zespole krwotocznyprzepływa przez typu koagulopatii podstawowe leczenie przez podawanie pozajelitowe vikasol w dziennej dawce 30 mg. W sytuacji, w której rozwija się syndrom krwotoczny długotrwałe stosowanie leków przeciwkrzepliwych pośrednich w wysokiej dawce, Warunkiem jest to, że zrezygnować.W ciężkich koagulopatia stosować mrożone terapii zastępczej osoczu dożylnie w obliczonej dawce 20 ml na 1 kg masy ciała pacjenta z hormonu wzrostu, w dawce 4 IU dziennie, których działanie dotyczy polepszenia syntezy czynników krzepnięcia.
DIC są bardzo ciężkie i trudne do usunięcia zespołu formy krwotoczną i stopień śmiertelności w ostrym DIC jest większa niż 60%.Lekiem z wyboru w zespole krwotocznej spowodowane DIC heparyny pod nadkrzepliwości w dawce początkowej od 10 do 000 jednostek, a następnie przejście do podawania podskórnego, w jednej dawce 5000 IU.Gdy masowe krwawienie obserwowano w etapie pacjenci hypocoagulation pokazano kontrikala podawania wysokich dawek dożylnie 10000 IU.Kiedy
plamica patogenetycznie obowiązujących przepisów Glukokortykosteroidem jest liczbą, a interwencja chirurgiczna w postaci splenektomii. W całkowitym brakiem pozytywnego wpływu na stosowane leczenie jest konieczne Powołanie cytostatyków immunosupresyjne działanie. Prednizologa dzienna dawka wynosi około 60 mg, a przedmiotem kontynuowane w postaci syndromu krwotocznej nowych krwotoki dawkę prednizolonu powinna zostać podwojona. Czas trwania leczenia kortykosteroidami zależy od prędkości bańki kliniczną manifestacją zespołu krwotocznego i stopnia kwota normalizacja komórek płytek krwi. W sytuacji, w której zmniejszenie dawki prednizolonu wywołuje syndromu krwotocznej charakterze powtarzającym się, to konieczne jest zwiększenie dawki.
Odpowiednia dawka immunosupresyjny to 5 mg na 1 kg masy ciała pacjenta( cyklosporyna A).Absolutnym wskazaniem do tej grupy leków kontynuuje się przez zespół małopłytkowości krwotocznym i postępującego nawet po splenektomia. Kiedy
krwotoczny teleangiektazje jako jeden z przykładów realizacji zespołu krwotocznego, stosowanie wspólnych interwencji terapeutycznych ma pozytywny wpływ. Jednakże stosowanie estrogenów lub testosteronu w niektórych przypadkach zmniejsza krwawienie. Ostatnio szeroko stosowana metoda korekcji operacyjnej i laserowego tej choroby z dobrymi wynikami długoterminowych i niskich stóp nawrotu.
Ponieważ różne warianty syndromu krwotocznej towarzyszy anemizatsii rozwoju wydalanych w różnym stopniu, w większości przypadków, w leczeniu pacjentów cierpiących na zaburzenia krwawienia wymaga dodatkowo przypisać preparaty żelaza( Tardiferon w dawce dziennej 600 mg).Zespół krwotoczny
Zapobieganie
jako podstawowych i najbardziej skutecznych metod zapobiegania zespołowi krwotocznego w okresie noworodkowym, dzieci należy rozważyć rutynowe podawanie podskórne witaminy K dla wszystkich wcześniaków, a także posiadanie wczesnej inicjacji dziecka do piersi.
W odniesieniu do środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie rozwojowi hemofilia, jak najbardziej ciężką postać syndromu krwotocznej należy rozważyć poradnictwo genetyczne, najbardziej dokładny sposób określić stopień ryzyka urodzenia dziecka z objawami hemofilii. Ludzie, którzy cierpią na zespół krwotoczny, należy poinformować o wszystkich specjalistów uczęszczających jeśli mają tę chorobę, a nawet banalne ekstrakcji zębów u tych pacjentów powinno towarzyszyć szkolenia przedlekarskiej.
w zapobieganiu nawrotom epizodów syndromu krwotocznej, zwłaszcza opcji gematomnogo, z dobrym skutkiem pozytywnym mieć specjalnych ćwiczeń fizykoterapii, pod warunkiem że regularnie wykonywać.Ponadto remisji u pacjentów cierpiących na chorobę krwotocznego przedstawia zastosowanie wchłanialnych manipulacji fizjoterapii( magnetoterapią, elektroforeza).Zespół krwotoczny
- lekarz pomoże ?W obecności lub podejrzenia rozwojem zespołu krwotocznego należy natychmiast zasięgnąć porady lekarzy takich jak hematolog lub transfusiologist.
