Achalasia u dzieci
możliwość określania ciśnienia w przełyku( ezofagotonometriya) wykazało słabe naprężenia tonicznego dolnego zwieracza przełyku u noworodków. Stopniowo, do końca pierwszego - na początku drugiego miesiąca życia, wartość tonik zwiększa stres, czasami osiągając poziom dorosłego. Brak wzrostu sygnał dolnego zwieracza przełyku w normalnym czasie( 1-2 miesięcy), zbyt powolny wzrost gradientu ciśnienia w przełyku i żołądka prowadzi do tworzenia się na stałe przy użyciu długotrwałego utrzymywania mitralnej u niemowląt. W takich przypadkach porozmawiaj o nabytej Achalasia lub niewystarczającej karpie.
Achalazja Manifestacje( calasia- relaks) są potęgowane przez choroby układu trawiennego, takie jak zapalenie żołądka, gastro, wrzód żołądka i dwunastnicy. Często achalasia łączy się z przepukleniem przełykowego otworu przepony. Wszystkie choroby towarzyszą zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, na przykład, guzy jamy brzusznej, promowanie występowania achalazja.
obraz kliniczny
Ciężka niedomykalność i wymioty - główne objawy achalazji, pojawiają się wkrótce po urodzeniu. Często obserwowane przekłuwanie i niedomykanie. Intensywność tych objawów zależy od położenia ciała pacjenta: kłamstwo są gwałtownie wyrażane i osłabiające podczas przemieszczania się do położenia pionowego. Przedłużone achalazja ostatecznie prowadzić do zapalenia przełyku z charakterystycznymi objawami tej choroby( dysfagia, zgagi, bólu).
Zwracanie i wymioty wynik w tym dziecka z Achalazja głodu z powodu częściowego słabej dodanej wagi, niedokrwistość.Rzadziej występuje odwodnienie. Niektórzy autorzy wskazują na możliwość zapalenia płuc.
decydujący w ostatecznej diagnozy są Achalazja i endoskopowe metody rentgenowskie badania i intraesophageal i pH-metrii dożołądkowe, radio telemetrii, ezofagotonokimografiya. Ezofagofibroskopiya ujawnia obsadę treści żołądkowej do przełyku, często awarię wpustu, a także objawy refluksu przełyku.
badanie rentgenowskie pacjenta leżącego w położeniu prąd wsteczny jest wykrywany zawiesiny baru z żołądka do przełyku, szczególnie widoczny podczas inhalacji. Zawieszenie osadu w przełyku wzmacnia się poprzez naciskanie na obszar żołądka, a także u starszych dzieci - podczas napinania. Oba wskazane metody zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej.
za pomocą pH-metryczne wykryty „zakwaszanie” środowisko w kardynalnej przełyku w wyniku odlewania kwaśnej treści żołądka. Ezofagometometria zawsze determinuje zredukowany ton karty. Te same zjawiska patologiczne są diagnozowane metodą radiotelemetryczną.
Achalazja należy odróżnić od zwężenia przełyku, zwężenie odźwiernika i pilorospazme, przepukliny rozworu przełykowego.
Leczenie
U małych dzieci leczenie rozpoczyna się od kolejności karmienia. Liczba posiłków wzrasta, ale dla każdego odbioru obniża się ilość żywności. Oprócz mleka kobiecego, inne pokarmy( mieszanki) są przepisywane dziecku o bardziej gęstej konsystencji. Karmienie odbywa się w pozycji pionowej dziecka, którą należy wziąć przez kolejne 2-3 godziny po jedzeniu. W ciężkich przypadkach achalazji niektórzy autorzy zalecają utrzymywanie dziecka w pozycji pionowej przez kilka dni( pół-siedzącej pozycji, w poduszkach, z pomocą specjalnych urządzeń).Dzieci po 3 latach zaleca się również karmienie większej ilości w konsystencji żywności, mniejszych porcjach i częściej. Nie zaleca się kłaść po posiłku. Dzieci w każdym wieku zaleca się spać w pozycji z podniesieniem górnej części ciała lub pół siedzenia. Wewnątrz
przypisanych Cerucalum( synonimy: . metoklopramid raglanowa primperan, makseran), co zapewnia szybsze odprowadzanie żywności od żołądka, zwiększa ruchliwość tych ostatnich, a tym samym zmniejsza hyperacid zastojów. Ze względu na to, że lek jest przyczyną suchość w ustach i senność, jest podawana dzieciom pod stałym nadzorem lekarza w następujących dawkach: do 3 lat - 1/8 tabletek 2 razy dziennie, od 3 do 6 lat - ¼ tabletka 3 razyDzień, ponad 6 lat - dla tabletki 1/2 - 1, 2-3 razy dziennie. Reglan poprawia napięcie i napięcie dolnego zwieracza przełyku i kurczliwość mięśni, przełyku.
leków zobojętniających, ponieważ obniżenie kwasowości soku żołądkowego, oni zapewniają zwiększoną produkcję gastryny. Ten ostatni zwiększa ciśnienie w naczyniach.
jednak dążyć do alkalizacji żołądka nie powinna być ostra, ponieważ u dzieci z niedoborem zwieracz kardynała zaobserwowano dość znaczne zahamowanie produkcji żołądka i wpustu żołądka zmniejszona wrażliwość na gastryny.
Stosowanie środków zobojętniających środek zobojętniający zapobiega wystąpieniu i rozwojowi refluksowego przełyku.
Częstość występowania achalasia w większości przypadków przy braku korzystnego przełyku z refluksem. Szybki zanik Achalazja promuje terminowe energiczne leczenie chorób wymienionych powyżej tła. Jednak ciężka niewydolność wpustu nie są podatne na leczenie zachowawcze i wymagać leczenia chirurgicznego.
Dorastaj zdrowie!
