Gastrochemia

gastroschisis - wada jest znamienny formowaniem na etapie rozwoju płodu wady wszystkie warstwy przedniej ściany jamy brzusznej z wylotem( wytrzewienie) brzucha zawartości( żołądek, jelito) do otoczenia. Dziesiątka lat temu gastrochemia była absolutnym oznaką aborcji. Na obecnym etapie, świadczenie wysoko wyspecjalizowanych i wykwalifikowanej opieki dla noworodków, zapewnia przetrwanie z korzystnym rokowaniem dla dalszego harmonijnego rozwoju dziecka. Wynika to z rozwoju zdolności do diagnostyki prenatalnej, które pozwalają poprawić zarządzanie ciążą i zaplanować taktykę dostarczania. Nowe technologie, rozwój specjalistycznej opieki chirurgicznej, intensywnej opieki neonatologicznej umożliwiają zatrzymanie defektów gastroschisis i minimalizowania skutków do minimum.

Gastrochemia płodu - co to jest?

płodu gastroschisis wykryty prenatalnych USG, które wykonuje się w okresie od 10 do 14 tygodnia ciąży ciążowy. Z większym prawdopodobieństwem zdiagnozowania gastroschisis może być drugi etap diagnostyki. Wynika to z faktu, że w początkowej fazie płodu ujawnił fizjologicznej występ przepuklinowego, który płynie w prawidłowym rozwoju płodu całkowicie przechodzi.

wytrzewienie defektów wykrytych w okresie prenatalnym znalezienie pętli jelitowej poza brzucha. Obserwacja i leczenie kobiety w ciąży w drugim trymestrze nie różni się od zachowania fizjologicznie występującej ciąży. W trzecim trymestrze monitorowania owocu bardziej dokładny, jak gastroschisis u dzieci koreluje z rozwojem zagrożenia płodu, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i wcześniaków.

Przedwczesne podawanie jest wskazane tylko w przypadku wskazań w sytuacjach awaryjnych od ciąży lub płodu. Ale jeśli to możliwe, lepiej przedłużać ciążę, aż dojdzie do płodu. Nawet gdy dylatacja( rozszerzenie) jelita pętle taktyk dotyczących dostaw oczekującej jako:

- nie zawsze ekspansja pętlami jelit u płodu są dowodem jego klęski;

- odwrotna sytuacja, że ​​jeśli istnieje uszkodzenie ściany jelita, rozszerzenie może nie być obecne;

- w czasie, gdy wykryte jest rozszerzenie jelita może być niedojrzałe tkanki płuc, co znacznie pogarsza rokowanie i życia noworodków;

- w dowolnym momencie może być konieczne przeprowadzenie resekcji jelit. Gdy

jelita rozszerzenie 16-18 mm, bardziej zwiększona częstość zarośnięcie( nieperforowaną światła jelit) i zapalenie otrzewnej wywołane smółki wydajności stolca( oryginalny) do jamy brzusznej. Połączenie gastroschisis z tymi patologiami zwiększa wielokrotnie częstość występowania i śmiertelność noworodków.

Powszechna opinia na temat charakteru porodu, w obecności gastroschisis w płodzie, nie wyszła. Niektórzy autorzy twierdzą, że przeprowadzenie cesarskiego cięcia nie poprawia rokowanie i urodzić naturalnie występujące normalnie, nie niosą niebezpieczeństwo, tłumacząc, że eventrirovanye ciała pokryta folią fibryny, która chroni narządy przed uszkodzeniem.

Gastroschisis: przyczyny

Przyczyny rozwoju gastroschisis nie są w pełni określone. Jest nieprawidłowością wrodzoną ściany brzusznej, nie są związane z zaburzeniami chromosomalnymi lub jakiejkolwiek dokładnej teratogenne( czynniki powodujące wady płodu).

gastroschisis dzieci dotyczy fetopathy, to jest wrodzone wady rozwojowe wynikające z 12 tygodniach życia wewnątrzmacicznego i wykazują powstawanie zarodka szczeliny. Wśród czynników przyczynowych wewnątrzmacicznego patologii wzrostu obejmują:

- choroby somatyczne matki oczekującej( choroba serca, stan hipo- i nadciśnieniu, przewlekłej niedokrwistości, chorób układu oddechowego, niewydolność nerek, zespołu antyfosfolipidowego, chorób tkanki łącznej, hormonalnych);

- powikłania obecnej ciąży( zagrożenia wczesnego poronienia, ciężkiego zatrucia i \ lub stan przedrzucawkowy, niewydolności łożyska);

- efekty fizyczne( wysoka lub niska temperatura, promieniowanie);

- patogeny chemiczne( narkotyki, substancje narkotyczne, alkohol, chemia gospodarstwa domowego i przemysłowa, nikotyna);

- czynniki biologiczne( różne czynniki zakaźne, ich toksyny);

- wiek młodzieńczy( do 25 lat).

gastroschisis u dzieci występuje częściej u chłopców. Zgodnie z teorią patogenezy wytrzewienia, pod wpływem czynnika chorobotwórczego występuje zanik( odwrotna rozwoju) żyły pępowinowej prawo naruszenie formowania segmentu tętnicy pupochnobryzheechnoy, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi płodowej tkanki tworzącej ścianę jamy brzusznej. W rezultacie z prawej strony pojawi się szczelina.zaburzenia krążenia tętnicy krezkowej mogą powodować wchłanianie( rozpuszczalność) w ścianie jelit, co prowadzi do występowania niedrożnością jelit( perforowana świetlnego).To powoduje często połączenie gastroschisis jelit wad i opracowanie rury.

gastroschisis: objawy przejawia wytrzewienie

gastroschisis( idąc na zewnątrz) pętle jelit, żołądka, pęcherza eventriruet rzadko u chłopców - jąder, jeśli nie zostały one opuszczone do moszny, dziewczęta - macicy i przydatki. Wraz z pętli jelitowej wychodzi korzenia krezce.

duże i małe jelita mają krezki, jelit i żołądka rozszerzone, atonicznych.Śródbłonka jelit jest obrzęk, infiltracja. Wszystkie ciała eventrirovannye powlekane folią fibryny, jego kolor zależy od charakteru wód owodniowego. Pod wpływem agresywnym środowisku chemicznym otrzewnej owodniowego rozwija wody( zapalenie otrzewnej).Przekrwienie jelita z gastroschisis.

Należy pamiętać, że pod warstwą fibryny jest prawie zawsze zależy od żywotnych organów. Przed operacja przeprowadzana jest zawsze wysoki płukanie jelit czy później zaczyna odchodzić smółki niedrożność następnie poprosił.Wada

wytrzewienie towarzyszy uwolnienie z jamy brzusznej wątroby. Sam

wady powłok brzusznych nie jest większy niż 4 centymetry, zawsze znajduje się po prawej stronie prawego utworzonej pępowinę.Przydzielanie

prosta forma gastroschisis wymiary odpowiadają głośności eventrirovannyh defektów ciała. Skomplikowana forma wytrzewienie wytrzewienie charakteryzują się dużą objętością w stosunku do wielkości defektów. W tym przypadku może nastąpić naruszenie organom szybkiego rozwoju martwicy. Nasilenie

noworodka status, zwykle spowodowane przez stopień wcześniactwa lub opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

gastroschisis rzadko towarzyszy współistniejące anomalii innych organów i układów, w rzadkich przypadkach, może być: małowodzie lub wielowodzie, wady serca, układu moczowego, zespół wodogłowie „prune” brzuch( hipoplazję mięśni ściany brzucha, zaburzenia pęcherza moczowego, nerki, moczowody, Dwufazowy cryptorchidism).

gastroschisis: Diagnoza Diagnoza

gastroschisis rzadko jest źle. Ta wad rozwojowa jest rozpoznawana w macicy. Istnieje wyraźna stopniowego diagnoza wad rozwojowych płodu:

- ogólnego położniczego ultradźwięków. Jest prowadzony przez specjalistów ośrodków kobiecych. W fazie tej „normalnej” lub „zaburzenia”.

- specjalizuje prenatalne USG.Jest prowadzone w poradniach medycznych i genetycznych, wyspecjalizowanych działów ultradźwiękowych dużych szpitalach położniczych. Na tym etapie, potwierdzenie istnienia i charakteru patologii rozwoju płodu, rozwiązanie wszystkich problemów z nim związane.

- ekspert prenatalne USG.Badanie zostało przeprowadzone w celu ostatecznego rozpoznania - wytrzewienia i określenia przyszłego zachowania planu.

Po inspekcji narzędzi odbywa radę lekarzy( Perinatologii, położnicy, chirurgów dziecięcych, neonatolodzy genetycy), które wspólnie zajęły się kwestią kontynuacji ciąży, porodu i taktyki dalszego prowadzenia noworodka.

ważnym aspektem w diagnostyce klinicznej diagnostyki różnicowej wytrzewienia i przepuklina pępkowa. Przepuklina pępkowa - ciężkie deformacja ściany brzusznej, zlokalizowane w obszarze pierścienia pępowinowej, dzięki którym wada odbytnicy( SAG) narządów jamy brzusznej, worka przepuklinowego jest membrana pępowina. Wada

wytrzewienie znamienny tym, że uszkodzonej ścianki brzusznej znajduje periomphalic( w pobliżu pierścienia pępowiny), pierścień sam pępowina nie jest rozszerzona i ma typową strukturę.Również w przeciwieństwie do przepuklina pępkowa, wady gastroschisis w nigdy nie opuszcza wątrobę i bez worka przepuklinowego.

raport Badanie obejmuje gastroschisis neurosonography i Echo-graphy serca, w celu uniknięcia wad połączone na rozwój płodu.

gastroschisis: leczenie i profilaktyka leczenie

z wytrzewienia ma kilka etapów:

- przedszpitalnym. Zaraz po urodzeniu dziecko jest przenoszone na stół reanimacji ogrzewanej. Organy układu krążenia umieszcza się w sterylnym opakowaniu, na górze nakłada się opatrunek z bawełny-gazy. Po początkowym zestaw środków, w tym intensywnej opieki medycznej, w stosownych przypadkach, dziecko w inkubatorze transportowym jest przenoszona na oddziale intensywnej terapii, gdzie można stworzyć najbardziej komfortowe warunki, aby zapobiec wysychaniu jelita. Dziecko umieszcza się w kuwejzu o parametrach wilgotności zbliżonych do 100% i temperaturze otoczenia 37 ° C.Z gastroschisis, dekompresja żołądka jest koniecznie przeprowadzana przez wprowadzenie rurki oro- lub donosowej, która musi być stale otwarta.

- przygotowanie do pracy. W przypadku braku wstrząsów i innych ostrych stanów, przygotowanie do zabiegu trwa do 4 godzin. Dostęp do naczyń jest przewidziany do przedłużonego karmienia pozajelitowego( omijając przewód pokarmowy), leczenie infuzji. Obowiązkowe jest połączenie terapii leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania z gastroschisis.

Na tym etapie korekty równowagi kwasowo-zasadowej, terapii infuzyjnej, zmniejszenie zagęszczenia krwi( skrzepy krwi).Dalsze zapobieganie hipotermii, dekompresji żołądka, jelit.

- zabieg chirurgiczny. Do chirurgicznego leczenia zaburzeń żołądkowych stosuje się trzy główne techniki.

Podstawową operację radykalną przeprowadza się w obecności małej objętości narządów eutekretycznych. Polega on na tym, że dokonuje się prawidłowego kierunku narządów i szycia. Kierunek Bianchi. Organy są korygowane bez poszerzania otworu, trakcyjnie przez pępowinę.

Opóźniony radykalny chirurgia plastyczna jest wykonywana, gdy objętość dużych organizmów jest duża. Jest wykonywany w dwóch etapach. Narządy Eventrirovannye są umieszczone w woreczku silikonowym i zwisające stopniowo związana opakowania u dołu i pod wpływem negatywnych wewnątrzbrzusznych organów ciśnienia zmniejsza się powoli w obrębie jamy brzusznej. Następnie wykonuje się szycie wady.

skomplikowany gastroschisis oczywiście działać z niedrożnością najpierw nałożyć podwójną entero lub kolostomii, a następnie ich zamykania.

Komplikacje związane Po zabiegu:

- skrzepliny okluzji naczyń krezkowych, martwica ściany jelita;

- niedrożność jelit;

- przywiązanie flory bakteryjnej, rozwój nekrotycznego zapalenia jelita grubego, sepsę.

Biorąc pod uwagę, że nie ustalono dokładnej przyczyny rozwoju gastroschisis, nie ma konkretnego zapobiegania tej patologii. Ogólne zasady profilaktyki wad należą:

- Planowanie ciąży z udziałem konsultacji medycznych genetycznych, zwłaszcza jeśli rodzina już istnieją przypadki dzieci urodzonych z wadami wrodzonymi;

- stosowanie złożonych preparatów witaminowo-mineralnych, wysokiej jakości żywności, sposobu pracy i odpoczynku;

- zapobieganie niebezpieczeństwu wczesnego poronienia, leczenia ciężkiej toksyczności;

- zapobieganie chorobom zakaźnym, zwłaszcza we wczesnych stadiach;

- z wyłączeniem stosowania alkoholu, nikotyny, narkotyków;

- odmowa leczenia lekami o działaniu teratogennym;

- eliminacja narażenia na czynniki chorobotwórcze fizykochemiczne;

- eliminacja sytuacji stresowych.

Gastroschisis u dzieci jest poważnym zaburzeniem rozwojowym rozpoznanym w macicy i charakteryzującym się charakterystycznymi objawami klinicznymi. Na obecnym etapie osiągnięto pozytywne wyniki w korygowaniu tej anomalii, co pozwala na przeżycie dzieci, które były wcześniej obojętnymi pacjentami. Ważnym punktem w zapewnieniu wysokiej specjalizacji opieki nad noworodkami z gastroschisis jest wybór miejsca dostawy. Powinno to być regionalne centrum okołoporodowe, które obejmuje jednostki resuscytacyjne, oddział intensywnej terapii noworodków, a przede wszystkim oddział chirurgii dziecięcej, gdzie interwencje chirurgiczne będą wykonywane bezpośrednio. Skuteczna i skuteczna operacja, pod warunkiem, że nie ma połączonych poważnych wad i sprawnego przebiegu okresu pooperacyjnego, pozwala całkowicie odwrócić wadę i umożliwić dziecku harmonijną harmonię.