Zapalenie płuc bez gorączki u dziecka

Zapalenie płucne bez temperatury u dziecka jest chorobą, która jest typowa dla dzieci z słabymi, niedojrzałymi mechanizmami układu immunologicznego. Ta opcja jest nazywana cichą lub tajną.Szczególne niebezpieczeństwo zapalenia płuc bez temperatury dla dziecka jest takie, że dziecko często nie potrafi odpowiednio wytłumaczyć swoich skarg do dorosłych lub jest tak małe, że nie wie, jak mówić.

Zapalenie płuc u dziecka bez temperatu- ry nie powoduje zakaźnego obciążenia dla innych - nie jest zakaźne i nie może być przenoszone od osoby na drogę powietrzną, ale ma naturę przebiegu infekcji.

Ta choroba jest podzielona na następujące typy:

• Focal - jest częściej rozpoznawana w przedziale wiekowym 1-3 lat. Patologia jest wtórny, a przede wszystkim z powodu chorób zakaźnych perebolevaniya( SARS, oskrzeli, krtani, grypy i grypy rzekomej).Symptomocompleks: suchy i głęboki kaszel. Jest leczony przez 2-3 tygodnie przy użyciu leków antybiotykowych. Ujawnia się najczęstszą formę choroby dziecięcej, rzadziej ogniskujące lewe zapalenie płuc u dziecka bez gorączki, częściej po prawej stronie.

• segmentowa - częściowo wpływa na płuca, gdy dziecko bierze złe jedzenie, porzucając ją, nie chce się bawić, nie śpi. Kaszel może praktycznie nie wystąpić, ponieważ często ten gatunek jest trudny do wykrycia od pierwszych dni.

• Dzielone - wychwytuje jeden lub więcej płatów płuca.

• Odpływ - kiedy proces z kilku segmentów segmentów łączy się w jedną dużą zmianę.

• Razem - uszkodzenie całej tkanki płuc.

• Lobar - może w równym stopniu wpływać zarówno na płuca. W obszarze świetle projekcji i ból brzucha strefie pojawia kaszel z zardzewiałym plwociny, czerwona wysypka na tułowiu i jednostronne zaczerwienienie twarzy.

• Staphylococcus - bardziej powszechne u noworodków i wczesnego dzieciństwa. Głównym objawem jest skrócenie oddechu, wymioty, kaszel, usztywnienie słuchu. Po odpowiednim, odpowiednim leczeniu choroba ta ustępuje po około dwóch miesiącach, a następnie od 10 dni po rehabilitacji dziecka.

Jeśli uszkodzenie jest umiejscowione tylko w jednym płucu, jest to jednostronna zmiana( lewicowe zapalenie płuc u dziecka bez temperatury lub z prawej strony), obustronnie zapalenie płuc u dziecka bez temperatury. Ponadto wyróżnia się pierwotny warunek - rozwój samej choroby, drugorzędnej - w wyniku wcześniejszej przenoszonej choroby zakaźnej.

Objawy zapalenia płuc u dziecka bez temperatury tworzą następującą grupę kontrolną:

• Szpital - dziecko zachoruje po hospitalizacji przez trzy dni lub trzy dni po wypisaniu.

• nabyte przez społeczność - zakażenie, które nie ma nic wspólnego z instytucjami medycznymi. Najczęstszy rodzaj. Jest dzielona z lub bez upośledzenia odporności.

• interwencja medyczna - patogeny zapisane w organizmie ludzkim w czasie zabiegów, operacji, wywołując częstej hospitalizacji, hemodializa, pozajelitowego leków poddanych mieszkających w domach opieki.

• aspiracją - przejawia przyjmowania obcych cząstek, kawałki żywności lub cieczy, zakaźnych plwociny dróg oddechowych nosa.

• Wentylacja - wczesna( do 72 godzin) i późna( po 96 godzinach), gdy osoba znajduje się w respiratorze.

• Wrodzona - wrodzona forma, ujawniona w ciągu pierwszych 3 dni od pojawienia się dziecka na światło.

• Cytostatyczny - przy przyjmowaniu leków cytostatycznych.

• Postać nietypowa - etiopatogenne rzadkie typy patogenów( mikoplazma, chlamydia).

Częstość występowania dzieci wyjaśniono następującymi czynnikami:

- niedojrzałe miąższ płuc;

- drogi oddechowe są wąskie;

- śluz pełne naczyń, ze względu na które mają tendencję do szybkiego pęcznienia, co prowadzi do pogorszenia funkcji wentylacji;

- nabłonek pozbawiona plam nie jest w stanie odpowiednio wyeliminować plwociny, a zakażenie łatwo wnika, osadza się i mnoży się;

- z powodu niedorozwinięcia dodatkowych zatok noska, dolnego przepływu nosa, niedojrzałości czynników lokalnych - powietrze nie rozgrzewają się ciepło podczas inhalacji i nie jest czyszczone w wymaganym stopniu;

- uszeregowane poziomo żebra;

- niedojrzałość pęcherzyków i środków powierzchniowo czynnych;

- w korzeniach płuc bogata unaczynienie;

- długość i szerokość poszczególnych oskrzeli różni się od długości dorosłych, co powoduje nierównomierne warunki drenażu. Różni się od prędkości oczywiście dorosły pioruna, dzieci rzadko zakaźna, często wtórny - jako powikłanie zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani.

zapalenie płuc bez gorączki u dziecka jest ryzykowne dla życia tej płytki oddech, płuca są wentylowane gorzej i jest to wspaniały sposób na czynniki rozwoju etiopatogennyh.

zapalenie płuc bez gorączki u dziecka: przyczyny

Zapalenie płuc bez gorączki u dziecka może powodować:

- bakterie. Najczęstszym czynnikiem etiopatogennym jest pneumokok, ponieważ jest najbardziej troficzny w tkance płuc. Mogą one również działać prowokatorów Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, Escherichia.

- Wirusy. Zajmuje 50% etiologicznej kohorty. Ta różdżka-Afanasyeva Pfeiffer, grypy, paragrypy, adenowirusy, opryszczka, wirus ospy wietrznej, wirus RS, wirus cytomegalii.

- Grzyby. Rzadko występują zanieczyszczenia grzybami( np. Kandydoza lub aspergilosis).Ogólnie rzecz biorąc, ten podtyp uszkodzenia jest typowy dla silnych zmian odporności i jest bardzo ciężki przebieg choroby.

- Pasożyty. Patogenetycznie pojawia się obraz, gdy penetracja pasożytów do płuc w celu wyeliminowania tego ostatniego powoduje nagromadzenie eozynofili. W konsekwencji powstaje infiltracja eozynofilowa. Przedstawiciele tej zmiany mogą działać - szarpacze, płuca płuc, tasiemiec wieprzowy, echinococcus.

Istnieje szereg czynników etiopatogenetyczny, w którym przyczyny obniżania obronne organizmu podtrzymującej najbardziej zróżnicowane:

- niemowlę i młody wiek;

- niekontrolowane odbioru antybiotyk grupa leków( samo dzieci macierzystych antybiotyków powoływanie się, odpowiednio wysoka dawka przekraczająca limit wagi i wieku, długotrwałe stosowanie korpusu przyzwyczaja się, zmniejszając w ten sposób pożądany efekt terapeutyczny);

- w kontekście długi odbioru kaszel( plwociny mechanizm usuwający jest tłumiony, co prowadzi do gromadzenia się etiopatogennoy Flora) leki.

- wrodzone lub nabyte stany niedoboru odporności, które nie dają w pełni rozwijać odpowiedzi immunologicznej, a w konsekwencji - brak temperatury reakcji;

- anemia, krzyki, fizyczne niedorozwojenie, hipotrofia;

- zakażenie od matki do dziecka( chlamydia, opryszczka);

- jest przewlekła zapalna nosorotoglotki ogniska( angina, migdałki, zapalenie gardła, zapalenie krtani);

- częste nawracające zapalenie oskrzeli;

- Brak podłoży witamin i mikroelementów w żywności lub mleka kobiecego, wówczas regulacja mocy jest stosowany do kobiety, lub, w ciężkich przypadkach, oprócz dokarmlivaya dziecko miesza;

- wdychanie toksycznych oparów chemicznych( chemia gospodarstwa domowego, niedaleko trwających prac budowlanych);

- chłodzenie i przegrzanie, przepracowanie. Ze znacznym osłabieniem układu mięśniowo-szkieletowego przechłodzenia obronne organizmu i zarazki mogą łatwo przenikać przez płuca, obejmuje to czas zimno porze roku jako czynnik ryzyka predysponującym;

- palenie, uzależnienie od alkoholu, stosowanie narkotyków. Charakterystyczne dla dojrzewania - pociąga za sobą rozwój odporności i brak odporności organizmu na zakażenia i etiopatogennye czynniki wpływają narządów, a temperatura reakcji nie powstają.Odnosi się to również do matek z uzależnieniami, że niemowlęta karmione piersią, tym samym przechodząc przez dziecko zatrucia substancji mleko i redukując w ten sposób układ odpornościowy;

- dłuższy pobyt na łóżku spoczywa w pozycji poziomej( po złamaniach, oparzeniach, operacjach chirurgicznych);

- inicjatorami są SARS, pod ich wpływem osłabia układ odpornościowy, zwiększa produkcję śluzu i zmniejszenie jego działanie bakteriobójcze;

- bakterie, które powodują stan zapalny, przenikać z wdychanego strumienia powietrza, z przedmiotów gospodarstwa domowego, przedmioty, które nas otaczają, miękkich zabawek, na okładkach, aw samych dróg oddechowych;

- kontakt z pacjentami w chorobach rogowo-zapalnych.

Zapalenie płucne bez gorączki u dziecka: objawy

Objawy zapalenia płuc u dziecka bez następujących temperaturach:

- letarg i wyczerpujące zmęczenia, zaburzenia snu, niepokój, zmienność nastrojów i płaczliwość, łączących nudności, wymioty, biegunka, utrata apetytu i / lub całkowitej odmowy jedzenia, ale ciągłe pragnienie, mięśni iwspólne dyskomfort( tak zwane „boli ciało”), uczucie zatkanego nosa, wyciek z nosa. U noworodków i niemowląt wyposażony jest to, że dziecko nie jeść piersi, a tym samym nieuzasadnione częste mitralnej.

- warto szczególną uwagę na kaszel, której czas trwania przekracza próg ponad dwa tygodnie, a natura może być suche, bardziej podobny do tego, kiedy kaszel ból gardła, a także w wydaniu śluzowo-ropnej plwociny, ale nieliczne. Kaszel jest chyba jedynym, ale nadrzędnym objawem, który powinien orientować rodziców i zacząć się martwić, gdy tak długi odcinek jej przejawach, w czasie pomocy medycznej.

- Ciężka duszność i przyspieszone bicie serca.kołatanie serca oddech pojawia się na usta substancji pienisty głęboki oddech bolesne i powodować kaszel i brak powietrza. Jeden połówki piersi ma bardziej aktywną rolę w fazie wdechu i snu dziecka praktycznie biegnie po jednej stronie - spanie na chorym, oszczędzając pacjent odruchowo bok ze znacznymi poty nocne. Napięcia rozwarte blado nozdrza, nosowo trójkąt niebieski i niebieskawe dalszy paliczki oddychania, ale bardzo płytkie. Jeżeli pasek dziecięcej widoczna część dodatkowo przyczynia się do przestrzeni odsunięcia mięśni pomiędzy żebrami. Duszność towarzyszy skinieniem głową w dół w rytm oddechu, dziecko nadęci policzki i ciągnie usta.

- Ciężkie bladość, a najmłodszy, nawet marbling skóry, obrzęk całego ciała, szczególnie twarzy i kończyn.

- Bolesne uczucie mostkiem, zwłaszcza gdy można zaobserwować kaszel szok i oddech, dając pod łopatką i górnej części brzucha, bóle fotografowania obracając tułów typu neuralgii.

- Obiektywnie, ciężko dysząc z drobno krepitatsionnymi świszczący oddech, słuchała lepiej gdy płacze, gdy oddech głębszy. Dla tej postaci obiektywnych dowodów bardzo względnym, ponieważ nie może być nieobecny w ogóle, lub być przesunięciem w czasie i temperaturze bez rodzice często uciekają się do siebie-miss cennych chwil.

zapalenie płuc bez gorączki u dziecka: diagnoza

obiektywne metody diagnostyczne nie zawsze mają charakter informacyjny i nie może istnieć w ogóle, ale możliwe jest zdefiniowanie:

- osłuchiwanie obecność krepitiruyuschie sapanie;udarowy tępienia skrócenia lub wysokość;palpacyjne - aby zmienić ulgę w klatce piersiowej z odsunięcia skóra przestrzeni międzyżebrowej, pomocniczego część dodatkową mięśni i ustawy z oddychaniem.

- Ważne historia medyczna nie tylko choroby, ale także życia, dla określenia zaburzeń związanych z układem odpornościowym, które powodują rozwój zmian zapalnych.

- podstawowa metoda jest badanie rentgenowskie dwóch występów. Na obrazie rentgenowskim są loci porażki i potwierdzić lub obalić diagnozę.Widoczne zmiany towarzyszące - rozszerzenie płuc korzeni, zwiększone natężenie płuc wzór dylatacyjne rozgałęzień naczyniowych możliwe pojawienie tyazhistosti liniowych.

- uninformative Kiedy X-ray obraz ośrodek dodatkowych, bardziej poważnych metod - do komputera lub tomografii rezonansu magnetycznego. Więc to pod warunkiem pełniejszy obraz, aż do pewnego etapu rozwoju źródłem zapalenia. Ale jako dziecko, jest to niezbędne do przeprowadzenia tych badań w znieczuleniu, ze względu na konieczność całkowitego unieruchomienia przez dłuższy czas( około 40 minut lub więcej), że dzieci w umysłach praktycznie niemożliwe do osiągnięcia.

- Laboratorium określono w analizie neutrofili we krwi leukocytoza postaci, zwiększona szybkość opadania krwinek czerwonych, przesunięcie w lewo, objawy niedokrwistości, możliwe aneozinofiliya toksyczne granulocyty granularity dostępu;przeprowadzili badania biochemiczne i wyznaczenie składu gazu we krwi. Mocz może zwiększyć poziom białka wzrosła gęstość względną.

- Oznaczanie swoistych przeciwciał we krwi.

- Pulsoksymetria i kapnograficzny monitorować nasycenie głodu tlenowego, aby zapobiec ciała dziecka.

- spirometrycznych do oceny zaawansowania niewydolności oddechowej organizmu.

- Wyznaczenie wymazów materiałów i plwociny dalszego zaszczepienie hodowli bulionowej, badanie mikroskopowe plwocin.

- bronchoskopii, w razie konieczności przeprowadzenia ukierunkowanego biopsję - Przeprowadzanie badań dla biopsji( zakażonego materiału tkankowego płuc z ogrodzenia przez bronchoskopu).

- serologiczne metody badań do płynów ustrojowych - krwi i moczu są przeprowadzane tylko wtedy, gdy pojawiają się podejrzenia o środkach nietypowych etiopathogenetical - Chlamydia, Legionella i Mycoplasma.

zapalenie płuc bez gorączki u dziecka: Leczenie

wcześniej diagnostyki i terapii farby, tym lepsze szanse na wyleczenie bez komplikacji. Priorytetem powinno być ustalenie, czy pacjent musi być hospitalizowany, a już począwszy od ambulatoryjnego lub szpitalnego pobytu, określonej kwoty skomplikowanych procedur i leków. Leczeniu dzieci poniżej 3 lat powinny być wykonywane wyłącznie w szpitalu, ponieważ muszą codziennie dynamiczne monitorowanie i, jeśli to konieczne, pomoc w nagłych wypadkach, w warunkach ambulatoryjnych nie jest wykonalne. Także pod stałym nadzorem medycznym powinno być dynamiczne są dzieci z ciężką niewydolnością oddechową, krzywicy, stany niedoboru odporności. Pilna konieczność hospitalizacji, w każdym wieku, w przypadku braku dodatniej dynamiki dorasta do dwóch dni po rozpoczęciu leczenia.

antybiotyku terapii jest stosowanie antybiotyków 2-3 pokoleń, ponieważ nie jest już poprzedni opór. To amoksycylina, cefalosporyny, fluorochinolony, makrolidy, karbapenemy, sulfametoksazol. Terapię rozpoczyna się przed otrzymaniem wyników bakissledovaniya - empiryczny. Jeśli stan nie zmienia się przez 2 dni, a następnie zmienić leki.

Podczas leczenia spowodowany rhino-, adenowirusów, wirusów grypy i paragrypy, antybiotyki często nie przynieść pożądany efekt, jest więc konieczne dodawanie do leczenia przeciwwirusowego( oseltamiwiru leków interferon).Kiedy Etiopatogeneza grzybicze koniecznie używać leki przeciwgrzybicze( flukonazol, Diflucan).Zalecenia

ogólne obejmują: leżenia w łóżku z uniesionym końcem głowy, częste czyszczenie i wentylację, żywności dietetycznej żywności z łatwo strawnego, obfite napojów ciepłych płynów - herbatę, soki, napary ziołowe.

patogenezie leczenie zapalenia płuc bez gorączki u dziecka: kislorodterapiya - z dusznością i zmiany w pulsoksymetrii, składnika gazowego, kapnografia. W ciężkim niedotlenieniem przeniesiona do respiratora jednostkach pod opieką na oddziale intensywnej terapii. Podczas odwadniania - doustne roztwory soli uwodnienia lub, jeśli to konieczne, zastosowanie wlewu - roztwory glukozy i solanki. Ratowania życia pozaustrojowego natleniania membrany strumienia krwi( tlen jest dostarczany do krwi przez specjalnego urządzenia, więc wyeliminowanie Choroby płuc od wymiany gazowej).Stosowane preparaty

wykrztuśnych, mukolityczne( Mukaltin), środki rozszerzające oskrzela( Ventolin, Eufillin) korekcja bronchoskopii NLPZ.

leczenie objawowe w następujący sposób: fizykoterapii, promieniowanie ultrafioletowe, odprowadzanie masażu oddychaniem ćwiczeń posturalne odwadniających, terapia poprzez ćwiczenia, inhalacja nebulizatora vitaminoprofilaktika, immunomodulatory, probiotyki odzysku jelit, sorbenty do eliminacji toksyn( Polisorb, ENTEROSGEL).

w czasie rozpoczęto leczenie będzie preventirovat komplikacje, konsekwencje w przyszłości i zachować komfort psychiczny, zwłaszcza małych dzieci.

Zapalenie płuc bez gorączki u dziecka: powikłania

Choroba najczęściej obarczona następujących powikłań:

- zniszczenie miąższu płuc, jest szczególnie powszechne w chorobie - obustronne zapalenie płuc u dziecka bez temperatury: ropnie, pojedyncze i wielokrotne, zgorzel zmiany, jamiste zmiany, grzybicze iwytworzenie ropnia pasożytnicze. Procesy wyprofilowane charakteryzują martwicy - obumierania infiltrację tkanki płucnej w strefie środkowej. Martwe tkanki martwicze sprzyja kolonizacji progresji etiopatogennoy mikroflory błyskawiczne ropnej zgniłych zmian z późniejszego topienia i organizacji wnęk ropnych. Są niebezpieczne możliwość przełom w cienkich ścianach pneumoempyema.

- Suche zapalenie opłucnej lub zapoznając bakterii próchnicy neutrofilową komponentu do włókniste, ropniak opłucnej postępuje.

- marskość wątroby( carnification), tj. Kiełkowanie elementów tkanki łącznej w miąższu, a następnie tworzenie się oskrzeli.

- u niemowląt niemowlęta częściej: wysiękowe zapalenie opłucnej, uczucie alergicznej niedrożności oskrzeli, łączenie zapalenia ucha środkowego, uszkodzenie migdałków, zapalenie gardła, obrzęk wąskich dróg oddechowych, a nawet same płuca.