Objawy udaru mózgu i pierwszej pomocy

skoku - rozwija się ostre zapalenie mózgu odchylenie krążenia, które jest spowodowane przez skurcze, nagłego pęknięcia, zatkanie przez skrzeplinę lub zatoru naczyń mózgowych, co prowadzi do przerwania integralności i naczyniach mózgowych, istotnego zakłócenia działania tkanki mózgowej lub wylew w nich. W wyniku tych naruszeń dotkniętego obszaru mózgu cierpi głód tlenowy i tkanki był narażony na zniszczenie i śmierć.

takie zmiany prowadzą do kalectwa, a nawet zgonu może występować w ciężkich przypadkach. Jest więc w stanie rozpoznać objawy udaru mózgu i udzielania pierwszej pomocy dla tych pacjentów powinien każdy z nas.

fig.1 - asymetria twarzy, kiedy uśmiech jest jednym z oczywistych objawów udaru. Jak to jest mężczyzna

statystyki są bardziej narażone na udar mózgu - przyjdzie na nich w młodszym wieku( po 40 latach).Generalnie, przed 45 lat, ryzyko jej rozwoju w silniejszej płci jest o 30% wyższe niż u kobiet, ale w wieku 65 lat prawdopodobieństwo udaru mózgu staje się samo. Jej objawy u mężczyzn nie są wyrażone tak jasno, jak u kobiet, a początek choroby może wystąpić mniej zauważalne.

główną przyczyną udaru mózgu w silnym seksu jest uszkodzenie naczyń mózgowych, która jest spowodowana zaburzeniami w postępowych aktywnie funkcjonujących naczyń wieńcowych u nadciśnienia, zawału serca i innych schorzeń kardiologicznych związanych endokrynologiczne, infekcje i związanych z nimi schorzeń.Według statystyk, męskie śmierci z powodu udaru występuje rzadziej niż u kobiet.

czynniki ryzyka udaru

W większości przypadków udaru mózgu u mężczyzn występuje w wieku 40-60 lat.mechanizmy wyzwalające dla jego rozwoju są często przyczyniają się czynniki: wiek

• ponad 40 lat;
• skłonności genetycznych;
• często stres ambicji i impulsywnością;
• złe odżywianie;
• siedzący tryb życia;
• miażdżyca tętnic;
• skłonność do zakrzepicy;nadciśnienie
• ;
• ataki niedokrwienne i dystonia;
• palenia i picia;
• brak odpowiedniego leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego lub hormonalnego.

pierwsze oznaki udaru i jego dalszych manifestacji

prekursorami rozwoju udaru

wielu chorób może być podejrzewany o wyglądzie większości wczesnych objawach - prekursorów. Gdy rozwój udaru, mogą pojawić się kilka godzin lub dni przed atakiem.

pierwsze alarmujące zapowiedź wystąpienia udaru u mężczyzn może stać:

• częstymi i nagłymi bóle głowy;Mdłości
• ;Zawroty głowy
• ;
• nie jest uzasadnioną słabością;
• ostre wahania nastroju.

następujące objawy mogą pojawić się w dodatku do tych najbardziej powszechnych prekursorów skok:

• powolnego rytmu serca;
• drętwienie( zwykle po jednej stronie);
• zaczerwienienie twarzy ze względu na nagły przepływ krwi;Pocenie się
• ;
• zaburzenia słuchu;Zaburzenia widzenia
• w jednym oku lub w obu przypadkach;Zaburzenia mowy i poruszania
• ;
• niewyraźne widzenie.

powyższym prekursorów skok krótkotrwałe i są sami po pewnym okresie czasu. Gdy pogorszenie epizodów zdrowia człowieka należy zawsze skonsultować się z lekarzem i przechodzą dalsze testy. Taki ruch, w wielu przypadkach, może zapobiegać dalszemu progresji choroby i wystąpienia krwotoku mózgu. Objawy udaru

pierwszych oznak wystąpienia udaru mózgu u mężczyzn są takie objawy:

• nagły i intensywny ból głowy;Błąd
• ;
• zawroty głowy;
• ostra słabość.

Nieco później miał może pojawić się takie objawy:

• nudności i wymioty powtarzane;
• drętwienie w twarzy, dłoniach lub stopach;
• ostre pogorszenie ostrości wzroku;Bradykardia
• ;
• naruszenie orientacji w kosmosie i koordynacja ruchów;
• zmniejszona czułość;
• naruszenie lub utrata mowy;
• nieświadomy oddawanie moczu lub wypróżnianie;Drgawki konwulsyjne
• ;
• zwiększyło pocenie;
• przepływ krwi do twarzy;Wzrost temperatury
• .

testowe SPD

nasilenie i zmienność tych lub innych objawów może być różne, ale należy pamiętać o głównych cech tej niebezpiecznej choroby powinien każdy. Aby określić objawy udaru, znajdujące się obok chorej osoby może przeprowadzić testy światło SPD ( uśmiech, rozmawiać z pacjentem, próba podnieść lewą i prawą rękę):

1. mieć - zapytać poszkodowanego do uśmiechu i analizować symetrię uśmiechem. Udaru będzie asymetryczny( jeden z rogów ustach będzie zwiększone w uśmiechu, a z drugiej - jest opuszczana w dół( patrz Rysunek 1). .).Z - spróbuj porozmawiać z ofiarą.Z udarem występuje trudność w zrozumieniu lub odtwarzaniu mowy. Kiedy próbujesz pokazać język, jest on skośny w jedną stronę.
2. P - poprosić pacjenta jednocześnie podnieść lewą i prawą rękę i trzymać je w tej pozycji przez 10 sekund. Kiedy jedno ramię udar wzrośnie znacznie wolniej niż inne, a pacjent nie będzie w stanie utrzymać swoje ręce w tej pozycji.

W niektórych przypadkach, atak udaru mózgu może być związane z napadami, omdlenia, lub śpiączką początku.

Fig.2 - Prosty test na objawy udaru mózgu.

ciężkości

skoku Według skoku nasilenie może być:

• światła;
• o średniej wadze;
• ciężki.

Kiedy łagodne leczenie udaru jest przeprowadzenie środków intensywnej terapii przez 20 dni, a w większości przypadków są przywracane utracone funkcje tkanek mózgowych. Z reguły pacjent po zakończeniu okresu rehabilitacji nie pozostawia żadnych zaburzeń mowy lub paraliż.W atakach

w umiarkowanym lub ciężkim udarem outcome rokowanie niekorzystne - około 80% pacjentów stają się niedostępne, a 20% umiera.

Odmiany udar uszkodzeń lokalizacyjnej udaru mogą być:

• prawostronny - pokonanie prawej półkuli prowadzi do pojawienia się bólu po lewej stronie ciała;
• lewostronny - uszkodzenie lewej półkuli prowadzi do pojawienia się bólów po prawej stronie ciała.

Ze względu na uszkodzenie, udar może być:

1. Niedokrwienny - występuje z powodu zatkania lub ostrego zwężenia naczynia mózgowego. Objawy powoli rosną i poprzedzają prekursory. Kiedy wystąpi udar, objawy prekursorów stają się wyraźniejsze, a utrata ruchów w nodze i ramieniu występuje. Z udarem niedokrwiennym, w większości przypadków, nie obserwuje się utraty przytomności. Pacjent ma zamieszanie i wymioty. W niektórych przypadkach dotknięty obszar mózgu przestaje się rozprzestrzeniać, a pacjent może doświadczać tymczasowej poprawy stanu zdrowia.
2. Krwotok - występuje z powodu pęknięcia naczynia, który występuje na tle ostrego wzrostu ciśnienia krwi i krwawienia do mózgu, w wyniku wystąpienia niezdolności lub śmierci pacjenta. Uderzenie krwotoczne rozpoczyna się nagle. Wielu pacjentów opisuje ich stan jako uczucie nagłego ciosu w głowę - zawroty głowy, uczucie bólu i ciężkości w głowie. Potem ofiara traci przytomność, jego gałki oczne są skierowane na bok dotkniętego obszaru( lub rzadko w przeciwnym kierunku), skóra twarzy staje się czerwona, a oddech jest ochrypły i hałaśliwy. Wielu pacjentów doświadcza nieuchronnego ruchu jelita lub oddawania moczu i konwulsji. Kiedy ofiara dotrze do świadomości, ma nudności, wymioty, silny ból głowy i stan zahamowania.

Fig.3 - Rodzaje udaru - niedokrwienna i krwotoczna.

Pomoc Pierwsza pomoc

Jeśli wystąpią pierwsze objawy udaru mózgu lub podejrzenia wystąpienia, natychmiast wezwij karetkę pogotowia i dostarczy dyspozytorowi informacje dotyczące rzekomej diagnozy. Przed przybyciem lekarza konieczne jest przeprowadzenie takich środków pierwszej pomocy:

1. Upewnij się, że pacjent jest w spoczynku, uspokajaj go i położy go na poziomej powierzchni na plecach, podnosząc głowę tak, aby znajdował się powyżej poziomu nóg. Ofiara nie powinna podnosić się ani robić ostrych ruchów, ponieważ działania te doprowadzą do gwałtownego pogorszenia jego stanu. Przed przybyciem lekarzy pacjent nie jest zalecany do picia i jedzenia, ponieważ może to pogorszyć wymioty i stan ogólny.
2. Zdjąć odzież, która utrudnia oddychanie i zapewnia świeże powietrze.
3. Do karku przymocować bańkę lodu i stóp - butelkę z gorącą wodą.
4. Jeśli pacjent może podjąć pigułkę, podaj mu pod język 10 tabletek glicyny.
5. Pomiar tętna i ciśnienie krwi, pamiętaj o tych środkach, aby powiedzieć lekarzowi. Pod wysokim ciśnieniem podaj pacjentowi lek przeciwnadciśnieniowy, który zwykle przyjmuje. W tym celu nie można użyć leków spasmolitycznych lub leków kardiologicznych. Pod wysokim ciśnieniem nie należy go ostro zmniejszyć, podając pacjentowi drugą dawkę leku przeciwnadciśnieniowego. Wskaźniki ciśnienia krwi można zmniejszyć tylko o 15-20%, w zależności od początkowego.
6. W przypadku porażenia nóg i rąk przed przybyciem lekarza, należy je zmieszać mieszaniną alkoholu i oleju roślinnego( 1: 2).
7. W przypadku utraty przytomności, górna część ciała powinna być podniesiona o 30 stopni, a protezy usunięte z jamy ustnej, jeżeli występują.Głowa pacjenta powinna być zwrócona na bok i stale monitorowana tak, aby podczas wymiotów nie powodowała ona wymiotów. W przypadku wymiotów oczyścić jamę ustną pozostałych resztek wymiotów za pomocą kawałka tkaniny bawełnianej.
8. Kiedy oddech jest zatrzymany, wymagane jest sztuczne oddychanie.

Po przybyciu zespołu medycznego konieczne jest podanie ich informacji na temat szybkiego rozwoju objawów udaru i jakie zabiegi pacjenta.

Dalsze leczenie udaru

Lekarz pogotowia ocenia ogólny stan pacjenta i decyduje o jego transporcie do oddziału intensywnej terapii. Podczas transportu do oddziału intensywnej terapii pacjent jest stale mierzony ciśnienie krwi i wstrzykiwane leki, aby poprawić aktywność układu oddechowego i krążenia. Hospitalizacja nie jest dostępna tylko u tych pacjentów, którzy zostali znalezieni w miejscu ataku w śpiączce lub gdy poważne komplikacje narządów wewnętrznych są wykrywane. Pacjenci ci otrzymują opiekę w nagłych wypadkach i przekazują informacje o takim pacjencie do polikliniki w celu dalszego leczenia.

Po przyjęciu pacjenta na oddział intensywnej opieki, jest on badany przez neurologa i, jeśli to konieczne, neurochirurga. Dalsza taktyka leczenia zależy od typu udaru i jego ciężkości.

Podpórka na łóżka

Długość leżenia na wypadek udaru zależy od ogólnego stanu pacjenta - typu udaru, stabilności objawów czynności życiowych i zaburzeń neurologicznych. Czas odpoczynku łóżka do udaru krwotocznego może wahać się od 1-2 tygodnia do 4-6 tygodni, aw przypadku udaru niedokrwiennego, który nie towarzyszy postępowi objawów neurologicznych, wynosi 3-5 dni. W innych przypadkach z udarem niedokrwiennym czas trwania ograniczenia ruchu pacjenta wynosi nie więcej niż 2 tygodnie.

Do zapobiegania zakrzepicy żył głębokich, która może wystąpić zgodnie z długotrwałego leżenia w łóżku, pacjenci są zachęcani do noszenia napięty pończochy uciskowe lub bandażowanie nóg bandaże elastyczne i unieść nogi 6-10 stopni. Wraz z rozwojem zakrzepicy heparyna jest podawana - najpierw dożylna, a następnie podskórna. Terapię antykoagulacyjną prowadzi się przez 7-10 dni.

Po aktywacji pacjenta, jego aktywność fizyczna powinna stopniowo się rozwijać.

Leczenie udaru krwotocznego

Główne cele leczenia udaru krwotocznego dotyczą: eliminacji

• obrzęku mózgu;
• zwiększa gęstość ścian naczyń krwionośnych i krzepnięcia krwi;
• obniżył ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Pacjent umieszcza się na łóżku funkcjonalnym i podnosi głowę.Bańka z lodem nakładana jest na głowę, podgrzewa nogi. Aby zrelaksować mięśnie pod kolanami, wstawione są rolki lub konieczne jest zagięcie elipsy za pomocą łóżka funkcjonalnego.

Ze zwiększonym ciśnieniem pacjent jest zalecany lek przeciwnadciśnieniowy( Dibazol, Etamsilate, Magnesia, Labetalol, Pentamina, Aminazyna).Aby aktywować zakrzepicę uszkodzonych naczyń mózgowych, dodaje się leki w celu zwiększenia krzepnięcia krwi( Vikasol, Chlorek wapnia, roztwór kwasu aminokapronowego).

Po trzech dniach, dla zapobiegania zakrzepowo w obecności wymawiane oznaki krwotoku podpajęczynówkowego oraz miażdżycy Pacjentom podawano proteolityczne enzymy( Contrycal, Gordoks) w połączeniu z heparyną.W celu wyeliminowania obrzęku mózgu przeprowadza się hiperwentylację płuc i przepisuje się leki takie jak mannitol, glicerol lub deksametazon. Jeśli leczenie nie jest skuteczne, oprócz tych leków zaleca się stosowanie leków moczopędnych( Lasix, Furosemide).Jeśli te środki są również nieskuteczne, to możliwe jest przepisanie operacji chirurgicznej w celu dekompresji mózgu.

W celu wyeliminowania bólów głowy, pacjentowi zaleca się nieagresywne środki przeciwbólowe( Paracetamol) i często powtarzające się wymioty - Haloperidol i Metoclopramide. W przypadku wystąpienia zaburzeń psychomotorycznych zalecane jest wyznaczenie oksymuślanu sodu, diazepamu i haloperidolu. W przypadku rozwoju epitopów nawracających zaleca się stosowanie leków przeciwdrgawkowych o działaniu długotrwałym( karbamazepina).

Z naruszeniem zaburzeń tworzenia i umysłowych konieczne jest zorganizowanie kontroli nad narządami miednicy, odpowiednią opiekę nad ciałem pacjenta i odżywianiem( jeśli to konieczne, karmienie przez sondę).

Leczenie udaru niedokrwiennego

Głównymi celami leczenia udaru niedokrwiennego są: normalizacja

• dostarczania krwi do tkanki mózgowej;
• tworzenie odporności tkanek na niedobór tlenu;
• poprawia procesy metaboliczne w nienaruszonych komórkach.

pacjent powinien przyjąć wygodną pozycję w łóżku, ale koniec wezgłowia łóżka podnieść jak w udarze krwotocznym nie jest konieczne. Leczenie farmakologiczne obejmuje podawanie leków rozszerzających naczynia( papaweryna, aminofiliny komplamin, shpy kwasu nikotynowego).Reopoligyukin poprawia krążenie krwi w dotkniętym obszarze mózgu i zmniejsza krzepnięcie krwi.

Podczas leczenia, przeprowadza się ciągłe monitorowanie wprowadzonej objętości płynu, ponieważ wprowadzenie nadmiernych objętości roztworów może prowadzić do zwiększenia obrzęku mózgu. Aby zmniejszyć to z ostrożnością zaleca się stosowanie leków moczopędnych.

pierwszego dnia po rozpoczęciu antykoagulanta roztworów podawać fibrynolizyny pacjenta i heparyną, a po upływie 3-5 dni wyznaczony bishydroxycoumarin lub Fenilin.

Aby zwiększyć gęstość krwi pacjentów młodych iw średnim wieku jest przypisanych do wprowadzenia pentoksyfiliną i starszych - nikotynian ksantinola, Parmidin. Aby normalizować ton ścian naczyniowych, powołano Cavintona i Cinnarizina.

Kiedy pacjent rozwija agulsję psychoruchową, wprowadza się barbiturany.

Jeśli region mózgu jest niedokrwienny, komórki muszą zwiększyć swoją oporność na niedobór tlenu. W tym celu stosuje się metabolity( Cerebrolysin, Piracetam, Aminalon).Do zapobiegania nawracających zdarzeń naczyniowo-mózgowych wykazała jednoczesne powołanie kuranty i przeciwpłytkowe( aspiryna, Cardiomagnyl, zakrzepowa Ass).Nalokson, Emoksipina może być stosowana jako przeciwutleniacze.

Chirurgiczne leczenie udaru

Tabela 1 - Chirurgiczne leczenie udaru krwotocznego i niedokrwiennego.

Typ zabiegu chirurgicznego na udar mózgu i czas jego wykonania określa się indywidualnie.

rehabilitacji po udarze

Na dużej rehabilitacji po udarze mózgu przedstawia przyporządkowanie takiej terapii leków: Leki

• w celu zwiększenia przepływu krwi i rozszerzenie naczyń krwionośnych - Cavinton, nikoshpan, cynnaryzyna;
• preparaty zapobiegania zakrzepom i przeciwzakrzepom - Aspiryna, Cardiomagnolo, Curantil, Tiklid;
• preparaty poprawiające aktywność mózgu - Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Karnitsyn, Laticin.

W celu rehabilitacji po udarze pacjent zaleca ćwiczenia terapeutyczne i kinezyterapię.Jeśli centrum mówione jest uszkodzone, zaleca się sesje z terapeutką mowy. Tacy pacjenci powinni być możliwe do odczytania i często słuchać wypowiedzi innych osób( kontakt z krewnymi, radio, telewizja).Następnie

pacjenta można wykazać sanatorium leczenie w szczególnych sanatoriów, które mogą być wykonywane procedury dodatkowe, takie jak masażu, fizykoterapii, fizykoterapii, błoto i mułowych kąpieli.

Pacjenci z udarem potrzebują rehabilitacji w życiu codziennym i społeczeństwie, któremu towarzyszyć będą stałe wsparcie moralne ze strony krewnych i przyjaciół.Co do zasady, funkcje motoryczne są przywracane po upływie 6 miesięcy od przebytego udaru, a także dla znacznej poprawy równowagi, funkcji mowy, umiejętności profesjonalnych i domowych, może to potrwać około 2 lata lub dłużej.

Kardiolog Petrova Yu

Zalecane do oglądania:

2 komentarze