Por que a incontinência urinária ocorre nos homens e como tratar a patologia?

incontinência urinária - patologia, em que há um fluxo de saída espontâneo de urina da bexiga. Essas coisas acontecem, na maioria das vezes devido a doenças do sistema urinário. Mais raramente observada a mudança da natureza da inervação das estruturas subjacentes da excretora( bexiga urinária, do esfíncter, a uretra).Homens são relativamente raros com tal condição, uma vez que a uretra em seus tempos mais longos do que o feminino e urina simplesmente não têm tempo para evacuar do corpo.

Incontinência perigoso, porque na maioria dos casos, é um sintoma de outra, mais grave

doença Segundo estatísticas médicas, representando contas patologia descritos por cerca de 25% de todas as visitas ao médico-urologista. Ambos os médicos e os próprios pacientes não têm o cuidado de descrever os estados, escrevendo fora de seu banal para o enfraquecimento do esfíncter da bexiga devido ao envelhecimento do corpo. Este é um grande erro. Como as razões acima não representam mais de 15% de todos os casos clínicos. Em todas as outras situações, para falar sobre as doenças. Mas o que sobre como eles diagnosticar e tratar?

condição patológica

razões sempre patológicas. Alguns deles estão diretamente relacionadas a anormalidades do sistema urinário, mas em outras situações, é uma violação da inervação de estruturas urogenitais.

Urologic provoca

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  Prostatite - lesão inflamatória-degenerativa da próstata

  Prostatite ( ver detalhes) . Uma causa comum de incontinência urinária em homens com idade superior a 45 anos. Segundo as estatísticas( fontes européias), a prostatite tem uma dependência direta da idade da pessoa: quanto mais velho o homem, maior a probabilidade de derrota. Na categoria etária de 70+, o número de pacientes aproxima-se de cem por cento. Por sua natureza, a prostatite é uma doença inflamatória-infecciosa ou degenerativa degenerativa da próstata. Caracteriza-se por uma série de sintomas:

  • Incontinência urinária devido ao enfraquecimento do esfíncter.É comprimido pelos tecidos proliferativos do órgão glandular.
  • Freqüente falha para esvaziar a bexiga. O órgão espreme a próstata e desenvolve uma falsa sensação de transbordamento da bexiga. O reflexo funciona.
  • Disfunção erétil. Desenvolve devido à violação da inervação do pênis. Os chamados nervos cavernosos começam a morrer, o resultado é a impossibilidade de transportar um sinal do cérebro e da medula espinhal para o pênis. Impotência persistente, tratável com dificuldade.
  • Dores na área do pubis, pênis, ânus, lombar.
• Hiperplasia Prostática ( ver detalhes) .Junto com a prostatite - esta é a patologia clássica dos homens mais velhos. Por natureza é definida como a proliferação da próstata. A sintomatologia é idêntica à prostatite. Além disso, é caracterizada por nicturia: a necessidade de visitar o banheiro com freqüência à noite. Isto é devido à estagnação da urina na bexiga e ao esvaziamento incompleto.
• hiperatividade da bexiga ( ver detalhes) .Considera-se tipicamente uma doença feminina, mas não é inteiramente verdade. Ele geralmente se desenvolve em homens jovens com um tipo fraco de sistema nervoso. Estritamente falando, a doença não conta. Esta é uma característica do sistema nervoso autônomo. A incontinência urinária neste caso é imperativa, isto é, não pode ser deliberadamente suprimida. O problema é relativamente raro: cerca de 1 pessoa por 10 000 habitantes.
• Prostateectomia .Cirurgia para remoção total da próstata. Caracteriza-se por danos no esfíncter da bexiga. Como regra geral, não dura muito: a duração do período agudo da condição descrita não é superior a 2-3 semanas.É considerado um efeito colateral desagradável da operação.

Outras patologias

Em outros casos, trata-se de não um urologico, mas um perfil diferente. Entre as patologias típicas:

• 

  Qualquer dano à medula espinhal pode afetar adversamente a função urinária de

  Dano à medula espinhal e suas raízes .Osteocondrose da coluna lombossacral, hérnia de discos, lesões da medula espinhal levam a uma violação da inervação das partes inferiores do trato urinário. Além da incontinência urinária, observa-se a incontinência de fezes e gases. Pular esta patologia é simplesmente impossível: além da incontinência urinária, são observadas dores intensas na área da área afetada, irradiando para a parte inferior do abdômen, deficiência na atividade motora. Parênteses e paralisia são possíveis.

• Sugar e diabetes insipidus. Para a diabetes do tipo açúcar, o aumento da glicemia é patognomônica devido à produção insuficiente de insulina. Ao contrário desta doença, diabetes insipidus é caracterizada por uma diminuição na produção de um hormônio-vasopressina específico responsável pela filtração normal de líquido renal. Em ambos os casos, observa-se diabetes intenso. Fora do corpo vem mais de 3 litros de fluido. Possíveis volumes de 15 ou mais litros. Como resultado do curso severo do diabetes, desenvolve-se a hiperextensão da bexiga e o esfíncter relaxa.
• Doenças neurológicas. Doença de Parkinson, demência, esclerose múltipla. Essas doenças dão uma sintomatologia típica. Se a doença de Parkinson e a esclerose múltipla às vezes são passíveis de tratamento medicamentoso, não há nada a ver com a demência. Resta apenas usar fraldas para adultos. A medicina moderna é incapaz de lidar efetivamente com as conseqüências da destruição senil( relacionada à idade) das estruturas cerebrais.
• Stroke .Pode implicar uma ruptura do trabalho de centros especiais do cérebro.É passível de correção, mas com dificuldade.
• Efeitos na área da bexiga da radiação ionizante .Em primeiro lugar, uma pessoa encontra este problema durante a terapia de radiação para câncer de próstata ou a própria bexiga. Este é um efeito temporário, que ocorre 2-3 semanas após o término do tratamento.
• câncer de próstata ou bexiga.

Em idosos, quase sempre é sobre as doenças descritas acima, incluindo o perfil neurológico. Problemas com a medula espinhal, diabetes, bem como hiperatividade da idade da bexiga "preferências" não tem.

Sintomas de

Os sintomas da incontinência urinária imediata incluem:

• Forte desejo de visitar o banheiro. A insistência imperiosa é uma questão de desejo intolerável e afiado de urinar.
• Saída de urina da uretra. Em pequenas quantidades, ou em grandes volumes, quando se trata de impulsos imperativos.

Provoking o estado de incontinência urinária pode:

• espirros;Reflexo de tosse
• ;Riso
• ;
• mudança de posição do corpo;
• carga física afiada, incluindo levantamento de pesos.

Apesar do fato de a urina não permanecer na bexiga, isso nem sempre significa que o órgão está vazio. Muitas vezes observa-se a situação oposta: a urina expira da bexiga, mas o próprio órgão está cheio. Isso acontece com prostatite e hiperplasia prostática nos estágios posteriores. O perigo disso é o alto risco de ruptura da bexiga ou a formação de insuficiência renal aguda.

Medidas de diagnóstico

A que médico devo aplicar?

O diagnóstico de incontinência urinária é prerrogativa de um urologista.É possível e até mesmo recomendável consultar um urologista-andrólogo( o andrólogo é especializado em problemas da esfera sexual masculina).Além disso, podem ser necessárias consultas com neurocirurgião, neurologista e ortopedista.

Consulta inicial e coleta de anamnese

A consulta primária começa com uma entrevista oral do paciente em relação a suas queixas.

Em seguida, uma anamnese é coletada: o médico especifica quais doenças a pessoa sofreu em sua vida. Um enorme papel de diagnóstico é desempenhado por fatores como infecções venéreas transferidas, hipotermia, presença de doenças dos rins e sistema urinário.

O exame retal digital da próstata é obrigatório. Fornece uma oportunidade para avaliar o tamanho do órgão, sua estrutura, a presença ou ausência de inclusões patológicas de nódulos e outras neoplasias. Esta é uma manipulação pouco desagradável, mas necessária, que, além disso, permite avaliar a presença de reações dolorosas por parte do órgão.

Estudos instrumentais e de laboratório

Em seguida, são realizadas uma série de estudos instrumentais e laboratoriais. Dependendo do perfil da doença, a lista pode ser muito ampla. Em primeiro lugar:

• Uroflowmetry. Avaliação da velocidade do fluxo de urina. Possibilita a revelação de hiperplasia prostática. Promove a detecção indireta de prostatite.
• ultra-som do sistema urinário.É necessária uma avaliação abrangente de todas as estruturas excretoras. Incluindo rins, bexiga( para avaliar a presença e quantidade de urina residual), próstata( para confirmar a prostatite, excluir sua forma calculadora com o desenvolvimento de concrementos).
• Estudo de suco de próstata. O método exato de diagnóstico de dano prostático.
• Spermogram.
• Estudo da quantidade de urina( diurese diária) de acordo com Zimnitskiy.
• Exames de sangue, incluindo exame de urina venoso e geral. Com problemas urológicos, nota-se uma imagem de inflamação.

Para determinar outros problemas, estudos adicionais são necessários:

• Radiografia da coluna lombossacral.
• MRI / tomografia computadorizada do cérebro( demonstra focos de destruição), coluna lombossacral. Além disso, este método de pesquisa pode ser necessário para verificar o processo neoplásico e seu estadiamento. Encefalogramas
• .

Tratamento

visa eliminar a causa subjacente da doença da incontinência. A terapia deve ser abrangente com o uso de medicamentos, fisioterapia, exercícios de fisioterapia.

Tratamento médico

É utilizado para a terapia da maioria das condições. Dependendo do tipo de doença, os seguintes são mostrados:

• 

  Na maioria dos casos, a medicação é prescrita.

  Alfa-bloqueadores. Eles removem o espasmo patológico do pescoço da bexiga, normalizam a saída de urina.

• Spasmolytics. Duplica a tensão muscular patológica.
• Analgésicos. Elimine a síndrome da dor.
• Origem anti-inflamatória não esteróide. São nomeados contra a inflamação das estruturas urinárias e outras.
• Inibidores de 5-alfa redutase. Eles são usados ​​para estabilizar o tamanho do adenoma da próstata.

As doenças da coluna vertebral são tratadas adicionalmente com condroprotectores( Structum e outros) que promovem o fortalecimento das estruturas músculo-esqueléticas e cartilaginosas. Em casos excepcionais, uma operação pode ser necessária para eliminar a compressão da medula espinhal e as raízes nervosas responsáveis ​​pelos impulsos nervosos correspondentes.

As doenças neurológicas são tratadas com agentes angioprotetores, anticoagulantes, medicamentos específicos contra a doença de Parkinson e outros produtos farmacêuticos.

Fisioterapia

Efetivo apenas com problemas urológicos e ortopédicos. São nomeados: tratamento com ultra-som

• ;Magnetoterapia com
• ;Tratamento térmico
• ;
• eletroforese.

Treino físico terapêutico

É limitado pelo complexo de exercícios de Kegel( ver treinamento do músculo pubic-coccígeo).Em essência, este é o único exercício destinado a fortalecer o esfíncter da bexiga e a normalização da contratilidade do trato urinário.É necessário 100-200 vezes ao dia para esticar e relaxar o esfíncter. Para entender como realizar este exercício, você deve interromper o processo de micção várias vezes. Então, você pode encontrar o músculo que você deve esticar( veja o link acima para detalhes).

Intervenção cirúrgica

Pode ser necessário um esfíncter artificial. Outros métodos de intervenção cirúrgica são aplicados estritamente de acordo com as indicações e apenas em casos extremos.

Cuidar dos pacientes

Caso o paciente sofra de patologias de perfil não-urológico e neurológico, especialmente se o paciente estiver recostado, é recomendável observar as seguintes regras:

• mantém contato psicológico constante com uma pessoa;
• ventila regularmente a sala em que o paciente está localizado;
• comprar ou alugar uma cama especial, colchão;
• para realizar medidas preventivas para prevenir a formação de feridas de pressão;
• usa uma cama, urinóis de polietileno para transportar;
• regularmente lava o paciente e evita a erupção cutânea;
• usa fraldas.

Se o paciente sofre de doença de Alzheimer, a família não pode fazer nada - sempre é necessário cuidar da pessoa. Em todos os outros casos, recomenda-se que o paciente seja submetido a um curso de reabilitação. O comprimento do cuidadoso cuidado é determinado pela gravidade da condição.

Conclusões

A incontinência urinária é um problema sério.É necessária uma abordagem integrada no diagnóstico e tratamento desta condição. Um grande papel é dado à reabilitação após um curso de terapia. Neste caso, o apoio de parentes é muito importante. Com sua própria força para lutar com patologia não é necessário - você precisa consultar um médico. Esta é a única maneira de esperar resultados positivos.

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