Tratamento cirúrgico da úlcera péptica
estômago e úlcera duodenal - uma geração jovem do blues do século 21.De acordo com estatísticas mundiais doença péptica é comum em cerca de 10% por cento da população adulta do mundo. Recentemente, tem havido um aumento significativo da doença nos últimos 10 anos, ele fez cerca de 38%, o que é uma indicação assustador da saúde da humanidade. Médicos de todo o mundo estão a soar o alarme e constantemente falar sobre a necessidade de prevenção da doença, e é, acima de tudo, uma dieta saudável, a ausência de situações estressantes e eliminação de nicotina e álcool.
A medicina moderna está bem aprendeu a lidar com esta doença, doenças do sistema digestivo, tais como úlceras gástricas e duodenais não soar como uma sentença de morte já, ea doença prolongada ocorre apenas em casos de chamadas retardado para obter ajuda. Na maioria dos casos a doença é possível ganhar, usando a terapia médica intensiva e um estilo de vida saudável - dieta compliance, recusa de nicotina e álcool. Os sintomas agudos da doença, os médicos aprenderam a atirar por 10 - 14 dias de tratamento intensivo. Cirurgia
.
No entanto, apesar dos avanços do tratamento médico moderno, ainda cont ayut encontrar formas complexas de úlcera péptica.exacerbações frequentes de úlcera péptica, acompanhados por sinais de deterioração e complicações da doença, muitas vezes confundido muitos médicos na escolha das táticas de seu tratamento. Muitas vezes, em tais casos, o tratamento da úlcera péptica é quase a única opção para se livrar da doença.
Sobre a escolha de métodos e táticas de tratamento de cirurgiões úlcera péptica e terapeutas são disputas de longa data. Cada um em sua própria defesa há alguns fatos incontestáveis.
líder cirurgião russo VI Onopriev desenvolveu uma metodologia única para as operações no duodeno e do estômago com o uso de técnicas de microcirurgia operando, para o qual foi ainda premiado com os prêmios e condecorações estatais para a contribuição para o desenvolvimento da saúde. VI Onopriev passou um monte de operações bem-sucedidas usando seu método, muitos devem suas vidas a este cirurgião talentoso. Seus discípulos estão fazendo estas operações agora, mas, infelizmente, este método é aplicado nem sempre e não são todos os cirurgiões.
Muitos terapeutas geralmente questionam a utilidade fato de qualquer intervenção cirúrgica no tratamento de úlcera péptica e insistem em tratamento médico intensivo. Considere os casos possíveis.
Para qualquer intervenção cirúrgica necessário indicações para a cirurgia. no tratamento da úlcera péptica é aceito para alocar dois grupos - indicações absolutas e relativas para tratamento cirúrgico.
K deve ser atribuído um indicações absolutas tais como estenose, a evacuação é acompanhada por distúrbios pronunciadas, hemorragia profusa e úlcera perfurada, uma vez que a percentagem de mortes em tais patologias é 5,5-20% dos casos, o que é absolutamente inaceitável. Portanto, o tratamento de pacientes com sintomas dos cirurgiões herança doença.especialista em gastroenterologia pode ser trazido para o tratamento do paciente, mas apenas para correção de perda de sangue e coordenação da dieta do paciente.indicações relativas
para o tratamento cirúrgico da doença é muitas vezes úlceras recorrentes, as quais em história deterioradas Ia condição geral do paciente, bem como úlceras, não são passíveis de tratamento com drogas, durante 8 semanas, hemorragia gastrointestinal recorrente, grandes úlceras insensíveis.
tratamento cirúrgico de rotina de úlcera péptica - é o impacto sobre a área de infiltração ulcerativa, que permite pós-operatório para restaurar os distúrbios tróficos da mucosa gástrica, e colocar em ordem sua carga funcional sobre o corpo. Emergência cirurgia é, está sob uma base de vida salvação do paciente, em seguida, quando não há outra escolha. Método
tronco vagotomia.
no estado de emergência Barreira-tendem a utilizar um método de vagotomia haste com cirurgias de drenagem, com as operações planeadas - é usado o mesmo vagotomia haste, mas com poupadores de ressecção do estômago ou a vagotomia selectiva proximal.
O papel do médico terapeuta desempenha um papel importante na seleção de pacientes para operações de rotina. O terapeuta, dependendo da complexidade do curso da doença, estabelece exatamente qual a operação para conduzir o paciente - organoagulação ou ressecção do estômago.
Ao referir um paciente a uma operação planejada para indicações relativas, o médico deve levar em conta que o resultado letal para a gastrectomia é de 0,8%, e para economia de órgãos de 0,1%, no entanto, as recaídas após essa operação são muito mais frequentes e representam 30% do número totalOperado, enquanto que após a ressecção das recidivas do estômago é responsável por 10-15% do número total de operações. Os pacientes que são curados de uma úlcera, sofrem mais tarde de vários distúrbios orgânicos e funcionais do estômago.
Apesar da técnica avançada de V. I. Onoprienko sobre a aplicação de operações com microcirurgia, infelizmente, o principal método de tratamento cirúrgico das úlceras gástricas permanece ressecção gástrica. De acordo com muitos cirurgiões, tais operações devem ser realizadas o mínimo possível e, no decorrer do tempo, sua conduta deve ser minimizada, elas devem ser usadas apenas em casos especiais. Esta opinião dos cirurgiões em relação à ressecção do estômago deve-se ao fato de que a operação mutila órgãos e, em alguns casos, pode levar à incapacidade.
Em qualquer caso, a questão da necessidade de tratamento cirúrgico deve ser abordada de forma muito responsável, levando em consideração todos os riscos possíveis e a condição do próprio paciente. A intervenção cirúrgica deve ocorrer somente em casos de tratamento médico severo, não passível de tratamento ou quando se trata de salvar a vida humana.
