Anestesia durante procedimentos cirúrgicos

O corpo humano é penetrado pelas centenas e milhares de terminações nervosas.Eles tranquilamente "ao vivo" em si nos tecidos, nós não percebemos sua presença.Mas assim que as raízes nervosas sem cerimônia estímulo mecânico preocupante - eles muito alto se declarar momentânea dor .Lembre-se como ferido quando acidentalmente atingiu-se ainda parecia corte trivial ou banal picado com um objeto pontiagudo.

O que falar de procedimentos cirúrgicos, de intervenções ambulatoriais menores para longas horas de operação em um hospital, onde as mãos do cirurgião, seu bisturi, pinças, pinças e toda empresa honesta de estímulos mecânicos Traquina tecidos e terminações nervosas neles? Se as ramificações nervosas do organismo foram preocupado por um tempo tão longo, as pessoas teriam morrido de um choque doloroso. Portanto, durante procedimentos cirúrgicos para ajudar os cirurgiões vêm analgesia ou anestesia.

Conteúdo:

O que significa o termo "anestesia»

elegante palavra 'anestesia' permanece como 'anti' - indica negação '-esteziya' - traduzido do grego como 'sensíveis'.Ou seja, a anestesia - é qualquer método( ou conjunto de métodos), que leva a uma redução temporária ou desaparecimento da sensibilidade dos tecidos.

Tipos de anestesia

existem dois grandes grupos de analgesia:

• local( quando "off" a sensibilidade dos diferentes tecidos do corpo humano);
• geral( quando uma pessoa é, figurativamente falando, dorme e não sente nada).

início que anestesia só é geral, não existe algo como "anestesia local» , não - no entanto, este equívoco está profundamente enraizado em conversas pacientes okolohirurgicheskih.-Lo a conquistar seu cirurgião se você perguntar o seguinte: "Operação de estar sob anestesia local ou geral".

Cada um desses grupos inclui várias opções de gerenciamento de dor de anestesia. escolha depende: duração

• de operação;
• grau de trauma do tecido durante a cirurgia;
• doenças em um paciente associado;contra-indicações
• para um método particular de anestesia;
• estado geral do organismo;idade
• .

Tipos de anestesia local: Superfície

• ;
• infiltração;
• condutor regional e central.Variedades

anestesia geral:

• inalação anestesia;
• anestesia intravenosa;
• endotraqueal( ou entubação) anestesia.

anestesia superfície

popular em odontologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, ambulatório( isto é, em termos de ambulatório), cirurgia e traumatologia.

a finalidade de pele anestesia superfície ou membranas mucosas manchadas ou preparações contendo ingrediente, que bloqueia os impulsos nas raízes nervosas e não se desenvolve dor durante a manipulação cirúrgica pulverizadas.

Uma analgesia superficial rimenyayut tais formas de medicamentos como: pomadas

• ;géis
• ;
• cremes;sprays
• .

«Prós» : concentração de analgésicos é pequeno, então eles quase nunca causar efeitos colaterais.

«Contras» : enquanto a anestesia não duráveis ​​podem realizar procedimentos cirúrgicos em uma área limitada do corpo.

Indicações : aplica-se a necessidade de fazer qualquer manipulação de tecido localizada superficialmente.

Contra : intolerância individual para o anestésico.

infiltração anestesia

utilizado no caso em que o médico precisa obter profundamente nos tecidos para executar uma pequena quantidade de manipulação( cirurgia):

• abcesso aberto( abcesso);
• remover corpo estranho;
• remover pequeno tamanho do tumor;
• realizar gryzheplastiku
• e assim por diante.

anestesia infiltração Mais cedo é praticada por cirurgiões individuais em determinadas operações abdominais( por exemplo, uma apendicectomia), mas não popular em tais casos não se tornar tão , para dizer o mínimo, não dado pleno efeito.

numa seringa e injectada no tecido passo por passo camada por camada para anestésicos anestesia por infiltração( procaína, lidocaína, trimekain ou outros).operação algoritmo

é a seguinte:

• primeira injecção de analgésicos realizar intradérmica( fazendo o chamado "casca de limão");agulha
• é empurrada cada vez mais fundo enquanto gradualmente e uniformemente administrado anestésico por todo o volume de tecido que será envolvida na manipulação ou a operação cirúrgica( figurativamente falando, "impregnado" tecido anestésico, como xarope de bolo).

Ideal realizada anestesia por infiltração - uma durante a qual o paciente sentiu apenas a primeira vara agulha.

«Prós» : anestésicos quando a anestesia infiltração ato a nível local, sem causar danos aos órgãos e sistemas orgânicos.

«Contras» : Não é possível prolongar, se necessário, o campo cirúrgico sem a introdução de doses adicionais de anestésico( por exemplo, se o abscesso foram encontrados traços de pus que devem ser cuidadosamente higienizado( limpos), mas que estão fora da área de anestesia).

Indicações : procedimentos e operações cirúrgicas simples e não-duráveis.

Contra : alto limiar de dor do paciente, extenso campo cirúrgico, idiossincrasia à anestesia drogas.

Condução anestesia

muitas vezes assumido como o volume de transações que vai "desligar" a sensibilidade de uma grande variedade de tecidos. Em vez de muito longa realizar anestesia por infiltração e injectou-se uma grande quantidade de tecido de anestésico, os médicos têm pensou-se uma estrutura neural grande bloco, que determina a sensibilidade de uma parte particular do corpo.Este bloqueado automaticamente a transmissão de nervo( dor) em uma pluralidade de impulsos dos ramos do nervo, galhos e terminações nervosas pequenas, que partem desta grande estrutura( tronco do nervo, plexo e assim por diante).

Condução anestesia amplamente utilizado em intervenções cirúrgicas em:

• trauma;ortopedia
• ;
• cirurgia vascular;
• urologia;
• cirurgia maxilo-facial;
• obstetrícia e ginecologia;
• cirurgia abdominal;
• cirurgia purulenta;proctologia
• .fios Variedades

anestesia regional : Haste

• - anestésico é injetado na área de um tronco nervoso grande;
• paravertebral - agente anestésico introduzido no espaço paravertebral;
• plexo nervoso anestesia - anestesia cortar grande plexo nervoso( "emaranhados" de ramificações nervosas).

Variedades fio anestesia Central:

• cerebrospinal - um anestésico é injectado no espaço subaracnóide, onde é distribuído uniformemente e bloqueia os impulsos nas raízes nervosas que( impulsos) já não perturbar a medula espinal;
• epidural - anestésico é injectado no espaço epidural, não perfurar a dura-máter( que é um "plus" deste tipo, o condutor central anestesia);
• caudal - versão "criança" de anestesia epidural no nível mais baixo da coluna vertebral - o nível do sacro( "Cauda" é traduzida do latim como "cauda").

«Prós» : o paciente pode estar em contato com o cirurgião salvou sua atividade física parcial, não há sistêmica anestésico envenenamento toxicidade, porque ele não entrou na corrente sanguínea.

«Contras» : a oportunidade de ferir estruturas neurais grande agulha.

Indicações : a necessidade de anestesiar grandes áreas de tecido, incapacidade para executar inalação, por via intravenosa ou anestesia endotraqueal( por exemplo, em pessoas idosas, com doenças graves do sistema respiratório e cardiovascular).

Contra : impossibilidade de desempenho por causa de características anatômicas( por exemplo, deformidade da coluna vertebral ou tecido cicatricial no local da agulha de punção).

anestesia inalatória

é da responsabilidade dos anestesiologistas.É um dos tipos de anestesia frequentemente utilizados e preferidos pelos anestesistas pela razão de que ele é um processo simples e age rapidamente( após procedimentos cirúrgicos menores não precisa esperar muito tempo até que o paciente sai da medicação para dormir).técnica

de anestesia inalatória muito pouco sofisticadas.Através da máscara para o sistema respiratório são administrados fármacos que causam sono induzido por drogas.Ele "desliga" o paciente do mundo exterior e seus estímulos - acima de tudo, da dor devido à introdução de instrumentos cirúrgicos para o tecido.

maioria dos casos para anestesia por inalação usando narkotan, óxido nitroso, Trillo, halotano, ETRAN.

«Prós» : relativamente fácil você pode gerenciá-los.

«Contras» : curta duração - e não é de cirurgião de mão, ele tem que executar a manipulação de imediato, o paciente não acordar até ao fim.

Indicações : manipulação simples e não-duráveis, que, no entanto, exigem que o paciente entrou no sono médica.

Contra : doenças agudas do sistema respiratório.nome

intravenosa anestesia

fala por si - o paciente está imerso em uma sono induzida por droga após a administração intravenosa de fármacos.anestesia intravenosa é mais complexa, uma vez que requer o cálculo de doses administradas. Mas em comparação com anestesia inalatória de seu "plus" único em que ele trabalha mais e mais profundamente - figurativamente falando, o paciente está dormindo apertado.

é usado em intervenções cirúrgicas simples, não duráveis ​​e sem complicações no hospital( apendicectomia, extensas feridas de sutura, às vezes - reparação de hérnia e assim por diante, bem como intervenções cirúrgicas em crianças).Adequado para utilização em cirurgia ambulatória, se o doente se recusa a hospitalização, e cirurgia pode ser realizado no departamento de sala de operações ou em regime ambulatório curativo, mas pode ser atrasado ou cheio com dor.Primeiro de tudo, nós estamos falando sobre a abertura de abcessos enormes que exigem saneamento completa( remoção de pus), manipulações dolorosas no períneo e reto, e assim por diante.Na anestesia com tiopental

clássica é usado, Rekofol oxobutirato de sódio a ataralgezii( anestesia superficial) - sibazon com fentatilom.

«Prós» : mergulha nas profundezas do sono induzido por drogas suficiente.

«Contras» : não fornece relaxamento muscular com procedimentos cirúrgicos extensos e prolongados.

Indicações : nível médio cirurgia estacionária de complexidade.

Contra : doenças das doenças CAS( cardiovascular) do sistema respiratório do indivíduo( por exemplo, asma brônquica), desordens do sistema nervoso central e psique expressa.

endotraqueal( entubação) anestesia

Este é o mais complexo de todos os métodos sem anestesia.Ao mesmo tempo - o mais eficaz.Durante seu paciente não só profundamente imerso em um sonho - com a ajuda de medicamentos especiais relaxa os músculos, o que é muito importante para a conveniência dos cirurgiões realizar uma pluralidade de elementos constitutivos da operação.

relaxantes musculares drogas que relaxam os músculos, incluindo em que "desligadas" o diafragma e os músculos intercostais - o paciente não pode respirar por si próprio, de modo que é ligado ao aparelho de respiração externa através do tubo endotraqueal.Daí o nome deste método de anestesia.

Passos endotraqueal anestesia seguinte: medicamentos intravenosos

• que o paciente está imerso no sono medicação;
• introdução de relaxantes musculares, "tropeçar" os músculos;
• entubação traqueal( introdução do laringoscopio na traqueia, e com ele - o tubo endotraqueal);
• ventilação mecânica e a manutenção do estado de sono induzido por drogas.

«Prós» : garante a imobilização completa do paciente e, portanto, a absoluta liberdade de ação dos cirurgiões que não precisam para superar a tensão dos músculos do paciente durante a cirurgia.

«Contras» : executar um complicado, envolve a introdução de todo o fármacos de mistura( em particular drogas e relaxantes) que pode, subsequentemente, ser exibidos sobre o sistema nervoso central.

Indicações : longa complicada cirurgia abdominal para doenças do sistema biliar, estômago, intestinos, órgãos, retroperitoneal e no peito, peritonite, e assim por diante.

Contra : doenças dos sistemas respiratório e cardiovascular, idade avançada.

método Pro ideal de anestesia

Ele não é.Cada método de analgesia é apropriado em certas circunstâncias.escolha do pi da técnica anestésico deve ter em conta os futuros procedimentos cirúrgicos( em particular, o seu âmbito de aplicação e duração), analisar cuidadosamente a situação clínica, a condição do paciente, a presença de doenças concomitantes, indicações e contra-indicações para a implementação de um método de alívio da dor.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, colunista médico, cirurgião, médico consultor