Terapia conservadora para apendicite crônica

O processo de vermes foi familiar para as pessoas da nossa terra desde a antiguidade. Um popular cientista italiano e artista Leonardo da Vinci contou ao mundo inteiro sobre a estrutura do apêndice. A primeira operação bem sucedida para remover o processo foi realizada em 1735, na Inglaterra, um menino de dez anos de idade foi operado. Antes do início de tais operações, o resultado da doença: inflamação do apêndice, em noventa por cento dos casos na prática de médicos terminou em um desfecho fatal.

Primeiras operações para remover a apendicite.

No início do século XIX, uma descrição detalhada dos sintomas e sinais de apendicite apareceu nas margens do Albion nebuloso. Em 1886, surgiu um termo especial sobre a inflamação do apêndice, a apendicite. A primeira operação para remover a apendicite ocorreu no Império Russo em 1888, no hospital Petropavlovsk, que foi conduzido por um dos cirurgiões notáveis ​​da época, KP Dombrovsky. Depois disso, uma operação para remover a apendicite foi realizada com sucesso no hospital Obukhov, cirurgião A. A. Troyanov. Desde 1909, no final do trabalho do congresso de cirurgiões russos, a cirurgia para remover o apêndice tornou-se firmemente estabelecida na prática cirúrgica.

No entanto, durante todo o período de cem anos de operações para a remoção da apendicite, as páginas da literatura médica não deixaram de controvérsão sobre as possibilidades e o diagnóstico e tratamento adequados, a chamada apendicite crônica. Parece que esta terminologia fornece uma definição clara e uma idéia do gerenciamento da apendicite crônica. Mas, levando a cabo uma análise aprofundada da literatura médica sobre este aspecto das questões, sugere que, apesar da experiência prática cem anos de operações, não há clareza e unanimidade no tratamento da apendicite crônica.

A classificação internacional da apendicite, adotada no território da União Soviética em 1965, dividida em três tipos - "formas não especificadas", "formas de apendicite crônica e aguda".A forma crônica da doença foi subdividida em duas subespécies: sem alteração na estrutura do processo e com alterações morfológicas na apendicectomia. A atual Classificação Internacional de Doenças-10 não distingue a apendicite crônica em uma forma independente separada.

Basta dizer que o nosso medicamento moderno está cheio de terminologia nesta área. Assim, há propostas para substituir o termo "apendicite crônica sem exacerbação e exacerbação" por "apendicite relacionada à idade e pós-inflamatória".

Algumas diretrizes estrangeiras líderes em cirurgia, em relação à apendicite crônica, não negam, mas não vêem este diagnóstico como uma forma independente da doença. Nesse caso, as táticas de tratamento não diferem do tratamento da apendicite aguda, ou seja, a via operativa. Alterações estruturais subseqüentes no apêndice apêndice confirmam a transferência de ataques de apendicite aguda.

Estatísticas negativas.

A terapia conservadora para a apendicite crônica, apesar da abundância de classificações, é questionada sobre a necessidade de tal tratamento. A maioria dos autores de artigos de cirurgiões afirmam que, com a apendicite crônica, o tratamento deve consistir em uma operação para remover o processo. Pesquisa recente e terapia conservadora no tratamento da correção da doença dos achados iniciais. Isso é confirmado pelo fato de que, no futuro, o aparecimento de sinais dolorosos, característicos da apendicite crônica, termina com outra operação para remover a apendicectomia. Neste caso, a prática da cirurgia continua a desafiar a necessidade de adiar a operação, defendendo que essa terapia para a apendicite crônica seja necessária.

Os resultados do tratamento objetivo são confrontados com o momento das observações de pacientes com diagnóstico de apendicite crônica. Na prática de hoje, esses termos são de seis a dez semanas, embora existam casos práticos quando a operação ainda foi nomeada após o término de treze anos. Mas deve notar-se que tais casos na prática mundial são isolados. A freqüência de recorrência de recidivas, passando por convulsões, características de apendicite aguda, ocorre com uma freqüência de oscilação de três a trinta por cento.

A prática cirúrgica mundial recomenda, em caso de recorrência de sinais de dor de apendicite crônica, a apendicectomia tardia é realizada alternando seis ou dez semanas.

O principal critério que indica a necessidade de uma operação continua a ser a síndrome da dor preservada, inclusive na ausência de sinais de inflamação crônica. Deve-se notar que a apendicectomia foi necessária em meados do século XX em setenta e tres por cento do número total de pacientes que foram adiados devido a sinais de apendicite crônica. Na medicina moderna, há uma estatística negativa do diagnóstico, quando em quarenta e três por cento das operações realizadas, cujo desempenho não era uma necessidade urgente. Em sessenta e seis por cento dos casos, um diagnóstico preliminar de apendicite crônica não foi confirmado, o que significa que este é um erro médico claro que deveria estar sujeito a punição criminal.

A terminologia sobre o aparecimento de sinais de apendicite crônica não deve desaparecer da prática médica, pois tem uma justificativa concreta, na presença de alterações morfológicas. Não se deve esquecer que, de fato, as mudanças estruturais são as causas do aparecimento de várias doenças. Os sinais dos critérios diagnósticos podem mudar, já que a busca e a melhoria continuam até hoje, quando já foi cerca de trezentos anos, após a primeira operação bem sucedida para remover a apendicite.