dissecção aórtica: sintomas e primeiros socorros

aórtica dissecção - uma condição de risco de vida, que é baseado na separação parcial ou completa das camadas de este vaso sanguíneo poderoso com ruptura subsequente.

Conteúdo: Causas de dissecção Tipos de dissecção aórtica aórtica de diagnóstico e tratamento de sintomas e primeiros socorros Prevenção

razões

principal causa de dissecção aórtica é considerada a hipertensão longa-existente, especialmente se ele é mal ajustado.Quando a pressão alta de sangue longa, da parede da aorta sofre tensão constante.Ocorre o seu alongamento, as camadas são esticadas de forma diferente.Ao longo do tempo, a membrana interna da aorta( a tima) sobressai, formando um aneurisma - uma espécie de bolsa, que começa a fluir sob o sangue.Segunda - Músculo - camada não é capaz de resistir à pressão do sangue, do sexo, no entanto pacote aumenta progressivamente até até uma ruptura da aorta.É - a última fase da doença.aneurisma

Desenvolvimento promover ambos os factores que aumentam a pressão sanguínea( e.g., tabagismo) e factores que danificam a parede vascular:

• dislipidemia( aterosclerose et al.);
• distúrbios do tecido conjuntivo estrutura: síndrome
• Marfan;
• válvula aórtica bicúspide;síndrome
, de Ehlers-Danlos tipo síndrome IV;
• destruição auto-imune;doença de
• Takayasu;doença de
• Ormond;doença de
• Behçet;sífilis
• ;lesão
• ;
• terceiro trimestre da gravidez;
• uso de substâncias psicoactivas( anfetaminas e cocaína).

pessoas Basicamente doentes idosos - 50-60 anos.Isto é provavelmente devido à hipertensão "experiência", deterioração da condição do tecido conjuntivo, a presença de doenças concomitante pluralidade.Três vezes mais propensos a dissecção da aorta é diagnosticada em homens.

Tipos de dissecção aórtica

Existe uma classificação muito profunda de dissecção da aorta, que é usado por profissionais em todo o mundo - na classificação DeBakey, segundo a qual existem três tipos da doença:

• Tipo 1, em que o ponto de lágrima da íntima é a seção a montanteaorta, e o pacote antes que ele atinja a porção ventral;Tipo
• 2, em que a ruptura da íntima ibid localizada, mas termina um feixe saco cego acima da TBE;
• tipo 3, quando a abertura está localizada na aorta descendente íntima.

especialistas isolado como formas especiais desta patologia:

• hematoma intramural, decorrentes do sangramento dos capilares que abastecem a parede da aorta;
• penetrante úlceras que aparecem devido à destruição profunda da placa aterosclerótica localizado na parede da aorta.

Ambas estas formas no chumbo final para dissecção da aorta.

Diagnóstico e sintomas Características

de doença forçou especialistas para se concentrar em métodos não-instrumentais de diagnóstico.Às vezes, o tempo para usar uma grande arsenal de ferramentas de diagnóstico de um especialista para fazer, mas em brigadas "Ambulance" não está disponível e os equipamentos necessários. Portanto, especial atenção é atraída para os dados do histórico:

• fumar;
• uso de drogas;co-morbidades
• ( hipertensão, dislipidemia, e doenças do tecido conectivo auto-imune, sífilis).

Nota: para dissecção aórtica caracterizada por queixas de dor "especial".Há abruptamente, está localizada entre as lâminas( como se propaga feixe pode ser deslocado), a intensidade - o mais forte, rasgando.Existe um termo especial - «dor aórtica» , que caracteriza os sentimentos do paciente nesta patologia.

Outros sintomas podem variar consideravelmente, dependendo do nível da lesão:

• arco aórtico - acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, síncope;ramos intercostais
• - paraplegia;
• artéria mesentérica - dor abdominal, vestindo caráter restritivo;
• artérias renais - produção de urina violação até anúria;
• artéria ilíaca - isquemia dos membros inferiores.

Quando se quebra toda a parede do vaso pode desenvolver choque hipovolémico, e hemorragia a partir de departamentos primárias na cavidade pericárdica há tamponamento.

Quando paciente pacote longa-existente desenvolvido gradualmente insuficiência cardíaca congestiva.

Ao coletar dados objetivos na maioria dos pacientes tem uma condição séria, instabilidade hemodinâmica. Nesta fase, destaca os principais sintomas da dissecção aórtica:

• diferença de pressão arterial em ambas as mãos de 20 ou mais mmHg.artigo;
• ausência de um pulso em uma da artéria radial;
• regurgitação aórtica ruído e ouviu sobre o coração.

Importante!dados laboratoriais não fornecem informação útil para o diagnóstico, no entanto, para excluir outras causas de dores no peito( por exemplo, enfarte do miocárdio, pleurisia, colecistite).

Entre os métodos instrumentais do mais importante é a radiografia de tórax, o que permite identificar a extensão da sombra do mediastino ou da aorta.Electrocardiograma com dissecção da aorta não informativo, mas de monitoramento de eletrocardiograma ajuda a prevenir enfarte do miocárdio, arritmias agudas com risco de vida.

Há uma tríade médico bem conhecido dos sintomas centrais de dissecção da aorta: dor aórtica

• ;expansão
• da sombra do mediastino imagem de raios-X por diante;pulso desaparecimento
• em um dos braços ou pressão sanguínea diferença de mais de 20 mmHg.Art.em ambas as mãos.

Se você tem todos os três sintomas o diagnóstico de dissecção aórtica é de confiança de 83%.

Quando disponível nas instituições médicas para o paciente pode ser realizada e estudos especiais: ultra-som

• ;
• computador e tomografia por ressonância magnética;aortografia
• .tratamento

e primeiros socorros

Todos os pacientes com dissecção aórtica estão sujeitos a hospitalização obrigatória numa unidade de cuidados intensivos ou unidade de terapia intensiva.Quando dissecção aórtica usaram terapia médica e cirúrgica.principais objectivos

de terapia de droga é considerada anestesia e redução da pressão arterial com os números baixos.opióides

são utilizados para o alívio da dor.A pressão deve ser reduzida o mais rápido possível.Para este efeito, as drogas de beta-bloqueadores, a qual se não tiver êxito( sem estabilização da pressão arterial, a 110 mm de Hg. V. E abaixo) é substituído por nitroprussiato de sódio.

Se houver vômitos, a metoclopramida é usado na ansiedade elevada - diazepam.tratamento

droga não é aplicada em cada caso feixe.Abster-se de tratamento cirúrgico é possível com a derrota da aorta descendente e aneurisma condição estável.Se ele atingiu a parte subindo ou a doença progride - operação deve ser realizada o mais rápido possível.Na maioria das vezes os cirurgiões simplesmente fechar o defeito na camada íntima da aorta, através do qual entra e dissecando sua parede arterial.colocação de stent, por vezes, as operações são realizadas( extensão artificial do lúmen utilizando os tubos especiais) ou lesão protético.base

Prevenção

das razões que você pode entender quem está em risco de dissecção aórtica:

• fumantes;
• hipertensiva;pessoas
• que sofrem de dislipidemia.medidas de prevenção

, respectivamente, são as

• cessação do tabagismo;
• controlo cuidadoso da pressão arterial utilizando todos os meios possíveis;
• normalização do perfil lipídico.

prognóstico para

vida

a oportunidade e integralidade da assistência médica depende do paciente e as chances de recuperação.No entanto, mesmo se o início imediato da mortalidade medidas correctivas em dissecção aórtica permanece extremamente elevada: 25% dos pacientes morrem no primeiro dia, e 50% - para a primeira semana.Infelizmente, mais de um ano após o primeiro ataque matou 9 pessoas de 10. Por isso, é importante observar as medidas preventivas, porque para prevenir é melhor que remediar, especialmente com essas chances pobres para recuperação.

Bozbey Gennady, médico de emergência