infarto do miocárdio: os sintomas, diagnóstico, tratamento e cuidados de emergência para ataque cardíaco

dieta pouco saudável, hábitos nocivos e estresse constante - os três fatores mais importantes que poderiam afetar o coração do mesmo a pessoa mais saudável.doença cardíaca coronária - é a doença que a cada ano em todo o mundo são mortos a maioria das pessoas( em 2012 - 7,4 milhões), e infarto do miocárdio - é a mais grave das suas complicações.

Conteúdo: causas de infarto do miocárdio O papel da aterosclerose no desenvolvimento de sintomas de ataque cardíaco e sinais de diagnóstico ataque cardíaco de infarto do miocárdio Tratamento

causas de infarto do miocárdio

Infarto do miocárdio desenvolve como resultado da eliminação completa de fechar o fornecimento das artérias do músculo cardíaco: aterosclerótica

• placa;
• trombo( a causa mais comum);

• êmbolo( gordura ou bolha de gás);
• contracção do músculo espástico das paredes dos vasos( geralmente devido a medicamentos ou drogas),

e também porque:

• arritmias cardíacas;
• doença cardíaca congênita;
• doenças broncopulmonares( asma brônquica, pneumonia, doença pulmonar obstrutiva);
• anemia e assim por diante. D.

quanto possível e o desenvolvimento de ataque cardíaco iatrogénica devido a uma ligação incorrecta ou que cruza a artéria coronária durante a cirurgia cardíaca.Miocárdio desenvolve somente quando a embarcação estiver obstruída por tempo suficiente.A falta de irrigação sanguínea provoca uma falta de oxigênio nas células do músculo cardíaco, para que eles começam a morrer.Se o bloqueio é corrigido antes do início da morte massa de células, um ataque cardíaco pode ser evitado.papel

no desenvolvimento da aterosclerose, infarto do miocárdio

aterosclerose - uma doença que interfere com o metabolismo de gordura no corpo.O substrato principal é considerado para patologia de placa aterosclerótica que ocorre na parede da artéria, aumentando gradualmente em tamanho e impede o fluxo normal de sangue.Em determinadas circunstâncias, pode tornar-se necrótica, e uma espécie de "fundação" para a formação de um coágulo de sangue.Trata-se - o mecanismo mais comum de bloqueio dos vasos sanguíneos.segundo caminho que flui do enfarte - descolamento da placa de parede do vaso e movê-lo com o fluxo de sangue nas artérias ramificadas mais estreitas que e obstrução, causando necrose.Sintomas e sinais de miocárdio

nem todos os casos de isquemia miocárdica( assim chamada falta de oxigênio das células do músculo cardíaco de uma forma científica) conduz a seu ataque cardíaco. desenvolveu diagnóstico intermediário de "síndrome coronária aguda", que está exposta a qualquer paciente com doença isquémica cardíaca quando um determinado objetivo e sintomas subjetivos: dor

• substernal que não passa por conta própria ou depois de tomar 3 comprimidos de nitroglicerina dentro de 20 minutos;
• dor irradiação característica são susceptíveis de ter no braço esquerdo, ombro, região interescapular, pescoço, mandíbula;
• palidez, suores frios, fraqueza( estes sintomas sinalizar o choque cardiogénico ameaçando);
• medo da morte iminente;
• apneia que ocorre em repouso;
• alterações na pressão sanguínea;
• o surgimento de vários tipos de arritmias e assim por diante. Principal sintoma D.

de síndrome coronariana aguda ainda consideram dor no peito.Informações sobre a sua natureza e a localização exata pode ser uma oportunidade para confirmar ou refutar o diagnóstico de ACS ainda é o primeiro passo de diagnóstico.Contudo, as regras médicos modernos não permitem que o médico só na base deste sintoma rejeitar a probabilidade de tal doença grave.É por isso que um especialista em totalmente examina o paciente, figurando:

Características

1. deste episódio doloroso:
   • se ele apareceu pela primeira vez;
   • exatamente quando a dor começou;
   • se o paciente tomou qualquer droga e qual foi o efeito.
2. se os pacientes foram examinados antes, não foram encontrados em sua doença anteriormente que pode causar isquemia miocárdica.
3. Você tem um paciente maus hábitos - tabagismo, consumo de álcool, excesso de alimentos gordurosos na dieta.fatores
4. Que desencadear ou exacerbar a dor - atividade física, estresse, tomar certos medicamentos.
5. O paciente, de repente perdeu a consciência, pela última vez, não testar se as crises repentinas inexplicáveis ​​de fraqueza pronunciada.

Depois de um médico pesquisa rápida deve medir a pressão arterial, para ouvir sons do coração( em isquemia marcado ritmo do miocárdio "canter», III e IV tons).

Diagnostics

variedade de manifestações clínicas de ataque cardíaco, a sua existência indolor ou anormal( por exemplo, dores abdominais, em que a doença manifesta-se por dor abdominal, vómitos e fezes prejudicada) formas torna particularmente importantes testes de laboratório.O mais simples deles - eletrocardiograma, realizado pelo menos 12 chumbo.Este estudo revela o facto de isquemia e para identificar a região afectada por necrose. segundo estudo - análise de laboratório para os marcadores de dano do miocárdio.De acordo com o nível da OMS, de troponinas cardíacas, creatina quinase, e( separadamente) sua isoenzima cardíaca deve ser determinada para os primeiros 60 minutos do início do ataque a dor.Após 6 horas, reavaliar.Aumentando o nível de troponina desde que a dor no peito - base suficiente para estabelecer o diagnóstico de enfarte do miocárdio.Além disso podem ser realizados estudos do peptídeo natriurético cerebral( marcador permitindo prever o risco de doença grave), marcadores de inflamação, e a concentração de depuração da creatinina, a presença na urina alyubuminov.análise geral e bioquímica de sangue colhida para diagnóstico e detecção de possíveis doenças concomitantes que podem afetar o curso de um ataque cardíaco. além ECG valor diagnóstico incluem estudos instrumentais ter:

• ecocardiografia ajuda a esclarecer o risco de insuficiência cardíaca;
• radiografia do coração, produzido para o mesmo fim( menos informativa do que a ecocardiografia);
• cintilografia do miocárdio, que pode ser usado para localizar com precisão a área danificada do músculo cardíaco;
• angiografia coronária - o radiopaque estudo, o que lhe permite detectar a oclusão da artéria ponto;ele é - o diagnóstico "padrão ouro" de todas as formas de doença isquêmica do coração.

Estes estudos são projetados para dar a imagem mais completa da doença, sabendo que um médico pode determinar o grau de risco para a vida do paciente, e as táticas de seu tratamento.

enfarte do miocárdio Tratamento

enfarte do miocárdio - isto é talvez a única doença em que a auto-medicação não é apenas permitida, mas também vital.As estatísticas indicam que 80% das pessoas que morreram de um ataque cardíaco, poderiam ser salvas se a luta com a doença começou imediatamente.

Na prática, o autor foi um caso em que uma dor no peito masculino idosos persistiu durante 7 horas, após o que sua esposa chamada "ambulância".Na presença de um médico na parada cardíaca do paciente ocorreu, prazo que, apesar dos melhores esforços dos médicos, ele falhou.É possível que um homem teria vivido mais alguns anos, se ele não tivesse reagido à sua condição de desprezo e imediatamente disse a sua esposa sobre sua deterioração.Os cuidados de emergência

em enfarte do miocárdio

Portanto, o tratamento deve começar nos primeiros minutos após o início da dor. paciente deve ser colocado na parte de trás, dar-lhe um descanso físico e emocional completa, ar.Recebendo doses de nitroglicerina( comprimido, cápsula ou spray), muitas vezes elimina síndrome de dor.Às vezes você precisa repetir a medicação( a cada cinco minutos, no máximo - três doses). Importante: Se depois de 15-20 minutos, a dor não desaparecer completamente( Não só enfraquece, deve retirar completamente!), Você deve imediatamente chamar de "ambulância". AVISO! nitroglicerina não se aplicam quando o paciente está inconsciente ou pressão sanguínea reduzida( abaixo de 90 mm Hg - sistólica).medidas que podem ser tomadas, os médicos têm vindo - é: oxigenoterapia

• - o paciente a respirar dar oxigénio - isto reduz o nível de inanição de oxigénio do músculo cardíaco;
• anestesia - morfina é administrada por via intravenosa;
• viscosidade diminuição sangue - por via subcutânea ou por via intravenosa, administrada uma antikoagulntov( heparina, enoxaparina, fraksiparin);capacidade
• diminuição de plaquetas para ficar juntos - terapia antiplaquetária com a aspirina, o clopidogrel, o ticagrelor;
• utilizar beta-adrenoceptor agentes, que reduzem as células do músculo cardíaco necessitam de oxigénio e reduzir a frequência cardíaca de bloqueio.

Depois que abordou a questão da admissão a um hospital capaz de conduzir a terapia trombolizisnuyu - a melhor maneira de prevenir a necrose miocárdica.Nas grandes cidades, este método de tratamento também pode ser usado por médicos "ambulância", especialmente treinados e equipados com os medicamentos e equipamentos necessários.A terapia trombolizisnoy essencial, que administrada por via intravenosa aos medicamentos paciente que destroem o trombo formado -. . Alteplase, tenecteplase, Micardis, etc. A anterior iniciar este processo, maior é a probabilidade de sucesso completo( após 12 horas a partir do início da doença trombólise deixa de ser eficaz).

tratamento cirúrgico da miocárdio

terapia alternativa séria é trombolizisnoy angioplastia transluminal coronária de balão.Este método consiste na introdução na sonda artéria coronária especial com o qual se expande a parte mais estreita da artéria é removido e o trombo ou placa.Simultaneamente, geralmente feita e um segundo interferência - colocação de stent, em que uma constrição é inserido num tubo que se estende lúmen para um tamanho adequado. aorto-coronário cirurgia de bypass - uma operação completa, que se sobrepõe a uma passagem de desvio para o fluxo sanguíneo após a porção estreitada da artéria.Este método torna possível prolongar significativamente a vida dos pacientes com doença coronária.Na fase aguda do enfarte do miocárdio, enxerto de bypass da artéria coronária não é utilizado por causa do risco de complicações excessiva. tratamento cirúrgico de pacientes submetidos apenas depois fenómeno do miocárdio agudo completamente diminuir e tornar-se necrose de volume completamente claro.Complicações

de miocárdio

Mesmo um pequeno ataque do coração pode levar a complicações muito graves.Muito depende da quantidade e localização de zonas de necrose.Por exemplo, no miocárdio auricular do miocárdio pode desenvolver edema pulmonar - uma complicação com risco de vida em que, devido à diminuição do fluxo de sangue no sistema de plasma sanguíneo da artéria pulmonar para os pulmões vai.Man "afogar" a partir de dentro, e só ele pode salvar a ajuda profissional extra.Infelizmente, a taxa de mortalidade por esta complicação é muito alta - 80% das pessoas morrem.choque cardiogênico desenvolve em uma queda acentuada na capacidade contrátil do coração.Ela se manifesta por uma perda súbita de consciência, palidez e cianose da pele, profuso suor pegajoso frio, violação de enchimento de sangue do leito capilar e, mais importante, uma queda crítica da pressão arterial.Isto é - a complicação mais perigosa de um ataque cardíaco depois de arritmias fatais.A mortalidade chega a 95%, mesmo com os cuidados médicos na íntegra.parada cardíaca - é quase inevitável em condições "de campo" complicação de infarto do miocárdio.A única maneira de dar a uma pessoa uma chance de sobreviver -( ! Em segundos) imediatamente começou a ressuscitação cardiopulmonar.E mesmo neste caso, a probabilidade de poupança é muito baixa, mas não zero. Para parada cardíaca costumam resultar em arritmias fatais:

A fibrilação ventricular

• ( 90% de todos os casos de insuficiência cardíaca);
• assistolia - a completa ausência de atividade elétrica do coração;
• dissociação electromecânica na qual a actividade eléctrica do coração disponível não provoque a sua redução;taquicardia ventricular
• sem pulso - coração bate com tanta frequência que não tem tempo para se encher de sangue e, portanto, bate "idle".

além destas desordens podem se desenvolver em tão perigosa, mas também arritmias muito desagradáveis ​​e outras mudanças -. . fibrilloflutter Blockade, taqui e bradiarritmias( aceleração ou desaceleração do pulso), etc. Todos estes requerem uma atenção especial por parte doscardiologista e destino tratamento ao longo da vida.A ruptura do ventrículo esquerdo - esta é provavelmente a complicação mais perigosa de um ataque cardíaco.parede morto do miocárdio das câmaras do coração, incapaz de suportar a carga é quebrado e o sangue flui para o saco de coração.O resultado é a morte inevitável do paciente( mortalidade é de 99-100%).Felizmente, um ataque cardíaco é relativamente rara.O infarto do miocárdio - esta é uma das patologias mais graves, mas mesmo depois que as pessoas podem sobreviver e levar uma vida plena.A principal coisa - para iniciar o tratamento o mais cedo possível, ou melhor ainda - para evitar qualquer ataque cardíaco ou doença arterial coronariana.E isso é suficiente apenas para sair, retire o peso e fazer esportes.

Bozbey Gennady, colunista médico, doutor da ambulância do