colecistite operação, a remoção da vesícula biliar

- umpatologia comum da vesícula biliar que ocupa a segunda posição entre as doenças da cavidade abdominal após apendicite. Quando a operação de diagnóstico colecistite é realizada para remover o foco inflamatório( isto é, o órgão) como a fonte principal de patologia.

Antes da cirurgia, é importante certificar-se de que o trato biliar aceitável - é necessário para a admissão livre de bile para o intestino. Aspectos como a presença ou ausência de pedras na vesícula biliar ea presença de convulsões não têm significado fundamental.

papel primordial desempenhado pela gravidade da inflamação, a sua localização e extensão dos corpos circundantes, bem como sinais de fluxo prejudicado de bile para o duodeno.

Em alguns casos é possível fazer sem a remoção da vesícula biliar operação

- esta é uma medida médica extrema em colecistite. A operação é realizada apenas nos casos em que a doença não pode ser eliminada de outro modo, a fim de impedir a auto-destruição do corpo.

Se nenhum sinal de sintomas agudos de doença da vesícula biliar, em seguida, você pode fazer sem cirurgia, tentando ajustar o status da nomeação de terapia conservadora, dietas especiais e tratamentos físicos. Se estas medidas não forem bem sucedidos, ou a condição do paciente começa a se deteriorar, nomeado por cirurgia para remover a vesícula biliar, ou colecistectomia. Quando a cirurgia é necessária

As indicações para cirurgia são:

• forma aguda colecistite;forma crónica
• de colecistite com recorrências frequentes da doença;obstrução
• ( bloqueio), de cálculos biliares.

calculous colecistite, ou colelitíase não é uma indicação para cirurgia de urgência. Se concreções na vesícula biliar não é perigoso para a saúde do paciente, neste momento, a operação pode ser realizada de planejamento.

colecistectomia, neste caso, ainda é necessário porque a qualquer momento uma das pedras pode causar um bloqueio do ducto biliar e causar cólicas, e depois ter de executar uma operação em regime de urgência. O que é a remoção da vesícula biliar

colecistite tratamento em cirurgia pode ser realizada utilizando holetsitostomii e colecistectomia.

colecistectomia - uma operação em que há uma ressecção completa da vesícula biliar.

intervenção pode ser realizada por dois métodos:

1. colecistectomia laparoscópica usando vários furos menores da pele( diâmetro inferior a 1 cm), e um dispositivo de manipulação específica e óptica. Esta técnica é considerada a mais suave, como o corpo do paciente no futuro não haverá traços visíveis, e o período de reabilitação é mais rápido e mais fácil com o mínimo risco de complicações.
2. colecistectomia aberta - uma forma clássica de cirurgia, que é praticada atualmente em uma condição de emergência do paciente, ou em casos graves. Durante a operação, um cirurgião faz uma incisão na parede abdominal que é necessário para facilitar o acesso ao órgão afetado. Por colecistectomia aberta a vesícula biliar é geralmente removida com a presença de grandes pedras, por várias complicações da doença.

colecistostomia - é a drenagem da vesícula biliar com a remoção da bile sob ultra-som supervisão obrigatória.bile infectados podem ser removidos não só a drenagem mas também por laparoscopia e laparotomia.pacientes mostrados colecistostomia, colecistite cirurgia em que é impossível realizar por colecistectomia devido acompanha patologias somáticas.

Preparação para intervenção cirúrgica

A preparação pré-operatória do paciente deve incluir a seguinte lista de estudos:

• análise geral de sangue e urina, atenção especial à ESR;Bioquímica de sangue
• com estudo obrigatório de AsT, AlaT, K, Na, Cl, ureia, bilirrubina, fosfatase, proteína, colesterol, glicose, fibrinogênio;Análise
• para hepatite, sífilis, infecção por HIV, fator Rh;
• ECG;
• EDGS;Coagulograma
• ;Fluorografia
• .

Um relatório médico de um terapeuta e dentista também é necessário.

Antes da operação, o cirurgião realiza um exame do paciente que entrou no hospital, examina o histórico médico e avalia os resultados de estudos instrumentais e laboratoriais, escolhe a intervenção cirúrgica necessária em um caso específico, levando em consideração todos os riscos e vantagens do método.

Na véspera da operação, a partir das 6 horas, o paciente não pode tomar nenhum alimento, é necessário um enema de limpeza antes de ir para a cama. Depois de acordar, o paciente não tem permissão para beber. O enema é realizado de novo pela manhã, após o qual é enviado para a mesa de operação.

Como é realizado o

A colecistectomia laparoscópica é realizada sob anestesia geral( endotraqueal).Para melhorar a visibilidade da área operada na cavidade abdominal, o cirurgião operacional insere gás na cavidade abdominal usando um instrumento específico.4 pequenas incisões são feitas através das quais as ferramentas de manipulação e uma câmera de vídeo são corrigidas.

Na colecistite, a operação na vesícula biliar é destinada a removê-la e, para remover o órgão da cavidade abdominal, o cirurgião deve cortar o fluxo de vesículas e as artérias próximas.

Para excluir a perda de sangue maciça durante o tratamento cirúrgico da colecistite, aplicam-se clipes de metal especiais. Através da maior incisão na parede abdominal, o órgão afetado é removido para o exterior, após o que a drenagem é colocada imediatamente e a ferida é suturada.

Se, durante a cirurgia, um médico encontrar um processo inflamatório grave na cavidade abdominal envolvendo a vesícula biliar, se o órgão estiver estressado, o processo adesivo e o crescimento de órgãos próximos forem concluídos, a colecistectomia laparoscópica não será completada. Com este tipo de cirurgia e contra tais complicações, o risco de danos aos órgãos próximos é muito alto.

Neste caso, o médico decide iniciar imediatamente uma colecistectomia aberta ou uma operação oca( as indicações para isso serão as mesmas que as complicações detectadas).Portanto, na véspera da cirurgia, cada paciente é advertido sobre a probabilidade de uma situação de emergência durante a colecistectomia laparoscópica e subseqüente cirurgia cavitária.

Durante a colecistectomia aberta, o médico produz uma incisão de 15 cm na parede abdominal, no lado direito das costelas. Os tecidos e os músculos são retraídos e fixados para facilitar o acesso ao órgão operado.

Os vasos sanguíneos, os ductos da veia e as artérias são cortados da vesícula biliar, o órgão é extraído para fora. O ducto biliar é verificado para concrementos. Um tubo de drenagem é inserido por vários dias, necessário para a saída de líquido. A incisão está fechada. A colecistectomia aberta dura cerca de 1-2 horas.

Período pós-operatório

O tratamento da colecistite após a remoção da vesícula biliar continua. A terapia de acompanhamento visa corrigir alterações metabólicas e prevenir complicações pós-operatórias.

As medidas terapêuticas após a operação baseiam-se na terapia de infusão, com a introdução no corpo do paciente de soluções coloidais e cristalóides, aminoácidos e cloreto de potássio. O tratamento de infusão é de 2 a 2,5 litros de líquido medicinal por dia em média durante 3 dias.

A introdução de medicamentos antimicrobianos na mesa de operação deve ser continuada no pós-operatório por mais 7 dias com propósitos profiláticos contra complicações purulentas na ferida operativa ou órgãos da cavidade abdominal. Após a operação, o controle de Spasokukotsky e do ducto biliar comum que é separado pela drenagem também é importante.

Também

necessariamente um ultra-som, especialmente em casos de suspeita de formação de abcessos ou de outra formação na cavidade peritoneal. Quando todo o líquido contido no espaço de cluster subepático conteúdo da punção e aspiração realizada supervisionado de ultra-som.

Quando o diagnóstico de "colecistite aguda" depois da deficiência cirurgia aproximada prazo é de 2-3 semanas. A previsão é bastante favorável, as mortes - menos de 2%.Normalmente, esse número está associada com a idade avançada do paciente ou patologia somática concomitante grave. Portanto, a detecção e tratamento de colecistite precoce é um método preventivo importante.

Poder

após uma operação de vesícula do paciente durante a internação tratamento sob supervisão médica. A partir desse momento ele começa a receber o poder, visa excluir uma grande carga sobre o aparelho digestivo.

É importante que no período pós-operatório, o corpo do paciente recebe os nutrientes e energia necessárias. Saiba mais sobre nutrição após colecistectomia →

Assim, nas primeiras 24 horas após a colecistectomia é recomendado para completar fome. A partir do segundo dia, o paciente será oferecido alimentos purê, legumes, suco ou compota. Sobre os produtos lácteos luz permitidos terceiro dia - iogurte ou kefir, sopa de leite, pudim. No quarto dia da dieta começam a se expandir, adicionando um frutas e verduras cruas, pratos de carne.

Se o período de reabilitação prossegue sem complicações, após 7 dias, o paciente é totalmente transferido para dieta número 5. O principal objectivo deste sistema de energia está poupando a carga sobre o fígado e o funcionamento normal do trato digestivo. Em número da tabela dietética

baseado 5 são os seguintes princípios :

1. calórica diária 2400-2800 kcal. O número exato depende do sexo, peso, idade e estado de saúde do paciente.
2. Consumo de nutrientes numa proporção específica: proteínas de origem vegetal e animal, em proporções de 50/50, e 80 c, gorduras de origem vegetal e animal, em proporções de 30/70, e 90 c, hidratos de carbono, de preferência complexo até 350 c.

1. regime de beber - pelo menos, 1,5 litros de água potável por dia.
2. Limitar a ingestão de sal a 10 gramas por dia.pratos
3. em uma dieta № Tabela 5 deve estar preparado métodos poupadores. Raw só pode comer frutas e vegetais, não são abrangidos pela proibição de dieta. Em outros casos, o tratamento térmico deve ser conduzida de produtos de extinção, cozinhar, assar.
4. A comida é importante consumir na forma de calor.

As possíveis complicações após colecistectomia pode ser cedo, tarde e complicações pós-operatórias.

Os primeiros complicações incluem sangramento que se levantaram contra o pano de fundo ligaduras ou clipes de metal impostas sobre os vasos sanguíneos de correr, e também por causa das dificuldades encontradas na remoção da vesícula biliar a partir da cavidade abdominal, por exemplo, como resultado de aderências incrementar órgãos próximos, ou quando há demasiado grandes pedrasno corpo.

Se o sangramento é levada a cabo uma segunda operação dirigida para a sua eliminação e a remoção do sangue a partir da cavidade abdominal. Possível transfusão de sangue ou a terapia de infusão colóide do plasma e salmoura. Também

complicação precoce pode ser peritonite biliar, resultante do contacto com o biliar para dentro da cavidade abdominal e abcessos subdiafragmáticos obstrutivas com sintomas correspondentes. Nestes casos, também, necessária uma segunda operação durante a qual abriu úlceras, conseqüências excluídos, drenagem da bile é restaurada. Necessariamente atribuído terapia antibiótica.

complicações tardias da colecistectomia pode ser icterícia. Esta condição é causada por cicatrizes das vias biliares, o aparecimento de tumores de origem incerta ou cálculos no trato biliar.

para normalizar o fluxo de bile, necessária uma segunda operação. Menos comumente, os pacientes diagnosticados fístula biliar externos que ocorrem após a lesão do ducto biliar, que também requer cirurgia.

complicações pós-operatórias

seguintes ressecção da vesícula biliar são impróprias ligadura do ducto cístico, dano hepático e da veia porta. Danos à veia porta é frequentemente a causa de desfecho fatal do paciente na mesa de operação.

Para reduzir a probabilidade de isso, é importante abordar em uma instituição médica especializada para colecistectomia cirurgiões habilidosos que conhecem as regras e técnicas de cirurgia.

Reduzir o risco de complicações da colecistectomia fácil. Principal passar por uma avaliação diagnóstica completa antes da cirurgia e descobrir quaisquer contra-indicações para o seu desempenho lá.O procedimento em si deve ser confiada apenas para um cirurgião experiente. Evitar complicações a longo prazo pode ser observar uma dieta especial e um estilo de vida saudável.

Autor: Olga Rogozhkina médico,
especificamente para Moizhivot.ru

vídeo úteis sobre como remover a vesícula biliar