Anemia hipocrômica

anemia hipocrómica - é um dos nomes comuns para todas as formas de anemia são caracterizados pela falta de hemoglobina, em que a cor do indicador quantitativo no sangue é inferior a 0,8.Em geral, a anemia hipocrômica perturba a formação de hemoglobina devido à redução dos glóbulos vermelhos, mesmo em pequenas quantidades. Isto é devido a deficiência de ferro, patologias hereditárias na formação de hemoglobina e envenenamento crónico por chumbo. Entre anemias hipocrômicos

isoladas a anemia por deficiência de ferro, talassemia, alteração anormal na síntese de compostos orgânicos( de porfirina) e anemia que surgem em certas doenças crónicas.

Anemia hipocrômica causa

A falta de ferro é a causa principal e freqüente da anemia hipocrômica. Cerca de 10% das mulheres que são de idade fértil sofrem de anemia hipocrômica de deficiência de ferro e 20% apresentam uma forma latente de deficiência de ferro.

Perda de sangue também se relaciona com as causas da anemia. Em um mililitro de sangue contém cerca de 0,45 mg de ferro, portanto, durante o período de menstruação, uma mulher perde quase 30 mg em média. No corpo, se não produzir corretamente ferro juntamente com a comida, mesmo durante o ciclo menstrual menor, pode perturbar o equilíbrio e dar a aparência de início da deficiência de ferro anemia hipocrômica. Além disso, vários tipos de doenças ginecológicas podem causar essa anemia. Mas na pós-menopausa, para muitas mulheres assim como os homens o primeiro lugar entre as causas de deficiência de ferro são a perda de sangue gastrointestinal como resultado de vários tipos de tumores, úlceras, veias hemorroidária do esôfago, diverticulose, polipose intestinal.

Além disso, os primeiros sinais de câncer do cólon e do intestino grosso são precisamente a falta de ferro no corpo. Portanto, na presença de anemia ferropriva, todos os pacientes após quarenta anos estão sujeitos a exame obrigatório para a definição de tumores com essa localização.Às vezes há alguma ligação entre a anemia por deficiência de ferro e doenças hipocrômica de Crohn e colite ulcerativa inespecífica etiologia e recepção, por exemplo, aspirina e prednisolona. Além disso, as causas dessa anemia são a doação, hemorragias nasais, vasculite hemorrágica, exames de sangue freqüentes para vários tipos de pesquisa.

O estado de anemia ferropriva aparece frequentemente em mulheres grávidas como resultado do aumento da ingestão de ferro, o que é necessário para o desenvolvimento da placenta e do feto.

A anemia hipocrômica geralmente se desenvolve durante a puberdade, quando não há ferro suficiente no corpo, compensado apenas pela ingestão inferior. O fator alérgico é considerado uma causa rara de anemia ferropriva. E no surgimento da talassemia, como uma forma de anemia hipocrômica, é uma síntese reduzida na cadeia beta-polipéptido, que são formados por dois pares de genes.

Uma forma heterozigótica com um defeito genético geralmente ocorre sem manifestações clínicas. Mas a mesma forma em que as alterações patológicas ocorrem no segundo e quarto gene, está sujeita ao desenvolvimento de anemia hipocrômica microcítica com severidade leve ou moderada. Basicamente, esses pacientes são portadores dessa doença. O desenvolvimento da anemia grave é promovido pela forma homozigótica da doença, em que ocorre uma anomalia em três dos quatro genes que danificam a cadeia da beta-talassemia. Quase 25% dessa forma de anemia ocorre em negros.

sintomas de anemia hipocrómica

quadro clínico de anemia hipocrómica é caracterizado por fadiga, perda de apetite, incapacidade de realizar alguma actividade física, tonturas.

Para anemia ferropriva, a sideropenia de tecido também é característica ea fraqueza muscular é bem expressa, o que é causado por um nível reduzido de enzimas presentes nos músculos. Como resultado, as unhas tornam-se quebradiças e a pele seca, o cabelo geralmente cai e o cheilium angular aparece. Em muitos pacientes, o gosto muda, marcado pelo desejo de comer pasta de dente, argila, giz. A deficiência de ferro do ferro é expressa por unhas tipo colher, a disfagia aparece, a incontinência durante a tosse ou o riso, a secreção no estômago é perturbada.

Na anemia hipocrômica, a concentração de hemoglobina diminui mais do que nos eritrócitos e, portanto, o índice de cores diminui. A microcitose é freqüentemente observada, mas a anisocitose e poililocitose às vezes ocorrem. Na medula óssea, é detectado um aumento na porcentagem de células encontradas na série eritroblástica com certo atraso na maturação. Esta forma de anemia hipocrômica é diagnosticada sem dificuldades especiais com base em indicadores hematológicos e clínicos.

Sintomático de anemia hipocrômica em tumores manifesta-se como anemia de etiologia pouco clara. Os pacientes muitas vezes se queixam apenas de fraqueza, e alguns pacientes na anamnese até expressaram efeito da terapia com a aplicação de preparações contendo ferro. E apenas o exame de raios-X, bem como exames de sangue, revelam a imagem completa da doença. Mas, infelizmente, às vezes um médico acalma-se com achados radiográficos negativos e, portanto, sente falta de tumores nos estágios iniciais.

Às vezes, com gastrite erosiva, há perda de sangue severa, que não é compensada por drogas contendo ferro. Além disso, a hérnia no buraco do diafragma, que flui sem sintomas de dor e distúrbios por parte do trato gastrointestinal, mas caracterizada por todos os sinais de anemia hipocrômica por deficiência de ferro, pode se intensificar e tornar-se intolerável. Em outros casos, os pacientes se queixam de um sentimento superlotado atrás do baú após comer, dor no coração, como com angina de peito, vômitos.

Mas a doença de Crohn deve se tornar um sinal de anemia hipocrômica moderada, caracterizada por inflamação vaga, diarréia e dor no abdômen, febre e perda de sangue no trato digestivo.

A anemia hipocrômica crônica é detectada com anquilostossomose, que pode durar muito tempo. Neste ponto, a dor na região epigástrica, náuseas, vômitos e diarréia são características. Além disso, o sangue do intestino continua a sair, então há uma perda de ferro e proteína, levando a hipoproteinemia.

Anemia hipocrômica em crianças

Em crianças, como em adultos, existem duas formas principais de anemia hipocrômica - deficiência de ferro e latência. A última forma é caracterizada por uma deficiência de ferro isolada em tecidos sem anemia. Esta anemia ferropriva é muito comum entre crianças pequenas. Esta doença se desenvolve principalmente devido à falta de ferro durante a gravidez múltipla ou a prematuridade, e também se a criança se recusa a comer.

A própria deficiência de ferro provoca uma série de distúrbios no trato digestivo, que exacerbam essa deficiência. Um enorme papel nesse desequilíbrio é a nutrição da criança. Crianças e crianças pequenas ficam atrás de muitos colegas tanto no desenvolvimento da fala como no desenvolvimento psicomotor. Mas, a partir de dois a três anos, as crianças são observadas com compensação relativa, na qual a quantidade de hemoglobina aumenta ao normal, mas a falta latente de ferro pode estar presente.

Condições para o aparecimento de anemia hipocrômica em crianças é o período de puberdade, especialmente para meninas. Este período é caracterizado pela necessidade de ferro em quantidades aumentadas como resultado do aparecimento da menstruação e aumento do crescimento do corpo. Muitas vezes, neste momento, imunidade reduzida e má nutrição, que pode ser associada à perda de peso. Os hormônios

desempenham um papel. Assim, por exemplo, os andrógenos ajudam o processo de eritropoiese e utilizam ativamente o ferro, mas os estrogênios praticamente não se manifestam. Com o aumento da anemia ferropriva, a letargia, irritabilidade e apatia aumentam. As crianças desenvolvem queixas de tonturas e dores de cabeça freqüentes, que levam a comprometimento da memória. Também ouve uma forte dispneia e sons de coração abafados. No eletrocardiograma, todos os sinais de alterações nas paredes do miocardio são hipóxicos e distróficos. Os membros da criança estão sempre frios ao toque. Muitas crianças com anemia hipocrómica moderada a grave experimentam um aumento no fígado e baço, especialmente se houver deficiência de vitaminas e proteínas, bem como raquitismo ativo em lactentes. Há uma diminuição na secreção de suco gástrico, absorção prejudicada de oligoelementos, vitaminas e aminoácidos, bem como imunidade reduzida e fatores de proteção não específicos.

Tratamento de anemia hipocrômica

O tratamento de substituição com preparações de ferro é considerado um método fundamental no tratamento de pacientes com anemia ferropriva. Para fazer isso, use lactato, sulfato ou carbonato de ferro. Mais comumente, o sulfato de ferro é prescrito 300 mg três vezes ao dia. Muitas vezes, para o tratamento da anemia hipocrômica, também são utilizadas drogas como Ferroplex, Feromide, Ferrogradum, chamadas combinadas.

Todas as preparações de ferro salino irritam fortemente a superfície mucosa do estômago e dos intestinos, de modo que quase cinco por cento dos pacientes apresentam reações adversas do corpo na forma de náuseas, vômitos e diarréia. Este desconforto deve ser removido reduzindo a dose do medicamento, reduzindo a duração do tratamento e às vezes até cancelando o fármaco, o que resulta em mau desempenho no tratamento. Alguns pacientes tentam comer alimentos que contenham ferro, mas ainda não podem substituir os medicamentos que contêm ferro, especialmente curar a anemia hipocrômica. Portanto, em média, a terapia de ferro para alcançar o resultado desejado deve ser de cerca de seis meses. Isto é muito importante para o reabastecimento da quantidade de ferro em falta no corpo, com seu estoque subseqüente.

Para algumas indicações clínicas, fármacos contendo ferro prescritos por via intravenosa e com anemia hipocrómica grave, é utilizada a infusão de massa de eritrócitos. Mas o mais importante no tratamento desta doença é, em primeiro lugar, a eliminação dos fatores de seu desenvolvimento. Isto aplica-se ao tratamento da doença subjacente que causou esta patologia, e então o tratamento é dado de uma natureza específica. Depende sempre da forma da anemia hipocrômica.

Para o tratamento da hipocromia de talassemia homozigótica, as transfusões de eritrócitos são usadas desde uma idade precoce. Basicamente, os tipos de eritrócitos descongelados são usados. Inicialmente, um curso de terapia de choque é realizado, que inclui até dez transfusões por duas ou três semanas, e um aumento na hemoglobina atinge 120-140 g / l. Depois disso, a nomeação de infusões é reduzida. Esta terapia de anemia hipocrômica com o uso de transfusões melhora não só a condição geral do paciente, mas também reduz mudanças significativas no esqueleto, o tamanho do baço, reduz a incidência de infecções nessas crianças em formas severas e melhora seu desenvolvimento físico. Esse tratamento prolonga a vida dos pacientes por um longo tempo. Mas às vezes, após a aplicação desta terapia, existem algumas complicações na forma de reações pirogênicas, aumento da hemólise e convulsões. Além disso, a terapia de transfusão pode causar hemossiderose de muitos órgãos. Portanto, ao tratar esta forma de anemia, Desferal é prescrito. Ele remova oportunamente do corpo uma quantidade excessiva de ferro. A dose deste medicamento depende da idade do paciente e da quantidade transfundida de glóbulos vermelhos. Crianças jovens são injetadas intramuscularmente a 10 mg / kg, adolescentes - 500 mg por dia. Desferal também é recomendado para uso com ácido ascórbico de 200-500 mg, o que aumenta seu efeito.

Em alguns casos, quando o baço é palpado, significativamente aumentado de tamanho, e trombocitopenia e leucopenia estão associados a todos os sintomas da anemia principal, é indicada uma esplenectomia.

O tratamento da etiologia homozigótica da talassemia, como uma forma de anemia hipocrômica, não dá remissões graves, mas melhora significativamente a vida dos pacientes. Ao tratar a talassemia heterozigótica, é importante lembrar que todas as preparações de ferro são altamente contra-indicadas. Uma vez que esta forma de anemia hipocrômica sempre tem um conteúdo excessivo no corpo de ferro. Portanto, em pacientes que tomam drogas contendo ferro, a condição será extremamente piorada, ao contrário dos pacientes que não as receberão. E isso, como resultado, pode causar descompensação grave e morte de pacientes de várias manifestações de hemossiderose.