diátese hemorrágica em crianças: sintomas, diagnóstico e tratamento
hematomas no corpo do bebê geralmente ocorrem como resultado de choques e quedas.Se hematomas são formados por nenhuma razão aparente, você definitivamente deve ver um médico, porque é assim que podem se manifestar diátese hemorrágica - doenças acompanhadas por sangramento excessivo.
diátese hemorrágica - um nome colectivo para um grande número de doenças congénitas e adquiridas para as quais a propensão marcada para ressangramento ( ,null, tecido macio interno externo).Em pacientes que sofrem de diátese hemorrágica, contusões aparecem espontaneamente, sem qualquer razão ou por causa de ferimentos pessoais e toque( o tamanho eo número de contusões não correspondem a lesão).
Conteúdo: Variedades manifestações diátese hemorrágicas da diátese hemorrágica em crianças Quando consultar um diagnóstico médico de Princípios diátese hemorrágica de tratamento de diátese hemorrágica em crianças Variedadesdiátese hemorrágica
Todos diátese hemorrágica é dividido em três grandes grupos:
- relacionadoscom distúrbios plaquetários.
- induzida prejudicada a coagulação do sangue
- condicionado paredes dos vasos derrota.
O primeiro grupo inclui:
-
Trombocitopenia , acompanhada por uma queda importante do número de plaquetas no sangue.O desenvolvimento de tal condição na medula óssea de doenças malignas, os processos imunopatológicos.Um exemplo notável de trombocitopenia - doença Verlgofa( púrpura trombocitopénica).
- trombocitopatia - doenças caracterizadas por um funcionamento anormal das plaquetas.Há hereditárias e adquiridas.thrombocytopathia adquiridos são devidas a cancro do hematopoiéticas ou do sistema linfático, DIC, o efeito tóxico de alguns medicamentos, deficiências de vitaminas( vitamina B12, C), transfusões de sangue, e outros factores.
segundo grupo - coagulopatia( quando violou a coagulação ou a coagulação de sangue).É coagulopatia como congénita( várias formas de realização da hemofilia, doença de von Willebrand), ou adquirida, que em crianças podem resultar de doença infecciosa, doença hepática, patologias intestinais severas, doenças mieloproliferativas, amiloidose.Um exemplo de coagulopatia adquirida que se desenvolve como resultado de deficiência de vitamina K é a doença hemorrágica tardia do recém-nascido.
terceiro grupo diátese hemorrágica - vazopatii, em que a parede do vaso tornar-se muito frágil.EXEMPLO vazopatii congénita - doença de Osler-Rendu( caracterizada pela formação de sangramento múltiplo por hemangiomas e telangiectasias).Vazopatii pode ser adquirido - por exemplo, doença Henoch-Schönlein( ou vasculite hemorrágica).Em crianças, pode ocorrer em resposta a processo de infecção grave, a introdução de determinadas drogas.manifestações
de diátese hemorrágica em crianças
principal manifestação de qualquer diátese hemorrágica - aumentou sangramento.Dependendo das causas da liberação 5 de suas variantes:
- Gematomnuyu .Assim tipii sangramento qualquer colisão ou queda provoca o derrame de sangue em grandes quantidades nos tecidos moles, articulações, cavidades internas, e violação da integridade da pele ou membranas mucosas provoca o desenvolvimento de hemorragia grave.Este tipo de sangramento é típico para a hemofilia e adquiriu distúrbios hemorrágicos( sangue não coagula muito longo, então não há hemorragia grave).
- capilar ( também chamado microcirculação).As principais manifestações - manchas de sangue pequenas( petéquias e equimoses) na pele e nas mucosas.Pode ser sangramento nasal exsudação, sangramento das gengivas.Este tipo de sangramento ocorre predominantemente em trombocitopenia e trombocitopatia.
- Mixed .Neste estado, há sinais das duas formas anteriores de sangramento, que é, e hematoma e manchas de sangue pequenos.Existe um estado onde existem violações por parte do sistema de plaquetas e por factores de coagulação do plasma.Por exemplo, um tal padrão é muito característica da doença de von Willebrand.
- angiomatosa.Pelo nome, é claro que esta forma de sangramento desenvolve devido à patologia das paredes dos vasos.Principais manifestações - um impulso hemorragias nasais, órgãos gastrointestinais( geralmente dos mesmos navios).
- vasculite-roxo .O principal problema e a razão para esta forma de realização é a hemorragia nas lesões imunes, alérgicas ou tóxicas dos pequenos vasos.Hemorragias ocorrem mais frequentemente simetricamente em grandes articulações, embora possa haver hemorragia interna, e intensa.Há um tipo de sangramento na doença Henoch-Schönlein.
Todos os outros sintomas de diátese hemorrágica na maioria dos casos são o resultado de uma síndrome hemorrágica.As crianças podem estar juntas doente( devido à formação de hematomas neles), estômago( por hemorragia no aparelho digestivo), mostram sinais de anemia( palidez, fraqueza, tonturas).Se o rim vasos sanguíneos afectados podem variar a cor da urina.Também pode haver uma desordem neurológica - um sinal de hemorragia no cérebro.estado geral da criança que sofre de diátese hemorrágica, é muito pior a cada dia que passa.
Quando consultar um médico
Pais deve examinar periodicamente as crianças para contusões.Nas canelas caras normalmente algumas contusões como os membros inferiores - é um lugar muito vulnerável, especialmente para as crianças que têm sido ativamente andar.Além disso, contusões e localização podem ser crianças envolvidas no esporte( por exemplo, futebol, wrestling).Se, para além de algumas contusões não existem outras queixas, o pânico não é necessário. Mas soar o alarme e voltar-se para o médico da criança deve ser sempre nos seguintes casos:
- Se hematoma formado por nenhuma razão aparente e em lugares incomuns( mãos e pés - que normalmente é habitual), por exemplo, na parte de trás,tórax, abdômen, face.
- Se sangramento prolongado ocorre após pequenas lesões dos tecidos moles.
- Se o sangue apareceu nas fezes ou urina.
- Se a pele do bebê tornou-se pálido.
- Se uma criança é marcada fadiga.diagnóstico
de diátese hemorrágica
criança com suspeita de ter uma diátese hemorrágica é necessário passar por um exame abrangente, que deve incluir:
- Consulta Hematologia Pediátrica.sangue
- geral e testes de urina, bioquímica sanguínea.
- estudar o sistema hemostático.Isso inclui análise de massa.Não há necessidade de levá-los todos de uma vez.O médico irá dar a primeira orientação sobre o mais necessário( geralmente o tempo de sangramento, contagem de plaquetas, avaliação da agregação plaquetária, as concentrações de fibrinogênio, APTT e PT), para separar o que ligar há um problema.Além disso, dependendo dos resultados que será atribuído a uma análise mais complexa para identificar a causa da diátese hemorrágica.
- Outros especialistas em pesquisa e consultoria indicado.
Princípios de tratamento de diátese hemorrágica em crianças
determinada pela causa vista de diátese hemorrágica, e a gravidade da síndrome hemorrágica( gravidade do sangramento).Assim, o desenvolvimento de condições de risco de vida( hemorragia interna e externa maciça, sangramento no cérebro) criança hospitalizada na unidade de terapia intensiva e realizar todas as medidas necessárias para parar o sangramento e restaurar a perda de sangue.Em outros casos, o tratamento é efectuado sob condições de um ambiente hospitalar de ambulatório ou hematológicos.Quando
trombocitopenia ( doença Verlgofa), o tratamento principal é uma terapia de glucocorticóides, se a esplenectomia indicado realizada.Vários agentes hemostáticos são utilizados em trombotsitopaty ( por exemplo, ácido amino-capróico).
para evitar o desenvolvimento de sangramento pacientes coagulopatias introduzir os fatores de coagulação em falta.Em doenças como a hemofilia, é necessário fazer toda a minha vida.Quando hemorrágica vasculite mostrado anticoagulantes e agentes antiplaquetas para melhorar a microcirculação, e corticosteróides para o alívio de alterações inflamatórias nas paredes dos vasos.Quando Rendu-Osler pacientes doença atribuído a terapia hemostática, em alguns casos, uma intervenção cirúrgica( para sutura de vasos sangrantes), ou crioterapia.
E, evidentemente, quando o diátese hemorrágica adquirida mostra o tratamento da doença subjacente( em órgãos hematopoiéticos neoplasias, doenças gastrointestinais, fígado, reacções alérgicas, etc).Depois de prender a doença subjacente geralmente desaparece e manifestação de diátese hemorrágica.Além disso, o componente de ligação é o tratamento de doenças hemorrágicas tratamento sintomático de anemia, hemartrose( sangramento em articulações), e outras condições patológicas que acompanham estas doenças.
Zubkova Olga Sergeevna, colunista médica, epidemiologista