Tratamento da hidropisia dos testículos em meninos e adolescentes

Hidropisia dos testículos é uma condição comum mais comumente observada em meninos recém-nascidos e homens maduros. É caracterizada pelo acúmulo de exsudato patológico, levando ao aumento do tamanho dos órgãos afetados. Na ausência de tratamento oportuno, a hidropisia do testículo em uma criança pode levar a complicações graves, incluindo infertilidade.

Na maioria das vezes, a doença se manifesta precisamente em recém-nascidos, mas o desenvolvimento posterior é possível. Via de regra, a patologia está presente apenas em um lado, por exemplo, no testículo direito.

As razões para o desenvolvimento da doença

A hidrocele (outro nome para hidropisia) é de dois tipos principais - congênita e adquirida. O primeiro aparece se a criança apresenta falha no desenvolvimento dos testículos.

Essa violação está associada ao período em que o órgão desce até o canal inguinal. São possíveis situações em que não ocorre supercrescimento completo do processo, em consequência do qual a casca se torna um local de acúmulo de fluido patológico. Embora a doença em crianças seja bastante grave, muitas vezes ela desaparece por conta própria, portanto, não há necessidade de cirurgia.

No entanto, é necessário saber as razões do início da hidropisia. Como regra, isso pode levar a:

• O estilo de vida pouco saudável da mãe. O consumo excessivo de álcool, tabagismo e outros maus hábitos podem ser as causas de doenças em bebês, e longe de ser apenas uma hidropisia;
• Vários medicamentos. Nem todos os medicamentos são seguros para mães e bebês durante a gravidez. Muitos deles são capazes de danificar órgãos internos;
• Doenças transferidas durante a gestação também são possíveis causas da hidropisia dos testículos. Por exemplo, a rubéola pode terminar com isso. Freqüentemente, as mulheres que tiveram essa doença são aconselhadas a interromper a gravidez;
• Finalmente, sempre pode haver um fator de hereditariedade. A hidropisia dos testículos em meninos pode ser transmitida de geração em geração.

O segundo tipo de patologia difere do primeiro em muitos aspectos. O que é um tipo de hidropisia adquirida é fácil de adivinhar pelo nome. A doença se desenvolve com o tempo, devido a várias lesões ou inflamações. Via de regra, as seguintes razões para o aparecimento da patologia são distinguidas:

• Processos inflamatórios nos testículos;
• Doença de orquite;
• Neoplasias no sistema reprodutor;
• Focos de inflamação nos apêndices;
• Lesões e danos graves.

Por fim, há dois outros motivos possíveis a serem considerados. O tratamento da hidropisia dos testículos em meninos está frequentemente associado a efeitos no sistema cardiovascular e na circulação sanguínea. O fato é que o acúmulo de efusão pode ocorrer devido a coágulos sanguíneos nos vasos. Além disso, um grande número de casos está associado a operações adiadas. Como resultado de intervenções cirúrgicas, a hidropisia dos testículos em uma criança se desenvolve como uma complicação.

Características do desenvolvimento de hidropisia em meninos com mais de um ano de idade

Existem vários outros casos que podem levar à manifestação da doença em crianças de 1 a 5 anos. Por exemplo, até os três anos de idade, a hidropisia do testículo em uma criança pode causar as consequências da gravidez. Isso inclui lesões sofridas durante o parto, prematuridade e casos em que houve alta pressão no útero devido a defeitos de parede.

Anomalias congênitas, como criptorquidia, bem como uma malformação do sistema geniturinário masculino, também têm seu efeito. Finalmente, a ascite relacionada à gravidez e o shunt ventriculoatrial também são causas potenciais.

Se a hidropisia das membranas testiculares começar em um menino a partir dos três anos, então, na maioria das vezes, é secundária. Nesse caso, distingue-se o tipo reativo, associado a problemas de filtração e re-sucção de líquidos da casca. Isso geralmente acontece por um dos seguintes motivos:

• Torção testicular;
• Impacto mecânico na área escrotal;
• Orquite e outros processos inflamatórios
• Neoplasias nesta área.

Ocasionalmente, há situações em que a hidropisia dos testículos em meninos aparece no contexto de resfriados, como infecções virais respiratórias agudas e gripes, bem como infecções, como caxumba. Finalmente, se a criança fez uma cirurgia de hérnia ou varicoceleentão o acúmulo de fluido também é possível.

Em crianças pequenas, a doença pode ser aguda ou crônica. A primeira opção é mais comum em meninos mais velhos, especialmente depois de sofrer doenças virais e infecciosas, incluindo caxumba. Nesse caso, a patologia se desenvolve rápida e fortemente.

O tipo crônico é o resultado da falta de tratamento oportuno de doenças agudas.

Principais sintomas

Para que a hidropisia das membranas testiculares seja completamente curada, você precisa saber como ela se parece. Isso permitirá que você perceba o início da doença a tempo e consulte o médico apropriado.

O principal sintoma de qualquer tipo de hidropisia é o aumento do tamanho do escroto. Isso pode ser perceptível apenas de um ou de todos os lados. A hidropisia de comunicação do testículo em crianças é transitória. O grau de aumento e tensão pode mudar várias vezes ao dia. O tipo comunicante é mais pronunciado durante o dia, e à noite, com um mínimo de movimento, o inchaço pode praticamente desaparecer, à medida que o derrame retorna para a cavidade abdominal.

No tipo isolado, o crescimento ocorre de forma gradual e, dependendo da gravidade do caso, o tamanho final pode ser semelhante a um ovo de ganso ou à cabeça de uma criança. Em qualquer caso, o bebê quase nunca sente dor e não há sinais de inflamação no corpo.

A síndrome da dor, via de regra, surge se uma criança apresenta hidropisia testicular pela segunda vez, no contexto da ausência de tratamento primário. Esta doença pode ser acompanhada por vermelhidão, febre e vômitos. Finalmente, um acúmulo particularmente forte de exsudato leva a problemas de micção e desconforto ao caminhar.

Em alguns casos, a patologia pode ser acompanhada por tremores e uma sensação de fraqueza geral. Independentemente do número de sintomas, é necessário consultar o médico o mais rápido possível, pois o tratamento domiciliar não dá resultado positivo.

Diagnóstico e tratamento

Para tratar hidropisia em bebês, você precisa entrar em contato com um cirurgião pediátrico ou urologista. O médico examinará o paciente e apalpará seu escroto enquanto está deitado e em pé. Isso ajudará a determinar o tipo de doença.

Depois disso, é preciso fazer uma diafanoscopia, que detecta fluido, selos de óleo e outros elementos que falam de uma possível hérnia. Por fim, uma ultrassonografia fornece um diagnóstico preciso, excluindo simultaneamente câncer e lesões.

Às vezes, os médicos preferem fazer outros exames, como a ultrassonografia, e também fazem diagnósticos diferenciais, o que permite não considerar a possibilidade de espermatocele e cistos.

O médico então decide como tratar a doença. Muito poucos casos requerem intervenção imediata: via de regra, o especialista recorre a táticas de expectativa. Ele observa o curso e o desenvolvimento da patologia, pois muitas vezes ela desaparece por conta própria.

Se o caso for sério, o líquido é removido das cascas. Freqüentemente, isso deve ser repetido várias vezes. As operações de pleno direito são realizadas com a idade de um a dois anos. Se a doença foi causada por trauma, a intervenção cirúrgica é possível cerca de três meses depois disso.

Claro, é melhor prevenir o aparecimento da patologia do que curá-la. As mães devem cuidar disso - seu estilo de vida saudável e o monitoramento da condição da criança ajudarão a evitar vários perigos.

Mecanismo de desenvolvimento

Os testículos do feto estão localizados na cavidade abdominal e descem para o escroto por volta do sétimo mês de desenvolvimento, enquanto carregando consigo uma parte de uma fina película de tecido conjuntivo, o peritônio, que reveste a cavidade na barriga por dentro filho. Isso forma um bolso. Normalmente deve fechar antes do nascimento ou durante os primeiros meses de vida, mas às vezes isso não acontece. Além disso, o mecanismo de acúmulo de fluido depende do tipo de hidrocele, que é isolada ou comunicante.

Com a hidropisia comunicante, o líquido peritoneal entra na bolsa através do processo vaginal, que conecta a cavidade abdominal e o escroto. Na maioria dos casos, esse processo pode se encerrar sozinho por um ano e meio, mas, mesmo assim, a doença não deve seguir seu curso.

Com uma hidrocele isolada, o fluido é produzido pela bainha testicular. Normalmente, é necessário para que o testículo se mova livremente dentro do escroto. Ao mesmo tempo, é mantido um equilíbrio entre sua produção e absorção. Se for perturbado, o fluido começa a se acumular e ocorre hidropisia no testículo.

Causas do aparecimento de hidropisia dos testículos

Condicionalmente, as razões para o desenvolvimento da hidrocele podem ser divididas em dois grandes grupos: congênitas e adquiridas.

A hidropisia congênita é considerada uma malformação leve e não tem nenhuma relação com a mutação genética. É caracterizada por um mecanismo de desenvolvimento de tipo comunicante. A não coagulação do processus vaginalis (distúrbio embrionário) ocorre por várias razões:

• curso patológico da gravidez: a ameaça de aborto, doenças infecciosas e crônicas da mãe, infecção intra-uterina;
• recebendo uma lesão de parto;
• criptorquidia (testículo não descido para o escroto);
• prematuridade;
• hipospádia (uma anomalia no desenvolvimento do pênis, em que a uretra se abre não na cabeça, mas no corpo do pênis).

Além disso, a hidrocele pode ocorrer como resultado do aumento constante da pressão intra-abdominal, que acompanha uma série de processos patológicos:

• defeitos da parede abdominal;
• ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal);
• shunts ventriculoperitoneais (um dispositivo para drenar o excesso de fluido na cavidade abdominal);
• diálise peritoneal (um procedimento para purificação artificial do sangue usando as propriedades de filtração do peritônio).

A hidropisia secundária dos testículos, ou hidrocele reativa, que na maioria dos casos é caracterizada por um mecanismo de desenvolvimento não comunicante, pode ocorrer nos seguintes casos:

• trauma no escroto;
• torção do testículo;
• várias doenças inflamatórias do testículo e seus anexos (orquite, epididimite, etc.);
• filariose (danos aos gânglios linfáticos causados ​​por helmintos) e outras doenças que causam danos ao sistema linfático;
• inchaço do testículo e seus apêndices;
• complicação de doenças infecciosas (ARVI, influenza), incluindo crianças (por exemplo, caxumba);
• complicação após a cirurgia - correção de hérnia, varicocelectomia (remoção de veias testiculares dilatadas e cordão espermático) - devido a danos à estrutura do cordão espermático, em particular, os vasos linfáticos, enquanto a absorção do fluido produzido pela vagina Concha;
• insuficiência cardiovascular grave.

Classificação de hidrocele

A hidropisia dos testículos foi classificada em várias direções ao mesmo tempo.

Dependendo se o ducto vaginal está fechado ou aberto, existem:

• hidrocele comunicante, na qual o fluido flui livremente da cavidade abdominal para o escroto e para trás; frequentemente complicada por uma hérnia inguinal e esta é uma indicação para cirurgia;
• hidrocele não comunicante (isolada), que se assemelha a um cisto, enquanto o processus vaginalis é cego; esta opção é tratada apenas prontamente.

Dependendo da pressão do fluido no escroto:

• hidrocele tensa: o fluido está sob pressão (na maioria dos casos é uma variante não comunicante de uma hidrocele, além disso, requer cirurgia de urgência);
• hidropisia relaxada (na maioria das vezes é um tipo comunicativo).

Dependendo do curso do processo:

• aguda (geralmente uma consequência de inflamação, lesão ou tumor);
• crônica (recorrente).

Sem o tratamento necessário, um processo agudo pode facilmente se tornar crônico.

A localização distingue:

• hidrocele unilateral;
• hidrocele bilateral.

Dependendo dos motivos:

• hidrocele congênita (primária, idiopática) é observada em meninos com menos de 3 anos de idade;
• adquirido (secundário, reativo) - diagnosticado em meninos após os três anos de idade.

Sintomas de hidropisia dos testículos

Na maioria das vezes, os pais revelam hidropisia durante as medidas de higiene. O cirurgião também pode detectar a doença durante um exame preventivo do bebê. A própria criança muitas vezes não está preocupada com esta condição, não há dor ou desconforto.

Os sintomas mais comuns de uma hidrocele são o aumento do tamanho do escroto em um ou ambos os lados e a cianose da pele. O edema na região da virilha pode indicar uma hérnia ou outras condições patológicas concomitantes.

Com trauma, aparece dor no escroto, e com infecção secundária da hidropisia do testículo, sintomas mais sérios ocorrem:

• choro e ansiedade do bebê ao tocar o escroto;
• febre e sintomas de mal-estar geral;
• arrepios;
• vermelhidão da pele no local da lesão;
• náusea, vômito;
• dificuldade em urinar, possível retenção urinária aguda;
• sensações desagradáveis ​​de explosão na zona da virilha, desconforto ao caminhar, de que se queixam as crianças mais velhas.

A hidrocele comunicante pode mudar de tamanho e tensão durante o dia, enquanto a hidrocele isolada cresce gradativamente.

É especialmente perigoso quando a doença ocorre durante a adolescência. Os meninos costumam ter vergonha de contar aos pais sobre seus problemas e levar a doença ao desenvolvimento de complicações.

Diagnóstico

O médico notará o problema ao examinar os órgãos genitais da criança.

O diagnóstico de uma hidrocele não é particularmente difícil e consiste em vários estágios sucessivos:

• coleta de reclamações típicas de pais ou de uma criança;
• exame da criança por um cirurgião ou urologista.

Este exame é realizado em pé e deitado, pois ajudará a perceber que tipo de hidropisia do testículo é comunicante ou isolada. Normalmente, na posição supina, a hidrocele comunicante diminui de tamanho. Esse tipo de hidropisia também pode ser indicada pelo seu aumento durante a tosse, pois aumenta a pressão intra-abdominal.

• Palpação (sondagem) do escroto, que revela um selo elástico em forma de pêra, com a extremidade superior voltada para o canal inguinal;
• diafanoscopia (transiluminação): direcionar uma lanterna através do escroto.

O fluido sempre transmite bem a luz, enquanto o tumor ou omento, bem como parte do intestino com uma hérnia inguinal-escrotal, irão retê-lo.

• A ultrassonografia do escroto e dos canais inguinais é o método mais preciso em que você pode ver o tipo de hidrocele, a condição do testículo, a presença de e a quantidade de líquido, bem como para excluir patologias mais graves, por exemplo, inflamação, torção do testículo e seus anexos;
• A ultrassonografia Doppler dos vasos escrotais é um método de exame adicional que ajudará a finalmente fazer um diagnóstico;
• exames de sangue e urina vão mostrar o estado geral do corpo e facilitar o diagnóstico diferencial com outras patologias do escroto e testículo, bem como com suas complicações.

Tratamento da hidropisia do testículo

O método de tratamento de uma hidrocele depende diretamente do tipo e das causas da patologia.

A hidropisia fisiológica é bastante fácil de observar. Essa é uma tática de esperar para ver, já que em bebês menores de um ano, a hidrocele pode desaparecer por conta própria. Ao mesmo tempo, a única coisa que se exige dos pais é a prevenção de resfriados e distúrbios digestivos, pois espirros, tosses e vômitos provocam um forte salto da pressão intra-abdominal. E isso, por sua vez, promove o fluxo de fluido para o escroto.

Na hidrocele adquirida, em primeiro lugar, deve-se fazer o tratamento da doença de base que deu origem à patologia.

Assim, com hidropisia pós-traumática do testículo, anti-inflamatórios não esteroides (Dolaren, Fanigan, Ibuprofeno, Movalis, Paracetamol, Diclofenac, Nurofen, etc.), e no caso de um infeccioso, antivirais ou antibióticos (Augmentin, Flemoxin, Tsiprinol, Abaktal, etc.).

Tratamento operatório

Na hidropisia isolada, é realizada uma operação de Winckelmann, Lord ou Bergman (se a criança tiver mais de 12 anos), bem como uma punção. Uma incisão é feita no escroto no local da projeção da hidropisia, o testículo é retirado pela ferida, o fluido é aspirado e a membrana vaginal é dissecada.

Na operação de Winckelmann, esta concha é virada do avesso e suturada. Então, todo o fluido produzido será absorvido pelos tecidos circundantes. Então tudo é suturado em camadas, uma pequena drenagem de borracha permanece na ferida para o escoamento do sangue.

Durante a operação de Bergman, que é realizada para hidrocele grande e membranas grossas, o processo vaginal é simplesmente excisado em sua base e os restos são cobertos com suturas especiais. Em seguida, o testículo é imerso de volta no escroto, e tudo é suturado em camadas, restando uma pequena drenagem na ferida.

Ao contrário das duas operações anteriores, a operação de Lord é a menos traumática, uma vez que não há necessidade de remover o testículo para a ferida. Conseqüentemente, os tecidos e vasos ao redor do testículo não são lesados. A própria membrana vaginal é simplesmente ondulada e suturada.

A hidropisia comunicante é tratada com a operação de Ross, na qual o processo vaginal é cuidadosamente ligado na área do anel inguinal interno e cortado. Em seguida, um orifício é formado na membrana vaginal para a saída do fluido do escroto.

A operação de hidropisia pós-traumática é indicada após 3-6 meses do momento da lesão e, até o momento, apenas observação é necessária. Nesse momento, às vezes ocorre uma redução (diminuição do tamanho) da hidrocele.

Indicações para cirurgia até dois anos de idade:

• a presença de uma hérnia inguinal e o risco de sua infração;
• desconforto persistente na região da virilha;
• um aumento rápido e intenso no tamanho do escroto, especialmente com uma hidrocele tensa;
• infecção da hidropisia do testículo.

A hidropisia intensa só pode ser tratada com cirurgia. E quanto mais cedo melhor. Nessa condição, é necessária uma punção, com a qual todo o fluido será retirado. Mas não garante que a efusão não reaparecerá.

Características de preparação e o curso da operação

O tratamento cirúrgico da hidrocele congênita é realizado em 1,5-2 anos. Só é necessário se a hidropisia não desaparecer por muito tempo. Além disso, quanto maior seu tamanho, mais rápido a operação precisa ser realizada.

A criança deve estar saudável, depois de um resfriado e outras doenças, deve levar algum tempo (mas não menos de um mês) para o corpo ficar mais forte. Antes da operação, você precisa passar por um teste geral de sangue e urina, e seis horas antes da operação, o pequeno paciente não pode comer ou beber nada.

A operação não é tecnicamente difícil. É realizada sob anestesia geral (embora a intervenção sob anestesia local seja mais fácil para o médico controlar), embora seja possível uma injeção adicional de drogas anestésicas na veia. Durante a operação, a respiração e os batimentos cardíacos são necessariamente monitorados. Dura cerca de quarenta minutos e pode ser realizado em regime ambulatorial. Imediatamente após a operação, uma bolsa de gelo é colocada na área da ferida por duas horas, após o que o médico deve aplicar uma bandagem suspensa, um pingente.

Em algumas horas, a criança poderá voltar para casa com a mãe. À noite, o bebê pode beber, e um pouco mais tarde e comer.

Graças à anestesia geral, a criança não terá estresse psicoemocional ao ver ferramentas, estranhos de jaleco branco e cheiros estranhos. Além disso, não haverá lembranças desagradáveis ​​do procedimento.

Os sintomas transitórios de dor e desconforto são mais bem tratados com antiinflamatórios não esteróides convencionais, como Paracetamol ou Ibuprofeno.

Após cada troca de fralda, recomenda-se tratar a costura com um anti-séptico (Clorexidina, Betadina, etc.).

Se a ferida tiver pontos de material inabsorvível, uma semana depois você precisará ir ao médico e removê-los.

A criança deve passar pelo próximo exame pelo médico daqui a um mês.

Após a operação, você não pode:

• se envolver em jogos ativos, a criança só precisa de paz;
• tocar na ferida para não causar sangramento ou infecção;
• molhe a ferida antes de retirar os pontos; no entanto, a criança pode lavar delicadamente.

Para evitar complicações pós-operatórias, a mãe deve seguir rigorosamente todas as recomendações do cirurgião.

Possíveis complicações após a cirurgia:

• complicações após a anestesia são raras;
• infecção: complicação também pouco frequente, para preveni-la basta prescrever um curso de antibióticos com duração de 7 a 14 dias;
• sangramento: uma ocorrência rara que pode ser eliminada por pressão na área da ferida, e apenas como último recurso é necessário recorrer à intervenção cirúrgica;
• a recidiva da hidropisia só pode ocorrer se o testículo estiver mais alto do que antes da operação;
• se durante a operação os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao testículo ou seus dutos seminais forem danificados, então existe a possibilidade de infertilidade, especialmente se o segundo testículo também estiver envolvido em qualquer processar;
• atrofia testicular em violação de seu suprimento de sangue;
• dor e desconforto na região da virilha;
• mudança na aparência do escroto, sua deformação;
• fixação do testículo com cicatrizes quando fortemente levantado.

Método de punção de tratamento

O método de tratamento mais fácil. Consiste na punção da hidropisia e na extração de seu fluido. O efeito do tratamento é de curta duração e sempre leva à recidiva da doença.

Escleroterapia

Um método de tratamento relativamente novo, no qual as recidivas da doença não ultrapassam o limite de 1%. A essência desse método é remover o fluido das membranas e injetar drogas esclerosantes, como Betadine ou álcool, em seu lugar. Eles causam inflamação não infecciosa (asséptica) dos tecidos com sua fusão subsequente, o que leva ao desaparecimento completo da cavidade onde o fluido se acumulou.

Complicações da hidropisia

Com o início do tratamento prematuro e um processo crônico, muitas vezes surgem complicações:

• um aumento significativo no tamanho do escroto, enquanto o tamanho do testículo diminui;
• o acréscimo de uma infecção secundária e o desenvolvimento do processo inflamatório;
• violação ou compressão de uma hérnia;
• distúrbios circulatórios com subsequente atrofia testicular;
• violação da espermatogênese e infertilidade masculina.

Previsão

A hidropisia congênita geralmente desaparece por conta própria.

A operação cirúrgica realizada com competência ajuda a livrar-se da patologia para sempre e a evitar complicações.

Na maioria dos casos, com o início do tratamento oportuno, o prognóstico é favorável. Nesse caso, a hidrocele não afetará de forma alguma as funções reprodutivas no futuro.

Profilaxia

As medidas preventivas são para prevenir doenças inflamatórias e lesões do aparelho geniturinário. É necessário um exame regular dos genitais do bebê pelos pais. E com os adolescentes, será oportuno ter uma conversa delicada sobre esta doença, a fim de evitar inúmeras complicações, muitas vezes irreversíveis.

Qual médico entrar em contato

Normalmente, a hidropisia do testículo é encontrada durante um exame de rotina por um urologista ou cirurgião. O urologista, junto com o pediatra, está acompanhando a criança mesmo em caso de tratamento conservador. Em alguns casos, a consulta com um especialista em doenças infecciosas é recomendada.

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Causas de hidropisia do testículo em meninos

A hidropisia congênita nos testículos em meninos é uma consequência de malformações intrauterinas. Normalmente, às 28 semanas no feto, o testículo desce ao longo do canal inguinal até o escroto.

Junto com ele, o processo vaginal do peritônio se move para lá. Depois que a parte proximal do processo peritoneal é crescida, a membrana vaginal do testículo é formada a partir da parte distal.

Se, antes do nascimento do bebê, o processus vaginalis do peritônio não crescer demais, permanecerá uma pequena comunicação entre a cavidade abdominal e o escroto. Através dele, o líquido peritoneal entra na cavidade escrotal e se acumula ali. Além disso, o revestimento interno do peritônio pode produzir fluido de forma independente. Na maioria dos casos, o broto está crescido em um ano e meio.

As razões para o não fechamento do processus vaginalis e a formação de hidrocele em meninos menores de três anos residem em:

• a lesão de nascimento resultante;
• curso patológico da gravidez;
• hipospádia (subdesenvolvimento do órgão genital);
• prematuridade;
• criptorquidia (testículo não descido para o escroto);
• ascite (hidropisia abdominal);
• defeitos da parede abdominal, etc.

Em crianças com mais de três anos, a hidropisia dos testículos é causada por uma violação dos processos de reabsorção e filtração do fluido secretado pela membrana vaginal do testículo. O problema é causado por:

• lesão escrotal;
• torção do testículo;
• tumor testicular / epidídimo;
• doenças inflamatórias (epididimite, orquite, etc.).

Às vezes, a hidrocele é uma complicação da gripe, SARS, caxumba e algumas outras infecções. Também pode ser o resultado de uma correção de hérnia.

Sintomas de hidropisia dos testículos em meninos

Na maioria das vezes, os pais descobrem a hidrocele por conta própria quando realizam procedimentos de higiene. Um cirurgião pediátrico também pode diagnosticar durante um check-up de rotina. O principal sintoma da hidropisia do testículo em meninos é um aumento do tamanho do escroto em um ou ambos os lados ao mesmo tempo. Se a hidrocele é comunicante, o aumento é transitório; se for isolada, ocorre de forma lenta, gradativa. O tamanho do escroto em um paciente pequeno pode ser diferente - desde um ovo de ganso até a cabeça de um bebê. Tudo depende do descaso com a doença.

Na hidropisia comunicante, o inchaço aumenta durante o dia e diminui / desaparece completamente à noite. Não há outros sintomas característicos de patologia não complicada. A criança se sente bem, nenhum processo inflamatório pronunciado é observado.

Em situação de infecção secundária, surge hidropisia do testículo:

• arrepios;
• dor e vermelhidão do escroto;
• vomitar;
• temperatura.

Se o volume de líquido acumulado for muito grande, a micção torna-se difícil e ocorre retenção urinária aguda. A criança reclama de desconforto ao caminhar, sensação de plenitude na virilha.

Se você tiver sintomas semelhantes, consulte seu médico imediatamente. É mais fácil prevenir uma doença do que lidar com as consequências.

Diagnóstico de hidropisia do testículo

Durante a consulta, o urologista pediátrico examina e apalpa o escroto dilatado. Para descobrir a forma da hidrocele (comunicante ou não comunicante), a criança é examinada primeiro em pé e, em seguida, em decúbito ventral. Se o tamanho da hidropisia diminui quando a criança deita, podemos falar da presença de uma mensagem da hidropisia com a cavidade abdominal. O aumento do escroto quando a criança tosse também fala a favor dessa forma da doença.

Entre as técnicas de diagnóstico:

• Diaphanoscopy. Os tecidos são examinados à luz transmitida. Como resultado do procedimento, não apenas líquido pode ser encontrado no escroto (ele transmite uniformemente o fluxo de luz), mas também uma parte do intestino, um omento (eles prendem a luz). Eles falam sobre o desenvolvimento de uma hérnia inguinal-escrotal.
• Ultra-som do escroto e dos canais inguinais. Permite excluir a torção do testículo ou de seu epidídimo, câncer testicular e também determinar o tipo de hidrocele.

Tratamento da hidropisia dos testículos em meninos

As crianças com hidropisia congênita do testículo com menos de um ano são registradas no urologista e cirurgião pediátricos. Como na maioria dos casos essa hidrocele se resolve sozinha, os médicos esperam para ver a atitude.

Se a hidropisia for consequência de outras doenças, deve-se dar a máxima atenção ao tratamento destas últimas. Com a forma tensa, é realizada uma punção, o líquido é retirado das membranas testiculares. Mas este método de tratamento tem uma desvantagem significativa - a probabilidade de novo acúmulo de fluido é bastante alta. Isso significa que podem ser necessárias perfurações repetidas.

Cirurgia

O tratamento da hidropisia congênita do testículo não transmitida de forma independente em meninos é realizado cirurgicamente na idade de um ano e meio a dois anos. Se a patologia for resultado de trauma no escroto, eles aguardam até seis meses a partir do momento em que aparecem os primeiros sintomas da doença. As indicações para cirurgia também são:

• diagnóstico simultâneo de hidrocele e hérnia inguinal em pacientes com mais de dois anos;
• adesão de uma infecção secundária;
• rápida progressão do processo inflamatório.

Com a hidropisia sem comunicação, as operações podem ser realizadas:

• Winckelmann. Consiste na eversão e sutura da bainha testicular atrás dela, sob anestesia geral. O testículo é levado para a ferida a partir de suas membranas, o fluido seroso é aspirado com uma seringa, a membrana é dissecada, invertida e suturada ao redor do testículo. O testículo está imerso no escroto. A ferida é suturada.
• Senhor. O saco de água é dissecado e a membrana vaginal ao redor do testículo é enrugada.

  Este último não é liberado dos tecidos circunvizinhos e não é deslocado para a ferida, portanto, o trauma para os vasos supridores e tecidos adjacentes é minimizado.

• Bergman. É realizado se a hidropisia for grande, as membranas testiculares estiverem espessadas. Uma incisão é feita na superfície anterior do escroto, as membranas testiculares são dissecadas em camadas. O testículo, junto com a membrana vaginal, é retirado. O fluido seroso é bombeado com uma seringa. A bainha testicular é então dissecada, após o que é excisada ao redor do testículo. A membrana restante é suturada, o testículo é imerso no escroto.
• Ross. Realizado se a hidrocele se comunicar com a cavidade abdominal. O processo peritoneal é ligado, as vias para a saída do fluido aquoso são formadas.

Perigo de doença

Em 80% dos casos, a hidropisia fisiológica do testículo em meninos desaparece por conta própria durante o primeiro ano de vida. Se o tratamento cirúrgico é necessário, os médicos conseguem evitar complicações - o problema desaparece e não volta.

Um perigo para a saúde é a hidrocele crônica, que pode causar futuros distúrbios da espermatogênese e infertilidade. Além disso, a doença pode provocar uma violação da sensibilidade no testículo e sua atrofia.

Prevenção da hidropisia dos testículos em meninos

A prevenção da hidrocele na infância consiste na prevenção de doenças inflamatórias e lesões no escroto. Os pais precisam examinar regularmente os órgãos genitais do menino e, se houver inchaço, consulte imediatamente um médico.

Este artigo foi publicado apenas para fins educacionais e não constitui material científico ou aconselhamento médico profissional.

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Por que isso acontece e o que acontece?

A hidropisia testicular pode ser congênita ou adquirida.

Até o início do século 20, a causa mais comum de hidropisia testicular adquirida era a gonorréia. Hoje em dia, a hidrocele costuma se manifestar após lesões, mas geralmente tão pequenas que a pessoa não presta atenção a elas. 2-3 semanas após a lesão, surge um inchaço indolor em uma das metades do escroto, que aumenta lentamente. O processo pode durar vários anos, sem dor e quaisquer distúrbios - essa hidropisia do testículo é chamada de crônica. Somente quando a hidrocele é grande (até o tamanho da cabeça da criança) aparecem dificuldades para urinar e disfunções sexuais.

A hidropisia do testículo pode se manifestar como uma complicação, por exemplo, após cirurgia de transplante renal ou tratamento de varicocele.

A hidropisia aguda (reativa) do testículo freqüentemente se manifesta no contexto de outra doença mais séria: a inflamação do epidídimo (epididimite).

Diagnóstico e tratamento

A hidropisia das membranas testiculares não causa dificuldades nem no diagnóstico nem no tratamento. Ao determinar essa doença, o andrologista realiza um exame inicial dos órgãos genitais do homem. O mais informativo no diagnóstico de hidrocele é um exame de ultrassom de órgãos escroto, que permite medir o volume do líquido aquoso, bem como avaliar a condição do testículo e sua apêndice.

Nos casos em que a hidrocele é uma consequência do desenvolvimento de outras doenças (inflamação, gonorreia, etc.), é necessário tratar primeiro essas doenças específicas.

Para todos os outros tipos de hidropisia do testículo, o método de tratamento é cirúrgico. A única exceção: a operação não é realizada para crianças menores de 1-1,5 anos com hidropisia congênita.

Por si só, um pequeno acúmulo de líquido não causa complicações. No entanto, a cavidade aquosa pode se tornar grande, dificultando a atividade física e a vida sexual. Além disso, com o tratamento precoce da hidropisia e seus grandes volumes, é possível a atrofia testicular e a interrupção irreversível da produção de espermatozoides, o que leva à infertilidade masculina.

https://medportal.ru/enc/andrology/traumaman/8/

Causas de ocorrência

• Doenças inflamatórias do epidídimo;
• Lesão testicular;
• Não fechamento do peritônio após a descida do testículo para o escroto;

Manifestações clínicas de hidrocele

De acordo com o curso clínico, existem 2 formas de hidrocele - aguda e crônica. As manifestações de uma hidrocele são:

• O inchaço do escroto é redondo ou em forma de pêra;
• Ausência de síndrome de dor;
• Desconforto no escroto ao caminhar;

O diagnóstico de uma hidrocele geralmente não causa dificuldades; a hidropisia das membranas testiculares deve ser diferenciada da hérnia inguinal e inguinal-escrotal, tumor testicular. Para esclarecer o diagnóstico, é realizada a ultrassonografia do escroto, que possui a maior confiabilidade no diagnóstico da hidrocele. Nas clínicas do Grupo de Empresas Materno-Infantil, ao entrar em contato com o urologista, de acordo com o resultado do exame, será proposta a opção de tratamento ideal para a hidrocele.

Tratamento de hidrocele

A hidropisia reativa ou sintomática do testículo, resultante da inflamação do testículo (orquite) ou do epidídimo (epididimite), não é requer intervenção cirúrgica, o tratamento consiste na nomeação de terapia complexa que visa eliminar o quadro inflamatório processar.

No caso de hidrocele primária, recomenda-se a realização de intervenção cirúrgica visando esvaziar o conteúdo da hidrocele e realizar cirurgia plástica da própria membrana do testículo para excluir recorrência doenças.

Os médicos-urologistas das clínicas do Grupo Materno Infantil estão equipados com todo o equipamento necessário para o diagnóstico e eliminação da hidrocele no menor tempo possível. A hospitalização para correção cirúrgica de uma hidrocele levará menos de um dia.

https://mamadeti.ru/services/surgical-treatment-of-diseases-of-the-external-genitalia-in-men/hydrocele/