De-nol: ação, aplicação, eficácia

De-nol pertence às preparações de bismuto, ao grupo dos citoprotetores.

O medicamento é prescrito para úlcera gástrica e úlcera duodenal, erosão, inflamação da mucosa gástrica devido ao uso prolongado de AINEs.

O bismuto em pequenas quantidades entra no corpo com comida e água. A maior ingestão possibilita a ingestão de medicamentos contendo bismuto, por dentro ou pela pele.

Este elemento é distribuído uniformemente em órgãos e tecidos. Às vezes, porém, pode se acumular nos rins, fígado, ossos e baço.

O bismuto pertence a substâncias moderadamente tóxicas. Desde a antiguidade, este elemento é utilizado na medicina. Atualmente, o bismuto é amplamente utilizado na prática gastroenterológica.

O mecanismo de ação dos citoprotetores

De-nol e seus análogos têm efeitos citoprotetores, antibacterianos e antiúlcera.

O efeito citoprotetor está associado a:

• a formação de um filme protetor na área de lesão da membrana mucosa do estômago ou duodeno. Devido a isso, o defeito não interage com o ácido clorídrico e posterior irritação;
• estimulando a formação de prostaglandina E₂ a produção de muco protetor aumenta no estômago;
• diminuição da formação de pepsina, que afeta agressivamente a mucosa gástrica e o defeito da mucosa;
• normalização do suprimento de sangue para a área danificada. Graças a isso, a restauração dos tecidos danificados é acelerada.

Ação antibacteriana e antiúlcera. De-nol ajuda a eliminar a infecção por Helicobacter pylori do corpo.

É esta bactéria que é uma das causas da úlcera gástrica e da úlcera duodenal. Esse efeito é possível devido à destruição das células bacterianas, supressão de suas enzimas e diminuição da mobilidade do H. pylori.

Além disso, a droga penetra profundamente no estômago, onde também afeta o microrganismo. A resistência não foi desenvolvida para De-nol.

Indicações de uso

Para quais doenças o De-nol e seus análogos são prescritos?

Os citoprotetores são indicados para síndrome do intestino irritável, esofagite de refluxo, úlcera gástrica e úlcera duodenal, inflamação da mucosa gástrica após o uso prolongado de AINEs, gastroduodenite, síndrome dispepsia funcional.

Síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável é um distúrbio da função intestinal acompanhada de recorrência da dor abdominal que ocorre pelo menos 1 vez por semana.

A síndrome da dor, neste caso, está associada à defecação ou a uma frequência ou formato alterado das fezes.

Na síndrome do intestino irritável, os pacientes se queixam de dor no abdômen, que diminui após uma evacuação ou passagem de gás, associada a uma mudança na frequência ou consistência das fezes.

Além disso, a síndrome da dor pode ser dolorosa, ardente, maçante por natureza. Às vezes, o paciente descreve a dor como uma adaga, retorcida, constante.

A dor é sentida na região ilíaca (limitada às costelas inferiores e ossos pélvicos), geralmente à esquerda. Um paciente com síndrome do intestino irritável observa que o desconforto abdominal aumenta depois de comer.

Outro sinal da síndrome do intestino irritável é o inchaço (flatulência). Os pacientes notam que a flatulência aparece depois de comer, aumenta durante o dia.

Além disso, com a síndrome do intestino irritável, o paciente está preocupado com diarréia ou constipação, ou sua alternância.

Além disso, o paciente pode sentir: uma sensação de peso e plenitude no estômago, náuseas, azia, dor na parte inferior das costas, dor nos músculos e articulações, sintomas de sistema geniturinário (sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, necessidade frequente de urinar, micção frequente à noite), dor durante a relação sexual em mulheres, distúrbios de sono.

Esofagite de refluxo

A esofagite de refluxo é uma inflamação do revestimento do esôfago devido ao refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago.

Os pacientes se queixam de dor no peito e no epigástrio (no umbigo e 2-3 cm acima dele) após engolir alimentos.

Os mesmos sintomas podem ocorrer com esforço físico, usando tiras apertadas. Freqüentemente, a dor aparece ao se deitar.

Nesse caso, a dor é paroxística e "irradia-se" para o coração, pescoço ou costas. A síndrome da dor é acompanhada por arrotos de ar. Às vezes, o conteúdo do estômago pode ser liberado durante o arroto.

Além disso, os pacientes se queixam de azia à noite e à noite. Além disso, soluços, salivação excessiva, vômitos, náuseas e dificuldade para respirar são preocupantes.

Além disso, os pacientes observam que os soluços continuam por muito tempo e sua ocorrência está associada a arrotos.

Úlcera péptica e úlcera duodenal

Úlcera péptica e úlcera duodenal é uma condição caracterizada pela presença de uma úlcera no estômago ou intestinos. A doença prossegue com períodos de exacerbação e remissão.

Os pacientes estão preocupados com a dor no epigástrio. Pode ser diferente. Os pacientes a caracterizam como cortante, dolorida ou ardente.

A periodicidade da síndrome dolorosa é inerente ao defeito ulcerativo. Ou seja, a dor passa, depois reaparece.

Além disso, esses sintomas são observados principalmente no outono e na primavera. Para a síndrome de dor com uma úlcera, uma conexão com a ingestão de alimentos é característica.

Além disso, em pacientes, é possível arrotar. Pode ser ácido (com hipersecreção de suco gástrico), os alimentos podem voltar com ele.

Às vezes aparece vômito, após o qual a condição melhora significativamente, azia e perda de peso, porque os pacientes têm medo da dor depois de comer e tentam comer menos.

Gastroduodenite

A gastroduodenite é uma inflamação da membrana mucosa do duodeno e do estômago pilórico.

O principal sintoma da gastroduodenite é a dor. Estende-se até o epigástrio (a área do umbigo e 2-3 cm acima), pode "dar" para o hipocôndrio esquerdo, a metade esquerda do tórax, o braço esquerdo.

A dor está associada à ingestão de alimentos. Ou seja, o paciente reclama de dores no abdômen que desaparecem após a alimentação.

Além disso, o paciente está preocupado com azia - uma sensação de queimação atrás do esterno, subindo até o pescoço, fraqueza e letargia, prisão de ventre ou diarréia. A diarreia frequentemente preocupa os pacientes que têm mais lesões estomacais.

Se a inflamação for localizada, em maior extensão, no duodeno, então predomina a constipação.

Em alguns casos, palidez da pele, sensação de saciedade rápida, amargor na boca, arroto, flatulência, distúrbios do sono, perda de apetite, dores de cabeça frequentes, vômitos, baixa arterial pressão.

Síndrome de dispepsia funcional

A dispepsia funcional é um complexo de sintomas que incluem dor e queimação na região epigástrica, sensação de saciedade após comer e saciedade precoce.

Pacientes com dispepsia funcional se queixam de dor epigástrica (ou desconforto), uma sensação de plenitude em região epigástrica após comer - sensação de demora prolongada na alimentação no estômago, sensação de queimação no epigástrio - sensação de queimação na área do umbigo.

A saciedade precoce é característica - não importa o quanto o paciente coma, ele tem a sensação de que o estômago já está cheio.

Como resultado, o paciente não come o suficiente, o que leva a uma perda gradual de peso e deterioração do bem-estar.

Gastrite

A gastrite é um grupo de doenças caracterizadas por sintomas semelhantes, mas que se baseiam em diferentes causas.

Na gastrite, os pacientes queixam-se de náuseas, regurgitações, arrotos, sensação de peso e plenitude no estômago, sensação de ardor na região epigástrica.

Além disso, essa sintomatologia aumenta durante uma refeição ou algum tempo depois dela. Alguns pacientes podem notar um gosto desagradável na boca, azia. Às vezes, predomina a constipação ou diarreia.

Além disso, os pacientes prestam atenção ao aumento da irritabilidade e fraqueza. Freqüentemente, há uma instabilidade da pressão arterial, além disso, sua diminuição é mais frequentemente observada.

Em alguns casos, há uma sensação de saciedade rápida durante a refeição, fraqueza aguda e repentina, sonolência, soluços, aumento da sudorese, diarréia.

Se o processo patológico levou à falta de vitamina B12 e anemia, há uma sensação de "rastejamento" nas mãos e pernas, queimação e dor na língua, perda de interesse pela vida, fraqueza, "grudamento" nos cantos da boca, queda de cabelo e fragilidade, sangramento gengivas.

Contra-indicações para tomar De-nol e seus análogos

Em que casos você não deve tomar preparações de bismuto e seus análogos? O medicamento é contra-indicado para:

• gravidez e amamentação;
• a presença de reações alérgicas aos componentes do medicamento;
• função renal prejudicada;
• uso concomitante de outras drogas que contenham bismuto.

Efeitos colaterais

Que efeitos colaterais podem ocorrer ao tomar De-nol? O aparecimento de condições como:

• nausea e vomito;
• escurecimento das fezes;
• uma reação alérgica (urticária, coceira, erupções cutâneas);
• constipação;
• diarréia;
• escurecimento da língua;
• o uso a longo prazo de grandes doses da droga leva ao comprometimento da memória, diminuição da atenção e encefalopatia. Essa reação é extremamente rara.

Em caso de overdose do medicamento, o paciente desenvolve uma borda preta nas gengivas, dor no abdômen, náuseas e vômitos, diarreia e distensão abdominal.

A insuficiência renal também é característica, que se manifesta por coceira, aumento da pressão arterial, náuseas e vômitos, fraqueza e distúrbios do sono. Após a abolição do dicitrato tripotássico de bismuto, os fenômenos listados desaparecem completamente.

Preparações de dicitrato de tripotássio de bismuto

Que preparações de dicitrato tripotássico de bismuto existem, além do De-nol? Vamos listá-los:

• Tribimol;
• Ulceron;
• Biscol;
• Citrato de Biscol;
• Ventrisol.

Análogos de De-nol

Sucralfat, Carbenoxolone, Misoprostol, Pentoxifylline têm o mesmo efeito terapêutico que De-Nol.

O sucralfato é um sal de alumínio. Comparado ao De-nol, esse medicamento tem um preço baixo. O sucralfato também se liga aos ácidos biliares que irritam o duodeno.

No entanto, este medicamento não tem efeito antimicrobiano, não estimula a produção de muco protetor no estômago e não contribui para a normalização do suprimento de sangue à área lesada.

Além disso, o Sucralfat tem mais efeitos colaterais e contra-indicações.

Carbenoxolona. O ingrediente ativo é obtido a partir do alcaçuz. O medicamento estimula a produção de muco no estômago e aumenta sua viscosidade.

Os efeitos colaterais de tomar Carbenoxolona incluem aumento da pressão arterial, inchaço e um aumento na concentração de potássio no sangue.

Misoprostol - refere-se a análogos da prostaglandina que aumentam a produção de muco protetor no estômago.

A droga também melhora o fluxo sanguíneo na área do defeito da mucosa, reduz o nível de pepsina no suco gástrico e melhora a cicatrização da úlcera.

Os efeitos colaterais de tomar Misoprostol incluem náusea, dor de cabeça, dor abdominal e diarreia. Este medicamento também é usado para o aborto medicamentoso.

A pentoxifilina melhora a circulação sanguínea no estômago, acelerando assim a cura da úlcera.

Qual citoprotetor é o melhor?

Na Russian State Medical University, foram realizados estudos nos quais a eficácia de De-Nol, Sucralfat, Misoprostol, Carbenoxolona e Pentoxifilina foi estudada e comparada.

De acordo com os resultados da pesquisa, constatou-se que o dicitrato tripotássico de bismuto (De-nol) apresenta o maior número de efeitos gastroprotetores.

Ao contrário do Sucralfat, o De-nol aumenta a circulação sanguínea no defeito da mucosa.

Além disso, o dicitrato tripotássico de bismuto reduz a concentração de pepsina no suco gástrico, liga os ácidos biliares e cria um filme protetor na área da úlcera, em contraste com o Misoprostol e a Pentoxifilina.

Além disso, o De-nol, ao contrário do Misoprostol, aumenta a produção de muco protetor no estômago. Mas o dicitrato tripotássico de bismuto liga os ácidos biliares em menor extensão do que o sucralfato.

Assim, De-nol é preferível para o tratamento de úlceras, gastrite crônica, inflamação da mucosa gástrica devido ao uso de álcool e AINEs.

Para gastrite causada por álcool e estresse, Sucralfato e Pentoxifilina também podem ser usados.

Nas gastropatias por uso prolongado de AINEs, além do De-nol, o mesoprostol pode ser usado para tratamento.

Quando o conteúdo gástrico é lançado no esôfago e sua membrana mucosa está inflamada (esofagite de refluxo), a indicação de outros citoprotetores é mais eficaz.

De-nol, neste caso, perde para Misoprostol, Pentoxifilina e Sucralfat.

Regras especiais ao tomar De-nol

Existem algumas regras para tomar o De-nol:

• o medicamento não é prescrito por um período superior a dois meses;
• bebidas alcoólicas são proibidas durante o tratamento com De-Nol;
• ao tomar preparações de bismuto, as fezes podem escurecer, até ficar pretas;
• você não pode tomar doses maiores do que as indicadas nas instruções;
• tomar o medicamento com laticínios, sucos ou frutas reduz sua eficácia;
• você não pode tomar De-nol com alguns agentes antibacterianos (tetraciclina, metronidazol, ciprofloxacina, etc.), pois reduz a absorção dos medicamentos listados;
• tomar De-nol simultaneamente com antiácidos (Almagel, Fosfalugel, Maalox) reduz a eficácia do citoprotetor.

Conclusão

De-nol pertence às preparações de bismuto, ao grupo dos citoprotetores. O medicamento é prescrito para úlcera gástrica e úlcera duodenal, erosão, inflamação da mucosa gástrica devido ao uso prolongado de AINEs.

O mecanismo de ação do medicamento é baseado no efeito antibacteriano, aumentando a produção de muco protetor no estômago, uma diminuição na produção de pepsina, uma melhora na circulação sanguínea na área da úlcera, a formação de um filme que protege a úlcera.

As preparações de bismuto são contra-indicadas em caso de insuficiência renal, gravidez e lactação, presença de reações alérgicas.

Análogos de De-nol incluem Carbenoxolona, ​​Misoprostol, Sucralfat, Pentoxifilina.

De acordo com o estudo, De-nol é mais eficaz no tratamento de úlcera gástrica e úlcera duodenal, gastrite, inflamação da membrana mucosa devido à ingestão de álcool e AINE.

Na esofagite de refluxo, os demais citoprotetores mostraram a maior eficiência. De-nol não deve ser tomado em doses superiores às indicadas nas instruções, bem como por mais de dois meses.

No tratamento com a droga, é proibido o uso de álcool, o tratamento com antiácidos e antibióticos.

Produtos lácteos, sucos e frutas não devem ser consumidos junto com De-Nol. Durante o tratamento com este remédio, é possível manchar as fezes de preto.