Urticária em adultos: tratamento, medicamentos, sintomas, causas

O que é urticária?

Urticária (ou erupção urticariforme) - isto é doença de pele, dermatite predominantemente de origem alérgica. A erupção da urticária é uma protuberância vermelha, que coça e ligeiramente saliente. Em adultos, a coceira pode ser particularmente intensa. Uma erupção urticariforme pode ter bordas bem definidas e uma área pálida no centro. Normalmente, as erupções aparecem e desaparecem. Um nódulo da erupção pode persistir por várias horas, depois desaparecer e, mais tarde, outro pode aparecer em outro lugar. Depois que o nódulo desaparece, a pele geralmente parece completamente normal. O inchaço é causado pela liberação de produtos químicos (como a histamina) dos mastócitos da pele, que causam o vazamento temporário de fluido de pequenos vasos sanguíneos.

Angioedema

A urticária pode desenvolver-se com angioedema (Edema de quincke), que, como a erupção urticariforme, é acompanhada de edema. No entanto, o inchaço no angioedema está localizado sob a pele, não em sua superfície. Às vezes, o angioedema afeta a face, lábios, garganta, língua e vias respiratórias. Pode ser fatal se interferir na respiração.

Causas da urticária

Urticária e angioedema são reações alérgicas comuns.

A urticária em adultos pode ocorrer quando certos produtos químicos são inalados, consumidos, injetados ou tocados. Esses produtos químicos podem estar presentes no meio ambiente, alimentos, drogas, insetos, plantas ou outras fontes. Eles são inofensivos para a maioria das pessoas. No entanto, se as pessoas forem sensíveis a eles, esses produtos químicos (chamados de fatores provocadores ou alérgenos) podem causar uma reação alérgica. Isso significa que o sistema imunológico está reagindo a produtos químicos.

No entanto, uma erupção cutânea de urticária nem sempre faz parte de uma reação alérgica. Por exemplo, pode resultar de doenças autoimunes. Nessas doenças, uma disfunção do sistema imunológico causa um reconhecimento incorreto dos próprios tecidos do corpo como estranhos e seu ataque. Além disso, alguns medicamentos causam urticária diretamente, sem causar uma reação alérgica. O estresse emocional e certos estímulos físicos (como calor ou luz) podem causar erupções cutâneas por motivos que não são bem compreendidos.

Uma erupção cutânea geralmente dura menos de 6 semanas e é classificada como aguda. Se a erupção durar mais de 6 semanas, a doença é classificada como crônica.

Urticária aguda mais comumente causado por:

• Reações alérgicas;
• reações não alérgicas.

Reações alérgicas frequentemente causada por alimentos como ovos, peixes, crustáceos, nozes e frutas ou picadas de insetos. Comer até mesmo pequenas quantidades de certos alimentos pode provocar repentinamente uma erupção alérgica. Mas ao consumir outros alimentos (por exemplo, morangos), uma reação alérgica ocorre somente após o consumo de grandes quantidades deles. Muitos medicamentos, especialmente antibióticos, podem causar erupções alérgicas. Reações alérgicas imediatas também podem ocorrer quando a substância entra em contato direto com a pele (como o látex), após uma picada de inseto ou como uma reação a uma substância que, se inalada, entra nos pulmões ou pelo nariz.

Razões não alérgicas urticária inclui infecções, certos medicamentos, certos irritantes físicos (por exemplo, pressão ou frio), alguns estímulos emocionais (por exemplo, estresse) e um pouco de comida aditivos.

Apesar de a erupção cutânea aguda da urticária geralmente ter causas específicas, em metade dos casos o patógeno não pode ser identificado.

Urticária crônica mais comumente causado por:

• condições não especificadas (idiopática);
• doenças autoimunes.

Às vezes, o motivo é fácil de ignorar, por exemplo, quando as pessoas consomem constantemente alimentos sobre os quais não se sabe se é a causa da reação (por exemplo, um conservante ou corante em alimentos ou penicilina em leite). Muitas vezes, apesar de todos os esforços, a causa permanece desconhecida.

A urticária crônica em adultos pode durar de vários meses a vários anos, às vezes desaparecendo sem motivo aparente.

Diagnóstico

Nem todo episódio de erupção cutânea requer um exame médico imediato. As informações a seguir podem ajudá-lo a decidir se você precisa consultar um médico e o que esperar de um médico.

Sinais de aviso

Vários sintomas e características são motivo de preocupação:

• Edema da face, lábios, garganta, língua ou vias respiratórias (Edema de quincke);
• Dificuldade em respirar, incluindo chiado no peito
• Erupção cutânea alérgica intensamente colorida que produz feridas abertas ou dura mais de 48 horas;
• Febre, gânglios linfáticos inchados, icterícia, perda de peso e outros sintomas de uma doença geral (sistêmica)

Quando você deve consultar um médico imediatamente?

É necessário chamar uma ambulância para a casa se:

• a pessoa tem dificuldade para respirar ou chiado no peito;
• a pessoa sente que sua garganta está fechando.

Você deve ir ao pronto-socorro ou ao terapeuta o mais rápido possível se:

• os sintomas são graves;
• a pessoa sente cada vez mais fraqueza ou tontura, ou tem febre ou calafrios fortes;
• desenvolver vômito ou dor abdominal ou diarreia.

Você precisa consultar um médico se:

• uma erupção apareceu na pele após uma picada de abelha (para aconselhamento sobre o tratamento se outro picada de abelha);
• outras manifestações, como febre, dores nas articulações, perda de peso, aumento dos gânglios linfáticos ou aumento da sudorese durante o sono, são observadas;
• a erupção se repete sem a influência de um fator de provocação;
• os sintomas duram mais de 2 dias.

Se os adultos apresentarem urticária, que aparece repentinamente, desaparece rapidamente e não reaparece, geralmente não é necessário fazer um exame médico. A causa geralmente é uma infecção viral.

O que um médico faz ao examinar um paciente?

Os médicos primeiro fazem perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Em seguida, eles fazem um exame físico. Como regra, a familiaridade com o histórico médico e o exame físico pode identificar a possível causa da doença e determinar quais exames são necessários.

Os médicos pedem que a pessoa descreva em detalhes cada episódio da erupção cutânea e quaisquer outros sintomas que ocorram (por exemplo, coceira, dificuldade para respirar ou inchaço da face e da língua). Eles perguntam sobre as atividades da pessoa antes e durante o episódio e sobre a possível exposição a substâncias que podem causar reações alérgicas, incluindo medicamentos ingeridos. A pessoa também é questionada sobre sintomas específicos que podem apontar para a causa, reações alérgicas anteriores e viagens recentes.

O fator causal da urticária nem sempre é possível estabelecer com base na história médica (muitas vezes porque o fator desencadeante é algo que pode ter sido transferido anteriormente).

Durante o exame físico, os médicos primeiro verificam se o paciente tem inchaço dos lábios, língua, garganta ou vias respiratórias. Se houver edema, o tratamento é iniciado imediatamente. Os médicos então observam a aparência da erupção, determinam quais partes do corpo são afetadas e verificam outros sintomas que podem ajudar a confirmar o diagnóstico. Os médicos podem usar uma variedade de estímulos físicos para ver se eles podem causar erupções cutâneas. Por exemplo, eles podem aplicar uma leve pressão, calor e frio na pele ou acariciar a pele.

As pessoas não devem tentar provocar urticária por conta própria, pois uma reação severa pode se desenvolver.

Análises

Geralmente, a pesquisa não é necessária para um único episódio de erupção urticariforme, a menos que os sintomas indiquem uma condição específica que requeira tratamento (por exemplo, algumas infecções). No entanto, se a erupção for incomum, recorrente ou persistente, o teste geralmente é feito.

Normalmente, os testes incluem um hemograma completo e exames de sangue para medir os níveis de eletrólitos, açúcar (glicose) e hormônio estimulador da tireoide e para determinar o quão bem os rins estão funcionando e fígado.

Dérmico testes de alergiacomo um teste de agulha na pele, são feitos por um alergista (um médico especialista em patologias alérgicas) para identificar alérgenos específicos. Os exames de imagem e outros exames de sangue são feitos com base em seu histórico médico e exame físico. Se os resultados sugerirem que a causa é uma doença que afeta todo o corpo, é necessária uma avaliação cuidadosa para identificá-la.

Uma biópsia de pele é feita se o diagnóstico não for claro ou se a urticária persistir por mais de 48 horas.

Algumas causas e características da urticária (urticária).

Causa	Sinais comuns	pesquisas
Urticária aguda (com duração inferior a 6 semanas).
Medicamentos como: aspirina e outrosantiinflamatórios não esteróides (AINEs); Alguns opioides vancomicina; Succinilcolina (às vezes administrada antes da cirurgia) Agentes de contraste (usados ​​em estudos de imagem, como tomografia computadorizada) Possivelmente qualquer medicamento, seja de prescrição ou de venda livre, ou um remédio fitoterápico, se a pessoa for alérgica.	Há uma erupção cutânea que começa 48 horas após o uso do medicamento.	Exame médico.
Estímulos emocionais e físicos estresse e ansiedade; frio; estresse por exercício ;; pressão na pele (dermatografismo); calorosamente; luz solar; sudorese, como ocorre durante um banho quente, exercícios ou febre.	Para a maioria dos estímulos, uma erupção cutânea que geralmente começa segundos ou minutos após o contato com o estímulo. Para pressão na pele, uma erupção na pele que começa em 4-6 horas e afeta apenas a área da pele onde a pressão foi aplicada. No caso da luz solar, uma erupção cutânea que afeta apenas a área da pele que foi exposta à luz solar.	Exame médico. Expor um suspeito a um estímulo físico para ver se ele está causando sintomas.
Alimentos que causam uma reação alérgica (alérgenos alimentares), como amendoim, nozes, peixes, crustáceos, trigo, ovos, leite e soja.	Erupção cutânea que aparece minutos ou horas após o uso.	Exame médico, especialmente histórico médico. Às vezes, um teste alérgico cutâneo com agulha.
Infecções (causas raras): Bacteriana, como alguns infecções do trato urinário, estreptocócica e Helicobacter Pylori infecções; Parasitários, como infecções Toxocara canis, Giardia intestinalis (lamblia), Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura e Blastocystis hominis; Viral, como infecções virais hepatite A, B ou C) e HIV (vírus da imunodeficiência humana), citomegalovírus,Vírus de Epstein Barr e infecção por enterovírus.	Sintomas: aquecer; arrepios; apatia; sintomas de uma infecção específica.	Testes dependendo da suspeita de infecção (conforme sugerido pelos resultados do histórico médico e do exame). O diagnóstico é confirmado se a erupção desaparecer após a infecção ter desaparecido.
Picadas ou queimaduras de insetos.	Erupção cutânea que começa segundos ou minutos após uma picada ou queimadura de inseto	Exame médico, especialmente histórico médico.
Doença do soro.	Erupção cutânea que começa 7 a 10 dias após a injeção. Também pode ser acompanhada por febre, dor nas articulações, inflamação dos gânglios linfáticos e dor abdominal.	Exame médico.
Substâncias que causam uma reação alérgica por contato (alérgenos de contato), como látex, saliva ou pêlos de animais, poeira, pólen ou mofo.	Erupção cutânea que começa minutos ou horas após o contato.	Exame médico, especialmente histórico médico. Às vezes, testes de alergia.
Reações de transfusão.	Urticária que geralmente começa minutos após uma transfusão de hemoderivados	Exame médico, especialmente histórico médico.
Urticária crônica (dura mais de 6 semanas).
Doenças autoimunes: lúpus eritematoso sistêmico (lúpus); Doença de Sjogren; Urticarial vasculite.	Vários sintomas dependendo da doença auto-imune. No lúpus eritematoso sistêmico, os sintomas podem incluir febre, fadiga, dor de cabeça, dor nas articulações e inchaço das articulações, dor ao respirar e úlceras na boca. Com síndrome de Sjogren, olhos e boca secos Com vasculite urticariforme, uma erupção cutânea alérgica que: Pode ser doloroso, mas não coceira Geralmente dura mais de 24 horas; Não branqueia (clareia) quando é aplicada pressão; Pode ser acompanhada pela formação de pequenas bolhas e manchas roxas-avermelhadas (púrpura).	Para todas as doenças autoimunes, são feitos exames de sangue para verificar se há anticorpos anormais. Às vezes, biópsia de pele. Na síndrome de Sjogren, é realizado um estudo no qual é avaliada a quantidade de fluido lacrimal produzido. Para vasculite urticariforme, é feita uma biópsia de pele.
Câncer (geralmente câncer do sistema digestivo ou dos pulmões, ou Linfoma de Hodgkin).	Há perda de peso, sudorese noturna, dor abdominal, tosse (às vezes com sangue), icterícia, gânglios linfáticos inchados ou uma combinação desses sintomas.	Vários estudos são realizados dependendo da suspeita de câncer.
Urticária idiopática crônica (diagnosticada quando nenhuma causa específica é identificada).	Ela se manifesta como erupção na pele que ocorre diariamente (ou quase diariamente) e coceira que dura pelo menos 6 semanas, sem motivo aparente.	Exame médico Exames de sangue e, às vezes, outros exames, como teste de agulha na pele e exposição a vários fatores desencadeantes para descartar outras causas.
Medicamentos (iguais aos da urticária aguda).	Erupção urticariforme que ocorre em uma pessoa que toma medicamentos com prescrição, sem prescrição ou fitoterápicos há muito tempo, quando nenhuma outra explicação está disponível.	Exame médico. Às vezes, testes de alergia. Estudo de prevenção para ver se a erupção alérgica desaparece após a retirada do medicamento.
Estímulos emocionais e físicos (o mesmo que para erupção cutânea aguda).	Para a maioria dos estímulos, uma erupção cutânea que geralmente ocorre segundos ou minutos após o contato com o estímulo. Para pressão na pele, uma erupção na pele que começa em 4-6 horas e afeta apenas a área da pele onde a pressão foi aplicada. Para a luz solar, uma erupção cutânea que afeta apenas a área da pele exposta à luz solar	Exame médico Exposição a um estímulo suspeito para ver se ele está causando sintomas
Doenças endócrinas, como doença da tireóide ou um nível elevado de progesterona (um hormônio feminino).	Sinais de doença da tireóide: Dificuldade em lidar com o calor ou frio freqüência cardíaca lenta ou rápida; tremores (tremores) ou lentidão. Ocorre em mulheres que estão tomando pílulas anticoncepcionais (anticoncepcionais orais) ou terapia hormonal à base de progesterona, ou que apresentam erupção na pele antes de iniciar ciclo menstrual e desaparece depois que termina	Exame médico. Se houver suspeita de distúrbio da tireoide, um exame de sangue é feito para medir os níveis do hormônio estimulador da tireoide.
Mastocitose.	Pequenos inchaços vermelhos. Às vezes, dor abdominal, ondas de calor leves e dores de cabeça recorrentes	Biópsia da pele e às vezes da medula óssea. Às vezes, exames de sangue para determinar o nível de substâncias liberadas quando certas células do sistema imunológico (chamadas de mastócitos) são ativadas.
Tenha em mente: Os sinais indicados nas tabelas são típicos, mas nem sempre presentes.

Tratamento de urticária

A urticária geralmente desaparece sem intervenção após um ou dois dias. Se a causa for óbvia, ou se um médico identificar uma causa, as pessoas devem evitá-la, se possível. Se a causa não for óbvia, as pessoas devem parar de tomar todos os medicamentos não essenciais até a resolução da erupção.

Os sintomas podem ser aliviados tomando banho e duche apenas com água fria, evitando coçar e usando roupas largas.

Remédios

Para o tratamento de urticária em adultos, use anti-histamínicos para administração oral. Esses medicamentos aliviam um pouco a coceira e reduzem o inchaço. Para serem eficazes, eles devem ser tomados regularmente, não conforme a necessidade. Certos anti-histamínicos, incluindo cetirizina, difenidramina e loratadinadisponível sem receita médica. Difenidramina é o medicamento mais antigo e com maior probabilidade de causar sonolência do que os outros dois. Outros anti-histamínicos incluem:

• desloratidina;
• fexofenadina;
• hidroxizina;
• levocetirizina.

Cremes e loções contendo um anti-histamínico geralmente não são usados ​​porque podem tornar a pele mais sensível e aumentar a coceira.

Se os sintomas forem graves e outros tratamentos forem ineficazes, use corticosteróides para administração oral (como prednisona). Eles são tirados pelo menor período de tempo possível. Quando tomados por via oral por mais de 3–4 semanas, os corticosteroides têm muitos efeitos indesejáveis, às vezes sérios. Os cremes com corticosteróides não ajudam.

Pessoas admitidas no hospital com reações graves ou angioedema são administradas epinefrina. Pessoas com reações tão graves devem receber uma caneta de auto-injeção com epinefrina. (seringa auto-injetável de epinefrina), e se ocorrer uma reação, eles devem usar imediatamente seu.

Em cerca de metade das pessoas com erupção cutânea crônica, ela desaparece sem tratamento em 2 anos. Em alguns adultos, o antidepressivo doxepina, que também é um poderoso anti-histamínico, ajuda a aliviar a urticária crônica. Para pessoas com erupção cutânea crônica que se repete apesar de outros tratamentos, o omalizumabe, um anticorpo monoclonal, pode ser usado.

Essentials for Seniors

Os adultos mais velhos têm maior probabilidade de desenvolver efeitos indesejáveis ​​quando tomam anti-histamínicos mais velhos (como a hidroxizina e a difenidramina). Além da sonolência, esses medicamentos podem causar confusão e delírio, e também podem causar dificuldade para iniciar e urinar. Normalmente, os idosos não devem tomar esses medicamentos para aliviar a urticária.