Displasia broncopulmonar de recém-nascidos A displasia broncopulmonar é uma doença pulmonar crônica que se desenvolve em recém-nascidos durante o tratamento de distúrbios respiratórios congênitos. Normalmente ocorre quando se realiza a ventilação artificial dos pulmões com alto teor de oxigênio. Ela se manifesta em insuficiência respiratória, hipoxemia, distúrbios obstrutivos persistentes e alterações radiográficas características.

De acordo com dados recentes, displasia broncopulmonar encontrado em 20-38% das crianças que nasceram com peso inferior a 1500 g e urgente necessidade de ventilação. A doença é o segundo diagnóstico mais freqüente de doença broncopulmonar crônica da primeira infância após asma brônquica. Há relatos de uma alta incidência desta patologia em crianças que morreram no período neonatal.

razões doença

Displasia broncopulmonar inicialmente displasia broncopulmonar neonatal considerado como um resultado da acção destrutiva de oxigénio e de ventilação para os pulmões. Atualmente, a doença é reconhecida como uma doença poli-tóxica. Existem fatores que contribuem para o desenvolvimento da displasia broncopulmonar de recém-nascidos:

  • imaturidade dos pulmões da prematuridade;
  • efeito tóxico de oxigênio;
  • distúrbios respiratórios;
  • barotrauma leve;Infecção por
  • ;
  • hipertensão pulmonar;Edema pulmonar
  • ;Hereditariedade
  • ;
  • hipovitaminose A e E

imaturidade pulmonar bebé prematuro

A gravidade e a frequência de displasia broncopulmonar depende directamente da massa e do recém-nascido a idade gestacional do corpo.73% das crianças com peso ao nascer inferior a 1000 g. Possui diagnóstico de displasia broncopulmonar. Em crianças com peso entre 1000 e 1500, a incidência é de 40%.Dada a idade gestacional, este diagnóstico foi feito para todos os recém-nascidos que apareceram antes da 28ª semana de gravidez.38% dos recém-nascidos têm uma idade gestacional de 28-30 semanas e 4% têm idade superior a 30 semanas.

efeitos tóxicos de oxigénio

provou que o oxigénio está envolvida na patogénese das lesões observadas por médicos, em várias fases de displasia broncopulmonar.lesão pulmonar Giperoksidnoe envolve a necrose do epitélio das vias aéreas, o endotélio capilar pulmonar, transformação alveolocytes alveolocytes Tipo 2 Tipo 1.A conseqüência desse ataque oxidativo é o desenvolvimento de atelectasias e hipertensão pulmonar em crianças, bem como a violação da depuração mucociliar.

barotrauma pulmonares

O efeito tóxico de altas concentrações de oxigénio na mistura, quando o ventilador inalado muitas vezes resulta em danos para a barreira de células epiteliais e desenvolvimento de proteína-edema no pulmão. A diminuição da conformidade dos pulmões e as violações crescentes das relações de ventilação e perfusão tornam necessário o uso de parâmetros mais altos de ventilação artificial. Isso fecha o círculo vicioso, aumentando constantemente o dano aos pulmões. O uso de ventilação artificial com pressão positiva constante provoca a ruptura dos alvéolos com a formação de pneumotórax e enfisema intersticial.infecção

provou que a captura do trato respiratório de um bebê prematuro microorganismos nocivos associados a um maior risco de desenvolver displasia broncopulmonar em comparação com crianças não infectadas. Os agentes seleccionados podem causar horionamnionit, ser a causa de parto prematuro, bem como lesões pulmonares( inflamação, hiper-reactividade brquica, inactivação surfactante).A principal razão para o desenvolvimento da infecção secundária está entrando nos pulmões da flora nosocomial durante a intubação da traqueia.

Edema pulmonar

Entre as causas de edema pulmonar, em recém-nascidos - o excesso de volume de terapia de infusão, perturbações na excreção de fluido, a presença de um canal arterial patente. Mostra-se que durante o período de recuperação existe uma relação negativa entre diurese máxima e a necessidade de aumentar a concentração de oxigênio no ar. A diurese pode prever com precisão o cenário de desenvolvimento da insuficiência respiratória da criança.

Conseqüências da displasia broncopulmonar

A displasia broncopulmonar pode promover o desenvolvimento de bronquite aguda na criança, causar síndrome bronco-obstrutiva recorrente, doença pulmonar obstrutiva crônica, pneumonia. Combinações desta doença com síndrome de croup, malformação congênita dos pulmões, asma brônquica, bronquite obstrutiva recidivante são descritas. Em crianças com displasia, distúrbios alimentares associados com intubação prolongada não são incomuns.