Stent de vasos, artérias coronárias: características da operação e possíveis complicações

O implante de stent é uma operação cirúrgica complexa em que a vasoconstrição é restaurada. O objetivo desta intervenção é considerado a estabilização da circulação sanguínea no vaso afetado e o estabelecimento do fornecimento normal de oxigênio ao coração do paciente.

O stent tem várias áreas de aplicação.

O implante de stent nas artérias coronárias é indicado quando ocorrem sinais de isquemia miocárdica, bem como quando o risco de desenvolver um ataque cardíaco é alto. Nesse estado, o coração humano não recebe a quantidade necessária de oxigênio, o que leva à inanição dos tecidos e sua subsequente necrotização.

A principal razão para o desenvolvimento desta condição é progressiva aterosclerose vascular.

Devido ao desenvolvimento da doença, o paciente desenvolve nos vasos as chamadas placas de colesterol, que estreitam sua luz.

Além disso, o implante de stent na artéria coronária às vezes é praticado durante um ataque cardíaco agudo. Em alguns casos, esse procedimento salva a vida de uma pessoa.

O implante de stent nas artérias dos membros inferiores é um procedimento minimamente invasivo usado para tratar doenças vasculares nas pernas. Se esta operação não for realizada a tempo, o paciente pode desenvolver gangrena.

O implante de stent extensivo nas artérias carótidas ajuda a restaurar o lúmen vascular normal.

A operação de colocação de stent é realizada usando dispositivos especiais - stents. São longos tubos de metal. Ao inflar usando um método especial de balão, o stent é passado ao longo do vaso.

Os stents podem variar em tamanho: comprimento e diâmetro. Os stents convencionais de metal sem revestimento superior são os mais comumente usados. Eles são implantados com vasos de médio porte.

Menos comumente, são usados ​​stents com polímero especial, que são capazes de liberar medicamentos dosados. Esses dispositivos são usados ​​em artérias menores.

O implante de stent coronário dos vasos do coração e outros órgãos tem as seguintes vantagens de seu uso:

1. O paciente não precisa ficar muito tempo no hospital após a operação.
2. Não é um longo período de recuperação.
3. O procedimento é realizado sob anestesia local, portanto pode ser feito até mesmo para aqueles pacientes que estão contra-indicados para cirurgia convencional com anestesia.
4. Um stent no coração fornece uma operação minimamente invasiva. Nesse caso, o paciente não apresenta feridas abertas na pele, como costuma acontecer nas operações tradicionais.
5. A inserção de um stent no coração tem baixo risco de desenvolver complicações indesejadas, incluindo sangramento, taquicardia, acidente vascular cerebral, falta de ar, etc.
6. Em comparação com as operações convencionais, o implante de stent requer um tratamento menos caro.
7. A cirurgia cardíaca pela artéria femoral realmente ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo e a eliminar as placas ateroscleróticas, que protegem o paciente de desenvolver um coágulo sanguíneo e ataque cardíaco.

O implante de stent renal é indicado para o estreitamento da artéria renal que leva ao ureter. Isso é especialmente comum em mulheres. Em pacientes idosos, essa condição é causada por placas ateroscleróticas.

A colocação de stent nos vasos das extremidades inferiores visa restaurar a circulação sanguínea, devido à qual todas as funções do corpo voltarão a funcionar harmoniosamente.

Esta operação não leva à incapacidade de uma pessoa, porém, ela deve se esquecer de atividades físicas e cargas pesadas até o tempo total de recuperação.

Após a colocação do stent, o paciente é mostrado repouso no leito, controle em cardiologia, uso dos medicamentos prescritos, bem como adesão à dieta prescrita.

Quando ocorre a deterioração (angina de peito, isquemia etc.), o paciente é aconselhado a consultar um médico o mais rápido possível.

Implante de stent vascular: contra-indicações, complicações

A intervenção cirúrgica para colocação de stent vascular, nomeadamente a instalação de stents nos vasos, tem as seguintes contra-indicações para a sua conduta:

1. O diâmetro total da artéria do paciente é inferior a 2 mm.
2. Intolerância humana individual ao iodo (é um componente do contraste de raios-X).
3. Problemas de coagulação do sangue (distúrbios hemorrágicos).
4. Insuficiência renal aguda ou crônica em um paciente.
5. Forma aguda de insuficiência respiratória.

Além disso, o implante de stent vascular é indesejável em tais casos:

• Com forte sangramento estomacal ou intestinal.
• Durante a gravidez e amamentação.
• Com dano inflamatório ou infeccioso ativo ao corpo.
• Recusa do paciente da operação.
• Derrame.
• Febre com alta temperatura e pressão.

A inserção de stents em vasos requer uma preparação cuidadosa. Assim, antes dessa operação, o paciente precisa ser submetido a um exame completo do corpo, principalmente do miocárdio e do cérebro, e também passar por toda a lista de exames prescritos pelo médico.

Duas semanas antes da operação, é proibido o uso de álcool e medicamentos que podem interromper a coagulação do sangue. Também é importante parar de fumar e seguir uma dieta alimentar.

Se a instalação de stents nos vasos for feita através da artéria femoral, então antes da operação o paciente é mostrado se livrando de pelos na virilha.

O implante de stent em vasos nos membros ou miocárdio é feito inserindo um stent no vaso afetado e monitorando posteriormente os movimentos do cirurgião em um monitor de raios-X.

Devido ao fato de a operação ser menos traumática, nenhuma incisão é esperada.

A anestesia local é realizada. Durante o procedimento, o médico pode perguntar ao paciente sobre sua saúde e pedir que a pessoa prenda a respiração. Nesse caso, o próprio paciente não sentirá dor.

O início da operação envolve a instalação de um cateter na artéria da coxa e sua posterior passagem para o vaso estreitado. No final do stent existe uma microcâmera que transmite a imagem para o monitor.

Em média, o implante de stent vascular dura até três horas.

A instalação de stents nos vasos pode causar as seguintes complicações no paciente:

• Morte.
• Violação do fluxo sanguíneo e sangramento extenso.
• Angina pectoris.
• Ataque cardíaco.
• Derrame.
• Danos nas paredes da artéria.
• Violação dos rins.
• Coágulo de sangue na artéria.
• Hematoma.
• Dor.
• Alergia à substância injetada na corrente sanguínea.

Hoje, o implante de stent vascular é considerado o método mais eficaz para eliminar a estenose arterial. Após realizada, o paciente é apresentado à terapia terapêutica, massagem e uso de medicamentos.

Stent das artérias coronárias: as nuances da operação

O implante de stent nas artérias coronárias é indicado para angina pectoris precoce após um ataque cardíaco, quando a permeabilidade vascular está prejudicada. Além disso, stents de metal para vasos coronários são usados ​​para angina pectoris progressiva e trombo intravascular.

O implante de stent na artéria coronária pode ser prescrito ao paciente após uma série de procedimentos diagnósticos importantes (ressonância magnética, ultrassom, ECG, ECHOKG). Na presença de indicações óbvias (ataque cardíaco, suspeita de ataque cardíaco, doença arterial coronariana, etc.), o médico marca a data da operação para implante de stent nas artérias coronárias.

O desenho de stents para artérias coronárias é apresentado ao paciente sob anestesia local sob controle de raio-X obrigatório.

Ao instalar um tubo em uma artéria, é imprescindível o uso de um tipo de cateter de balão inflável especial, que tenha o tamanho e o diâmetro desejados. Além disso, essa liga no stent deve ter um revestimento superior especial.

O procedimento em si é transluminal, ou seja, é pouco traumático e prevê uma pequena perda de sangue e traumatismo geral do tecido (após o procedimento, o paciente apresenta apenas pequenos pontos de inserção do stent, sem feridas abertas e suturas).

Os stents coronários são inseridos no músculo da coxa no início da operação e posteriormente na artéria femoral.

Depois que o cateter atinge o local certo na artéria, o balão em sua ponta começará a inflar e literalmente espremer os depósitos ateroscleróticos que obstruíram o vaso. Depois que o balão é esvaziado novamente, uma estrutura de metal permanecerá em seu lugar, o que impedirá que o vaso afetado se estreite novamente.

Após o término da operação, o paciente é transferido para a enfermaria. O tratamento adicional é selecionado individualmente, dependendo do sucesso da operação, dos sintomas, bem como do estado geral do paciente.

Cirurgia de stent cardíaco: período de reabilitação

Após a cirurgia cardíaca, o implante de stent começa período de reabilitação ou recuperação.

Ele prevê a observância de tais recomendações médicas:

• Por vários dias, o paciente precisa ficar na cama para não causar o agravamento de seu estado.
• Nos primeiros dez dias após a cirurgia cardíaca (colocação de stent), o paciente é proibido de qualquer atividade física.
• Até a cicatrização das feridas, você não pode tomar banho - apenas uma ducha.
• Não é aconselhável que o motorista dirija nos primeiros dois meses após a cirurgia.
• Após a alta, o paciente precisa visitar um médico regularmente e fazer um exame de acompanhamento para verificar a deterioração (aneurismas, derrame, trombo etc.), bem como monitoramento de condições gerais.
• O paciente vê exercícios de fisioterapia. Deve ser praticado todos os dias por trinta minutos. Isso ajudará a minimizar o risco de desenvolver hemorragia e ataque cardíaco.
• O paciente é aconselhado a tomar os medicamentos prescritos regularmente e a evitar a tensão nervosa.

Além disso, a adesão à nutrição dietética desempenha um papel muito importante no período de recuperação. Prevê a restrição completa de gorduras animais, álcool, carnes e peixes gordurosos, café, chocolate, sal e açúcar.

A base de uma dieta nutritiva deve ser pratos fáceis de digerir, feitos com vegetais, frutas, carne magra, peixes e cereais. É útil beber chá verde, um bando de rosa selvagem, comer sopas de vegetais.

Você precisa comer pelo menos seis vezes ao dia, mas não em grandes porções.

Além da cirurgia de stent cardíaco, os cirurgiões também costumam realizar a cirurgia de ponte de safena. Esta é uma cirurgia mais aberta que pode levar até seis horas.

Existem as seguintes diferenças, bem como os prós e os contras do shunt e implante de stent:

1. O implante de stent não requer anestesia geral e preparo em longo prazo, ao contrário da cirurgia de ponte de safena, que requer diagnóstico pré-operatório de longo prazo e anestesia geral.
2. A duração da colocação do stent é em média algumas horas, enquanto a ponte de safena é feita em 6 horas.
3. O implante de stent é considerado um procedimento quase sem sangue e de baixo trauma. A cirurgia de revascularização, ao contrário, é difícil de tolerar pelos pacientes e requer intervenção cirúrgica séria.
4. O implante de stent não requer reabilitação em longo prazo, ao contrário da cirurgia de revascularização.
5. Depois de usar certos tipos de stents, a ressonância magnética não pode ser feita por algum tempo após a colocação do stent. Não existe essa limitação com a cirurgia de ponte de safena.
6. O implante de stent tem muito menos complicações do que a cirurgia de revascularização.
7. O implante de stent não pode ser praticado com grandes áreas de lesão arterial, ao contrário do enxerto de bypass.

O custo de uma operação de implante de stent em vasos cardíacos depende muito da clínica específica, do equipamento, do tipo de stent usado, bem como da negligência da condição do paciente.

Na Rússia e em outros países, a operação de implante de stent em vasos cardíacos é praticada em novos equipamentos por especialistas de primeira classe, portanto o preço por isso não é pequeno.

Assim, nas clínicas russas, o custo deste procedimento é 130-150 mil rublos. Em Israel - a partir de 5 mil euros, na Alemanha - a partir de 8 mil euros.

Hoje, o implante de stent é considerado a operação mais exigida em cirurgia vascular. Permite prevenir doenças perigosas e estabilizar rapidamente a condição do paciente.