Angina pectoris: o que é, sintomas e tratamento, causas, prognóstico

O que é angina de peito estresses?

Angina de esforço (também chamada simplesmente de angina de peito ou angina de peito estável, o nome antigo "angina de peito") Refere-se a sintomas causados ​​por isquemia de parte do músculo cardíaco - ou seja, quando o músculo cardíaco não recebe oxigênio suficiente, geralmente devido a doença coronariana (Doença isquêmica do coração). O sintoma mais comum observado na angina é a dor ou desconforto no peito, mas a angina também pode causar vários outros sintomas.

Os médicos falam sobre dois tipos diferentes de angina de peito: estábulo e angina instável. A angina instável é considerada uma emergência médica e você pode ler mais sobre ela no artigo sobre angina instável. No mesmo artigo, discutiremos a forma mais comum de angina de peito - angina de esforço (também é estável).

A doença arterial coronariana costuma causar bloqueios nas artérias coronárias, o que pode restringir o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco. Quando o músculo cardíaco não recebe fluxo sanguíneo suficiente, podem ocorrer sintomas chamados angina pectoris.

A angina estável é causada por um bloqueio estável da artéria coronária. Um bloqueio é considerado "estável" porque geralmente permanece o mesmo (ou só piora gradualmente). Por esse motivo, a angina que causa também permanece quase a mesma. Os sintomas de angina tendem a ocorrer aproximadamente após o mesmo esforço ou estresse, geralmente de maneira previsível. Em outras palavras, a angina de peito mostra um padrão de ocorrência bastante estável.

A angina de peito é causada por um bloqueio estável da artéria coronária. Os sintomas tendem a ocorrer aproximadamente após o mesmo esforço ou estresse e, geralmente, de maneira previsível.

Sintomas e Sinais

Pessoas com angina estável não apresentam nenhum sintoma quando estão em repouso ou durante atividades leves, porque sob essas condições o fluxo sanguíneo no músculo cardíaco é adequado. A angina tende a ocorrer com o esforço e, frequentemente, de maneira bastante reproduzível e previsível. Por exemplo, uma pessoa com angina pode notar sintomas apenas ao subir um segundo lance de escada ou depois de caminhar mais de três quarteirões.

Sintomas angina de esforço na maioria das vezes inclui dentro de mim pressão ou dor no peito, às vezes comprimindo ou "pesado" por natureza, frequentemente irradiando para a mandíbula ou braço esquerdo. No entanto, muitas pessoas com angina não apresentam esses sintomas típicos de "dor no peito". O desconforto que as pessoas experimentam pode ser bastante leve, e elas podem afastá-lo com relativa facilidade, dizendo: que não há nada com que se preocupar - e se o médico perguntar a eles se eles já tiveram dor no peito, eles podem responder "Não".

Ou eles talvez desconforto localizado nas costas, abdômen, ombro ou um ou ambos os braços. Além disso, eles têm pode não haver dor ou desconforto real, e seu único sintoma pode ser náusea, dispneia ou "azia». Novamente, em uma pessoa com angina estável, esses sintomas geralmente ocorrem durante períodos de exercícios ou estresse e tendem a ser reproduzíveis.

É importante entenderque o significado da angina tem pouco a ver com o fato de os sintomas serem graves ou suportáveis. A angina é importante porque indica que o músculo cardíaco não está recebendo oxigênio suficiente e o coração está em perigo. Portanto, mesmo os sintomas "leves" causados ​​pela angina de peito são de grande importância.

Isso significa que quaisquer sintomas que poderia a apresentação de angina nunca deve ser ignorada, especialmente em pessoas de meia-idade ou mais velhas, e especialmente se houver um ou mais fatores de risco para doença coronariana. Se houver algum sintoma incomum, localizado em algum lugar acima da cintura, que geralmente ocorre com esforço físico ou estresse, é importante fazer um exame médico.

Causas de ocorrência

A angina de peito ocorre como resultado de uma placa aterosclerótica que se desenvolve em uma artéria coronária e causa um bloqueio parcial fixo da artéria. Esse bloqueio parcial geralmente garante um fluxo sanguíneo adequado para o músculo cardíaco durante os períodos de descanso, de forma que não haja angina em repouso.

No entanto, um bloqueio parcial também limita a quantidade máxima de sangue que uma artéria pode fornecer. Assim, durante os períodos em que o músculo cardíaco precisa trabalhar mais, por exemplo, durante o esforço físico ou estresse emocional, o fluxo sanguíneo não pode aumentar o suficiente para atender aos maiores requisitos para músculo cardíaco. Músculos com falta de oxigênio sofrem de isquemia e ocorre angina de peito.

Assim que a atividade física é interrompida - provavelmente porque os sintomas da angina de peito forçam a vítima a parar - o oxigênio requerido pelo músculo cardíaco cai ao seu nível original. Em poucos minutos, a isquemia passa e a angina de peito passa.

Diagnóstico

Normalmente os médicos suspeitam da possibilidade de angina de peito estável, quando o paciente descreve qualquer dor recorrente, desconforto ou sensação incomum em qualquer lugar acima da cintura associada a exercícios ou estresse.

Quando um médico suspeita que uma pessoa tem angina devido a uma doença arterial coronariana, Primeiro passo geralmente é feito um teste de esforço, na maioria das vezes com imagens do coração usando tálio ou cardiolite. Esse teste geralmente tem muito sucesso na detecção de um bloqueio de uma artéria coronária que é grande o suficiente para causar isquemia cardíaca durante o exercício.

Como a angina estável tende a ser reproduzível, os médicos costumam usar um teste de estresse para fazer uma estimativa aproximada do grau de bloqueio causado pela placa. Por exemplo, angina de peito, que ocorre depois de 30 segundos na esteira é provavelmente causada por placas mais graves. Se a angina ocorre apenas em 10 minutos, o grau de bloqueio provavelmente será muito menos severo.

Se o teste de esforço sugerir obstrução crítica da artéria coronária, o cateterismo cardíaco pode ser recomendado para visualizar realmente as artérias coronárias.

Da mesma forma, o teste de estresse sequencial pode ser usado para avaliar a adequação do tratamento e para dar ao paciente uma ideia de que tipo de carga ele pode realizar sem isquemia cardíaca.

Tratamento de angina de esforço

O objetivo do tratamento para angina estável é em três partes: aliviar ou reduzir os sintomas da angina de peito, tente prevenir uma maior progressão placas ateroscleróticas e tentar prevenir as consequências mais graves da doença cardíaca coronária (IHD), a saber: infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e morte súbita cardíaca.

Assim, o tratamento consiste em tratamento com drogas, consideração da necessidade de tratamento invasivo e modificações no estilo de vida para prevenir o desenvolvimento de doença arterial coronariana.

A medicação pode consistir em um ou mais medicamentos que podem reduzir as crises de angina. Essas drogas incluem:

• Bloqueadores beta. Os bloqueadores beta reduzem o efeito da adrenalina no músculo cardíaco, o que diminui a freqüência cardíaca e a força do músculo cardíaco, reduzindo assim a necessidade de oxigênio do coração. Esses medicamentos também melhoram a sobrevida em alguns pacientes com doença arterial coronariana. Eles devem ser usados ​​por qualquer pessoa com angina de esforço.
• Nitratos. Os nitratos causam a dilatação dos vasos sanguíneos, o que reduz o estresse no músculo cardíaco, reduzindo assim a necessidade de oxigênio do coração.
• Bloqueadores dos canais de cálcio. Os bloqueadores de cálcio reduzem o fluxo de cálcio para o músculo cardíaco, bem como para o músculo liso dos vasos sanguíneos. Isso faz com que os vasos sanguíneos se dilatem, diminuam a freqüência cardíaca e diminuam a freqüência cardíaca, tudo isso reduzindo a necessidade de oxigênio do coração.
• Ranolazina (Ranex). Ranex é um novo tipo de medicamento para angina que parece funcionar bloqueando o chamado canal tardio de sódio nas células isquêmicas do coração. O bloqueio desse canal de sódio melhora o metabolismo das células isquêmicas do coração, reduz os danos ao músculo cardíaco e também reduz os sintomas da doença.

Em uma pessoa com angina de esforço, o tratamento invasivo (com um stent ou bypass) geralmente deve ser considerado somente quando a terapia medicamentosa não controla adequadamente os sintomas sem causar efeitos colaterais insuportáveis efeitos.

Qualquer pessoa que já sofre de CHD deve iniciar um programa agressivo de mudança de estilo de vida e começar a tomar medicamentos que podem retardar a progressão da doença. Os fatores de risco que aceleram a doença arterial coronariana e que podem ser tratados ou controlados incluem hipertensão arterial (hipertensão), diabetes ou síndrome metabólica, lipídios anormais no sangue, excesso de peso (ou obesidade), estilo de vida sedentário e tabagismo.

O principal objetivo do cardiologista (médico que trata doenças cardíacas e vasculares) no tratamento da angina de peito é livrar-se dela uma pessoa - para dar os medicamentos certos e recomendar as regras para mudar o estilo de vida, a fim de eliminar completamente o que é negativo de vida. Na verdade, se a angina persistir apesar de tais medidas, o médico provavelmente discutirá a possibilidade de colocação de stent, o que eliminará completamente a doença.

O objetivo número um no tratamento da angina de esforço é livrar-se dela. Alcançar essa meta requer esforços tanto do médico quanto do paciente.

A razão pela qual este é um alvo prioritário não é apenas porque os sintomas primários são desagradáveis. Isso também se deve ao que a angina de peito pode acarretar. A presença de angina de peito significa que, neste momento específico, o músculo cardíaco está sofrendo de isquemia e, portanto, está em sério perigo.

Alcançar essa meta exigirá algum esforço por parte do paciente. Você precisará ter cuidado ao tomar todos os medicamentos prescritos e consultar o seu médico imediatamente, se necessário.

Você precisará prestar atenção aos sintomas da angina e manter um registro cuidadoso de quando e como a angina ocorreu, o que você fez, quando começou e quanto tempo durou. Você precisará descobrir qual atividade física está causando a angina no seu caso e, em seguida, evitá-la.. Embora ninguém possa eliminar todo o estresse emocional, você deve evitar situações que você sabe que podem desencadear isso antes do tempo. Se comer muito pode causar angina de peito, então você deve comer com mais frequência, mas em quantidades menores.

Você deve conversar com seu médico sobre o que exatamente você deve fazer quando estiver tendo um ataque de angina. - quando e quanto tomar nitroglicerina, quanto tempo esperar antes de chamar uma ambulância (03 ou 112).

Para a maioria das pessoas, o objetivo de se livrar da angina é alcançável, mas exige um trabalho em equipe entre ele e o médico.

Prognóstico e complicações

O prognóstico para pessoas com a doença geralmente é bom. A condição geralmente melhora com a medicação. Fazer certas mudanças no estilo de vida também pode evitar que seus sintomas piorem, incluindo:

• manter um peso saudável;
• exercício regular;
• Parar de fumar;
• dieta balanceada.

Você pode continuar a lutar contra a dor no peito por muito tempo se não adotar um estilo de vida mais saudável.

Você também pode estar em risco aumentado para outras doenças cardíacas.

Possíveis complicações angina de peito estável inclui ataque cardíaco, morte súbita de um ritmo cardíaco anormal e angina instável. Essas complicações podem ocorrer se a doença não for tratada precocemente.

Conclusão

A angina estável ocorre quando uma placa aterosclerótica causa uma quantidade significativa de bloqueio em uma artéria coronária, suficiente para causar isquemia cardíaca com tensão em um coração. É importante que a angina seja diagnosticada e tratada para evitar danos permanentes ao coração, ou pior, a morte.

Qualquer pessoa que tenha sintomas de desconforto no peito durante o esforço - ou qualquer outro dor incomum acima da parte inferior das costas que se repete com esforço ou estresse - deve ser examinado por um médico.