Taquicardia ventricular: o que é, sintomas e tratamento

O que é taquicardia ventricular?

Taquicardia ventricular - cardíaca arritmiacaracterizado por um aumento da frequência cardíaca dos ventrículos.

O ventrículo é uma parte do coração, é dividido em ventrículos direito e esquerdo, que recebem o sangue dos átrios e o bombeiam para as artérias.

Estágios de desenvolvimento da doença:

1. os ventrículos se contraem muito rapidamente e desorganizados em relação aos átrios;
2. eles não são preenchidos adequadamente;
3. a quantidade de sangue bombeado em um círculo diminui a cada golpe;
4. o contorno arterial diminui;
5. a quantidade de sangue que é oxigenado e nutre o coração também diminui (circulação coronariana);
6. a eficiência contrátil do coração é ainda mais reduzida;
7. degeneração com fibrilação ventricular;
8. morte.

Esta infeliz evolução é mais provável no caso de frequências ventriculares muito altas e no caso de anomalias cardíacas em pacientes com insuficiência cardíaca.

A taquicardia ventricular é um dos tipos mais conhecidos de arritmias em pacientes com doenças cardíacas. Embora também possa ocorrer em pessoas saudáveis, é uma arritmia que precisa ser tratada com cuidado: na verdade, pode evoluir para fibrilação ventricular, cujo resultado muitas vezes leva a resultado letal.

A taquicardia ventricular causa um aumento muito forte na frequência cardíaca. O estômago bate mais rápido, então o número de batidas ou contrações aumenta do normal 60-100 por minuto para 150-200 por minuto.

A taquicardia ventricular é uma das arritmias mais comuns e mais perigosas. Geralmente é uma doença cardíaca séria, mas também pode ocorrer em pessoas saudáveis.

Efeitos

A contração regular do ventrículo é responsável pelo débito cardíaco. O débito cardíaco se refere à ação de bombeamento do sangue circulante nos pulmões e nos tecidos do corpo humano.

O ritmo ventricular alterado leva a um débito cardíaco insuficiente. Consequentemente, o sangue oxigenado não irriga os tecidos e órgãos do corpo, incluindo o coração, que posteriormente perde sua eficiência contrátil. Se essa deficiência for grave, o paciente corre o risco de morte.

Epidemiologia

Os dados de incidência sugerem que:

• A taquicardia ventricular está relacionada à idade: é mais comum em pessoas de meia-idade e idosos.
• 2-4% das pessoas com mais de 60 anos de idade sem problemas cardíacos apresentam episódios de taquicardia ventricular.
• 4-16% das pessoas com mais de 60 anos de idade com doença cardíaca apresentam episódios de taquicardia ventricular.

Além disso, taquicardia ventricular:

• É mais comum durante os meses de inverno.
• Possui caráter circadiano: o pico de incidência é observado nas primeiras horas da manhã.

Causas e fatores de risco

As principais causas de taquicardia ventricular são as doenças cardíacas.

Isso é seguido por causas de desequilíbrios eletrolíticos que alteram a atividade elétrica do coração.

Finalmente, há uma série de fatores de risco que predispõem uma pessoa a episódios taquicardias.

Mais afetado por ventricular taquicardia cardíaca Pacientes. Doenças cardíacas observadas nestes pacientes:

• Isquemia cardíaca e transportado infarto do miocárdio.
• Mau funcionamento de uma das válvulas cardíacas.
• Cardiomiopatia, isto é, doenças miocárdio (cardíaco músculos).

As valvulopatias mais comuns (válvula (s) cardíaca (s) anormal (is)) são aquelas em que a válvula mitral está envolvida.

As cardiomiopatias são de natureza reumática: em outras palavras, resultam de uma inflamação do tipo bacteriano. Nestes casos, estamos falando sobre miocardite.

Uma pequena porcentagem de casos de taquicardia ventricular também está associada a cardiopatia congênita. O mais famoso deles:

• Síndrome de Brugada.
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Menos frequentemente, em vez disso:

• Tetralogia de Fallot.
• síndrome de Marfan.

- Equilíbrio iônico / eletrolítico.

O pulso de contração do miocárdio é um sinal elétrico. Ele move os íons com carga positiva e negativa presentes no interior das células do coração. O movimento desses íons é semelhante ao movimento das cargas em um circuito elétrico e leva à contração do músculo cardíaco.

Os principais íons com carga são: potássio, magnésio, cálcio e sódio. Dentre eles está um excelente equilíbrio que deve ser mantido de tal forma para o bom funcionamento da célula muscular e não só. Pode ser que esse equilíbrio tenha mudado. Como resultado, o pulso de contração diminui e ocorre taquicardia ventricular. Os principais desequilíbrios iônicos / eletrolíticos são:

• Hipocalemia.
• Hipocalcemia.
• Hipomagnesemia.

Fatores de risco:

• Tomando medicamentos.
• Antidepressivos tricíclicos.
• Abuso de cocaína.
• Abuso de álcool.
• Fumando.
• Cafeína.
• Intoxicação por gás:
• Ciclopropano.
• Monóxido de carbono.
• Lesão no peito.
• Estresse físico e emocional.

Sintomas e Sinais

Os principais sintomas da doença são os seguintes:

• Palpitações.
• Dor no peito.
• Tontura.
• Desmaio.
• Dispneia.

Na maioria dos pacientes, esses sintomas estão associados à doença arterial coronariana ou ao fluxo sanguíneo prejudicado (por exemplo, valvulopatia).

O médico pode detectar os seguintes sinais clínicos:

• Pulso acelerado.
• Hipotensão.
• Ansiedade.
• Excitação.
• Perda de consciência.

Sua aparência depende do grau de dano cardíaco: quanto mais grave, mais fácil é para eles se provarem.

Complicações

A taquicardia ventricular pode evoluir para fibrilação ventricular. Isso ocorre principalmente em pessoas com doença cardíaca, embora seja muito raro em pessoas saudáveis ​​com taquicardia ventricular paroxística.

A fibrilação ventricular geralmente é fatal. Isso determina a morte do paciente:

• Morte súbita cardíaca.
• Insuficiência cardíaca.

Diagnóstico

Vários métodos podem ser usados, cada um com uma vantagem distinta. Isso é:

• Eletrocardiograma (ECG). Ele mede a atividade elétrica do coração e permite identificar a forma de taquicardia ventricular que afeta o paciente. Também é possível monitorar a atividade cardíaca por 24 horas; neste caso, um Holter ECG dinâmico é usado. Este é um estudo útil quando a forma de taquicardia ventricular é paroxística, ou seja, de início esporádico e imprevisível.
• Ecocardiografia. Este é um teste não invasivo. Ele usa ultrassom para avaliar a saúde das principais estruturas do coração: átrios, ventrículos e válvulas. Isso é útil quando há suspeita de doença valvar.
• Raio-x do tórax. Fornece informações sobre a relação entre o coração e os pulmões. Quando ocorre taquicardia ventricular, pode ocorrer trombose pulmonar. É um teste invasivo porque utiliza radiação ionizante.
• Angiografia coronária. Este é um método de diagnóstico invasivo. É necessário quando a doença cardíaca coronária ocorre no início da taquicardia ventricular. Mede a posição e o grau de oclusão das artérias coronárias para planejar uma possível intervenção cirúrgica. Este é um teste delicado, pois corre o risco de danificar os vasos coronários que são atravessados ​​pelo cateter.
• Exames de sangue. Eles fornecem várias informações sobre:
  • Concentração de íon / eletrólito.
  • Níveis de cálcio.
  • Níveis de magnésio.
  • Níveis de fosfato.
  • A concentração de alguns medicamentos tomados pelo paciente.
  • Concentrações de alguns marcadores cardíacos.

Tratamento

Quando a doença cardíaca ocorre no início da taquicardia ventricular, o objetivo do tratamento é duplo:

1. Resolva as principais doenças cardíacas. Objetivo principal.
2. Solução de distúrbio arrítmico. Objetivo secundário.

Isso ocorre porque o segundo problema é uma consequência do primeiro.

Naqueles que não têm doença cardiovascular, a taquicardia ventricular pode se resolver espontaneamente. Assim, o uso do medicamento pode ser evitado. Em qualquer caso, é aconselhável consultar um médico e fazer um exame minucioso.

Se o paciente desenvolver vários episódios de um tipo persistente, você pode usar para bloquear o ataque de taquicardia:

1. Cardioversão farmacológica.
2. Cardioversão elétrica.

Cardioversão farmacológica - esta é a restauração de uma frequência cardíaca normal ao tomar medicamentos:

• Medicamentos antiarrítmicos para restaurar o ritmo cardíaco normal.
• Lidocaína.
• Amiodarona.
• Procainamida.
• Bloqueadores beta para diminuir a frequência cardíaca.

Cardioversão elétrica consiste em uma descarga elétrica para redefinir e restaurar o ritmo sinusal normal.

Usando um dispositivo equipado com duas placas aplicadas no tórax do paciente. Isso também é conhecido como desfibrilação. Hoje, existem desfibriladores semiautomáticos e automáticos que podem avaliar o grau de taquicardia ventricular e administrar o choque elétrico correto. Outra grande vantagem é que podem ser usados ​​por pessoal não médico.

A terapia medicamentosa é igual à descrita acima. Então:

• Drogas antiarrítmicas.
• Bloqueadores beta.

Adicionado a eles:

• Anticoagulantes para evitar coágulos sanguíneos e embolias causadas por valvulopatias.

Além da cardioversão elétrica, a cirurgia pode ser realizada:

1. Ablação por radiofrequência por transcateter. Um cateter conduzido para o coração fornece uma descarga de radiofrequência no ponto do ventrículo, o que gera arritmias. A área afetada é destruída e isso deve restaurar a frequência cardíaca normal. Esta é uma técnica invasiva.
2. Desfibrilador implantável. Este é um desfibrilador convencional, que, no entanto, é implantado sob a pele do lado esquerdo do tórax. Ele é conectado ao coração por meio de eletrodos que emitem um choque elétrico quando experimentam um aumento anormal da frequência cardíaca. Eles trabalham por 7 a 8 anos, após os quais precisam ser substituídos. Um possível problema pode ser um mau funcionamento do instrumento que pode causar descargas elétricas não planejadas.

A terapia a ser adotada deve, evidentemente, ser escolhida caso a caso, não esquecendo que a primeira intervenção terapêutica deve resolver um possível problema patológico que causa taquicardia.

Prevenção e recomendação

Adotar um estilo de vida saudável é a melhor prevenção. Portanto, é recomendado:

• Parar de fumar.
• Limite o consumo de álcool.
• Mude sua dieta.
• Não use drogas.
• Faça exercício.

O tabaco e o álcool são responsáveis ​​não apenas por episódios isolados de taquicardia, mas também por alterações crônicas da frequência cardíaca. Na verdade, eles estão entre os fatores de risco mais comuns para doenças cardíacas.

Mudar seus hábitos à mesa é outro passo preventivo fundamental. É aconselhável reduzir a gordura, a carne vermelha e aumentar o consumo de frutas e vegetais.

A adoção de hábitos saudáveis ​​elimina a possibilidade de taquicardia ventricular degenerar em fibrilação ventricular. Este último quase sempre é fatal.

Em risco estão aqueles que:

• Representa condições patológicas como hiperlipidemia, hipertensão e diabetes. Isso contribui para o desenvolvimento de doenças cardíacas.
• Possui histórico familiar de doença arterial coronariana.
• Fuma.
• Abuso de álcool.