Infarto do miocárdio: o que é, sintomas, tratamento, consequências

Introdução

Infarto do miocárdio (ataque cardíaco) ocorre como resultado do bloqueio do fluxo sanguíneo para uma parte do músculo cardíaco: se o fluxo sanguíneo não se recuperar rapidamente, a parte do coração afetada pela falta de oxigênio morre.

Ataque cardíaco são a principal causa de morte nos países ocidentais, mas hoje existem abordagens terapêuticas que podem salvar vidas e prevenir o início da deficiência: o tratamento será mais eficaz se for iniciado dentro de uma hora após o início do primeiro sinais.

O infarto do miocárdio ocorre principalmente devido a uma patologia chamada aterosclerose: várias substâncias lipídicas (gorduras) se acumulam durante por muitos anos ao longo das paredes internas das artérias coronárias (artérias que fornecem sangue e oxigênio ao coração) e formam aterosclerose placas.

Com o tempo, algumas das placas podem se desprender, levando à formação de coágulos sanguíneos na superfície das placas. Se o coágulo de sangue se tornar grande o suficiente, ele bloqueia parte ou todo o fluxo sanguíneo oxigenado alto para a parte do músculo cardíaco que é alimentada pela artéria.

Durante o infarto do miocárdio, se a obstrução das artérias coronárias não puder ser curada rapidamente, o músculo cardíaco começa a enfraquecer e ser substituído por tecido cicatricial. Esse dano ao coração pode não ser óbvio ou, pelo contrário, levar a problemas sérios e de longo prazo.

Problemas de ataque cardíaco incluem risco de vida arritmia (batimento cardíaco irregular) e insuficiência cardíacacausada pela incapacidade do coração de bombear a quantidade necessária de sangue por todo o corpo.

Os sintomas típicos de um ataque cardíaco são:

• desconforto no peito (sensação de aperto ou dor);
• falta de ar;
• desconforto na parte superior do corpo (pode afetar braços, ombros, pescoço, costas),
• náusea, vômito, tontura, aumento da sudorese.

As mulheres, ao contrário dos homens, têm mais respiração difícil, náuseas / vômitos e dores nas costas e na mandíbula.

Anualmente cerca de 17 milhões de pessoas em todo o mundo morrem de doenças cardiovasculares, principalmente de ataques cardíacos e golpes, e muito mais pessoas podem se recuperar dessas doenças se receberem ajuda em tempo hábil: de todas as pessoas que morrem de ataques cardíacos, cerca de metade delas morrer dentro de uma hora após o aparecimento dos primeiros sintomas e antes da chegada da equipe da ambulância.

O que é enfarte do miocárdio

O enfarte do miocárdio é uma atrofia do músculo cardíaco devido ao fornecimento insuficiente de sangue. Especialistas diagnosticam esta condição como uma manifestação doença coronarianacaracterizado por queimando forte dor atrás do esterno, irradiando, via de regra, para o lado esquerdo do corpo.

O sistema cardiovascular neste momento apresenta uma disfunção grave, que pode causar infarto do miocárdio extenso e levar à morte se o acesso a um médico for prematuro.

Infarto extenso

Um ataque cardíaco fulminante é um tipo de patologia mais perigoso que afeta uma grande área do músculo cardíaco. Em quase todos os casos, as consequências de um ataque cardíaco massivo são fatais.

Esse fenômeno é causado pela trombose, que se divide nos seguintes tipos:

• transmural;
• grande focal;
• circular.

Com tal fenômeno, é impossível curar completamente o paciente, mas a rapidez do diagnóstico e do tratamento iniciado a tempo aumenta as chances do paciente de restauração parcial das funções cardíacas.

Causas

Como qualquer músculo, o coração precisa de um suprimento constante de sangue e oxigênio. Sem sangue, as células do coração são danificadas imediatamente e isso causa dor e pressão.

Se o fluxo sanguíneo não for restaurado, as células do coração podem morrer e uma cicatriz (medicamente “tecido cicatricial”) pode se formar em vez de tecido cardíaco funcionando.

A falta de fluxo sanguíneo para o coração também pode levar a batimentos cardíacos irregulares, que podem ser fatais.

Um ataque cardíaco ocorre quando uma ou mais artérias que transportam sangue rico em oxigênio para o coração são bloqueadas: essas artérias são chamadas de artérias coronárias e circundam o coração como uma coroa.

Os seguintes fatores podem causar isso:

• Aterosclerose;
• Idade acima de 45;
• Gênero. De acordo com as estatísticas, nas mulheres, um ataque cardíaco ocorre quase duas vezes mais, especialmente na última fase. clímax;
• Hipertensão. O aumento da pressão aumenta a carga sobre o trabalho do coração, resultando em falta de oxigênio e desenvolvimento de necrose;
• Ataque cardíaco anterior;
• Sobrepeso, a obesidade aumenta o risco de aterosclerose;
• Diabetes. A doença causa espessamento do sangue, depósito de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos, o que aumenta a probabilidade de infarto;
• Fumando. A intoxicação do corpo leva ao fechamento do acesso de oxigênio ao miocárdio, e a freqüência de fumar não desempenha um grande papel;
• Estilo de vida sedentário.
• Tensão nervosa. O estresse e o aumento da emocionalidade também afetam negativamente o funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos;
• Abuso de álcool. O envenenamento constante do corpo com álcool leva à distrofia do músculo cardíaco;
• Predisposição hereditária. Também ocorre uma predisposição ao ataque cardíaco, uma vez que uma tendência inata é transmitida pelo DNA.

Sintomas

Para manter sua saúde e, às vezes, sua vida, é muito importante estudar a fundo os sintomas do infarto do miocárdio. São eles que muitas vezes ajudam a reconhecer a tempo a doença e a prevenir as consequências irreversíveis de um ataque.

Um terço dos casos é uma transição de um estado pré-infarto, no qual os seguintes sinais de ataque cardíaco podem ser observados:

• ataque angina de peito;
• suor frio;
• dor abdominal;
• náusea;
• ataques de pânico;
• branqueamento;
• dificuldade ao respirar;
• dor de cabeça;
• desmaio.

O resto dos sintomas, que aparecem repentinamente, têm várias opções de desenvolvimento:

• Variante anginal. Este é o mais comum infarto agudo do miocárdio. É caracterizada por angina de peito severa, com duração superior a 20 minutos, e equivale a uma condição grave da qual o paciente é muito difícil de sair. A patologia tem esse nome em conexão com dores na região da garganta semelhantes às manifestações dores de garganta.
• Variante asmática. É uma forma atípica de infarto do miocárdio, que ocorre em 5-10% dos pacientes, principalmente mulheres com 50 anos e homens mais velhos. Metade dos casos é acompanhada de dor no peito e sufocação e, com a hipertensão, a asma cardíaca começa a se desenvolver rapidamente. O principal sintoma ao qual você deve prestar atenção em primeiro lugar é considerado dispneiaassociado a edema pulmonar e insuficiência ventricular esquerda, como resultado do qual pode ocorrer infarto do miocárdio extenso. Não ignore os primeiros sinais de uma forma asmática de ataque cardíaco. Ele se manifesta nas seguintes imagens:
  • ansiedade, uma tentativa de "encontrar um lugar para você";
  • aumento da taxa de respiração;
  • mudança de uma inspiração curta com uma expiração longa;
  • branqueamento;
  • lábios azuis;
  • suor frio;
  • a aparência de forte chiado no peito;
  • tosse forte com possível secreção sanguinolenta ou rosada.
• Opção gástrica. É observada em não mais do que 3% dos pacientes e se assemelha a um golpe forte com um objeto pontiagudo, sentido em todo o abdômen e assemelha-se a um ataque úlcera estomacal ou agudo pancreatite. Os principais sinais são:
  • dor abdominal;
  • inchaço;
  • náusea, vômito;
  • diarréia;
  • soluços;
  • arrotos com ar;
  • dor epigástrica.

Ao tratar a manifestação de sinais de uma variante gástrica do infarto do miocárdio, deve-se ter em mente que a dor pode aparecer devido à exaustão física e emocional e mover-se cada vez mais. Além disso, a dor é acompanhada pelo medo da morte, portanto, a atenção do paciente não deve ser focada nisso.

• Variante cerebral. É caracterizada pela ausência de sensações dolorosas no coração. Os principais sinais da condição pré-AVC de um paciente:
  • dores de cabeça excruciantes;
  • tontura;
  • fala arrastada e lenta;
  • náusea;
  • paralisia das pernas e braços.
• Variante indolor de um ataque cardíaco. Na maioria das vezes, neste caso, os sintomas de infarto do miocárdio na forma de dor estão ausentes. Pode ser acompanhado por dores no peito sutis e atípicas, sono insatisfatório, aumento da sudorese e é detectado apenas durante um exame preventivo por meio de um eletrocardiógrafo.
• Variante de baixo sintoma. Este é o tipo mais perigoso de infarto agudo do miocárdio (IAM), que é quase impossível de determinar sem um exame completo. Pode-se notar uma perda de força, mas esse sintoma também pode falar de fadiga elementar.
• Variante arrítmica. Os primeiros sinais de enfarte do miocárdio desta forma são uma violação do ritmo dos batimentos cardíacos e uma diminuição da pressão arterial. Esse tipo de IAM freqüentemente termina em óbito, pois na maioria dos casos é acompanhado de choque cardiogênico. Além disso, é muito difícil identificar essa forma, pois mesmo após um ECG nem sempre é detectado um infarto agudo.
• Opção edemaciada. Esta forma de IAM afeta mais frequentemente pacientes com insuficiência cardíaca. Há um inchaço acentuado e onipresente, aparece falta de ar, o tamanho aumenta fígado.

Tipos e etapas

Existem dois tipos de enfarte do miocárdio: focal pequeno e focal grande.

O infarto focal pequeno afeta uma pequena área do coração, o que menos frequentemente acarreta consequências graves. Quanto ao focal grande, a situação aqui é mais séria. Uma grande área é afetada, o que requer tratamento de longo prazo, e o ataque cardíaco pode ocorrer novamente e ser fatal em 6-12 semanas.

Considere os estágios do infarto do miocárdio macrofocal:

• Pré-infarto. É observada em 50% dos casos. Nesta fase, a pessoa experimenta uma forte deterioração da saúde, acompanhada de insônia, fraqueza severa, ataques de angina de peito, ansiedade. Não há sensação de recuperação, mesmo após um sono prolongado.
• O mais afiado. Esta fase dura em média de meia hora a duas horas e é caracterizada por dor aguda atrás do esterno, que pode irradiar para o pescoço, ombro, braço. Neste momento, são notadas dores da seguinte natureza: ardor, dores agudas no coração, dores. Os sintomas nesta fase podem estar na forma:
  • náusea;
  • falta de ar;
  • falta de ar;
  • fraqueza que surgiu bruscamente;
  • tontura;
  • ansiedade, medo da morte;
  • Palidez;
  • distorção das expressões faciais;
  • saltos bruscos de pressão, de alta para baixa;
  • distúrbios do ritmo cardíaco;
  • extremidades frias;
  • suor frio.
• Afiado. Dura cerca de dois dias, e com recidiva de dez dias ou mais, é considerado o período mais perigoso do IAM, pois é nesta fase que podem ocorrer vários distúrbios no organismo:
  • músculo cardíaco rompido;
  • Bloqueio de um vaso sanguíneo por um trombo destacado (tromboembolismo)
  • arritmia;
  • distúrbios circulatórios do cérebro.
• Subaguda. A duração dessa etapa é de cerca de um mês. Espera-se que o número de leucócitos no sangue do paciente diminua e a temperatura corporal se normalize. Se isso não acontecer, a tarefa dos médicos é fazer de tudo para prevenir a síndrome pós-infarto.
• Pós-infarto. O período final do infarto do miocárdio, no qual uma cicatriz se forma no músculo cardíaco danificado. Em 33-35% dos pacientes, um ataque cardíaco pode ocorrer dentro de três anos. Mas, em geral, se o paciente não tiver complicações durante esse período, a condição física do paciente volta ao normal rapidamente.

Diagnóstico

Um diagnóstico oportuno pode não apenas salvar a vida do paciente, mas também prevenir o futuro curso da doença. Além disso, o diagnóstico é uma etapa importante no tratamento do infarto do miocárdio.

Para um diagnóstico preciso, o paciente deve fornecer ao médico assistente informações completas sobre seu estado de saúde, incluindo até mesmo os sintomas mais leves.

Etapas de diagnóstico para ajudar a identificar a doença:

• Eletrocardiografia (ECG). Método de monitoramento de biopotenciais cardíacos. Os dados gerados pelos impulsos elétricos são plotados em papel como um gráfico com as características de desempenho de todas as zonas cardíacas, ajudando a identificar uma zona específica de patologia. As principais tarefas do ECG são:
  • identificação de violações da frequência e ritmo do batimento cardíaco;
  • detecção de quaisquer alterações no músculo cardíaco;
  • determinação de tromboembolismo ou doenças pulmonares;
  • e outro.
• Marcadores cardioespecíficos São enzimas que permitem detectar danos ao miocárdio, liberando-os no sangue.
• Testes laboratoriais:
  • troponina;
  • mioglobina;
  • creatina fosfoquinase;
  • lactato desidrogenase;
  • aspartato aminotransferase.
• Ecocardiografia É um diagnóstico de ultrassom seguro que ajuda a examinar todas as alterações patológicas no coração da forma mais informativa.

Outros estudos. Em alguns casos, pesquisas adicionais podem ser necessárias, como:

• pesquisa de laboratório;
• pesquisa radioisatópica;
• cateterização;
• angiografia coronária.

Efeitos

As complicações resultantes de um ataque cardíaco são frequentemente associadas a danos ao coração durante um ataque cardíaco:

• Distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias). Se o músculo cardíaco for danificado como resultado de um ataque cardíaco, um chamado curto um curto-circuito que causa ritmos cardíacos anormais, alguns dos quais podem ser graves ou mesmo mortal.
• Insuficiência cardíaca. A quantidade de tecido danificado no coração pode ser tão grande que a parte ainda em funcionamento do tecido muscular não pode fornecer sangue adequadamente ao coração. Isso reduz o fluxo sanguíneo para os tecidos e órgãos de todo o corpo e pode causar falta de ar, fadiga e inchaço dos tornozelos e pés. A insuficiência cardíaca pode ser um problema temporário que pode desaparecer por conta própria depois que o coração volta às atividades normais após alguns dias.
• Insuficiência cardíaca. Algumas áreas do músculo cardíaco que foram enfraquecidas por um ataque cardíaco podem se romper, criando um orifício no tecido cardíaco. Esse dano costuma ser fatal.
• Problemas de válvula. Válvulas cardíacas danificadas durante um ataque cardíaco podem causar problemas graves e potencialmente fatais.

Tratamento

Os primeiros passos do tratamento são a prestação de cuidados médicos urgentes. É muito importante eliminar a tempo os primeiros sinais de um ataque cardíaco.

Durante um ataque cardíaco, você deve agir imediatamente e fazer o seguinte:

1. Procure atendimento médico com urgência. Se você tiver a menor suspeita de um ataque cardíaco, não tenha medo de chamar uma ambulância. Ligue para 103 imediatamente. Se você tiver um telefone ou algo parecido e não tiver acesso imediato aos serviços médicos de emergência, procure a ajuda de uma pessoa para acompanhá-lo ao hospital mais próximo ou chame uma ambulância. Dirija sozinho apenas se não houver absolutamente nenhuma outra opção. Dirigir durante um ataque cardíaco pode colocar você e as pessoas ao seu redor em risco se a situação piorar repentinamente.
2. Tome nitroglicerina. Se o seu médico lhe receitou comprimidos de nitroglicerina, tome-os enquanto espera a chegada da ambulância.

O tratamento completo do infarto do miocárdio só é possível em um ambiente hospitalar sob supervisão vigilante especialistas, uma vez que um ataque não pode ser limitado, é possível que seja seguido por um segundo, possivelmente mais pesado.

Além disso, nem todos os medicamentos exigidos pelo paciente podem ser tomados fora do hospital.

Métodos de tratamento

O tratamento do infarto do miocárdio, via de regra, é baseado em uma série de medidas, as quais, por sua vez, visam prevenir o desenvolvimento da doença e prevenir futuras complicações.

As principais intervenções destinadas ao tratamento do enfarte do miocárdio são as seguintes:

• Restauração da circulação sanguínea. Essa medida é necessária para restaurar o fluxo sanguíneo arterial coronariano, necessário para o tratamento. É importante aqui não perder o tempo desde as primeiras manifestações dos sintomas.
• Terapia trombolítica. Uma medida importante é a prevenção dos efeitos colaterais após um ataque cardíaco, e aqui é importante ter tempo para tomar todas as medidas necessárias nas primeiras cinco horas a partir do início do ataque.
• Métodos intravasculares. Com a ajuda de uma prótese inflável especial, o lúmen do vaso é restaurado. Este método é denominado angioplastia coronária.
• Intervenção cirúrgica. Um grande ataque cardíaco em um paciente envolve os seguintes tipos de operações:
  • enxerto de bypass;
  • implante de stent intracoronário;
  • angioplastia transluminal com balão.

Tratamento medicamentoso

Após o infarto do miocárdio, é necessário um tratamento medicamentoso complexo, levando-se em consideração todas as dosagens e características da admissão, de acordo com a recomendação do médico assistente.

Existem vários medicamentos que você pode precisar tomar ao longo da vida ou por um longo período.

O tratamento do infarto do miocárdio é realizado usando os seguintes grupos de drogas:

• Estatinas para manter níveis saudáveis ​​de colesterol onde são necessários e se decompor onde não deveriam;
• Betabloqueadores para reduzir a pressão arterial elevada e reduzir o estresse no coração;
• Inibidores para prevenir a proliferação miocárdica, que são prescritos imediatamente após a detecção da doença;
• Os nitratos reduzem a pressão alta;
• Os medicamentos antiplaquetários ajudam a reduzir a probabilidade de coágulos sanguíneos.

Cirurgia

A intervenção cirúrgica é a última etapa, que considero se o tratamento não deu resultado e neste caso dificilmente será possível evitá-lo.

Existem os seguintes tipos de operações:

• Enxerto de bypass de artéria coronária - o procedimento mais popular, que é prescrito para danos aos vasos sanguíneos e envolve a inserção de shunts para substituir as artérias danificadas.
• Angioplastia com balão - Dilatação sem sangue de artérias estreitadas com um pequeno balão inflado.
• Excisão do aneurisma É uma operação complexa que envolve a abertura do tórax para acessar o coração. Nem em todos os casos, o paciente sobrevive, mesmo com um resultado aparentemente bem-sucedido da operação.

Antes de cada uma dessas operações, o cirurgião deve avaliar todos os riscos, levando em consideração a idade do paciente, as doenças existentes para as quais a intervenção cirúrgica é contra-indicada. Essas doenças são diabetes, insuficiência cardíaca crônica e outras complicações.

Reabilitação após um ataque cardíaco

O período de reabilitação depende diretamente da gravidade do ataque cardíaco, da idade e da presença de complicações. A reabilitação inclui:

• um aumento gradual na atividade física;
• dieta;
• exclusão de maus hábitos;
• perder peso estando acima do peso;
• medidas preventivas com medicamentos;
• supervisão médica e procedimentos de reabilitação;
• normalização do sistema nervoso com a ajuda de um especialista;
• prevenção do estresse.

Dieta durante a reabilitação

Durante a reabilitação, a regra básica para comer são refeições fracionadas, até 7 vezes ao dia. Primeiro, você precisa comer alimentos de baixa caloria, de preferência purê de vegetais ou frutas, bem como sopas leves, cereais líquidos, sucos. O sal também deve ser excluído.

Após duas semanas, vale a pena seguir a mesma dieta, diversificando um pouco o cardápio, evitando o uso de salgados, condimentados, defumados, além de álcool e café.

Os alimentos mais benéficos para comer são peixes e laticínios. O doce precisa ser substituído por algo mais natural, por exemplo, mel.

Fitoterapia de reabilitação e receitas de medicina tradicional

É mais provável que a medicina tradicional sirva como um auxílio adicional para a reabilitação após um ataque cardíaco. Após a alta do hospital, tomar medicamentos é muito útil para combinar com ervas e várias misturas que ajuda a normalizar a pressão arterial, reduz a probabilidade de edema, ajuda a normalizar a nutrição celular miocárdio.

• 20 gramas de frutas de valeriana crus são infundidos com água fervente por meia hora e, em seguida, tomados duas vezes ao dia, um copo.
• Valeriana e outras ervas (sálvia, imortela, lavanda, calêndula, raiz de angélica) são esmagadas. Despeje a coleta (20 g) com água fervente (500 g) e insista por até duas horas. Beba em três doses durante o dia.
• 20 g de valeriana, espinheiro-alvar e adônis despeje 0,2 litros de água fervente e deixe por meia hora. Tome duas vezes ao dia.
• Despeje 50 g de folhas de rosa silvestre e morango com água fervente (500 g) e coloque em banho-maria por 15-20 minutos. E eles tomam duas vezes por dia.
• 20 g de valeriana, sementes de cominho e erva-mãe são despejados em 500 ml de água fervente e bebidos em um copo antes de dormir.
• 20 g de valeriana, erva-cidreira, mil-folhas e cones de lúpulo são despejados em um copo de água fervente e meio copo pela manhã.

Prevenção

Para reduzir a probabilidade da doença, a prevenção do infarto do miocárdio é necessária:

• exercício físico;
• ingestão diária da quantidade necessária de água;
• nutrição apropriada;
• exclusão do tabagismo e consumo frequente de álcool;
• eliminação máxima de situações estressantes;
• visitas regulares ao cardiologista.

A prevenção com grande probabilidade ajudará a evitar a reabilitação, já que entrar ou não na zona de risco depende das medidas antecipadas e da atitude correta para com a sua saúde.

Previsão

A eficiência da operação depende diretamente da rapidez com que a operação é realizada depois que um problema é descoberto. Quando um ataque cardíaco já ocorreu devido à intervenção, os seguintes problemas podem surgir:

• há uma probabilidade de recorrência do ataque;
• o risco de desenvolver aneurismas aumenta;
• existe a possibilidade de repetir derrame;
• danos aos órgãos adjacentes ao coração.

Em um paciente que chega tarde ao hospital, as células do coração começam a morrer e, na maioria dos casos, tudo termina em morte para ele.

De acordo com as estatísticas até 35% dos pacientesque são internados com infarto do miocárdio não sobrevivem. Em 20% dos casos, a morte ocorre repentinamente. Na ausência de hospitalização, cerca de 20% e 15% durante a internação, e há grande probabilidade de óbito na primeira hora e meia, caso não haja tempo para ajudar o paciente nesse período.

Conhecendo todas as possíveis consequências do infarto do miocárdio, algumas das pessoas em risco pensarão em revisar seus prioridades de vida e estilo de vida, que, possivelmente, no futuro os salvará de invalidez ou morte prematura resultado.

O cumprimento das regras acima é considerado não apenas para a prevenção do infarto do miocárdio, mas também uma oportunidade para evitar outras doenças graves.