Disfunção endotelial: o que é, causas, tratamento, prevenção

Introdução

Se você leu recentemente sobre doenças cardiovasculares ou conversou recentemente com seu médico sobre prevenção ou tratamento de doenças cardiovasculares, você pode ter encontrado o termo "endotelial disfunção ". O conceito de disfunção endotelial tornou-se importante nos últimos anos para a nossa compreensão de muitas doenças cardiovasculares, incluindo doença isquêmica do coração (Doença isquêmica do coração), hipertensão arterial, microvascular angina (síndrome X cardíaca), disfunção diastólica e outras.

Disfunção endotelial É uma condição na qual a camada endotelial (revestimento interno) de pequenas artérias não consegue realizar todas as suas funções importantes normalmente. Como resultado, vários processos desagradáveis ​​podem acontecer aos tecidos fornecidos por essas artérias.

Função endotelial

Nas arteríolas do corpo (pequenas artérias que regulam com precisão o fluxo sanguíneo para os tecidos), endotelial camada (ou endotélio) é o revestimento interno das células que realiza várias funções.

O endotélio mantém a dilatação e contração corretas dos vasos sanguíneos. Esse recurso detecta instantaneamente quanto sangue está fluindo para os vários tecidos do corpo. O "tom" endotelial (equilíbrio entre dilatação e constrição) também determina em grande parte a pressão arterial de uma pessoa e quanto trabalho o coração tem que fazer para bombear o sangue para dentro organismo.

Além disso, o endotélio também protege os tecidos de várias substâncias tóxicas; regula o mecanismo de coagulação do sangue; controla fluidos, eletrólitos e várias outras substâncias que passam entre o sangue e os tecidos; e regula a inflamação do tecido.

Tudo isso significa que o bom funcionamento do endotélio é fundamental para o funcionamento normal dos tecidos e órgãos do corpo.

Quando a camada endotelial não desempenha todas essas funções adequadamente - ou seja, na presença de disfunção endotelial - a condição irá favorecer o desenvolvimento de aterosclerose, hipertensão (hipertensão arterial) e outras doenças cardiovasculares doenças.

Causas da disfunção endotelial

Como o endotélio é tão importante para muitas funções vitais, muitas pesquisas estão sendo feitas para compreender todas as causas da disfunção endotelial. Nesse ponto, está claro que a disfunção endotelial está associada à diminuição dos níveis de óxido nítrico (NO) nas paredes dos vasos sanguíneos.

Os óxidos nítricos são um gás produzido pelo metabolismo de um aminoácido (L-arginina). Os óxidos nítricos, que têm meia-vida muito curta, agem localmente nos vasos sanguíneos para ajudar a modular o tônus ​​vascular e outras funções endoteliais importantes.

A deficiência de produção de NO leva ao estreitamento excessivo dos vasos sanguíneos (o que pode causar hipertensão), promove a ativação das plaquetas (leva à coagulação do sangue), aumenta a estimulação da inflamação nas paredes dos vasos sanguíneos (o que contribui para a aterosclerose) e aumenta a permeabilidade das paredes dos vasos para danificar as lipoproteínas e vários toxinas.

Resumindo, podemos dizer que a disfunção endotelial é caracterizada por uma diminuição do nível de óxido. nitrogênio (NO) nos vasos, o que, por sua vez, leva a várias violações da função do sangue embarcações. Esses distúrbios funcionais contribuem para o desenvolvimento de patologias cardiovasculares.

Além disso, a disfunção endotelial pode causar diretamente o estreitamento anormal de pequenas artérias, e acredita-se ser o principal contribuinte para a síndrome cardíaca X e possivelmente diastólica disfunção.

Transtornos e distúrbios associados à disfunção endotelial

As razões exatas pelas quais os humanos desenvolvem disfunção endotelial ainda estão sendo estudadas. No entanto, está claro que vários distúrbios médicos, hábitos e eventos de vida inevitáveis ​​contribuem para isso, incluindo:

• pressão alta (hipertensão arterial);
• diabetes;
• níveis elevados de colesterol LDL e triglicerídeos;
• fumar;
• estilo de vida passivo;
• estresse emocional (considerado estressante cardiomiopatia, também conhecida como "síndrome do coração partido" ou cardiomiopatia de Takotsubo, ocorre como resultado de disfunção endotelial aguda e grave);
• doenças infecciosas;
• insuficiência cardíaca;
• hipotireoidismo;
• osteoporose;
• envelhecimento natural;
• quimioterapia e radioterapia;
• influências genéticas.

Diagnóstico

Um diagnóstico formal de disfunção endotelial geralmente é desnecessário. Algum grau de disfunção endotelial pode ser diagnosticado com confiança em qualquer pessoa com isquemia doenças cardíacas, hipertensão ou principais fatores de risco para doenças cardiovasculares (especialmente aqueles listados superior).

Portanto, examinar a função endotelial de um paciente não é algo que os médicos geralmente fazem. Mas se houver suspeita de disfunção endotelial em uma pessoa sem causa clara (por exemplo, uma pessoa com suspeita de síndrome cardíaca X), o diagnóstico pode ser confirmado. vários testes de diagnóstico que medem a capacidade dos vasos sanguíneos de se dilatar (durante o cateterismo ou usando ultrassom) em resposta à injeção acetilcolina.

Tratamento para disfunção endotelial

A função endotelial pode ser melhorada por meio de medidas para reduzir o risco de doença cardiovascular, incluindo perda de peso, exercícios, cessação do tabagismo, controle da hipertensão e diabetes, que todos costumamos recomendar são recomendados.

Várias dessas medidas de controle de risco têm se mostrado bem estabelecidas para reduzir a disfunção endotelial. Esses incluem:

• o uso de estatinas (fármacos destinados ao combate aos elevados níveis de colesterol no sangue humano);
• Dieta mediterrânea;
• outros alimentos, incluindo nozes, azeite, chocolate amargo, chá verde, produtos à base de plantas;
• exercício aeróbico;
• perda de peso;
• o uso de inibidores da ECA (um grupo de compostos químicos naturais e sintéticos usados ​​para a terapia e prevenção de doenças cardíacas e insuficiência renal, para reduzir a pressão arterial).

Além disso, vários medicamentos estão sendo estudados especificamente para a melhora clínica da disfunção endotelial. Agentes promissores incluem nifedipina, estrogênio, runolazina, aspirina, L-argenina e sildenafil.

Conclusão

Nos últimos anos, pesquisas médicas estabeleceram que a disfunção endotelial é um importante contribuinte para muitos tipos de distúrbios cardiovasculares. Enquanto pesquisas ativas estão em andamento para encontrar maneiras de melhorar o tratamento da função endotelial e, portanto, para reduzir o risco de doenças cardiovasculares, já há muito que podemos fazer para resolver isso Problemas. Em particular, você deve prestar muita atenção aos exercícios, parar de fumar e consultar médicos se tiver uma condição médica como hipertensão ou diabetes.