Síndrome do seio doente: o que é, sintomas, tratamento, prognóstico

Informações gerais sobre a doença

Síndrome do nódulo sinusal (SSS, disfunção do nó sinusal) é uma patologia em que o nó sinusal é muito lento impulsos elétricos são gerados e conduzidos, resultando em bradicardia sinusal e possível parada cardíaca.

Normalmente, o nó sinusal provoca 60-80 impulsos elétricos por minuto, o sistema nervoso autônomo regula esse processo, alterando o número frequência cardíaca de acordo com as necessidades do corpo: aumento da frequência cardíaca durante o exercício e desaceleração em repouso e no período dorme.

Na síndrome do seio sinusal, um número suficiente de impulsos elétricos não é produzido, o que leva ao fato de que o sangue não flui totalmente para os órgãos.

O cérebro é o primeiro a reagir à falta de sangue. Devido a um suprimento inadequado de oxigênio, ocorrem fraqueza severa, tontura, escurecimento dos olhos e perda de consciência por alguns segundos.

A síndrome de fraqueza do nó sinusal pode ser causada por danos orgânicos, distúrbios autonômicos e medicamentosos de sua função. Na ausência de queixas graves, o tratamento da síndrome do seio doente começa com a eliminação do principal fator desencadeante (ou seja, patologia).

Em caso de reclamação, o principal método de tratamento é a instalação de marca-passo.

Epidemiologia

A disfunção do nó sinusal é uma doença do idoso, embora possa ocorrer em qualquer idade. A idade média de um paciente com disfunção do nó sinusal é 68 anos. Síndrome do seio doente se desenvolve em um em cada 600 pacientes com insuficiência cardíaca com 65 anos ou mais. Homens e mulheres sofrem de SSSU da mesma forma.

Causas da síndrome do seio doente

O motivo mais comum disfunção do nó sinusal é fibrose relacionada à idadeque afeta o nó sinusal (uma estrutura minúscula no átrio direito que gera um impulso elétrico do coração). «Fibrose"Significa que o tecido normal está sendo substituído por uma forma de tecido cicatricial. Quando a fibrose afeta o nó sinusal, bradicardia. E quando a bradicardia é causada por um problema de nódulo sinusal, é chamada de "bradicardia sinusal".

A mesma fibrose relacionada à idade que afeta o nó sinusal também pode afetar o próprio músculo atrial. Essa fibrose atrial generalizada leva à fibrilação atrial, que geralmente acompanha a síndrome do seio nasal doente.

Além disso, essa fibrose também pode afetar o nó AV. Se isso acontecer, a bradicardia sinusal pode ser acompanhada por episódios de bloqueio cardíaco (uma violação da condução de um impulso elétrico através do sistema de condução do coração). Assim, com SSS, pode haver duas causas de bradicardia - bradicardia sinusal e bloqueio cardíaco.

Em alguns casos, outras doenças podem afetar o nó sinusal, causando bradicardia sinusal. Essas doenças incluem:

• amiloidose(uma condição na qual uma proteína chamada amilóide é depositada em tecidos ou órgãos);
• sarcoidose;
• Doença de Chagas;
• hemocromatose (excesso de ferro no sangue);
• distrofia muscular (uma condição hereditária em que os músculos do corpo estão danificados e fracos);
• hipotireoidismo;
• difteria (uma infecção que pode danificar o músculo cardíaco);
• trauma contuso no coração.

No entanto, a fibrose associada ao envelhecimento é a causa mais comum da síndrome do seio doente.

Sintomas da síndrome do seio doente

Os sintomas mais perceptíveis são geralmente aqueles associados a uma frequência cardíaca lenta e incluem:

• fadiga fácil;
• tontura;
• palpitações cardíacas (ritmos cardíacos anormais);
• frequência cardíaca lenta (bradicardia);
• síncope;
• dor no peito;
• distúrbios do sono;
• problemas de memória;
• falta de ar;
• confusão, mudanças no pensamento lógico, personalidade e comportamento.

Para algumas pessoas com doença do seio da face, esses sintomas ocorrem apenas quando tentam se esforçar (aumentar a atividade) e se sentir bem em repouso. Nestes casos, o principal problema é a incapacidade de aumentar a frequência cardíaca de forma adequada durante a atividade, uma condição chamada “incompetência cronotrópica».

Síndrome do seio nasal e fibrilação atrial

Pessoas com doença do nó sinusal que também apresentam episódios de fibrilação atrial (fibrilação atrial arritmias), frequentemente apresentam sintomas causados ​​por bradicardia sinusal e, além disso, podem ter sintomas de taquicardia (aumento da frequência cardíaca), especialmente frequência cardíaca rápida. Pessoas com episódios de freqüência cardíaca lenta e rápida apresentam síndrome de bradicardia-taquicardia ou “síndrome de bradi-takhi"(Ou seja, alternância de períodos de taquicardia e bradicardia).

O sintoma mais desagradável associado à síndrome de bradi-takhi é o desmaio. A perda de consciência geralmente ocorre imediatamente após a interrupção repentina da fibrilação atrial, resultando em uma pausa prolongada na frequência cardíaca.

Essa longa pausa ocorre porque quando o nó sinusal já está "doente", o episódio de fibrilação atrial tende a suprimir ainda mais sua função. Assim, quando a fibrilação atrial para repentinamente, pode levar alguns segundos para o nó sinusal "acordar" e começar a gerar impulsos elétricos novamente.

Durante esse intervalo, pode não haver batimento cardíaco por 10 segundos ou mais, resultando em confusão ou desmaio.

Quando consultar um médico?

É importante consultar o seu médico imediatamente se sentir qualquer um dos seguintes sintomas, especialmente se você tiver histórico pessoal ou familiar de doença cardíaca. Estes podem ser sintomas ataque cardíaco ou parada cardíaca precoce. Sinais a serem observados incluem:

• fadiga constante;
• dor no peito;
• respiração difícil;
• transpiração intensa;
• tontura constante;
• dor ou desconforto na parte superior do corpo;
• confusão ou pânico são comuns;
• dor abdominal;
• nausea e vomito;
• desmaios frequentes.

Consulte o seu médico o mais rápido possível se tiver algum dos sinais de SSS acima.

Diagnóstico

Diagnosticar a síndrome do seio doente geralmente não é difícil. O diagnóstico correto é mais frequentemente bastante óbvio quando uma pessoa que se queixa de sintomas típicos tem bradicardia sinusal significativa em eletrocardiograma (ECG). A síndrome do seio nasal fraco também é diagnosticada com síndrome de braditachy, quando um paciente com doença do nó sinusal também tem episódios de fibrilação atrial (fibrilação atrial).

Como a fibrose que causa a doença do nó sinusal às vezes afeta o nó AV, as pessoas com síndrome de braditachy também podem há um bloqueio cardíaco parcial e, portanto, uma freqüência cardíaca relativamente baixa quando em um estado fibrilação atrial.

Assim, sempre que uma frequência cardíaca relativamente lenta é encontrada em uma pessoa com fibrilação atrial (na ausência de medicação, diminuir a frequência cardíaca), isso deve dar ao médico uma pista clara de que a síndrome do seio nasal provavelmente também é presente.

Os médicos também podem diagnosticar a incompetência cronotrópica simplesmente observando a freqüência cardíaca do paciente durante o exercício, como durante um teste de esforço. Porque a incompetência cronotrópica é uma condição bastante comum em idosos e é facilmente tratável (com um marcapasso responsivo por frequência).

Para adultos mais velhos que experimentam fadiga leve a moderada, é importante garantir que seus médicos estejam fazendo uma avaliação correta.

Tratamento da síndrome do seio doente

Quase todas as pessoas com síndrome do seio da face devem ser tratadas com um marca-passo permanente.

Marca-passo (marca-passo) é uma máquina muito pequena que é implantada cirurgicamente no tórax ou abdômen para regular os batimentos cardíacos. Ele faz isso enviando impulsos elétricos ao coração.

Quase metade dos implantes de marcapasso é realizada devido a problemas associados à disfunção do nó sinusal. A cirurgia de implantação de marca-passo é geralmente bem tolerada pelas pessoas e a maioria delas não apresenta complicações.

Um marca-passo é especialmente importante para pessoas com síndrome do seio nasal doente por dois motivos. Inicialmente, essas pessoas têm um risco relativamente alto de desmaiar (por causa das longas pausas quando a fibrilação atrial termina). E, Em segundo lugar, muitos medicamentos que costumam ser usados ​​para tratar a fibrilação atrial são beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e medicamentos antiarrítmicos - podem agravar significativamente a doença nó sinusal.

Os avanços na tecnologia do marcapasso melhoraram muito as perspectivas para pacientes com disfunção do nó sinusal. Os marca-passos liberam impulsos elétricos ausentes de uma montagem sinusoidal defeituosa. Os marca-passos não são uma cura, mas são um tratamento muito eficaz para a SSS.

A inserção de um marca-passo evita os desmaios e permite que o médico trate a fibrilação atrial com muito mais segurança.

Profilaxia

Em muitos casos, a síndrome do sinusite não pode ser evitada. No entanto, a prevenção de doenças que levam à síndrome do seio doente (ver acima), pode levar a uma melhora no estado geral do sistema cardiovascular e, possivelmente, prevenir a síndrome.

Uma boa nutrição, exercícios, manter um peso saudável e parar de fumar podem prevenir muitos problemas cardíacos. Remédios para prevenir doenças cardíacas também podem ajudar.

Conclusão e prognóstico

Na síndrome do nódulo sinusal, a doença do nó sinusal causa bradicardia suficiente, o que leva a sintomas - na maioria das vezes fadiga leve ou distração. Essa condição também pode ser acompanhada por fibrilação atrial, que, quando combinada com doença do nó sinusal, torna provável os episódios de desmaios. A síndrome é tratada com um marcapasso permanente implantado.

O prognóstico para uma pessoa com essa síndrome varia muito, dependendo do tipo de arritmia, da idade da pessoa e de quaisquer outros problemas cardíacos que estejam presentes. Em geral, a síndrome piora com o tempo. No entanto, as pessoas que têm marca-passos implantados para controlar o coração tendem a ter um bom desempenho.