Astigmatismo: o que é, causas, sintomas, tratamento, prognóstico

Descrição da doença

Astigmatismo É uma doença ocular secundária que causa visão turva. Isso acontece quando a córnea não está perfeitamente curva. A maioria das pessoas que usa óculos tem astigmatismo.

Córnea e retina

Córnea - Esta é a camada transparente de tecido na frente do olho. A córnea deveria ter o formato de uma bola de futebol, mas no caso do astigmatismo ela tem um formato irregular, mais parecido com uma bola de rúgbi. foto acima). Isso significa que os raios de luz que entram no olho não focam corretamente na retina e criam uma imagem borrada.

Retina É o tecido sensível à luz na parte de trás do olho, onde a luz que entra no olho é convertida em sinais elétricos. O nervo óptico envia sinais ao cérebro, que interpreta o que vê.

Erros de refração

O astigmatismo pertence a um grupo de doenças relacionadas aos olhos conhecidas como erros de refração. Outros erros de refração comuns incluem:

• miopia (miopia);
• hipermetropia (hipermetropia).

Quão comum é o astigmatismo?

O astigmatismo é uma doença ocular muito comum. Pode estar presente ao nascimento (congênito). No entanto, às vezes se desenvolve após uma lesão ocular ou como efeito colateral de uma cirurgia ocular.

Sintomas e Sinais

Os sintomas de astigmatismo não corrigido incluem:

• visão embaçada;
• dores de cabeça;
• fadiga ocular - especialmente depois de realizar tarefas que envolvam a concentração em algo por um longo período de tempo, como ler ou usar um computador.

Causas do astigmatismo

Para entender as causas do astigmatismo, você precisa entender como funciona o olho.

- Como funciona o olho?

O olho tem três partes:

1. córnea e lente, localizado na frente do olho; eles agem como lentes de uma câmera para ajudar a focalizar a luz que entra no olho;
2. retina, localizado na parte posterior do olho; é uma camada de tecido sensível à luz que percebe a luz e as cores e converte a luz que entra no olho em sinais elétricos;
3. nervo óptico localizado na parte posterior do olho; ele transmite sinais elétricos da retina para o cérebro, onde são convertidos em uma imagem.

O astigmatismo geralmente resulta de problemas com a córnea.

- Córnea.

A córnea é uma camada transparente de tecido que cobre a parte frontal do olho. Isso ajuda a proteger o olho contra danos. A córnea e as lentes também são responsáveis ​​por focar a luz que entra na retina para criar uma imagem nítida.

Para funcionar corretamente, a córnea precisa ser perfeitamente curva, como a parte superior de uma bola de futebol. Em casos de astigmatismo, a córnea é curva e tem o formato de uma bola de rúgbi.

Quando a luz atinge uma córnea com curvas irregulares, ela não se concentra corretamente na retina. Em vez disso, o foco incorreto embaça a imagem, resultando em deficiência visual.

Não se sabe por que algumas pessoas nascem com astigmatismo e outras não. A condição pode ser hereditária (ocorrendo em famílias).

- Outras causas e fatores de risco.

Outras possíveis causas de astigmatismo incluem:

• trauma da córnea, como infecção;
• alterações na córnea causadas por cirurgia ocular;
• O ceratocone é uma doença rara em que a córnea enfraquece, torna-se mais fina e muda de forma;
• algumas doenças que afetam as pálpebras;
• outras condições que afetam os olhos.

Diagnóstico

A maioria das pessoas com astigmatismo nasce com essa condição, por isso é muito importante que seus filhos façam testes de visão regulares.

Se um bebê nasce com astigmatismo, ele pode não estar ciente de que há algo errado com sua visão. Se sua visão não for verificada regularmente, condições como astigmatismo podem ser diagnosticadas muitos anos depois. Se uma criança tem astigmatismo não corrigido, ela pode ter problemas de leitura e concentração na escola.

Durante o diagnóstico, um oftalmologista (oftalmologista) irá verificar a acuidade visual. Ele pedirá que você leia as letras no mapa visual. Isso o ajudará a determinar a clareza da visão em certas distâncias.

Além disso, o oftalmologista pode usar vários dispositivos durante o exame:

• Foróptero ajuda a determinar a forma da lente para correção da visão. O médico pediu que você olhasse para várias lentes na frente de seus olhos e perguntasse quais delas melhoravam sua visão. Com base nas respostas, o médico determina as lentes que fornecem a visão mais clara.
• O médico também pode usar autorefrator para determinar as lentes de que você precisa. Um autorefractor emite luz para o olho e mede como ela muda à medida que é refletida na parte de trás do olho.
• Ceratômetro mede a curva da córnea. O oftalmologista também pode usar a topografia da córnea. Isso fornece mais informações sobre o formato da superfície da córnea.

Esses testes ajudam o optometrista a diagnosticar e entender com precisão o quanto o astigmatismo começou.

Tratamento de astigmatismo

Em muitos casos, os sintomas de astigmatismo são tão leves que nenhum tratamento é necessário para corrigir a visão. Se o tratamento for necessário, geralmente inclui o uso de óculos ou lentes de contato.

Lentes corretivas

As lentes corretivas funcionam compensando uma curva irregular da córnea (uma camada transparente de tecido na região anterior parte do olho) para que a luz que entra, passando pelas lentes corretivas, seja corretamente focada na retina. A retina é a camada de tecido sensível à luz na parte posterior do olho.

Normalmente, os óculos e as lentes de contato são igualmente eficazes no tratamento do astigmatismo. Portanto, o tipo de lentes corretivas que você escolherá dependerá da preferência pessoal e do conselho de um optometrista ou optometrista. O optometrista é um profissional médico, tal como o optometrista, ele verifica os olhos, verifica a visão, prescreve e fornece quaisquer óculos ou lentes de contacto.

Não há razão clínica para que as crianças não possam usar lentes de contato, embora a opinião de um optometrista seja importante para decidir se elas são adequadas. A maioria das crianças com mais de 12 anos poderá usá-los como os adultos. No entanto, é importante que a criança use as lentes corretamente. Eles devem ser capazes de seguir todas as instruções relacionadas às suas lentes, como por quanto tempo armazená-las e quando limpá-las.

Lentes de contato

Se você optar por usar lentes de contato, é importante ter uma boa higiene para evitar infecções oculares.

Existem três tipos diferentes de lentes de contato:

• lentes de contato rígidas;
• lentes de contato permeáveis ​​a gases;
• lentes de contato gelatinosas.

Estas são descritas em mais detalhe abaixo.

Lentes de contato rígidas

As lentes de contato rígidas são feitas de uma combinação de plástico e vidro. A desvantagem das lentes de contato rígidas é que elas evitam que o oxigênio entre nos olhos. A falta de oxigênio pode levar à formação de novos vasos sanguíneos que obscurecem a visão.

Este é um tipo de lente antiquado e não pode ser amplamente utilizado para astigmatismo.

Lentes de contato permeáveis ​​a gás

Lentes de contato permeáveis ​​a gás usam esse tipo de plástico para permitir que o oxigênio passe através da lente e entre no olho. Esses materiais são conhecidos como permeáveis ​​a gases ou permeáveis ​​a oxigênio.

Lentes de contato gelatinosas

As lentes de contato gelatinosas são feitas de uma mistura de água e um polímero conhecido como hidrogel.

O plástico em si não é permeável aos gases, mas a água nas lentes permite que o oxigênio entre nos olhos. Algumas lentes gelatinosas evaporam rapidamente, então você só pode usá-las por um curto período antes de precisarem ser substituídas. No entanto, novos materiais, como o gel de silicone, permitem a passagem do oxigênio, para que possam ser usados ​​por mais tempo.

Existem vários tipos de lentes de contato gelatinosas, por exemplo:

• as lentes devem ser usadas por um dia, depois são jogadas fora à noite após a remoção;
• lentes que são usadas todos os dias durante um mês, retirando as lentes todas as noites e colocando-as novamente pela manhã;
• lentes que são usadas continuamente por um mês e depois substituídas.

Cirurgia ocular a laser

A cirurgia a laser envolve o uso de lasers (feixes estreitos de luz) para reparar o tecido da córnea e alterar sua curva.

A cirurgia a laser geralmente é realizada em regime ambulatorial. Isso significa que você não precisa ficar no hospital durante a noite. Em vez disso, haverá uma ou mais visitas a uma clínica oftalmológica especializada. O procedimento geralmente leva de 20 a 30 minutos.

Existem três tipos diferentes de cirurgia a laser:

1. ceratectomia fotorrefrativa (PRK)
2. ceratomileusia epitelial a laser (LASEK)
3. ceratectomia a laser in situ (LASIK)

Eles são descritos a seguir.

Ceratectomia fotorrefrativa (PRK)

Durante a ceratectomia fotorrefrativa (PRK), uma pequena quantidade da superfície da córnea é removida. Um laser é usado para remover o tecido para remodelar a córnea. A superfície da córnea é então deixada para cicatrizar. PRK não é tão comum quanto os outros dois tipos de cirurgia.

Ceratomileuse epitelial a laser (LASEK)

A ceratomileusia epitelial a laser (LASEK) é um procedimento semelhante ao PRK, mas envolve o uso de álcool para soltar a camada superficial das células da córnea antes de ser removida. O laser é então usado para remodelar a córnea. Depois de terminar o tratamento, a camada superficial de células voltará a crescer naturalmente em alguns dias.

Ceratectomia a laser in situ (LASIK)

A ceratomileuse a laser in situ (LASIK) é semelhante ao LASEK, mas aqui um retalho de tecido é frequentemente criado usando um tipo especializado de laser denominado laser de femtossegundo. O retalho é levantado para expor o tecido corneano subjacente, que é então tratado com correção a laser. A aba é então baixada de volta para o olho.

O LASIK costuma ser a opção preferida de tratamento a laser porque causa muito pouca dor e a visão começa a se recuperar em poucas horas. No entanto, a recuperação da visão total pode demorar um pouco mais.

LASEK e PRK são procedimentos mais dolorosos do que LASIK. A restauração da visão pode levar até uma semana. A recuperação da visão completa geralmente leva cerca de três a quatro semanas após o LASEK ou PRK.

O tratamento LASIK só pode ser realizado se a córnea for espessa o suficiente. Se a córnea for muito fina, existe o risco de complicações e efeitos colaterais, como diminuição da acuidade visual. LASEK e PRK podem ser possíveis se a córnea não for espessa o suficiente para a cirurgia LASIK.

Quando a cirurgia ocular a laser pode ser usada

Pessoas com menos de 21 anos não devem se submeter a qualquer tipo de cirurgia a laser. Isso ocorre porque sua visão ainda pode mudar e não é aconselhável alterar a estrutura dos olhos neste estágio.

No entanto, a visão também pode mudar mesmo depois dos 21 anos. Antes de se submeter a tratamentos a laser, uma clínica de olhos deve verificar os óculos ou a prescrição de lentes de contato para garantir que a visão esteja estável por pelo menos dois anos.

A cirurgia a laser também pode não ser adequada para uma pessoa se:

• há diabetesque pode levar a anormalidades nos olhos, piorando com a cirurgia da córnea a laser;
• estão grávidas ou amamentando - o corpo contém hormônios que causam pequenas flutuações no olho, tornando a cirurgia precisa muito difícil;
• existe uma doença que afeta o sistema imunológico (o sistema de defesa natural do corpo) - condições como HIV e AUXILIA ou artrite reumatoidepode afetar a capacidade de recuperação da cirurgia;
• tem outros problemas oculares, como glaucoma (uma doença ocular que afeta a visão) ou catarata (quando o cristalino do olho fica turvo); essas doenças precisam ser tratadas antes da cirurgia a laser para evitar o risco de danos.

Riscos da cirurgia ocular a laser

Como acontece com todos os procedimentos cirúrgicos, a cirurgia a laser apresenta alguns riscos. As possíveis complicações da cirurgia a laser incluem:

• deterioração da visão, se a quantidade de tecido retirado da córnea for maior ou menor do que o esperado; isso é conhecido como um bug de correção;
• crescimento interno da superfície da córnea em outras camadas da córnea; Isso é conhecido como crescimento epitelial para dentro e pode causar problemas de visão que podem precisar ser corrigidos com mais procedimentos cirúrgicos
• a córnea fica muito fina e a visão é reduzida ou perdida; isso é chamado de ectasia;
• infecção da córnea; isso é chamado de ceratite microbiana.

Todos os riscos acima são muito raros. Por exemplo, em 2006, o Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica do Reino Unido concluiu que após a cirurgia a laser, a probabilidade de ocorrer uma dessas complicações é de aproximadamente 1 em 100. Em um estudo recente de cirurgia de astigmatismo após LASIK, não houve complicações por 6 meses em 137 olhos tratados.

Embora as informações de risco para LASEK e PRK não sejam tão abrangentes quanto para LASIK, acredita-se que os fatores de risco sejam semelhantes.

Pesquisas mais recentes em cirurgia ocular a laser também descobriram que o risco de complicações é baixo. Portanto, peça ao seu cirurgião para explicar os possíveis riscos antes da cirurgia.

Previsão

Em muitos casos, os sintomas de astigmatismo são tão leves que nenhum tratamento é necessário para corrigir a visão. Nos casos em que o astigmatismo afeta significativamente a visão, óculos ou lentes de contato podem ser usados ​​para corrigi-lo.