Ceratocone: o que é, causas, sintomas, tratamento, prognóstico

informações gerais

O termo "ceratocone" refere-se a uma doença degenerativa do olho caracterizada por menos rigidez estrutural da córnea (uma membrana transparente localizada na região anterior a parte do olho, que é a lente mais poderosa do aparelho visual), que tende a se tornar mais fina, assumindo a forma de um cone inflando para fora olhos.

Essa patologia pode afetar um ou ambos os olhos, mas na maioria dos casos é bilateral e causa maior diminuição da acuidade visual quanto mais deformada a córnea.

Se o diagnóstico for feito rapidamente, por meio de um exame oftalmológico apoiado por testes instrumentais especiais (como como topografia, tomografia e paquimetria corneana), é possível intervir no ceratocone antes que ele se torne mais complexo níveis de gravidade.

Qual é a córnea?

A córnea é a membrana fina que reveste a frente do olho, através da qual a íris e a pupila podem ser vistas.

Essa estrutura, que em condições fisiológicas é transparente e desprovida de vasos sanguíneos, pode ser considerada a lente ocular mais poderosa; na verdade, a córnea é a primeira estrutura do olho a partir da qual a luz atinge o cérebro e ajuda a focalizar imagens na retina (a membrana que cobre o interior do olho e é composta por um nervo sensível à luz tecidos; retina) capta sinais de luz do exterior e os converte em sinais bioelétricos que chegam ao cérebro, proporcionando a visão).

Quando há lesão da córnea, como nessa patologia, as imagens perdem a nitidez e a visão se deteriora, chegando, nos casos mais graves, até à cegueira total.

O que é ceratocone?

Ceratocone é uma doença degenerativa dos olhos caracterizada pela deformação da córnea; Devido a esta doença, a córnea, que geralmente é redonda, torna-se mais fina e deformada, assumindo a forma de um cone que incha para a parte externa do olho.

Portanto, a doença determina a mudança no poder de refração da córnea, que não pode mais facilita a passagem da luz para as estruturas internas do olho, e causa distorção da visão com a percepção de fuzzy imagens.

Causas e fatores de risco

Na maioria dos casos, o ceratocone começa na adolescência e na idade adulta, afetando ambos os olhos (embora em graus variáveis).

Estima-se que pelo menos 1 em 1.500 pessoas sejam afetadas, provavelmente de:

• Hereditariedade: alguns estudos mostraram que cerca de 10-15% das pessoas afetadas têm um membro da família com a mesma condição;
• Lesão ou trauma da córnea: podem ser causados ​​por esfregar os olhos, uso prolongado de lentes de contato, processos de irritação que continuam ao longo do tempo;
• Outras doenças oculares, como:
  • Retinite pigmentosa: distúrbio hereditário da retina que causa perda progressiva da visão, levando à cegueira completa em casos graves.
  • Primavera ceratoconjuntivite: doença inflamatória crônica do olho anterior (conjuntiva e córnea), bilateral, sazonal e de causa desconhecida; afeta crianças e adolescentes que vivem principalmente em países quentes ou climas temperados.
  • Retinopatia da prematuridade: patologia bilateral causada por vascularização retiniana alterada; Afeta principalmente bebês prematuros, especialmente aqueles com baixo peso ao nascer.
• Doenças sistêmicas como Como as:
  • Síndrome de Down: uma condição genética causada pela presença de uma terceira cópia (ou parte dela) do cromossomo 21; causa déficits intelectuais e anormalidades físicas.
  • Osteogênese imperfeita: Desordem genética autossômica dominante (pacientes afetados têm pelo menos um dos pais afetados) caracterizada por anormalidades na síntese de colágeno.
  • Síndrome de Ehlers-Danlos: patologia hereditária caracterizada por fraqueza dos ligamentos e hiperelasticidade da pele.
  • Amaurose congênita de Leber: um distúrbio da retina caracterizado por cegueira e reações abaixo do limiar da estimulação eletrofisiológica associada à deficiência visual durante o primeiro ano de vida.
• Dano oxidativo causada por radicais livres: a córnea pode ser mais vulnerável devido a um mecanismo de desequilíbrio na atividade de algumas enzimas específicas (proteínas que aceleram o desempenho de algumas reações); além disso, algumas células da córnea, responsáveis ​​pela renovação do tecido, devido a essa instabilidade, funcionarão de forma anormal, causando diminuição da espessura e deformação característica.

Sintomas e Sinais

A tendência característica do ceratocone é progressiva ao longo do tempo; Na verdade, a doença se estabilizará em 10 a 20 anos.

Os sintomas característicos do ceratocone incluem inicialmente:

• sensação de irritação nos olhos;
• maior sensibilidade à luz (fotofobia);
• visão dupla com um olho fechado;
• visão distorcida ou pouco nítida.

Posteriormente, conforme a doença progride, o paciente descobrirá:

• diminuição da visão noturna;
• aumentando miopia ou astigmatismo;
• a dificuldade de usar lentes de contato convencionais;
• inchaço e cicatrizes da córnea;
• incapacidade de realizar tarefas simples, como dirigir um carro, assistir TV ou ler um livro.

Esses sintomas podem aparecer mais ou menos rapidamente, dependendo do caso, e com uma doença muito avançada determinam o comprometimento total da visão e da integridade do globo ocular.

Populações afetadas

O ceratocone afeta homens e mulheres e todos os grupos étnicos em todo o mundo. O transtorno tende a se desenvolver com mais frequência em adolescentes durante ou perto da puberdade ou no final da adolescência. Estudos recentes (2015) mostram que homens, afro-americanos e hispânicos estão em maior risco de desenvolver ceratocone, enquanto mulheres, asiático-americanos e pessoas com diabetesparecem ter menos risco.

As taxas de incidência e prevalência de ceratocone na literatura médica tendem a variar amplamente. Um estudo de longo prazo nos Estados Unidos encontrou a prevalência de 54,5 pessoas diagnosticadas por 100.000 pessoas na população geral, ou cerca de 1 em 2.000 pessoas. No entanto, de acordo com algumas estimativas, a incidência pode chegar a 1 em 400 pessoas. Pessoas com histórico familiar de ceratocone têm maior risco de desenvolver a doença do que as pessoas em geral.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito durante o exame oftalmológico e, se houver suspeita de doença, podem ser solicitados exames aprofundados, que permitem com com confiança para estabelecer a presença de ceratocone, a fim de evitar mais danos ou perda completa de visão (na maioria dos casos, severa grau).

Testes de diagnóstico mais úteis:

• Topografia da córnea: trata-se de um mapeamento da superfície da córnea e permite estimar, graças ao uso de um instrumento óptico computadorizado, que projeta raios de luz na córnea, sua espessura.
• Tomografia da córnea: um estudo instrumental que estuda a curvatura e a espessura da córnea em vários níveis.
• Paquimetria: mede a espessura da córnea determinando seu ponto mais fino.

Tratamento para ceratocone

O tratamento é selecionado com base na condição do paciente e no grau de desenvolvimento da patologia; As principais estratégias terapêuticas incluem:

• Uso óculos ou lentes de contato especiais para melhorando a acuidade visual.
• Reticulação da córnea: É utilizado nas fases iniciais da doença e envolve a instilação de um colírio à base de vitamina B2 ou riboflavina, que penetra na córnea. A córnea é então exposta à radiação ultravioleta A (UVA) de baixa dose por 30 minutos, durante os quais a aplicação de vitamina B2 é repetida a cada 5 minutos. Ao final desse processo, o olho é tratado com colírios e pomadas antibióticas e coberto com um curativo ou lente de contato terapêutica que deve ser usada por 3-4 dias.
• Tratamento para lentes fácicas: Envolve a introdução de anéis intraestromais dentro da córnea para estabilizá-la e retardar a progressão da doença. Este procedimento reduz a curvatura da córnea e melhora a acuidade visual e, portanto, pode começar implantação de lentes fácicas para corrigir quaisquer defeitos residuais da visão, como miopia, astigmatismo, hipermetropia. Isso é especialmente indicado para quem, devido ao ceratocone, não pode usar lentes de contato.
• Ceratoplastia (transplante de córnea (transplante)): Este é um procedimento cirúrgico no qual o tecido da córnea anormal é removido e substituído por tecido da córnea de um doador saudável. Esta cirurgia geralmente é destinada a pessoas com condições médicas graves (por exemplo, a córnea é muito fina e / ou visão severamente prejudicada) ou para aqueles que não podem tolerar ou responder a medidas mais conservadoras tratamento. Um transplante de córnea também pode ser indicado após um episódio de edema de córnea que não responde a outras opções de tratamento. Existem vários procedimentos diferentes de transplante de córnea que podem ser usados. O transplante de córnea geralmente é eficaz para pessoas com ceratocone, mas apresenta um pequeno risco de complicações, incluindo rejeição do tecido do doador pelo corpo (rejeição do enxerto). Deve-se notar que os pacientes com transplante de córnea geralmente ainda precisam de rigidez lentes de contato após o transplante, pois a córnea, embora mais plana, ainda carece forma perfeita.

Previsão

A maioria dos pacientes com ceratocone se dá bem com o cuidado de lentes de contato rígidas e esclerais.

Em última análise, cerca de 10% a 20% dos pacientes com ceratocone precisam de transplantes de córnea, mas acredita-se que esse número aumente se um bom cuidado com lentes de contato não estiver disponível.

As evidências sugerem que essa doença, embora progressiva, se estabiliza com o tempo na maioria dos pacientes.

Profilaxia

Não existem estratégias reais para a prevenção do ceratocone, mas exames oftalmológicos frequentes, principalmente no caso de um paciente da família ou frequente e deterioração repentina da visão, permite desenvolver o diagnóstico precoce e prevenir danos irreparáveis ​​à córnea, introduzindo atempadamente tratamento.