Transtorno do espectro do autismo: o que é, sintomas, tratamento

O que é transtorno do espectro do autismo?

Transtorno do espectro do autismo (ASD) são uma série de transtornos de desenvolvimento relacionados em humanos que começam na infância e persistem durante a idade adulta.

ASD pode causar uma ampla gama de sintomas, agrupados em três grandes categorias:

1. Problemas e dificuldades com interação social, como a falta de compreensão e reconhecimento das emoções e sentimentos dos outros.
2. Linguagem prejudicada e habilidades de comunicação, como atraso no desenvolvimento da linguagem e incapacidade de iniciar ou participar adequadamente de conversas.
3. Padrões incomuns de pensamento e comportamento físico. Isso inclui movimentos físicos repetitivos, como bater com as mãos. A criança desenvolve certos hábitos comportamentais que podem perturbá-la se esses hábitos forem quebrados.

Atualmente não há cura para a doença, mas existem vários tratamentos disponíveis para melhorar os sintomas listados acima.

Tipos de RAS

Os sintomas e sinais de ASD podem variar de criança para criança e de leve a grave.

Em termos gerais, existem três tipos principais de transtorno:

1. Transtorno autista, às vezes conhecido como 'clássico autismo».
2. Síndrome de Asperger.
3. Pervasive Developmental Disorder Unspecified (PDD-NOS), também chamado de autismo atípico.

Transtorno autista

Crianças com transtorno autista geralmente apresentam problemas graves de linguagem, interação social e comportamento. Muitas crianças com transtornos autistas também podem ter dificuldades de aprendizagem e inteligência abaixo da média.

Síndrome de Asperger

Crianças com Síndrome de Asperger apresentam sintomas mais leves que afetam a interação social e o comportamento. O desenvolvimento da linguagem geralmente não é afetado, embora surjam problemas em certas áreas, como a compreensão do humor ou dos padrões da fala.

Crianças com Síndrome de Asperger geralmente tem inteligência acima da média. Algumas crianças têm experiência em áreas que requerem pensamento lógico, memória e criatividade, como matemática, ciência da computação e música. (No entanto, 1 em cada 200 crianças são excepcionalmente habilidosas, os chamados "autistas").

Transtorno invasivo do desenvolvimento sem especificações adicionais

O CRD-NOS pode ser pensado como um “diagnóstico de exclusão”. Crianças com algumas, mas não todas, características de transtorno autista e / ou síndrome de Asperger são diagnosticadas com CRD-NOS.

A maioria das crianças com CRD-NOS tem menos sintomas do que crianças com transtorno autista, mas elas não têm as boas habilidades de linguagem e inteligência acima da média vistas na síndrome de Asperger.

Quão comuns são os transtornos do espectro do autismo?

TEA não é incomum, com uma estimativa de 1 em cada 100 crianças com TEA.

ASD é mais comum em meninos do que meninas. Meninos três a quatro vezes mais obter autismodo que as meninas.

O número de casos diagnosticados de TEA aumentou nas últimas duas décadas, mas isso não significa necessariamente que a condição esteja se tornando mais comum. Alguns especialistas argumentam que o aumento no número de casos diagnosticados pode ser devido ao fato de os profissionais de saúde terem começado a diagnosticar melhor os casos do transtorno.

No passado, muitas crianças com transtorno do espectro do autismo podem ter sido erroneamente rotuladas como “difíceis” ou “tímidas” e não receberam o tratamento de que precisam.

Causas dos distúrbios do espectro do autismo

O transtorno do espectro do autismo pode ser descrito de duas maneiras:

1. ASD primário (também conhecido como ASD idiopática [início automático]): com ele, não existem doenças graves, o que poderia explicar a natureza dos sintomas.
2. Autismo secundário: existe uma condição médica subjacente que se acredita ser responsável ou parcialmente responsável pelos sintomas do autismo.

90% dos casos de ASD são primários. Os 10% restantes são secundários.

Fatores genéticos

A maioria dos pesquisadores acredita que certos genes que uma criança herda de seus pais podem torná-los mais vulneráveis ​​ao desenvolvimento de TEA. Há duas razões para isso.

Primeiro, sabe-se que o ASD ocorre em famílias. Se uma criança mais velha desenvolver o transtorno, há 5 a 6% de chance de que qualquer nova criança nascida dos mesmos pais também tenha o transtorno.

Se um gêmeo idêntico desenvolver TEA, há 60% de chance de que o outro gêmeo também tenha TEA.

Atualmente, nenhum gene específico associado ao TEA foi identificado.

Fatores psicológicos

Muitas das pesquisas sobre possíveis fatores psicológicos subjacentes às doenças são baseadas em um conceito conhecido como Modelo da Mente Humana ou Teoria da Mente.

A teoria da mente é a capacidade de uma pessoa compreender os estados mentais de outras pessoas, ou seja, perceber que todos têm a pessoa que você está namorando tem seu próprio conjunto de desejos, intenções, crenças, emoções, perspectivas, simpatias e antipatias. Ou, mais simplesmente, o modelo da psique humana é a capacidade de ver o mundo pelos olhos de outra pessoa.

Acredita-se que aos quatro anos de idade, a maioria das crianças sem TEA compreende totalmente o modelo da psique humana. Crianças com ASD desenvolvem uma compreensão limitada do padrão. Essa pode ser uma das principais razões para seus problemas de interação social.

Sintomas e Sinais

Como o Transtorno do Espectro do Autismo pode causar uma ampla gama de sintomas, há muitas maneiras diferentes de agrupar essas manifestações.

É útil que os pais conheçam os sinais e sintomas de TEA associados aos estágios de desenvolvimento da criança.

Sinais iniciais de ASD: 6-18 meses

Embora possa ser difícil para os pais detectar, a maioria das crianças com TEA desenvolve sintomas entre 6 e 18 meses de idade. Esses sintomas são explicados a seguir.

• A criança não segue seu olhar. Por exemplo, quando você olha para o relógio, uma criança não autista copia e olha para o seu relógio. Além disso, seu filho não olha para os objetos apontados para ele.
• A criança não fica com uma expressão feliz quando olha para você.
• A criança não "fala", ou seja, responde de um lado para outro ao falar com ele.
• A criança não reconhece ou responde à voz, mas ainda está ciente de outros sons, como o toque de uma campainha ou o latido de um cachorro.
• Seu filho não mostra muito interesse em chamar sua atenção para as coisas apontando para elas ou puxando sua mão em sua direção.
• A criança raramente ou nunca faz gestos como apontar ou acenar.

Sinais de ASD em crianças em idade pré-escolar

Os sinais de ASD geralmente se tornam mais aparentes à medida que a criança fica mais velha.

Os problemas de idioma se tornarão mais visíveis. É provável que a criança tenha problemas de interação social. Eles também mostrarão padrões de comportamento incomuns.

Os sintomas que freqüentemente se desenvolvem nessa idade são explicados a seguir.

Desenvolvimento da linguagem

A criança pode ter um atraso na fala ou pode não falar nada. A maioria das crianças consegue formar duas frases como "bola... quero" ou "eu... bebo" antes dos dois anos de idade.

Atraso de linguagem geralmente não afeta crianças com Síndrome de Asperger, mas sua fala pode ser afetada de outras maneiras. Por exemplo, pode soar muito monótono, plano e / ou extraordinariamente rápido.

Reprodução

A criança pode não demonstrar muito interesse em brincadeiras figurativas com brinquedos, mas brinca de forma repetitiva.

Por exemplo, em vez de empurrar o carrinho de brinquedo no chão, a criança pode se concentrar em girar uma das rodas apenas no carro. Ou, em vez de usar blocos de perna para criar um objeto, eles organizam os blocos em ordem de tamanho ou cor.

Crianças com ASD geralmente preferem brincar com itens domésticos, como cordas, canetas ou chaves, em vez de brinquedos. Eles brincam sozinhos por horas sem precisar de supervisão ou atenção.

Interação social

Muitas crianças com ASD muitas vezes olham diretamente para alguém. Eles têm pouca ou nenhuma consciência das outras pessoas.

A criança pode não estar interessada em outras crianças da mesma idade ou participar de atividades comunitárias.

Algumas crianças com ASD podem tentar estabelecer amizades com crianças, mas depois se comportam de forma inadequada, como beijar ou espancar outra criança repentinamente.

Comportamento

Muitas crianças com ASD desenvolvem um padrão repetitivo de comportamento físico. Esses padrões são conhecidos como estereótipos.

Exemplos de estereótipos incluem:

• estalando os dedos;
• mãos de aplauso;
• mexa para frente e para trás;
• farejar constante e inexplicável de coisas;
• lambendo objetos.

Muitas crianças com ASD desenvolvem rituais rigorosos, como assistir a um desenho específico em um momento específico no YouTube ou assistir a um vídeo favorito do início ao fim, incluindo todos os créditos iniciais. Se esses rituais forem violados, a criança pode ficar gravemente histérica ou machucar-se batendo com a cabeça ou mordendo a própria pele.

Crianças com ASD muitas vezes parecem não perceber a dor e o trauma que levam outras crianças a buscar a ajuda de seus pais. Muitos pais com ASD relatam que seu filho tem um corte ou hematoma severo, mas a criança parece feliz.

Crianças com ASD podem ficar repentinamente perturbadas com certos sons, como o som de um aspirador de pó ou motocicleta, ou o súbito aparecimento de uma luz forte.

Crianças com transtorno do espectro do autismo geralmente têm uma forte antipatia por certos alimentos. Geralmente, isso se baseia na textura dos alimentos, e não no sabor. Por exemplo, eles podem evitar comer alimentos moles que se dissolvem na boca ou alimentos duros que exigem mastigação vigorosa.

Sintomas de TEA em crianças em idade escolar

Algumas crianças com doença leve a moderada podem ver seus sintomas melhorarem à medida que envelhecem. Às vezes, frequentar a escola lhes dá a oportunidade de aprender habilidades sociais e de comunicação que vêm naturalmente de crianças não autistas.

Crianças com autismo mais severo podem achar a escola cada vez mais estressante. Isso pode desencadear episódios de comportamento destrutivo e desafiador.

Os principais sinais que se desenvolvem em crianças maiores e adolescentes são descritos a seguir.

Habilidades de linguagem

Embora a maioria das crianças com transtorno autista melhore suas habilidades de linguagem, elas ainda podem ter algumas dificuldades de linguagem, como:

• chamam-se “você”, “ela” ou “ele”, não “eu”;
• repetir palavras e frases que acabaram de ouvir ou aprender de um filme ou programa de televisão que assistiram;
• falar antecipadamente com frases memorizadas como "Eu quero agora" ou "Para onde estamos indo", em vez de combinar palavras individuais em novas frases;
• sua fala tem um ritmo incomum;
• a incapacidade de iniciar ou entrar em uma conversa quando não se trata de tópicos específicos de seu interesse, como dinossauros ou trens.

Interação social

Crianças mais velhas com transtornos do espectro do autismo costumam ter problemas adicionais na escola porque não entendem como interagir na sociedade.

Essa falta de compreensão acontece de maneiras diferentes. Por exemplo, eles não entendem que as crianças costumam tratar o professor de maneira diferente dos colegas.

A criança pode não estar interessada em perguntas e atividades que outras crianças gostam, como música, moda, esportes ou atividades ao ar livre.

Muitas crianças com ASD não sabem que estão invadindo a privacidade de outras pessoas. No entanto, eles podem ficar muito chateados se sentirem que seu espaço pessoal está sendo invadido.

Todos esses fatores freqüentemente impedem uma criança de fazer amizade com crianças da mesma idade. No entanto, algumas crianças com ASD conseguem construir relacionamentos com crianças pequenas ou adultos.

Comportamento

Uma criança com ASD provavelmente precisará de procedimentos rigorosos à medida que envelhece. Muitas crianças com ASD desenvolvem um interesse muito específico em um determinado assunto ou atividade, geralmente envolvendo a coleta, numeração ou listagem.

Isso pode variar desde a atividade normal de uma criança, como colecionar adesivos de futebol (embora crianças com ASD muitas vezes busquem o interesse muito mais intensamente do que outras crianças), antes das aulas ou disciplinas não normalmente associadas à infância, como o interesse por horários de trens ou a leitura de livros antigos de algum tipo de computador manuais.

Crianças com Síndrome de Asperger geralmente se destacam em assuntos acadêmicos que incluem fatos, números e pensamento lógico. Mas eles podem falhar em assuntos que requerem pensamento abstrato, como literatura.

Tratamento para distúrbios do espectro do autismo

Atualmente, não há cura para o transtorno do espectro do autismo. No entanto, há uma série de programas educacionais e comportamentais especiais (freqüentemente chamados de intervenções) que se mostraram eficazes na melhoria das habilidades de crianças com TEA.

Existem muitos tipos diferentes de intervenções para o TEA, então muitas vezes é difícil determinar qual é a melhor para seu filho.

A Academia Americana de Pediatria publicou recentemente uma Lista de Verificação de Intervenção que descreve o que ela acredita serem os princípios e componentes mais importantes para intervenções eficazes. Eles são descritos a seguir.

1. A intervenção deve ser intensa. A criança deve estar ativamente envolvida por pelo menos 25 horas por semana, 12 meses por ano.
2. A intervenção deve ter uma proporção baixa de professor para aluno (ou seja, turmas pequenas). Isso é necessário para que a criança tenha muita interação direta com o professor e que qualquer trabalho em grupo seja feito em pequenos grupos de alunos.
3. Os membros da família devem ser envolvidos na intervenção, com ênfase particular na educação dos pais.
4. A intervenção deve fornecer uma oportunidade para comunicação com outras crianças sem TEA. É assim que a criança atinge certos objetivos de desenvolvimento.
5. A intervenção deve ser altamente estruturada, ou seja, baseada em uma sequência de procedimentos estabelecidos que, esperamos, a criança terá prazer em aceitar.
6. A intervenção deve incluir oportunidades para a criança aplicar quaisquer novas habilidades adquiridas em novas condições e situações. Por exemplo, visitar novos lugares ou conhecer pessoas que a criança não conhece.

Qualquer intervenção deve enfocar aspectos importantes do desenvolvimento da criança. Isto é:

• habilidades de comunicaçãocomo a capacidade de iniciar uma conversa;
• habilidades de interação socialcomo a capacidade de compreender os sentimentos de outras pessoas e reagir a eles;
• habilidades cognitivascomo encorajar o jogo criativo;
• habilidades acadêmicas, Habilidades "tradicionais" de que uma criança precisa para desenvolver sua educação, como leitura, escrita e matemática.

Algumas das intervenções comumente usadas para ASD são explicadas abaixo.

Análise de Comportamento Aplicada (PAP)

A Análise Comportamental Aplicada é baseada em dois objetivos:

• Divida as habilidades (como comunicação e habilidades cognitivas) em pequenas tarefas e, a seguir, ensine essas tarefas de maneira altamente estruturada.
• Recompensar e reforçar o comportamento positivo e encorajar e redirecionar o comportamento inadequado.

Os programas PAP geralmente ocorrem em casa. Eles consistem em 40 horas de terapia intensiva por semana durante dois a três anos.

O programa PAP é geralmente realizado:

• um consultor de programa que desenvolve e supervisiona o programa;
• uma equipe de programação, que geralmente consiste de pelo menos três terapeutas alternando entre as sessões com seu filho.

A equipe do programa trabalhará com a criança individualmente por duas a três horas. A equipe tentará ensinar a criança dividindo as habilidades em tarefas menores. Essas tarefas são então ensinadas de maneira repetitiva e estruturada, com ênfase particular em elogiar a criança e reforçar o comportamento positivo.

Um programa PAP geralmente começa com tarefas simples, como fazer uma criança bater palmas. Quando a criança responde, o membro da equipe reforça essa resposta dando um elogio verbal ou um brinquedo favorito.

Com o tempo, essas pequenas tarefas evoluirão para habilidades mais complexas que ajudarão no desenvolvimento de seu filho.

TEACCH (ensinar)

TEACCH é um tipo de intervenção educacional que coloca grande ênfase na aprendizagem estruturada usando dicas visuais. A pesquisa mostrou que as crianças com transtorno do espectro do autismo costumam responder melhor às informações apresentadas visualmente.

O TEACCH costuma ser realizado em centros diurnos especiais, mas você também pode receber treinamento para poder trabalhar com seu filho em casa mais tarde.

Fonoaudiologia

A terapia da fala e da linguagem é um tipo de treinamento de habilidades projetado para melhorar as habilidades de linguagem de uma criança, melhorando sua capacidade de se comunicar com outras pessoas socialmente.

O terapeuta usa uma série de técnicas, como mostrar recursos visuais, histórias e brinquedos, para melhorar as habilidades de comunicação, como:

• habilidades auditivas;
• estar atento;
• compreender o contexto social e / ou emocional de palavras e frases específicas;
• a capacidade de compreender linguagem não literal, como metáforas e figuras de linguagem.

Observação: Muitas das intervenções acima são demoradas, trabalhosas e podem custar muito dinheiro.

Tratamento medicamentoso

Não há medicamentos disponíveis para tratar os principais sintomas de TEA, mas existem medicamentos que podem tratar alguns dos sintomas associados, como:

• pensamentos e comportamentos repetitivos;
• comportamento agressivo (acessos de raiva ou automutilação).

A droga mais usada é antidepressivos uma classe de inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs), que agem alterando os níveis de uma substância química chamada serotonina no cérebro. A serotonina é conhecida por afetar o comportamento e o humor.

Exemplos de medicamentos incluem:

• Fluoxetina;
• Paroxetina.

Algumas crianças com TEA que estão tomando SSRIs podem ter um aumento repentino nos níveis de serotonina. Isso pode causar um grupo de efeitos colaterais conhecidos como síndrome da serotonina (intoxicação por serotonina).

Sintomas síndrome da serotonina gravidade leve a moderada inclui:

• confusão de consciência;
• excitação;
• espasmos musculares;
• suando;
• tremendo;
• diarréia.

Se o seu filho desenvolver algum dos sintomas listados acima, pare de tomar o medicamento e consulte imediatamente o seu médico de família.

Os sintomas da síndrome da serotonina grave incluem:

• febre alta (febre) 39,4ºC ou mais (103ºF)
• convulsões (ataques);
• arritmia cardíaca;
• perda de consciência.

Se seu filho apresentar algum desses sinais graves, chame uma ambulância.

Previsão

O prognóstico de crianças com TEA geralmente depende da gravidade de seus sintomas e, principalmente, do nível de inteligência.

Crianças com sintomas leves a moderados, de inteligência média ou acima da média, muitas vezes crescem e se tornam adultos independentes com trabalho, relacionamentos de longo prazo e filhos.

Crianças com sintomas mais graves, com inteligência abaixo da média, provavelmente não conseguirão viver como adultos independentes. Eles podem precisar de cuidados e assistência extras pelo resto de suas vidas. No entanto, não há razão para que não possam desfrutar de uma boa qualidade de vida.