Hipermobilidade articular: o que é, sintomas, tratamento, prognóstico

O que é hipermobilidade articular?

A hipermobilidade articular significa que algumas ou todas as articulações têm uma amplitude de movimento excepcionalmente grande. Pessoas com hipermobilidade são especialmente maleáveis ​​e capazes de mover seus membros em posições que outras pessoas acham impossíveis.

Muitas pessoas com articulações hipermóveis não têm problemas e não precisam de tratamento. No entanto, a hipermobilidade articular às vezes pode causar sintomas desagradáveis, como:

• dor nas articulações;
• dor nas costas;
• deslocamento das articulações;
• lesões dos tecidos moles, como tenossinovite (inflamação da bainha protetora ao redor do tendão).

Se a hipermobilidade está causando esses tipos de sintomas, geralmente é chamada de síndrome da articulação de hipermobilidade.

A patologia da hipermobilidade articular costuma ser hereditária (ocorre em famílias).

Acredita-se que uma das principais causas da hipermobilidade articular seja a alteração de um tipo de proteína chamada colágeno.

O colágeno é encontrado em todo o corpo - por exemplo, na pele e nos ligamentos (faixas duras que unem dois ossos em uma articulação). Se o colágeno for mais fraco do que deveria, os tecidos do corpo ficarão frágeis. Isso pode deixar os ligamentos e as articulações especialmente soltos e elásticos. Como resultado, as articulações podem se expandir mais do que o normal.

Às vezes, a hipermobilidade articular é parte de uma condição rara e mais séria, como:

• Osteogênese imperfeita - uma condição que afeta os ossos;
• síndrome de Marfan - uma condição que afeta os vasos sanguíneos, olhos e esqueleto humano;
• Síndrome de Ehlers-Danlos - uma condição que faz com que a pele estique e fique com hematomas.

Todas essas condições são descritas com mais detalhes a seguir, na seção "Causas".

Quão comum é a hipermobilidade articular?

Acredita-se que essa condição possa afetar até 3 em cada 10 pessoas em alguma extensão. A doença afeta mais as mulheres do que os homens porque os hormônios femininos aumentam a flexibilidade.

A hipermobilidade articular é bastante comum em crianças. Crianças com hipermobilidade articular podem se dobrar em posições incomuns (geralmente chamadas de "articulações duplas"). Em muitas crianças, as articulações tornam-se mais rígidas quando atingem a puberdade. mas em algumas pessoas a hipermobilidade articular e os sintomas associados persistem na idade adulta vida.

A síndrome de Marfan afeta cerca de 1 em 5.000 pessoas.

Sintomas de hipermobilidade articular

Muitas pessoas com articulações hipermóveis têm poucos ou nenhum problema. A hipermobilidade não significa necessariamente que haverá qualquer dor ou dificuldade. Se você tiver sintomas dolorosos, provavelmente tem síndrome de hipermobilidade articular.

Síndrome de hipermobilidade articular

A síndrome de hipermobilidade articular pode causar:

• dor nas articulações, especialmente após trabalho físico ou exercício - isso está associado ao esforço excessivo a cápsula articular (a estrutura que envolve a articulação) e os ligamentos (faixas rígidas que conectam dois ossos em articulação);
• dores musculares porque os músculos trabalham mais quando as articulações são flexíveis;
• dor nas costas;
• tendência a hematomas e hematomas;
• piora da dor durante o dia e à noite após o repouso;
• cansaço (extremamente cansado);
• dor noturna em crianças.

A síndrome de hipermobilidade articular pode ser causada por alterações no colágeno (uma proteína do tecido conjuntivo). Nesse caso, outras doenças ou sintomas concomitantes podem ocorrer, uma vez que o colágeno está presente em todo o corpo.

Se houver hipermobilidade articular que faça parte de outra condição, como uma síndrome Ehlers-Danlos (esticamento da pele e fácil hematoma), você também pode ter sintomas.

Sintomas adicionais

Pessoas com síndrome de hipermobilidade articular podem ter outras condições e sintomas relacionados, incluindo:

• síndrome do intestino irritável (IBS) - um distúrbio que afeta o sistema digestivo, causando dor abdominal, diarréia e constipação;
• incontinencia urinaria Tipo de incontinência urinária que ocorre quando os músculos do assoalho pélvico estão muito fracos para impedir a micção.
• pressão arterial baixa (hipotensão), que pode levar a desmaio;
• hérnias - a parte interna do corpo, os órgãos, projetam-se através das áreas fracas dos músculos ou das paredes do tecido circundante;
• Varizes - veias inchadas e dilatadas, geralmente azuis ou roxas escuras
• pé chato - a parte interna das pernas (arco) não se eleva acima do solo quando em pé;
• queda das pálpebras;
• pele fina ou elástica;
• tonalidade azulada da parte branca dos olhos (esclera);
• sentindo-se ansioso ou nervoso.

Lesão na articulação

Se você tem articulações hipermóveis, pode ter um risco aumentado de lesões nas articulações, como deslocá-las parcial ou totalmente (quando a articulação está fora de posição). As articulações, especialmente no ombro, podem se deslocar se esticadas demais. A articulação deslocada pode ser devolvida ao seu lugar no hospital.

Além disso, uma pessoa com hipermobilidade pode ter um risco aumentado de lesões nos tecidos moles, por exemplo, você pode ter:

• tenossinovite - inflamação (inchaço) da bainha protetora ao redor do tendão; Tendões - cordas resistentes e elásticas que conectam os músculos aos ossos
• bursiteInflamação da bursa, que é um pequeno saco cheio de líquido que fica acima das articulações e entre os tendões e os ossos.
• epicondilite - uma condição que afeta a parte externa do cotovelo, causando inchaço e dor.

Causas da hipermobilidade articular

Existem quatro fatores que podem contribuir para a hipermobilidade articular:

1. a forma das pontas dos ossos;
2. estrutura do colágeno (um tipo de proteína encontrada em alguns tipos de tecido);
3. tônus ​​muscular;
4. uma sensação de posição e movimento das articulações.

Eles são explicados com mais detalhes abaixo.

Forma de extremidades ósseas

Uma junta é a conexão de dois ossos. A forma dos ossos determina o quão longe você pode mover seus membros. Por exemplo, os membros serão mais flexíveis se o encaixe no qual o osso se move, como o ombro ou osso do quadril, for raso. Um soquete raso aumentará a amplitude de movimento da articulação.

Estrutura de colágeno

O colágeno é um tipo de proteína encontrada em todo o corpo, como a pele e os ligamentos. Ligamentos são faixas resistentes de tecido conjuntivo (fibras que sustentam outros tecidos e órgãos do corpo) que unem dois ossos em uma articulação. Eles fortalecem a articulação e restringem o movimento em certas direções.

Se a estrutura do colágeno mudar, ela pode não ser tão forte e os tecidos que contêm colágeno serão frágeis. Isso pode levar a ligamentos frouxos ou facilmente distendidos. Todas as articulações podem ser afetadas, especialmente os joelhos e os polegares.

Mudanças na estrutura do colágeno podem ser causadas por mudanças nos genes. Genes são unidades únicas de material genético que uma pessoa herda de seus pais. Eles contêm instruções genéticas que dizem ao corpo como trabalhar. Se as instruções genéticas nos genes mudarem, isso pode mudar a estrutura do colágeno.

Pode haver vários genes que afetam o colágeno, e alterações nesses genes podem causar hipermobilidade das articulações.

Os hormônios também parecem desempenhar um papel na hipermobilidade articular, já que o hormônio feminino estrogênio aumenta a flexibilidade, provavelmente por atuar no colágeno. As mulheres podem achar que suas articulações são mais flexíveis antes da menstruação e menos flexíveis após a menopausa (quando as mulheres param de menstruar). É por isso que as mulheres são mais flexíveis do que os homens.

Tônus muscular

Crianças com hipermobilidade articular podem apresentar certo grau de hipotensão (baixo tônus ​​muscular). É mais comum em crianças com transtornos do espectro do autismo (distúrbios do desenvolvimento) e anormalidades cromossômicas, como Síndrome de Down. A síndrome de Down afeta o desenvolvimento físico e causa dificuldades de aprendizagem.

Sensação de movimento das articulações

Você deve sentir a posição e o movimento das articulações. Por exemplo, mesmo se você fechar os olhos, deve saber se o braço está dobrado ou reto. O termo médico para esse significado é propriocepção.

No entanto, se você tiver uma sensação incomum de movimento articular, não será capaz de sentir quando a articulação está muito esticada, então você terá uma amplitude de movimento mais ampla.

Outras doenças

A hipermobilidade articular pode ser parte de uma condição subjacente mais séria. Freqüentemente, são doenças hereditárias que os pais transmitem aos filhos.

Osteogênese imperfeita

A Osteogênese imperfeita é uma condição rara, às vezes chamada de doença dos ossos quebradiços, porque causa ossos quebradiços. Essa condição também pode afetar os dentes, causando perda auditiva e descoloração azul da esclera (a parte branca dos olhos). As formas mais graves de osteogênese imperfeita podem afetar 1 em 25.000 pessoas.

síndrome de Marfan

síndrome de Marfan - uma condição que afeta os tecidos conjuntivos do corpo. Eles fornecem suporte e estrutura para outros tecidos e órgãos. A síndrome de Marfan pode afetar:

• vasos sanguíneos, causando danos ao coração;
• esqueleto, causando alongamento, magreza dos membros;
• o olho, fazendo com que a lente transparente na frente do olho se mova para uma posição anormal (deslocamento da lente).

Cerca de 1 em 5.000 pessoas têm síndrome de Marfan.

Síndrome de Ehlers-Danlos

Estimado, Síndrome de Ehlers-Danlos afeta 1 a 2 pessoas em cada 10.000 pessoas.

Como a síndrome de Marfan, a síndrome de Ehlers-Danlos também afeta o tecido conjuntivo, embora diferentes tipos de síndrome causem sintomas ligeiramente diferentes. A síndrome de Ehlers-Danlos pode causar:

• hematomas;
• elasticidade da pele;
• má cicatrização de feridas, isso leva a cicatrizes;
• esclera azul (parte branca dos olhos).

Diagnóstico

Se o seu médico acha que você pode ter hipermobilidade articular, o teste de Beyton costuma ser usado como um teste rápido para avaliar a amplitude de movimento em algumas articulações.

No entanto, não pode ser usado para confirmar o diagnóstico, pois é importante examinar todas as articulações.

Um terapeuta também pode solicitar exames de sangue e raios-x para descartar outras condições associadas à dor nas articulações, como artrite reumatoide.

Se você tiver outros sintomas além das articulações hipermóveis, seu terapeuta poderá avaliar melhor o seu condições usando os critérios de Brighton, que podem ajudar a determinar se você tem síndrome de hipermobilidade (SGS).

Tratamento de hipermobilidade articular

Se você tem hipermobilidade articular que não causa sintomas, o tratamento não é necessário. No entanto, você pode precisar de tratamento se tiver síndrome de hipermobilidade articular e ela causar sintomas como dor nas articulações.

Dependendo dos sintomas, a condição pode ser tratada por vários profissionais de saúde, incluindo:

• médico;
• reumatologista - especialista em doenças que afetam músculos e articulações;
• fisioterapeuta - um especialista no tratamento de várias doenças usando métodos físicos como massagem, ultra-som, etc. manipulações;
• terapeuta ocupacional - um profissional de saúde treinado para identificar possíveis áreas problemáticas na vida diária do paciente, como curativos, e desenvolver soluções práticas;
• ortopedista - um especialista no tratamento de deformidades e disfunções do sistema músculo-esquelético.

Fisioterapia e exercícios

A fisioterapia pode ser usada por pessoas com articulações hipermóveis por vários motivos. Por exemplo, a fisioterapia pode ser usada para:

• reduzindo a dor;
• melhorando a força muscular e aptidão;
• melhorando a postura;
• melhorar o sentido de posição e movimento do corpo (propriocepção);
• corrigindo o movimento das articulações individuais.

Existem vários métodos de fisioterapia que podem ser usados. Por exemplo, pode ser oferecido um programa de exercícios que inclua treinamento de força e equilíbrio, técnicas específicas de alongamento e dicas de estimulação.

O trabalho envolve equilibrar períodos de atividade com períodos de descanso. Isso significa não exagerar ou ir além de suas capacidades, porque se você fizer isso, poderá retardar o progresso de sua recuperação.

Um estudo recente de fisioterapia em crianças com síndrome de hipermobilidade articular descobriu que um programa geral de melhorar a força muscular e o condicionamento físico foi tão eficaz quanto um programa voltado para juntas. Ambos os grupos de crianças no estudo foram capazes de reduzir significativamente a dor.

Terapia ocupacional

A terapia ocupacional tem como objetivo promover a saúde e o bem-estar das pessoas por meio de suas atividades diárias. Se você tem articulações de hipermobilidade, um médico profissional pode ajudá-lo a ajustar sua casa e estilo de vida às suas condições.

Um terapeuta ocupacional o ajudará a encontrar uma solução para tarefas em casa ou no trabalho, reduzindo o estresse nas articulações.

Usando os métodos sugeridos pelo terapeuta ocupacional, você irá restaurar e melhorar sua independência. Por exemplo, um médico pode sugerir a instalação de corrimãos na cama para ajudar a se levantar e sair da cama;

Ortopedia

Os pés planos (pés planos), em que a parte interna do pé (arcos) é achatada, costumam estar associados à hipermobilidade. Isso ocorre porque os arcos das pernas colapsam com o peso do corpo devido ao enfraquecimento excessivo dos ligamentos (faixas duras de tecido conjuntivo) da parte inferior da perna.

Mudar a posição dos pés usando uma palmilha pode reduzir a dor no joelho e no tornozelo.

Analgésicos

Outro aspecto do tratamento da síndrome da hipermobilidade articular é o uso de medicamentos para o tratamento da dor.

Analgésicos de venda livre, como paracetamol. Também podem ser prescritos medicamentos que contenham paracetamol e codeína, um poderoso analgésico.

Antiinflamatórios não esteróides (NSAIDs), como ibuprofenopode ser usado para aliviar qualquer inchaço nas articulações.

Analgésicos e AINEs também estão disponíveis como géis ou sprays que podem ser aplicados diretamente nas articulações doloridas.

Verifique as informações que acompanham o medicamento para ter certeza de que ele é adequado para você. Por exemplo, o ibuprofeno deve ser usado com cautela em pessoas com:

• asma;
• doenca renal;
• problemas com fígado.

Algumas pessoas com hipermobilidade articular podem se beneficiar do encaminhamento a um especialista em dor, como uma clínica de dor.

Cirurgia

A cirurgia não é recomendada para hipermobilidade das articulações porque o tecido articular não cicatriza bem e pode levar à osteoartrite (artrite que afeta a cartilagem da articulação). Uma exceção é o caso de ruptura (divisão) dos tendões, que deve ser reparada cirurgicamente. Os tendões são cordões resistentes e elásticos que conectam os músculos aos ossos.

Complicações da hipermobilidade articular

As pessoas podem ter uma série de complicações com articulações hipermóveis. Eles são discutidos brevemente a seguir.

Osteoartrite

Pessoas com hipermobilidade articular podem ter um risco ligeiramente aumentado de desenvolver osteoartrite. É uma condição que afeta as articulações e causa:

• inflamação leve (inchaço) dos tecidos dentro e ao redor das articulações;
• danos à cartilagem, uma superfície forte e lisa que alinha os ossos e permite que as articulações se movam facilmente e sem atrito;
• a formação de processos ósseos que se desenvolvem em torno da borda das articulações.

Lesões esportivas

Uma revisão de vários estudos mostrou que pessoas com hipermobilidade articular têm um risco maior de lesões nos joelhos em esportes de contato. Isso inclui esportes como futebol, basquete e hóquei. No entanto, o risco de lesão no tornozelo não aumentou.

Prolapso de órgão pélvico

Mulheres com hipermobilidade articular ou condições como a síndrome de Marfan ou a síndrome de Ehlers-Danlos podem estar em risco aumentado prolapso de órgão pélvico. Nesse caso, os órgãos dentro da pelve saem de sua posição normal. Por exemplo, o útero pode entrar na vagina.

Se você tem hipermobilidade articular ou uma dessas condições, os tecidos conjuntivos do corpo que fornecem suporte e estrutura para outros tecidos e órgãos são mais fracos do que o normal. É mais provável que eles sejam incapazes de sustentar os órgãos internos e você pode ter perda de órgãos.

Previsão

A síndrome de hipermobilidade articular pode ser muito difícil de conviver porque pode causar fadiga e dor a longo prazo. As pessoas também podem achar que leva tempo para obter um diagnóstico correto devido à ampla gama de sintomas que a síndrome de hipermobilidade pode causar.

Uma vez diagnosticada, entretanto, a síndrome de hipermobilidade articular pode ser tratada com uma mistura de exercícios e fisioterapia (onde métodos físicos são usados ​​para acelerar a cura). Um programa de exercícios para melhorar o condicionamento físico e a força muscular também pode ser eficaz na redução da dor.

A natureza da síndrome de hipermobilidade articular significa que você tem um risco aumentado de lesões, como luxações e lesões em tecidos moles. Portanto, o gerenciamento da hipermobilidade articular pode incluir o tratamento de lesões de curto prazo à medida que ocorrem, e seguir um plano de tratamento de longo prazo para tratar os sintomas diários.

Profilaxia

Como a hipermobilidade articular é herdada, ela não pode ser evitada. No entanto, quando a síndrome de hipermobilidade articular causa sintomas, eles podem ser evitados evitando-se lesões e aplicando-se os tratamentos adequados.