Polimialgia reumática: o que é, sintomas, tratamento

O que é polimialgia reumática?

Polimialgia reumática - uma doença inflamatória que causa dor e rigidez muscular, especialmente na cintura escapular. Os sintomas da polimialgia reumática geralmente pioram pela manhã. A maioria das pessoas que desenvolve polimialgia reumática tem mais de 65 anos. Raramente afeta pessoas com menos de 50 anos.

A polimialgia reumática está associada a outra doença inflamatória chamada arterite de células gigantes, que se manifesta na forma de dores de cabeça, perda de visão, dores no maxilar. Freqüentemente, essas duas doenças estão relacionadas entre si e se manifestam juntas.

Causas da polimialgia reumática

A causa exata da polimialgia reumática é desconhecida. Os seguintes fatores parecem estar envolvidos no desenvolvimento desta condição:

• Genético. Certos genes e variações gênicas podem aumentar a suscetibilidade a esta doença.
• Impacto ambiental. Novos casos de polimialgia reumática tendem a se desenvolver ciclicamente e apresentar certa sazonalidade. Isso sugere que um gatilho ambiental, como um vírus, pode desempenhar um papel.
• Arterite de células gigantes. A polimialgia reumática e a arterite de células gigantes têm muitas semelhanças. A arterite de células gigantes se manifesta por inflamação na íntima das artérias, mais frequentemente nas temporais. A arterite de células gigantes provoca dores de cabeça, dores na mandíbula, problemas de visão e dor no couro cabeludo. Se não for tratada, pode levar a golpe ou cegueira.

Cerca de 20% das pessoas com polimialgia reumática apresentam sinais e sintomas de arterite de células gigantes. Cerca de metade das pessoas com arterite de células gigantes pode ter polimialgia reumática.

Fatores de risco

• Idade. A polimialgia reumática afeta principalmente os idosos. A idade média de início é 70 anos.
• Piso. As mulheres adoecem 2 vezes mais do que os homens.
• Raça e região geográfica. A polimialgia reumática é mais comum nas populações do norte da Europa.

Sintomas de polimialgia reumática

Dor e rigidez no pescoço e nos ombros são os sintomas mais comuns da polimialgia reumática. A dor e a rigidez podem se espalhar gradualmente para outras áreas, como nádegas e coxas. Esses sintomas geralmente afetam ambos os lados do corpo.

Outros sintomas comuns de polimialgia reumática incluem:

• Rigidez ou dor nos ombros (geralmente o primeiro sintoma)
• dor nos músculos do pescoço, ombros, nádegas, quadris;
• rigidez muscular, principalmente pela manhã ou após longos períodos de inatividade;
• amplitude limitada de movimento na cintura escapular;
• Dor ou rigidez nos pulsos, cotovelos ou joelhos (menos comum)

Sinais e sintomas gerais também podem ocorrer, incluindo:

• baixa temperatura corporal;
• apatia crônica;
• uma sensação geral de não se sentir bem (mal-estar);
• falta de apetite;
• perda de peso não intencional;
• depressão.

Complicações

Os sintomas da doença podem afetar significativamente a capacidade de uma pessoa de realizar as atividades diárias. Dor e rigidez podem dificultar a execução das seguintes tarefas:

• sair da cama, de uma cadeira, sair do carro;
• tomar banho ou escovar o cabelo;
• vestir (colocar um casaco).

Além disso, pessoas com polimialgia reumática têm maior probabilidade de desenvolver doença arterial periférica.

Quando é necessário consultar um médico?

Consulte o seu médico se sentir dor ou rigidez na cintura escapular ou quadris que interfiram no sono. limita a capacidade de se envolver em atividades diárias (como vestir-se), fadiga geral, aumento temperatura corporal.

Se você foi diagnosticado com polimialgia reumática, então precisa ser monitorado por um reumatologista devido ao alerta quanto ao desenvolvimento de arterite de células gigantes. É necessário o acompanhamento constante de um reumatologista para o controle dos sintomas que podem indicar o aparecimento do desenvolvimento da doença.

Se você sentir algum dos seguintes sintomas, consulte seu reumatologista imediatamente:

• dores de cabeça novas, incomuns ou persistentes;
• dor na mandíbula;
• embaçado ou perda de visão.

Diagnóstico

Os sintomas da polimialgia reumática podem ser semelhantes aos de outras condições inflamatórias, incluindo lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatóide. Para fazer um diagnóstico preciso, o médico irá conduzir um exame físico e vários testes para verificar se há inflamação e anormalidades no sangue.

Durante o exame, o médico pode mover suavemente o pescoço, os braços e as pernas para avaliar a amplitude de movimento. Se houver suspeita de polimialgia reumática, seu médico pode prescrever exames de sangue para sinais de inflamação no corpo. Essas análises irão medir taxa de sedimentação de eritrócitos e nível proteína C-reativa. A taxa de sedimentação anormalmente alta e os níveis elevados de proteína C reativa geralmente indicam inflamação.

O médico também pode prescrever Ultrassom para verificar se há inflamação nas articulações e nos tecidos. O ultrassom usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens detalhadas dos tecidos moles em diferentes partes do corpo. Isso pode ser muito útil para distinguir a polimialgia reumática de outras condições que causam sintomas semelhantes.

Como há uma ligação entre a polimialgia reumática e a arterite de células gigantes, o médico pode fazer uma biópsia. Biópsia - Um procedimento simples e de baixo risco envolvendo a remoção de uma pequena amostra de tecido de uma artéria na têmpora. A amostra é enviada para um laboratório e analisada em busca de sinais de inflamação. A biópsia só é necessária se o médico suspeitar de inflamação nos vasos sanguíneos.

Tratamento da polimialgia reumática

Glicocorticóides.

Os glicocorticoides orais de baixa dosagem, como prednisona, são os mais comumente prescritos. A dose diária no início do tratamento é geralmente de 12 a 25 miligramas por dia.

Após as primeiras duas a quatro semanas de tratamento, é mais frequentemente recomendado reduzir gradualmente a dosagem dependendo da atividade da doença. O objetivo é tomar a dose mais baixa possível sem causar uma exacerbação da doença. Na maioria das vezes, é necessário continuar o tratamento com glicocorticóides por pelo menos um ano.

Com uma redução rápida da dose, a probabilidade de recidiva aumenta significativamente. Em 30-60% das pessoas com polimialgia reumática, há pelo menos uma exacerbação quando a dose de AH é reduzida.

Monitoramento de efeitos colaterais.

O uso prolongado de glicocorticóides pode causar vários efeitos colaterais graves. Um reumatologista monitorará de perto essas manifestações.

Possíveis efeitos colaterais:

• ganho de peso;
• osteoporose (perda de densidade óssea);
• pressão alta (hipertensão arterial);
• diabetes;
• catarata (catarata).

Preparações de cálcio e vitamina D.

Para ajudar a prevenir a perda óssea causada pelo tratamento com glicocorticóides, suplementos de cálcio com vitamina D devem ser tomados. O American College of Rheumatology recomenda as seguintes dosagens diárias para uma pessoa que toma HA: 1.200 a 1.500 miligramas de cálcio, 800 a 1.000 UI de vitamina D.

Metotrexato.

As diretrizes conjuntas do American College of Rheumatology e da European Antirheumatic League recomendam o uso de metotrexato em combinação com HA em alguns pacientes. Na maioria das vezes, o metotrexato é adicionado em casos graves ou quando o HA é ineficaz.

Fisioterapia.

Converse com seu reumatologista sobre se a fisioterapia é uma boa opção para você.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Os antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, geralmente não são recomendados para o alívio dos sintomas da polimialgia reumática.

Ajuda em casa

Use dispositivos assistivos. Use carrinhos de supermercado, pegas de banho e outras ajudas para facilitar suas tarefas diárias. Tome medidas para minimizar o risco de quedas, como usar sapatos de salto baixo. Converse com seu reumatologista sobre se usar uma bengala ou outro dispositivo de caminhada para evitar quedas é o certo para você.

Prevenção da polimialgia reumática

Coma direito. Faça uma dieta de frutas, vegetais, grãos inteiros, carnes magras e laticínios. Limite a ingestão de sal (sódio) em sua dieta para evitar o acúmulo de líquidos e pressão alta.

Exercite regularmente. Converse com seu reumatologista sobre os exercícios certos para você manter um peso saudável e fortalecer ossos e músculos.

Prognóstico da doença

A polimialgia reumática geralmente é uma doença autolimitada, e os pacientes que não recebem tratamento geralmente se sentem mal e têm pior qualidade de vida. A doença tem excelente prognóstico, com diagnóstico rápido e terapia adequada.