Astenozoospermia: o que é nos homens, causas, sintomas, tratamento

Introdução

Astenozoospermia É uma doença que atinge o homem e se caracteriza pela diminuição do conteúdo de espermatozóides móveis durante a produção de ejaculados.

Uma quantidade suficiente de espermatozóides móveis é essencial para fins reprodutivos; na verdade, aqueles que sofrem de astenozoospermia - especialmente quando é uma forma aguda - têm alguma dificuldade em conceber um filho.

Causas e fatores de risco para astenozoospermia incluem doenças e condições como varicocele, abuso de álcool, tabagismo, uso de substâncias psicoativas ilegais,

infecções do trato urinário, Câncer de testículo, teratozoospermia, desnutrição, febre severa, etc.

Para tratar a asenozoospermia, é importante tratar as causas subjacentes da doença.

Uma rápida visão geral do que são espermatozoides

Os espermatozoides são gametas masculinos, ou seja, células responsáveis ​​pela função reprodutiva nos homens.

Produzido pelos testículos (órgãos genitais masculinos), por ocasião da chamada espermatogênese, o esperma são elementos celulares muito pequenos (5-7 micrômetros) e têm uma estrutura muito especial que inclui:

• cabeçacontendo o núcleo da célula e acrossoma;
• parte intermediáriarico em mitocôndrias;
• caudaágil e desafiador desastres.

A morfologia específica dos espermatozoides é fundamental para o processo reprodutivo, pois permite que eles se encontrem e se fundam com o óvulo dentro do sistema reprodutor feminino.

O que é astenozoospermia?

Astenozoospermia É um termo médico que indica uma diminuição, abaixo do valor de referência correspondente à normalidade, a percentagem de espermatozoides móveis na ejaculação, ou seja, na sêmen.

Astenozoospermia é uma condição de grande interesse para homens que desejam ter filhos, pois uma diminuição no número de espermatozoides móveis está associada a declínio macho fertilidade (infertilidade masculina).

Determinação de astenozoospermia de acordo com a OMS

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), um homem sofre de astenozoospermia em dois casos:

• quando menos de 32% de seu esperma tem mobilidade progressiva

ou alternativamente

• quando a soma entre a porcentagem de espermatozoides com motilidade progressiva e a porcentagem de espermatozoides com mobilidade não progressiva (o valor, que em termos profissionais se chama mobilidade total) é inferior a 40%.

Nesta fase, para os menos experientes e duvidosos, é necessário destacar os pontos de "motilidade progressiva", "motilidade não progressiva" e "mobilidade completa" dos espermatozóides:

• Mobilidade progressiva → A motilidade progressiva ocorre quando os espermatozoides mostram que podem se mover em linha reta quando sua capacidade de movimento é analisada. A maioria dos espermatozoides com motilidade progressiva é ideal para fins reprodutivos;
• Mobilidade não progressiva → Os espermatozoides têm mobilidade não progressiva que, após analisar sua capacidade de movimento, move-se, mas absolutamente não em linha reta. Para fins reprodutivos, contagens altas de espermatozoides com motilidade não progressiva são negativas.
• Mobilidade total → Este termo inclui todos os espermatozóides com uma certa motilidade, progressiva ou não, e exclui todos os espermatozóides imóveis, ou seja, incapaz de mover-se.

tabela. Valores de referência que estabelecem a normalidade da ejaculação masculina, de acordo com os dados mais recentes da OMS (2010).

Epidemiologia

Os dados estatísticos sobre a prevalência de astenozoospermia na população masculina são extremamente escassos e irrealistas.

A única informação bastante confiável sobre este assunto (prevalência de astenosuspermia) diz respeito ao número de homens com astenosuspermia completa (*): um caso em cada 5.000 homens.

*Observação: "Astenozoospermia completa" é um termo que indica a ausência completa de espermatozoides móveis na ejaculação.

Sinônimos para astenozoospermia

No campo da medicina, astenozoospermia também é conhecida como astenospermia.

Causas de astenozoospermia

Os médicos e pesquisadores acreditam que várias condições estão incluídas na lista de causas e fatores de risco para asenozoospermia, incluindo:

• A presença de anticorpos especiais que "atacam" os espermatozoides (anticorpos anti-esperma);
• Abuso de álcool, fumo ou uso excessivo de drogas, como haxixe ou maconha;
• A idade é superior a 45 anos. Estudos estatísticos têm mostrado que, a partir dessa idade, uma lenta diminuição da motilidade espermática é observada nos homens;
• Exposição a substâncias tóxicas como pesticidas, fertilizantes, solventes químicos, etc.;
• Disponibilidade infecção genitaltransportado por um dos órgãos através dos quais o esperma e o fluido seminal geralmente fluem (próstata, vesículas seminais, epidídimo e uretra);
• Tem doença testicular (por exemplo, Câncer de testículo ou hidrocele (hidropisia do testículo));
• Teratozoospermia. É uma anormalidade espermática caracterizada pela presença de espermatozoides deformados (por exemplo, esperma sem cauda);
• Varicocele. Esta é uma alteração patológica nas veias do testículo (ou espermatozoides), como resultado da qual estes últimos aparecem dilatados e um ou ambos os testículos estão inchados;
• Falta de nutrientes devido a dieta inadequada;
• Condições febris graves ou as consequências de condições febris graves;
• Quimioterapia e / ou radioterapia para câncer pélvico
• Hábitos comportamentais que levam à elevação da temperatura testicular (por exemplo, uso frequente de saunas, tendência a usar roupas leves, etc.).

Sintomas e complicações

A astenozoospermia por si só não causa sintomas físicos; no entanto, está intimamente relacionado ao quadro sintomático, visto que, conforme relatado no capítulo anterior, está frequentemente associado a condições amplamente sintomáticas.

Assim, por exemplo, no caso da astenozoospermia causada por varicocele, é provável que o sujeito (humano), além de um número reduzido de espermatozóides móveis, dor incômoda no testículo, inchaço do testículo, desconforto na região da virilha, etc..

Complicações

Como indicado em parte, os homens com asnozoospermia grave tendem a se tornar inférteis, impedindo-os de ter filhos.

Quando consultar um médico?

Um homem com asnozoospermia deve consultar um médico, em particular um urologista ou andrologista, quando:

• deseja ter filhos, mas a condição de que sofre (astenospermia) é um obstáculo ao seu desejo;
• isso se manifesta por um quadro sintomatológico relacionado, incompatível com a conduta de uma vida normal. Nesse caso, a causa da asenozoospermia é uma condição que possui certo significado clínico, que merece a devida atenção e tratamento adequado.

Diagnóstico

Para diagnosticar a astenzoospermia, os médicos contam com um teste conhecido como espermiograma.

Um espermiograma é um estudo de laboratório que permite observar uma série de características importantes uma amostra de sêmen para avaliar a fertilidade do homem que possui a amostra acima mencionada esperma.

As características do sêmen medidas por um espermiograma incluem:

• viscosidade do sêmen;
• liquefação do sêmen;
• contagem de espermatozoides;
• motilidade espermática.

Assim que a presença de astenozoospermia for estabelecida, a próxima etapa é estudo das causas diminuição da motilidade dos espermatozoides; tal estudo pode exigir a realização de vários testes diagnósticos, incluindo estudos instrumentais.

Regras básicas para obter um espermiograma confiável

Para que os resultados do espermiograma sejam confiáveis, o cumprimento de algumas das regras que são preparatórias para o teste de laboratório acima é fundamental; em mais detalhes, essas regras preparatórias incluem:

• Abstinência total da atividade sexual 3-5 dias antes dos testes;
• A ejaculação deve ser obtida exclusivamente por masturbação;
• Assegure a higiene adequada das mãos e do pênis antes da masturbação;
• Colete todo o esperma produzido (por assim dizer, para uma gota);
• Para a coleta, use um recipiente estéril adequado (recipientes clássicos de urina servem);
• Selar o recipiente usado hermeticamente para evitar vazamento acidental da amostra de sêmen coletada;
• Após coletar as amostras, envie a amostra de sêmen para o laboratório analítico o mais rápido possível (dentro de 30-60 minutos) para evitar choque térmico. Atualmente, esses problemas não existem mais porque os laboratórios analíticos fornecem aos sujeitos a capacidade de coletar na própria sala do laboratório;
• Informar a equipe médica do laboratório sobre quaisquer métodos de tratamento ou doenças que tenham ocorrido ou tenham desaparecido nos últimos três meses;
• Informar a equipe médica do laboratório sobre qualquer não conformidade com uma das regras preparatórias acima, a fim de entender se o procedimento de coleta de sêmen deve ser repetido ou não.

Exame das causas da astenzoospermia

A busca pelas causas da astenzoospermia sempre começa com exame objetivo e anamnese (história do paciente); portanto, mesmo de acordo com os resultados desses dois exames, é possível continuar e fazer: análise de sangue e urina, cultura de esperma, exame de ultrassonografia (ultrassom) dos testículos, ultrassom do abdômen inferior, etc.

Tratamento

A terapia da astenzoospermia é baseada em tratar ou eliminar um fator desencadeador.

Portanto, por exemplo, em homens com astenospermia varicosa, o tratamento desta será uma forma de combater a diminuição da presença de espermatozóides móveis.

Como você pode facilmente imaginar, entre as causas da astenosuspermia, existem doenças desencadeadoras que são mais suscetíveis a tratamento bem-sucedido do que outros, e isso, é claro, afeta o grau de restauração da mobilidade normal esperma.

Astenozoospermia, infertilidade e inseminação artificial por fertilização in vitro

Por algum tempo, os homens que desejam ter filhos, mas não podem porque sofrem de astenozoospermia, podem recorrer a um determinado método. fertilização in vitro assistida, conhecido como ICSI ou injeção intracitoplasmática de esperma.

Sem entrar em detalhes, o método ICSI fornece uma coleção específica de espermatozoides com motilidade progressiva da amostra ejaculada para fertilizar o óvulo.

Atualmente, a injeção intracitoplasmática de espermatozóides é um dos métodos não convencionais mais eficazes métodos de fertilização in vitro disponíveis para homens com problemas de astenozoospermia que procuram se tornar pais.