Pílulas para dormir: as regras para escolher qual é melhor usar e uma lista de remédios seguros eficazes

Como qualquer outro distúrbio neurológico, os distúrbios do sono requerem uma abordagem atenta e uma terapia complexa. Em primeiro lugar, o médico precisa entender as razões dessa condição, para excluir patologias que possam causar tais violações.

Os comprimidos para dormir são uma forma rápida e relativamente segura de normalizar o bem-estar do paciente. Mas o princípio de ação da maioria dos fármacos dessa classe está intimamente relacionado ao efeito sobre o sistema nervoso central (SNC), portanto a recepção descontrolada, especialmente por um longo tempo, é repleta de complicações sérias, o desenvolvimento de vícios e outros efeitos colaterais efeitos.

Principais grupos farmacológicos

A prevalência generalizada de distúrbios do sono levou os médicos a estudar mais detalhadamente a fisiologia desse processo e as razões que contribuem para tais distúrbios. O sono consiste em vários estágios:

• a primeira e a segunda fases do sono REM (leva 2 - 5% e 45 - 55% da duração total do repouso noturno, respectivamente);
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• o delta mais profundo é o sono (13 - 23%);
• Sono REM (20 - 25%).

A duração normal do sono saudável varia de 6,5 a 8,5 horas. Este tempo é suficiente para um bom descanso e recuperação. Nesse caso, a vigília (o processo de adormecer) não deve ultrapassar 5%. A insônia é acompanhada por uma violação da duração de todas as fases do sono, sua mudança frequente.

A principal causa da insônia persistente é a doença mental (detectada em 40% dos pacientes) e várias patologias crônicas (diagnosticada em 35% dos pacientes). No entanto, em 15% dos casos, não é possível estabelecer com segurança a causa dos distúrbios do sono e, então, é prescrita terapia sintomática.

O uso de hipnóticos permite normalizar o sono e eliminar os principais sinais de insônia:

• fraqueza geral e mal-estar;
• humor diminuído;
• estado depressivo;
• falta de motivação, energia e iniciativa;
• diminuição da concentração de atenção, que afeta a qualidade do trabalho executado, a capacidade de dirigir veículos, etc .;
• distúrbios do ritmo cardíaco, náuseas, distúrbios do apetite.

Mas, além das drogas, existem outros métodos de tratamento da insônia (psicoterapia, fototerapia, encefalofonia, hipnoterapia). Tendo em conta a probabilidade bastante elevada de reações indesejáveis, os medicamentos são utilizados apenas na ausência de resultados de outros métodos de combate à insônia.

Para tratamento de insônia medicamentos dos seguintes grupos farmacológicos são usados:

• preparações à base de plantas, coleções de ervas medicinais com efeito sedativo;
• drogas que imitam o efeito do hormônio melatonina;
• bloqueadores dos receptores H-histamínicos (drogas anti-histamínicas);
• benzodiazepinas;
• barbitúricos;
• antipsicóticos e antidepressivos com efeito hipnótico predominante.

Há relativamente pouco tempo, os chamados medicamentos Z não benzodiazepínicos (o nome deste grupo originado de três ingredientes ativos - derivado de ciclopirrolona zopiclon, imidazopiridina zolpidem e pirozolopirimidina zaleplon). São esses hipnóticos e sedativos que são considerados os mais seguros para o tratamento da insônia.

Sem receita

Devido ao efeito no sistema nervoso central e na atividade cerebral, a maioria das pílulas para dormir é vendida legalmente apenas com receita médica. As preparações de melatonina lideram a classificação de sedativos relativamente inofensivos. Em humanos, a maior parte desse hormônio é produzida pela glândula pineal (a estrutura do cérebro) e sua secreção sincronizado com o ciclo dia-noite (à noite, a concentração de melatonina é de 200 pg / ml, e durante o dia - 10 pg / ml).

De acordo com estudos clínicos, o papel da melatonina na regulação do sono e do biorritmo está fora de questão. Portanto, o uso desse hormônio na composição de medicamentos permite lidar com a insônia com o mínimo de risco de efeitos colaterais.

A melatonina é encontrada nas seguintes drogas:

• Kaksapal Neo (Rússia);
• Melaxen (EUA);
• Melarena (Rússia);
• Melaritmo (Rússia);
• Sonnovan (Rússia);
• Circadin (Reino Unido).

O custo dessas drogas varia de 300 a 730 rublos. Todos eles estão disponíveis na forma de comprimidos, revestidos por uma membrana que é solúvel na cavidade intestinal. A dosagem recomendada é de 3 mg de melatonina (o que corresponde a um comprimido). O medicamento é tomado 30-40 minutos antes de deitar. Para a prevenção da insônia que ocorre no contexto de mudança de fuso horário, a medicação é iniciada 1 a 2 dias antes da viagem e continua por 3 a 4 dias.

Os remédios homeopáticos também estão incluídos na lista de medicamentos suaves para dormir. Estas preparações contêm ingredientes naturais, pelo que praticamente não têm contra-indicações, com excepção da intolerância individual.

Para o tratamento da insônia, os médicos recomendam os seguintes medicamentos homeopáticos:

• Rescue Remedy Bach, 1 - 2 gotas são aplicadas sob a língua ou dissolvidas em uma pequena quantidade de água e esfregadas na pele atrás das orelhas, aplicadas imediatamente antes de deitar ou após a exposição a um fator de estresse;
• Edas - 306, tomar 7 ml (para crianças, a dosagem é reduzida pela metade) três vezes ao dia após as refeições;
• Homeostress, beba 1 - 2 comprimidos três vezes ao dia (mas o curso da terapia não deve exceder 7 - 10 dias);
• Nott, tome 5-10 gotas, diluídas em um pequeno volume de água três vezes ao dia, antes de engolir a solução deve ser mantida na boca por um curto período de tempo.

As preparações à base de melatonina não podem ser tomadas por mais de uma semana, remédios homeopáticos são destinados para uso de longo prazo (por 1 - 1,5 meses), se as instruções não forem especificadas marcha ré. Mas se, no contexto da toma desses medicamentos, o estado do paciente não muda ou, ao contrário, piora, é preciso consultar o médico.

Métodos de terapia não medicamentosa

Às vezes, a insônia pode ser controlada sem medicação. Em primeiro lugar, é preciso atentar para o estado da cama (colchão, travesseiro, cobertor), a temperatura do quarto. O estilo de vida do paciente também desempenha um papel importante. Assim, a insônia pode ser provocada pelo tabagismo, consumo de álcool e outras substâncias estimuladoras do sistema nervoso (cafeína, drogas, etc.).

A atividade física regular (mas não imediatamente antes de dormir), o autotreinamento e as técnicas de relaxamento têm um bom resultado. Nas condições de instituições médicas (hospital-dia), são oferecidas sessões de psicoterapia e fisioterapia. Assim, os pacientes que sofrem de insônia são apresentados à fototerapia (exposição a pulsos de luz para restaurar o biorritmo).

Um método moderno de tratamento da insônia é a chamada encefalofonia, também chamada de música do cérebro. A essência desse método consiste em registrar os dados obtidos durante o procedimento de EEG. Então, com a ajuda de programas e algoritmos especiais, eles são transformados em música, que se diferencia em ciclos de sono, vigília, estresse emocional e vice-versa, relaxamento.

Medicamentos modernos

São os medicamentos Z que pertencem à última geração de medicamentos para o tratamento da insônia. Eles se distinguem por um alto perfil de segurança, um efeito de desenvolvimento rápido e falta de vício. A lista de drogas Z inclui:

• Zolpidem (Ivadal, Nitrest, Oniria, Sanval, Snovitel, Hypnogen). É produzido em comprimidos com uma fração de massa da substância ativa de 10 mg. A dosagem diária é de 10 mg, se necessário é dobrada. Tome o medicamento uma vez ao dia, uma hora antes de deitar.
• Zopiclone (Imovan, Relaxon, Somnol, Thorson). Atribua 7,5 mg (o que corresponde a um comprimido) uma vez por dia, também imediatamente antes de deitar. Em casos raros, esta quantidade é aumentada para 15 mg, ou vice-versa, reduzida para 3,75 mg.
• Zaleplon (Andante). A dosagem recomendada é de 10 mg por dia, beba antes de dormir.

Sedativos naturais

Os medicamentos que contêm ingredientes à base de plantas não têm um forte efeito hipnótico e ação instantânea. Essas drogas também normalizam o sono e o estado emocional de uma pessoa. Esses fundos são seguros, recomendados para várias categorias de pacientes (alguns podem ser usados ​​durante a gravidez e lactação, na velhice) sem o risco de complicações graves.

Os sedativos à base de ervas incluem:

• Persen Night. Contém uma composição de erva-cidreira, valeriana e hortelã-pimenta. Tome 1 a 2 cápsulas uma hora antes de deitar.
• Corvalol. As gotas contêm fenobarbital, extrato de hortelã e outros componentes. A dosagem recomendada é de 15-30 gotas três vezes ao dia em um pedaço de açúcar ou dissolvendo em um pouco de água.
• Valeriana. Um sedativo suave e “versátil”. Tome 1 - 2 comprimidos até três vezes ao dia.
• Fórmula do sono. O medicamento contém uma combinação de ingredientes à base de plantas que imitam o efeito da melatonina e, adicionalmente, têm um efeito sedativo. Tome 2 cápsulas com o jantar.

Apesar de sua composição natural, as preparações à base de ervas podem causar sonolência diurna leve. Isso deve ser levado em consideração por pessoas cujas atividades cotidianas e profissionais requerem constante concentração de atenção.

Composição combinada

Regra geral, os medicamentos sintéticos que contêm várias substâncias biologicamente activas não são utilizados no tratamento da insónia devido ao seu efeito demasiado forte no sistema nervoso central (SNC). Portanto, para a insônia, os medicamentos combinados são prescritos na forma líquida e em comprimidos contendo ingredientes à base de ervas. Esses incluem:

• Novo-Passit (2 comprimidos até 3 vezes ao dia);
• taxas de planta da série Fitosedan (fermentada de acordo com as instruções);
• Lotusonik (2 comprimidos três vezes ao dia);
• Comprimidos noturnos (beba 1 - 2 comprimidos antes de deitar e com maior excitabilidade emocional - até três vezes ao dia);
• Elixir Melisan Klosterfrau (1 - 3 colheres de chá, diluído em água morna na proporção de 1: 1 15 - 20 minutos antes de deitar).

No entanto, esses medicamentos são adequados para o tratamento de formas leves de insônia. Para combater os distúrbios crônicos do sono, é necessário aconselhamento profissional e seleção individual do medicamento.

Qual pílula para dormir é melhor: princípios para a escolha de um medicamento, o que é prescrito para pacientes adultos, regras gerais de uso

O uso de preparações à base de ervas e produtos à base de melatonina exige o cumprimento de certas regras relativas higiene do sono, normalização do estado emocional, correção do estilo de vida (recusa de café forte, chá, álcool e etc.). No entanto, alguns medicamentos dispensados ​​nas farmácias estritamente de acordo com a receita do médico têm um efeito quase instantâneo. O sono vem rapidamente e depende pouco de fatores ambientais.

Esses medicamentos incluem derivados de benzodiazepina. O efeito hipnótico é perceptível desde a primeira dose (para a maioria dos pacientes, o mínimo é suficiente).

No entanto, tomar essas drogas também tem suas desvantagens:

• perigo quando combinado com outras drogas, álcool;
• alto risco de reações adversas, especialmente em caso de sobredosagem;
• a probabilidade de desenvolver dependência;
• síndrome de abstinência em caso de descontinuação indevida do medicamento.

Diante desses fatores, a consulta de benzodiazepínicos e o cálculo de sua posologia só devem ser realizados pelo médico após exame completo dos pacientes.

Os medicamentos deste grupo incluem:

• Gidazepam (0,03-0,05 g três vezes ao dia);
• Diazepam (5 a 30 mg por dia);
• Rudotel (0,01 - 0,03 g por dia, dividido em três doses ou tomado uma vez antes de deitar);
• Helex (0,25 - 0,5 mg até três vezes ao dia).

Princípios de seleção

Se uma pessoa sofre de insônia e distúrbios relacionados, mais cedo ou mais tarde ainda surge a questão de qual pílula para dormir é melhor.

Para um médico, os principais critérios para a escolha de um medicamento são:

• idade;
• condições concomitantes (gravidez, lactação e a possibilidade de sua interrupção se necessário);
• patologia de órgãos internos, especialmente o cérebro, fígado e rins;
• duração da insônia, outros distúrbios neurológicos;
• estilo de vida e a capacidade de cumprir todas as regras de admissão e autocontrole de dosagem.

A condição financeira também desempenha um papel importante, uma vez que os medicamentos originais são muito mais caros (embora sejam mais bem tolerados e tenham um efeito mais pronunciado).

Mas, dos médicos, o paciente espera uma resposta concreta à pergunta: qual pílula para dormir é ainda melhor. No tratamento da insônia aguda, os medicamentos à base de melatonina vêm à tona. Os sedativos à base de ervas podem funcionar se a insônia for causada por um leve sofrimento emocional. Para distúrbios do sono mais sérios, os medicamentos da lista de medicamentos Z são cada vez mais prescritos.

A lista de pílulas para dormir prescritas para adultos inclui barbitúricos:

• Fenobarbital (10 a 200 mcg até três vezes ao dia);
• Reladorm (1 comprimido na hora de dormir).

Essas drogas podem causar reações colaterais graves, dependência e uma overdose é perigosa, com complicações graves, que podem chegar à morte. Portanto, os medicamentos do grupo dos barbitúricos são prescritos como último recurso, caso não haja resultado do uso de outras drogas.

Princípios básicos do tratamento medicamentoso

Para evitar reações colaterais e a rápida normalização do estado do doente, ao tomar e prescrever pílulas para dormir, eles são orientados por algumas regras:

• a eficácia da terapia é avaliada no 2º ao 3º dia de uso do medicamento, se necessário, deve-se consultar novamente o médico para ajuste posológico ou alteração do medicamento;
• ao acordar no meio da noite, a medicação adicional é permitida, mas até 5 horas antes do despertar previsto, para evitar a sonolência diurna;
• se aparecerem sintomas perturbadores (incluindo sonolência diurna severa), também é recomendável consultar um médico;
• quando o tratamento é cancelado, a dosagem dos medicamentos prescritos é reduzida gradualmente (pelo menos em uma semana);
• depois de tomar medicamentos que afetam o sistema nervoso central, o efeito da terapia pode ser fortalecido pelo uso de sedativos fitoterápicos ou medicamentos contendo melatonina.

No entanto, no tratamento da insônia, o uso de drogas por si só não é suficiente. O melhor resultado pode ser alcançado quando combinado com terapias não medicamentosas. Você também deve prestar atenção e excluir fatores que afetam negativamente a qualidade do sono.

Pílulas para dormir seguras: medicamentos adequados para crianças, pacientes idosos e mulheres grávidas

Raramente são usados ​​medicamentos para corrigir a insônia infantil. Na maioria dos casos, o cumprimento da rotina diária, massagens relaxantes e banhos de ervas são suficientes.

Mas se for necessário tomar medicamentos, prescrever remédios naturais à base de ervas ou homeopatia, medicamentos sedativos leves:

• Glicina (prescrita para crianças maiores de 3 anos, 1 comprimido três vezes ao dia);
• Bayu-Bay (destinado a crianças com mais de 3 anos, 10-15 gotas uma hora antes de deitar);
• Tenoten para crianças (crianças menores de 3 anos recebem meio comprimido, maiores de 3 anos - 1 comprimido três vezes ao dia).

Devido às mudanças relacionadas à idade, uma desaceleração no funcionamento do fígado e dos rins, um paciente idoso é prescrito pílulas para dormir com cautela. A dosagem de drogas potentes é reduzida pela metade. Mas a preferência é dada a medicamentos fitoterápicos ou homeopáticos.

O tratamento da insônia durante a gravidez requer atenção especial, pois durante o período de gravidez é necessário um remédio para dormir realmente seguro, mas eficaz. Os médicos recomendam recorrer às receitas da medicina tradicional e tomar decocções à base de ervas medicinais.

Cada hipnótico tem suas próprias contra-indicações para admissão.

Mas comuns a todos são:

• intolerância individual;
• patologias graves do fígado e rins;
• tomar outros medicamentos, álcool e drogas que deprimem a atividade do sistema nervoso central.

Os medicamentos para a insônia costumam causar reações indesejadas. Mais frequentemente, os pacientes se queixam de sonolência diurna e concentração prejudicada, letargia. Para eliminar esses sintomas, um ajuste de dosagem é suficiente.

Se você não conseguir encontrar um comprimido para dormir seguro sem efeitos colaterais, medicamentos potentes devem ser tomados corretamente para evitar o vício. A posologia prescrita deve ser respeitada e a duração do tratamento não deve exceder 2 semanas sem mais consultas com um médico. Os medicamentos também são cancelados gradativamente, com redução da dose em fases.