Duodenite do estômago: descrição e classificação da doença, sintomas das formas crônicas e agudas, tratamento

As doenças do trato digestivo são bastante diversas e podem ser desencadeadas por diversos motivos. No entanto, na esmagadora maioria dos casos, o processo patológico se desenvolve na membrana mucosa que reveste as paredes do esôfago, estômago e várias partes do intestino. A duodenite é uma inflamação que se desenvolve no epitélio da membrana mucosa da parede interna do duodeno. Raramente ocorre de forma isolada e, na maioria dos casos, está associada à gastrite. Essa "combinação" é chamada de gastroduodenite.

A patologia é bastante comum. Segundo as estatísticas, cada cinco pessoas que visitam um gastroenterologista sofre de duodenite. A patologia é caracterizada por alterações distróficas, inflamatórias e degenerativas na membrana mucosa do duodeno. Esses processos causam distúrbios da atividade funcional do aparelho glandular, que são acompanhados por uma violação da estrutura das células epiteliais.

Via de regra, como resultado da duodenite, não todo o duodeno é afetado, mas suas seções.

Portanto, dependendo da localização, a duodenite é:

• distal, em que a parte superior dessa parte do trato digestivo não é afetada;
• bulbo com danos ao bulbo (parte superior), geralmente combinados com gastrite;
• difuso (total);
• focal ou local.

De acordo com o curso e as características da etiologia, as duodenites agudas e crônicas são diferenciadas. No primeiro caso, apenas as estruturas superficiais da membrana mucosa estão envolvidas no processo patológico. Essas alterações são reversíveis e a integridade do epitélio é totalmente restaurada após a terapia apropriada.

As causas da duodenite aguda são geralmente:

• paixão por alimentos que podem causar irritação e inflamação da mucosa intestinal, incluindo incluem café, pratos temperados com temperos quentes, temperos, bebidas alcoólicas, gordurosos e fritos Comida;
• infecções de origem alimentar causadas por flora bacteriana patogênica e oportunista, há relativamente pouco tempo, foi provado que a duodenite está associada à úlcera péptica Helicobacter pylori;
• patologia do aparelho digestivo e do sistema hepato-biliar (cirrose, inflamação do pâncreas, vesícula biliar, etc.);
• refluxo (refluxo) do trato intestinal subjacente, que também causa inflamação;
• ingestão acidental ou deliberada de substâncias tóxicas que podem causar queimaduras na mucosa duodenal;
• ingestão de corpos estranhos no trato digestivo, que causam danos ao epitélio da membrana mucosa.

O desenvolvimento da duodenite crônica ocorre principalmente no contexto de lesões de longo prazo do sistema digestivo, distúrbios de acidez e secreção enzimática.

Além disso, a patologia pode ser causada por:

• tendência à prisão de ventre como resultado das peculiaridades da dieta, atonia da musculatura lisa intestinal, distúrbios da inervação;
• aderências após a cirurgia.

No contexto de processos patológicos atuais lentos em várias partes do trato gastrointestinal, o desenvolvimento de sintomas de duodenite crônica é devido a:

• estresse frequente;
• imprecisões na dieta;
• estar acima do peso;
• estilo de vida sedentário;
• consumo de álcool e drogas, tabagismo;
• distúrbios hormonais;
• ingestão a longo prazo de certos medicamentos que afetam o estado do epitélio duodenal.

Faça a distinção entre inflamação crônica primária e secundária da mucosa duodenal. A principal forma de patologia é extremamente rara. Geralmente resulta de:

• ingestão de alimentos a longo prazo que aumenta a acidez e irrita o epitélio;
• má mastigação de alimentos;
• estagnação no estômago e nas partes subjacentes do trato digestivo;
• uso prolongado de café e álcool forte em grandes quantidades;
• duodenite aguda transferida.

Como consequência da gastrite, provocada pela flora do Helicobacter pylori, a estrutura da membrana mucosa se altera e se inicia sua inflamação, que progride sob a influência do aumento da acidez do ambiente.

Portanto, as principais causas da duodenite secundária crônica são:

• gastrite crônica;
• úlcera estomacal e duodeno;
• pancreatite crônica;
• invasões parasitárias (em particular, opistorrquíase e giardíase);
• alergias a comida.

As alterações patogenéticas são avaliadas da seguinte forma:

• no primeiro grau, a estrutura do epitélio é predominantemente preservada, apresentam apenas sinais de infiltração e aumento do número de linfócitos;
• segundo grau, o dano superficial ao epitélio progride, a estrutura das vilosidades muda;
• terceiro grau, as depressões são formadas na membrana mucosa do duodeno (também são chamadas de criptas), frequentemente aparecem lesões erosivas.

De acordo com a profundidade e qualidade das mudanças estruturais na mucosa, várias formas de duodenite crônica são distinguidas:

• atrófico;
• difuso (também chamado de intersticial);
• superfície;
• hiperplástico, etc.

Existem também formas especiais da doença. Alocar duodenite tuberculosa, provocada por micobactérias, uma forma auto-imune de patologia, distúrbios que se desenvolveram no contexto de amiloidose, doença de Crohn e outras doenças relativamente raras desordens.

De acordo com os dados obtidos durante o exame endoscópico, as doenças são classificadas em:

• eritematoso (com forte vermelhidão da membrana mucosa);
• hemorrágico (com hemorragia);
• atrófico (com alterações características no epitélio);
• erosivo (com aparecimento de ulceração do epitélio);
• nodular (na presença de formações foliculares).

As manifestações clínicas da duodenite aguda são caracterizadas por:

• dor no abdômen;
• náusea;
• vomitar;
• fraqueza geral;
• flatulência;
• inchaço;
• arrotos;
• febre.

Os sinais de duodenite crônica dependem muito da forma da doença. Mas, como regra, os pacientes reclamam de:

• Dor de "fome", que geralmente ocorre à noite, pode ser maçante ou intensa, localizada na projeção do duodeno, passa após a alimentação, o uso de antiácidos ou anti-secretores drogas;
• distúrbios das fezes, geralmente uma tendência à constipação prolongada;
• arroto com gosto azedo ou amargo na boca;
• peso após comer;
• náusea;
• distúrbios neurológicos (irritabilidade, agressão, explosões emocionais desmotivadas);
• síndrome de dumping, acompanhada de falta de ar, fraqueza, ondas de calor de suor, aparece algumas horas depois de comer.

No entanto, essa sintomatologia não é específica. O curso da duodenite crônica é caracterizado por períodos de exacerbação após uma violação da dieta, estresse ou ingestão de certos medicamentos.

Em alguns casos, a inflamação aguda da mucosa duodenal passa por si própria e a estrutura do epitélio é restaurada. No entanto, às vezes é possível uma transição para uma forma crônica. Portanto, não se deve negligenciar a deterioração do bem-estar e um certo tipo de sintomatologia. Você precisa consultar um médico, fazer os exames diagnósticos necessários e seguir as recomendações de um especialista.

Duodenite aguda e crônica: variedades e características do curso, métodos de diagnóstico

O papel do duodeno no processo de digestão é enorme. Os dutos da vesícula biliar e do pâncreas se abrem em seu lúmen. Sob a influência de enzimas digestivas secretadas, a quebra de proteínas, gorduras e carboidratos, ocorrem várias vitaminas essenciais. Sob sua influência, o meio ácido do conteúdo gástrico é neutralizado.

Portanto, as patologias da membrana mucosa do duodeno, onde ocorrem os processos de digestão parietal, geralmente afetam o estado dos órgãos e tecidos humanos.

A duodenite aguda é acompanhada por sintomas bastante pronunciados. Além da dor aguda localizada na região epigástrica, piora o bem-estar geral do paciente. Freqüentemente, essa condição é acompanhada por um aumento da temperatura para valores febris, náuseas e vômitos. Como resultado de uma violação da digestão intestinal parietal, os processos de decomposição e fermentação se desenvolvem, que são acompanhados por sintomas de intoxicação geral.

Via de regra, a duodenite aguda não recorrente ocorre quando a dieta é perturbada e são consumidos alimentos que irritam a superfície da mucosa duodenal. Freqüentemente, a sintomatologia característica desta doença se desenvolve após o envenenamento, como resultado da entrada de microorganismos patogênicos no trato digestivo.

Um perigo particular é a duodenite flegmonosa, que ocorre no contexto de lesões bacterianas do epitélio mucoso. Normalmente, o processo também envolve os gânglios linfáticos localizados perto do estômago e dos intestinos. A doença se desenvolve rapidamente. Simultaneamente com o aumento da temperatura, aparecem sintomas de peritonite e obstrução intestinal. Esta condição requer atenção médica imediata.

A duodenite crônica geralmente se manifesta no contexto de várias lesões do estômago, fígado, vesícula biliar e pâncreas.

Como regra, a etiologia da doença está intimamente relacionada a:

• gastrite;
• hepatite;
• cirrose;
• discinesia;
• colecistite;
• úlcera péptica;
• pancreatite, etc.

As manifestações clínicas, o curso e o prognóstico posterior da doença dependem do tipo e do grau de lesão da membrana mucosa.

Forma superficial de patologia

A patologia é acompanhada por danos relativamente menores às camadas superficiais da cobertura epitelial do duodeno. É caracterizada por uma mudança na forma e no tamanho das células plasmáticas, infiltração. Este é o tipo mais comum de duodenite crônica e é acompanhado por dor intensa (geralmente no umbigo), febre e fraqueza. Sinais semelhantes ocorrem durante uma exacerbação e diminuem durante a remissão.

Os homens jovens costumam ser diagnosticados com duodenite catarral crônica. Também é caracterizada por lesões superficiais localizadas na junção do duodeno com o estômago.

Duodenite atrófica recorrente

Como resultado do processo patológico, a membrana mucosa do duodeno torna-se mais fina, o número de vilosidades que produzem o muco das células diminui. Ao mesmo tempo, o tecido conjuntivo está crescendo ativamente, o que leva a mudanças irreversíveis nas funções do duodeno.

No período agudo, a doença se faz sentir com sintomas "clássicos" de duodenite. O paciente queixa-se de náuseas, vômitos, flatulência, arrotos, síndrome dolorosa. Distúrbios das fezes, perda súbita ou vice-versa, ganho de peso também são freqüentemente observados. Os distúrbios emocionais também são característicos.

Duodenite intersticial (difusa)

Além de alterações distróficas no epitélio, a patologia é acompanhada por uma alteração em sua estrutura. O inchaço aumenta, a concentração de linfócitos aumenta. Uma característica distintiva da patologia é a rápida progressão e alta frequência de exacerbações.

Duodenite erosiva e ulcerativa

A patologia se desenvolve como resultado da exposição a venenos ou toxinas, infecção por Helicobacter pylori, aumento da acidez do meio ambiente. Uma forma semelhante de duodenite crônica é acompanhada por uma síndrome de dor permanente, e a dor é intensa e não depende da ingestão de alimentos. Durante uma exacerbação, ocorre vômito, geralmente com uma mistura de sangue. O paciente está preocupado com a constipação crônica, uma sensação de plenitude no estômago sem comer em excesso.

Duodenite hiperplásica

Essa forma da doença funciona como uma espécie de oposto à duodenite atrófica. O tipo de inflamação hiperplásica é acompanhado por crescimento maciço e infiltração do epitélio mucoso, o que causa uma violação pronunciada de suas funções. Distúrbios das fezes, arrotos, distensão abdominal, flatulência e dor recorrente indicam uma patologia semelhante.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico preliminar de duodenite é feito com base na história coletada e nas queixas dos pacientes. É dada especial atenção aos sintomas característicos de doenças do aparelho digestivo que os acompanham. Os métodos de pesquisa obrigatórios incluem:

• testes clínicos gerais de sangue, urina e fezes;
• teste bioquímico de sangue;
• intubação duodenal;
• EGD com biópsia mucosa duodenal;
• testes para detecção de infecção por Helicobacter pylori;
• fluoroscopia do duodeno;
• exame de ultrassom dos órgãos abdominais.

Em alguns casos, testes adicionais são necessários. Os pacientes podem ser prescritos:

• testes para avaliar a função secretora das glândulas digestivas;
• estudos para avaliar a motilidade do aparelho digestivo;
• colonoscopia;
• testes para detectar infestações parasitárias.

Quando os sintomas de duodenite aparecem, é necessário consultar um terapeuta que fará um exame inicial. No futuro, o paciente é encaminhado para um gastroenterologista. As consultas com outros especialistas são prescritas de acordo com as indicações.

Duodenite do estômago: métodos de tratamento conservador e alternativo, dieta e cardápio indicativo, possíveis complicações

A terapia da doença é selecionada individualmente para cada paciente. A lista de medicamentos prescritos depende das patologias concomitantes e dos resultados dos testes diagnósticos. Via de regra, eles são usados:

• Medicamentos para reduzir a secreção e normalizar a acidez do estômago. Estes são medicamentos do grupo dos inibidores da bomba de protões (Omez, Controlok, Losek), bloqueadores dos receptores H2-histamina (Famotidina, Ranitidina), antiácidos (Almagel, Fosfalugel).
• Antibióticos e agentes antimicrobianos. Prescrito apenas após a confirmação da presença de Helicobacter pylori ou outra microflora bacteriana patogênica. Estes são amoscilina, claritromicina, metronidazol, etc.
• Enzimas. Necessário em caso de atividade secretora insuficiente do pâncreas e da vesícula biliar. Aplicar Creon, Pancreatin, Festal.
• Estimulantes da motilidade do aparelho digestivo. Eles aceleram a evacuação dos alimentos do estômago e seu movimento através dos intestinos. Este grupo de medicamentos inclui Cerucal, Motilium.
• Antiespasmódicos. É usado para aliviar a dor, eliminar o espasmo da musculatura lisa dos dutos excretores do pâncreas e da vesícula biliar.

A dosagem e a duração da terapia são selecionadas pelo médico. Para o alívio dos sintomas da duodenite aguda ou exacerbação da doença crônica, 7 a 10 dias são suficientes.

No futuro, o paciente deve seguir estritamente a dieta alimentar. No período agudo, um menu suave é mostrado, consistindo em:

• Cereais líquidos preparados com cereais moídos;
• suflê a vapor de carnes magras e peixes (filé de frango, peru, bacalhau, pescada, etc.);
• sopas viscosas com vegetais picados;
• ovos mexidos;
• omelete a vapor;
• leite, suflê de coalhada (com boa tolerância);
• geléia;
• geléia.

À medida que a condição melhora, a dieta é expandida; no entanto, o seguinte está sujeito a uma proibição total:

• café;
• álcool;
• pratos picantes, especiarias e especiarias;
• bebidas carbonatadas;
• legumes e frutas contendo fibra vegetal grossa, rabanetes, cebolas, alho;
• caldos de carne e peixe fortes;
• comidas fritas;
• cogumelos.

Durante o período de um estado agudo, o menu do dia pode ser assim:

• primeiro desjejum: omelete a vapor com um pouco de manteiga, um copo de leite;
• segundo desjejum: geleia de fruta ou fruta assada;
• almoço: sopa de arroz viscoso, suflê de carne cozida no vapor ou costeleta cozida no vapor, geleia de frutas ou leite;
• lanche da tarde: ovo cozido, caldo de rosa mosqueta;
• jantar: semolina de leite ou farinha de aveia, geléia;
• antes de ir para a cama: um copo de leite ou água alcalina sem gás.

Após o alívio de um quadro agudo, a dieta é ampliada. O menu pode incluir:

• café da manhã: omelete cozido no vapor ou costeletas no vapor com molho de leite, arroz ou mingau de trigo sarraceno, chá com leite;
• segundo desjejum: bolachas ou biscoitos com leite;
• almoço: sopa de legumes com almôndegas, suflê de carne ou peixe, compota ou geleia;
• lanche da tarde: geléia de frutas, caldo de rosa mosqueta;
• jantar: peixe a vapor ou costeletas de carne, mingau, geleia;
• à noite: um copo de leite.

A dudenite intestinal e estomacal ajudará a superar as receitas populares. Então, eles recomendam:

• Pique 5 - 6 nozes e despeje em uma garrafa de champanhe. Despeje meio litro de vodka e deixe por 2 semanas. Tome uma colher de sopa meia hora antes das refeições, três vezes ao dia.
• Misture em 2 colheres de sopa. celidônia, orelha de urso e uva-ursina. Transfira a mistura para uma garrafa térmica e despeje 2 litros de água fervente, insista durante a noite. Beba a infusão ao longo do dia.
• Misture meio litro de vodka e um líquido de mel. Deixe ferver e tome uma colher de sopa três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.

A duodenite do estômago requer tratamento obrigatório. Caso contrário, a doença apresenta várias complicações. O risco de úlceras gástricas e duodenais proximais, distúrbios do fluxo biliar, pancreatite e obstrução intestinal aumenta. Mudanças pronunciadas na estrutura da membrana mucosa estão repletas de distúrbios da função digestiva, deficiência de vitaminas, anemia.