Dor de estômago durante a gravidez: causas, tratamento

A gastralgia (sensações dolorosas no estômago) é o principal sintoma da maioria das patologias gastrointestinais. Pode ser aguda, crônica ou recorrente, ou seja, recorrente mais de 3-4 vezes ao ano. A exacerbação da gastralgia é facilitada por maus hábitos (dependência de substâncias tóxicas), distúrbios alimentares, patologias psicossomáticas, bem como gravidez. Dor de estômago durante a gravidez pode estar associada a doenças neuróticas do sistema digestivo distúrbios ou características fisiológicas do corpo durante a gestação, por exemplo, toxicose.

O tratamento da dor gástrica em mulheres grávidas inclui correção da dieta, estabilização do estado emocional e uso de medicamentos (se indicado).

Razões possíveis

Nem sempre a dor de estômago em mulheres grávidas está associada a doenças do trato gastrointestinal. Desconforto gástrico moderado no segundo e terceiro trimestres é normal, pois o útero em crescimento comprime os órgãos próximos, o que pode causar espasmo e irritação dos receptores nervosos. No último mês de gravidez, o útero aumenta cerca de 5-5,5 vezes, portanto, uma leve gastralgia após 20 semanas na ausência de outros sintomas alarmantes é uma norma fisiológica.

Para evitar dores fortes durante este período, a mulher é aconselhada a seguir uma dieta fracionada (5-7 vezes ao dia), limitar o uso de alimentos que possam estimular a formação de gases intestinais, e recusar alimentos pesados ​​e gordurosos que criam uma carga aumentada nos órgãos envolvidos no sistema digestivo processar.

As condições patológicas listadas abaixo também podem contribuir para o aparecimento de espasmos dolorosos e sensações locais de dor.

1. Constipação. A constipação durante a gravidez ocorre em 35-40% das mulheres. A estagnação das fezes nos intestinos provoca dores na parte superior e central do abdômen, que a mulher pode perceber como dores de estômago. As principais causas da constipação durante a gravidez, os gastroenterologistas consideram a desnutrição e o rápido crescimento do útero.
   

   A constipação, que afeta a maioria das mulheres grávidas, é uma das causas da dor.

2. Comer compulsivamente. O estômago durante a gravidez está sob maior estresse, então comer uma grande quantidade de comida pode provocar um espasmo doloroso intenso (as paredes do estômago não podem esticar devido ao fato de estarem "apoiadas" útero).
   

   Comer em excesso não faz bem a ninguém, muito menos grávida

3. Mudanças hormonais. Alterações nos níveis hormonais durante a gravidez podem levar ao aumento da produção de certos hormônios que produzem cloreto de hidrogênio (ácido clorídrico). Por exemplo, gastrina, sintetizada por células endócrinas da mucosa pancreática e pilórica parte do estômago, aumenta o nível de ácido clorídrico, que pode danificar as células epiteliais e irritar a dor receptores.
   

   Os hormônios produzidos pelo trato digestivo também podem provocar dores de estômago.

4. Toxicose. Quase 70% das mulheres grávidas sofrem de intoxicação. A patologia se manifesta por dores de cabeça, tonturas, náuseas intensas, vômitos frequentes. Em mulheres com intoxicação precoce, o apetite é prejudicado, portanto, tais pacientes podem sentir as chamadas "dores de fome" que ocorrem quando danos às paredes do estômago pelo suco digestivo, que contém não apenas ácido clorídrico, mas também pepsina (pode provocar péptico úlcera).
   

   A intoxicação grave é a causa da diminuição do apetite e dos processos digestivos em mulheres grávidas, que pode se manifestar por dor aguda no estômago

Um período relativamente estável e confortável é considerado o período de 15 a 27 semanas de gravidez. Nessas ocasiões, o útero é bastante pequeno e não pressiona tanto os órgãos próximos, portanto, no segundo trimestre, as queixas de dor no estômago são registradas com menos frequência.

Observação! Se a dor na região abdominal não passar em algumas horas, apesar de tomar analgésicos e antiespasmódicos, você deve consultar um médico e excluir a probabilidade de lesão. A dor prolongada também pode ser causada por fadiga física, estresse agudo, uma reação alérgica ou certos medicamentos (a dor abdominal é o efeito colateral mais comum da maioria dos medicamentos sintéticos drogas).

Inflamação do estômago em mulheres grávidas

Se uma mulher foi diagnosticada com gastrite antes da gravidez, a probabilidade de sua exacerbação durante a gestação aumenta várias vezes. Isso é facilitado não apenas pelas características nutricionais associadas à toxicose, mas também pela diminuição sistêmica da imunidade, característica de 80% das gestantes. Na gastrite, as membranas mucosas do estômago cardíaco e pilórico ficam inflamadas, o que leva à irritação dos receptores nervosos e ao aparecimento de sensações dolorosas.

A dor nos processos inflamatórios distróficos no estômago pode ser aguda, premente, explosiva. Menos comumente, as mulheres se queixam de formigamento, sensação de entorpecimento e queimação na região epigástrica, que se combinam com peso, flatulência, náusea e azia.

As manifestações de gastrite no início da gravidez podem ser percebidas por muitos como sinais de intoxicação. Náuseas e vômitos, combinados com falta de apetite e desconforto abdominal, são considerados sintomas fisiológicos de intoxicação, portanto, muitas vezes com com tais queixas, as mulheres procuram o médico somente após 12-14 semanas de gravidez, quando os sinais diagnósticos mais informativos estão no estágio atenuação.

Pode-se suspeitar de inflamação aguda ou recorrente do estômago na presença de outros sintomas, que incluem:

• fezes mal-humoradas (um sinal comum de gastrite, que não é uma manifestação específica do processo inflamatório);
  

  A diarreia é um dos sinais de gastrite

• mal hálito;
• arrotos com um odor azedo ou ofensivo;
• sensação de queimação na cavidade oral (pode ocorrer simultaneamente com inflamação da mucosa oral - estomatite);
  

  Uma sensação de queimação na boca ou estomatite também indica problemas de estômago.

• peso na região epigástrica que ocorre ao comer ou imediatamente após comer;
• mudanças comportamentais (irritabilidade, letargia, possivelmente comportamento agressivo);
• mudança na freqüência cardíaca;
  

  Alterações na frequência cardíaca durante a gravidez - um motivo para fazer o teste

• instabilidade arterial;
• violação da sensibilidade nas extremidades superiores (um importante sinal diagnóstico de gastrite é a simetria da parestesia);
• suando
  

  Problemas de saúde e diminuição da imunidade são frequentemente acompanhados por aumento da sudorese

O diagnóstico de gastrite durante a gravidez é complicado não apenas por um quadro clínico desfocado, cujos sintomas podem ser variantes da norma fisiológica individual, mas também a impossibilidade de realização de uma série de estudos informativos, por exemplo, gastroscopia. A introdução de um endoscópio na cavidade do estômago e duodeno pode provocar um aumento da pressão uterina tom, sangramento interno (em caso de danos às membranas mucosas e paredes do órgão por elementos gastroscópio).

Deve-se também ter em mente que quaisquer métodos diagnósticos invasivos estão associados a um certo risco. infecção, portanto, tais estudos são prescritos para mulheres grávidas apenas em caso de necessidade.

Como tratar?

Os medicamentos tradicionalmente usados ​​para o tratamento da gastrite crônica associada ao Helicobacter pylori (de acordo com o protocolo de erradicação), contra-indicados durante a gravidez, portanto, os principais métodos de interrupção do processo inflamatório nesta categoria de pacientes são nutrição terapêutica e profilática, correção do estado psicoemocional (incluindo para a prevenção de úlceras de estresse) e suave terapia medicamentosa.

Mulheres grávidas podem tomar os medicamentos listados na tabela abaixo, conforme orientação de seu médico.

Preparações para o tratamento médico poupador de gastrite durante a gravidez

Grupo farmacológico	Drogas
Antibióticos para a destruição do agente causador da infecção - bactéria Helicobacter pylori	"Amoxicilina", Flemoxina, "Panklav", Claritromicina "Tetraciclina" "Hemomicina", "Azitromicina".
Preparações para a normalização da microflora intestinal	Helinorm, "Bion-3" (o medicamento contém vitaminas e minerais, portanto, se uma mulher tomar qualquer complexo de vitaminas e minerais, seu uso é contra-indicado), "Bififorme", "Narine".
Antiácidos para neutralizar o cloreto de hidrogênio e combater a azia	Rennie, "Maalox", "Gastal", "Gaviscon".
Antiespasmódicos para aliviar dores de estômago e cólicas intestinais	"Não-shpa" "Drotaverin", "Cloridrato de papaverina 1%", "Spazmol", "Spazmonet".

Importante! As preparações de bismuto e inibidores da bomba de prótons são contra-indicados para mulheres grávidas, portanto, não estão incluídos no protocolo de tratamento nesta categoria de pacientes.

Quando o tratamento é necessário?

Condições bastante perigosas em que a mulher precisa de ajuda médica (e, em casos graves, hospitalização) também podem causar dor de estômago. Para entender o que exatamente desencadeou o aparecimento dos sinais patológicos, é necessário realizar um exame físico da mulher (incluindo palpação e percussão abdominal, se necessário). Em alguns casos, um exame ginecologista pode ser necessário para descartar patologias da gravidez, que podem se manifestar como dor abdominal, confundida com cólicas estomacais.

Desordem do paladar

Quase metade das mulheres grávidas desenvolve vários distúrbios do paladar (por exemplo, disgeusia - distorção percepção do paladar), o que leva ao uso de substâncias que não se destinam a isso, por exemplo, giz ou cal. Em cerca de um terço das mulheres, a disgeusia pode se manifestar pelo desejo de combinar sabores doces e salgados (arenque com morango, picles com mel, etc.). Tais combinações podem provocar catarro das mucosas do estômago e causar contrações intensas de suas paredes, resultando em fortes dores na região epigástrica da mulher.

Observação! Para diagnosticar disgeusia e outras patologias em que o trabalho das papilas gustativas da língua é interrompido, a coloração com azul de metileno é usada, bem como testes de paladar. Em alguns casos, o diagnóstico com corrente elétrica pode ser informativo, mas esse método raramente é usado durante a gravidez.

Toxicoinfecções de origem alimentar

A intoxicação por alimentos de má qualidade é uma das principais causas de fortes dores de estômago, que podem acompanhada de febre, vômito com cheiro de ovo podre, náusea, palidez patológica da pele, diarréia. Alguns patógenos de infecções intestinais (por exemplo, salmonela ou E. coli) podem não causar sintomas graves: neste caso a dor das cólicas desaparece por conta própria cerca de 3-4 dias após o início, e a condição geral da mulher é completamente normalizada por 5-7 dia.

Importante! Se você suspeitar de envenenamento por produtos vencidos ou de baixa qualidade, deve-se tomar imediatamente um enterosorvente, por exemplo, smecta (1 sachê 3-4 vezes ao dia). Se a causa foi o uso de ovos estragados ou carne, está indicada a terapia com antibacterianos tópicos (250 mg de nifuroxazida 3 vezes ao dia). Em caso de vômitos intensos, é necessário tomar medidas para a reidratação (beber bastante líquido, repouso na cama, tomar Rehydron ou Hydrovit).

Doenças do sistema digestivo

A gastrite não é a única condição na qual uma mulher grávida pode ter dores de estômago. Dores semelhantes de intensidade variável podem ser observadas com as seguintes patologias:

• doenças dos órgãos biliares (colecistite, colangite, colelitíase, discinesia biliar, síndrome do lodo);
  

  Pedras na vesícula biliar e dutos biliares

• patologia hepática (hepatite, distrofia hepática gordurosa ou alcoólica, cirrose, amiloidose, granulomatose de Wegener);
• doenças do estômago (atonia do estômago, fístula gástrica, polipose);
  

  Polipose do estômago

• patologia do intestino delgado (diverticulite, enterite, gastroenterite, úlcera péptica);
• doenças do pâncreas (gastrinoma, pancreatite).
  

  Pancreatite crônica

Importante! Todas essas patologias requerem supervisão e controle médico. O autotratamento é inaceitável, uma vez que existe um alto risco de complicações graves no caso de uma terapia inadequadamente selecionada.

Dor psicossomática no estômago em mulheres grávidas

A dor psicossomática é uma síndrome dolorosa que se desenvolve no contexto de uma situação de estresse agudo ou de aumento do estresse emocional. Se uma mulher está periodicamente deprimida, vive ou trabalha em um ambiente emocional desfavorável ambiente, ela pode sentir dor inorgânica no estômago e em outros órgãos (coração, laringe, membros inferiores e etc.). Principalmente frequentemente, essa patologia ocorre em mulheres com gravidez complicada, uma vez que se preocupa com a saúde da criança e o resultado favorável do próximo nascimento afetam negativamente o estado psicológico futura mãe.

Para lidar com esta condição e reduzir a incidência de dor psicossomática, você pode usar as dicas abaixo (desde que as doenças do estômago e de outros órgãos digestivos tenham sido excluídas sistema).

1. O melhor calmante para mulheres grávidas é caminhar ao ar livre. Você deve caminhar lentamente, sem pressa, cerca de 2-3 horas por dia, longe de rodovias e fábricas. Se durante uma caminhada sentir dores e cansaço nas pernas, basta sentar-se no banco e respirar o ar puro, pois o objetivo principal é obter emoções positivas.
   

   Caminhar ao ar livre pode ajudar a aliviar o estresse, pensamentos negativos e desconforto.

2. Para lidar com a fadiga e a tensão nervosa após um dia de trabalho, você pode tomar um banho de contraste. É melhor recusar banhos relaxantes até o final da gravidez, principalmente se a gravidez estiver evoluindo com patologias.
   

   Um banho de contraste é um excelente remédio para fadiga e tensão nervosa

3. Um copo de leite morno com um pouco de chá de mel, hortelã ou camomila é ótimo para combater a insônia - um dos principais fatores de mau humor e fadiga.
   

   Leite morno com mel antes de dormir pode ajudar a lidar com a insônia

Em caso de neuroses e tensões graves, é permitido o uso de Corvalol (análogos - "Valocordin", "Valoserdin"), mas somente após consulta com o médico assistente. A droga não tem apenas um sedativo pronunciado, mas também um efeito vasodilatador e antiespasmódico. As mulheres grávidas podem tomar medicamentos que incluem fenobarbital em cursos de curta duração - não mais do que 5-7 dias.

O que fazer se seu estômago doer?

Se uma mulher grávida tem dores de estômago, é necessário começar descobrindo a causa. Para fazer isso, você deve entrar em contato com um ginecologista responsável pela gravidez, ou um terapeuta local, que coletará um histórico detalhado e dará instruções para os exames e testes necessários. É permitido tomar de forma independente 1-2 comprimidos de drotaverina ("No-shpa") ou beber 500 mg de paracetamol.

A cultura alimentar é de grande importância para a prevenção e eliminação da gastralgia durante a gravidez. Observando as recomendações listadas abaixo, você pode diminuir a intensidade da dor ou prevenir sua ocorrência (nos casos em que se trata de uma mulher saudável com uma gravidez normal).

1. A cada semana de gravidez, o útero aumenta de tamanho e comprime o estômago, portanto, uma etapa importante do tratamento é a nutrição fracionada (até 7 vezes). O volume recomendado de uma porção é de até 250 ml.
   

   O peso de uma porção não deve exceder 250 g

2. Se a dor for acompanhada de azia, não use bicarbonato de sódio para eliminá-la. Em quase 80% dos casos, o uso abusivo do bicarbonato de sódio provoca um "ricochete ácido" (aumento acentuado da acidez 2 a 2,5 horas após a aplicação).
   

   O bicarbonato de sódio tem muitas propriedades benéficas, mas é melhor não usá-lo para combater a azia.

3. Depois de comer por 20-30 minutos, não é recomendado ficar na posição horizontal ou, ao contrário, fazer movimentos bruscos e curvas.
   

   Para que o estômago não doa, você não deve praticar atividade física após comer ou descansar imediatamente.

4. Ao comer, você não deve assistir TV, sentar-se no computador ou ler revistas. Também não é recomendável falar, pois o ar que entra no estômago pode causar inchaço e dor intensa na parte superior do abdômen.
   

   Também não é recomendável comer enquanto assiste a filmes ou programas de TV.

Na ausência de contra-indicações e tendência a alergias, os remédios populares também podem ser usados ​​para eliminar a dor no estômago, muitos dos quais não são inferiores em eficácia aos medicamentos.

Importante! Para que o estômago funcione normalmente durante a gravidez, é importante obter fibras suficientes (pelo menos 30 g por dia), que se encontram em vegetais, frutas, ervas, cereais e bagas.

Remédios populares seguros para gastralgia

Você pode usar cada um dos fundos listados abaixo por no máximo 7 a 10 dias. Se a dor persistir nesse período, você deve ir ao hospital.

Mingau de linhaça

Com boa tolerância à lactose, esse mingau pode ser cozido no leite. Para prepará-lo, você precisa de 4 colheres de sopa de farinha de linhaça moída ou de linhaça, despeje um copo de leite morno, misture bem, tampe e coloque em local aquecido por 30 minutos. Consumir uma vez por dia, 1-1,5 horas antes da refeição principal.

Infusão de Potentilla

Cinquefoil (raiz de galanga) ajuda a lidar rapidamente mesmo com cólicas estomacais severas, mas esta receita só pode ser usada por mulheres que não são propensas a constipação. Para preparar a infusão, você deve:

• pique rizoma seco;
• Despeje 5 g da raiz triturada em um recipiente e despeje 220 ml de água fervente;
• cobrir com uma tampa;
• insista em 25 minutos.

Tome meio copo 3-4 vezes ao dia entre as refeições.

Suco de beterraba e cenoura

O suco espremido na hora de beterraba e cenoura ajuda não só a lidar com a dor de estômago, mas também a reduzir as náuseas e o vômito. Os vegetais podem ser colhidos em qualquer proporção, a melhor opção é a proporção de 1: 1. Você precisa tomar o suco, 30-40 ml 3 vezes ao dia, 1 hora após as refeições.

Quando você deve chamar uma ambulância?

As dores abdominais nem sempre têm localização gástrica e é impossível determinar o que exatamente causou as sensações dolorosas na maioria dos casos. A síndrome de dor aguda, que força a mulher a assumir uma determinada posição corporal e limita sua mobilidade, já é a base para o contato com uma instituição médica.

É necessário chamar uma equipe de ambulância sem esperar por uma consulta planejada com um médico quando os seguintes sintomas alarmantes aparecerem:

• febre febril (temperatura acima de 38,5 ° C, ondas de calor, sudorese, calafrios);
• secreção com sangue do trato vaginal;
• vômitos profusos e indomáveis, levando à desidratação do corpo (pode causar morte fetal intrauterina);
• diarreia com sangue.

Importante! Qualquer dor abdominal, independentemente da localização, associada a sangramento vaginal, é motivo para chamar a equipe médica. Nos estágios iniciais, esse sintoma pode ser o início de um aborto espontâneo ou descolamento da placenta, nos estágios posteriores - início prematuro do trabalho de parto.

A dor de estômago é um sintoma comum e bastante alarmante que pode indicar ambas as doenças gastrointestinais crônicas. trato (gastrite, pancreatite, duodenite) e para patologias cirúrgicas agudas que requerem intervenção de emergência (apendicite, peritonite). Uma mulher grávida deve relatar imediatamente todas as dores ao ginecologista que está conduzindo a gravidez, uma vez que a saúde do feto e o resultado do próximo parto podem depender de tratamento oportuno para obter ajuda.

Vídeo - Dor de estômago durante a gravidez