Choque anafilático: emergência e primeiros socorros (algoritmo de ações), sintomas

O choque anafilático é uma reação alérgica aguda a certos tipos de irritantes que podem ser mortais. Oferecemos a você que descubra por que isso ocorre e que tipo de assistência você precisa fornecer para eliminá-lo e prevenir possíveis consequências.

Conceito

A causa do choque anafilático é a penetração repetida do alérgeno no corpo. A reação se manifesta tão rapidamente, geralmente em alguns segundos, que com um algoritmo de assistência mal planejado, a morte de uma pessoa é possível.

Os seguintes são expostos ao processo patológico:

• membranas mucosas e pele;
• coração e vasos sanguíneos;
• cérebro;
• sistema respiratório;
• sistema digestivo.

Código ICD-10

• Choque anafilático de T78.0, provocado por comida;
• T78.2 ASh de gênese não especificada;
• T80.5 ASh, que surgiu com a administração de soro;
• T88.6 ASh, que ocorreu no contexto de medicação usada adequadamente.

O que acontece no corpo em estado de choque?

O processo de desenvolvimento de anafilaxia é complexo. A reação patológica é desencadeada pelo contato de um agente estranho com células do sistema imunológico, em que novos anticorpos são produzidos, provocando uma poderosa liberação de mediadores inflamatórios. Eles literalmente penetram todos os órgãos e tecidos humanos, interrompendo a microcirculação e a coagulação do sangue. Tal reação pode causar uma mudança repentina no bem-estar, até o desenvolvimento de parada cardíaca e morte do paciente.

Via de regra, a quantidade do alérgeno que chega não afeta a intensidade da anafilaxia - às vezes, microdoses de um irritante são suficientes para desencadear um choque poderoso. Mas quanto mais rápido os sinais da doença se intensificam, maior o risco de morte, desde que não haja assistência em tempo hábil.

Causas

Um grande número de fatores patogênicos pode levar ao desenvolvimento de anafilaxia. Considere-os na tabela a seguir.

Grupos alérgenos	Irritantes comuns
MEDICAMENTOS	Antibióticos: cefalosporinas, penicilinas. Vacinas: contra influenza, tuberculose e hepatite. Soros: para tétano, difteria e raiva.
INSETOS	Vespa, picadas de abelha.
HELMINTOS	Enterobíase, ascaridíase, toxocaríase, etc.
PLANTAS	Ervas: ambrosia, tremoço. Árvores: choupo, salgueiro. Flores: lírio, rosas.
COMIDA	Frutas: bananas, frutas cítricas. Cereais: leguminosas. Peixes: truta, esturjão. Intensificadores artificiais de sabor.

Sintomas

O desenvolvimento das manifestações clínicas da anafilaxia é baseado em três fases:

1. Período dos precursores: a pessoa sente-se repentinamente fraca e tonta, a pele pode apresentar sinais de urticária. Em casos complicados, já nesta fase, o paciente é assombrado por um ataque de pânico, falta de ar e dormência dos membros.
2. O período de pico: perda de consciência associada à queda da pressão arterial, respiração ruidosa, suor frio, micção involuntária ou, ao contrário, sua ausência completa.
3. Período de saída: dura até 3 dias - o paciente apresenta fraqueza severa.

Normalmente, os primeiros estágios da patologia se desenvolvem em 5 a 30 minutos. Sua manifestação pode variar de uma pequena coceira na pele a uma reação severa que afeta todos os sistemas do corpo e leva à morte de uma pessoa.

Primeiros sinais

Os sintomas iniciais de choque aparecem quase que instantaneamente após a exposição a um alérgeno. Esses incluem:

• fraqueza;
• uma sensação repentina de calor;
• medo de pânico;
• desconforto no peito, problemas respiratórios;
• palpitações;
• convulsões;
• micção involuntária.

A seguinte imagem de anafilaxia pode complementar os primeiros sinais:

• Pele: urticária, edema.
• Sistema respiratório: engasgo, broncoespasmo.
• Trato digestivo: alterações do paladar, vômito.
• Sistema nervoso: aumento da sensibilidade tátil, pupilas dilatadas.
• Coração e vasos sanguíneos: pontas dos dedos azuis, ataque cardíaco.

Classificação de choque anafilático

O quadro clínico da doença depende inteiramente da gravidade da emergência que surgiu. Existem várias opções para o desenvolvimento da patologia:

• Maligno ou rápido: literalmente em alguns minutos, e às vezes segundos, em uma pessoa há formação de insuficiência cardíaca e respiratória aguda, apesar das medidas urgentes tomadas ajuda. A patologia é fatal em 90% dos casos.
• Prolongado: desenvolve-se após tratamento prolongado com drogas de ação prolongada, por exemplo, antibióticos.
• Abortivo: choque leve, não ameaçador. A condição pode ser facilmente interrompida sem provocar complicações graves.
• Recorrente: episódios de uma reação alérgica recorrem periodicamente e o paciente nem sempre sabe exatamente a que é alérgico.

A anafilaxia pode ocorrer em qualquer uma das formas discutidas na tabela.

Tipos de choque	Descrição
ASFÍTICO	Sinais de broncoespasmo e edema de Quincke (estreitamento da laringe até asfixia).
ABDOMINAL	Dor como gastrite ou colecistite, distúrbio das fezes.
CEREBRAL	Predominam os sintomas de edema cerebral, com convulsões, vômitos sem alívio, confusão e coma.
HEMODINÂMICO	Desconforto no coração, semelhante a um ataque cardíaco e hipotensão grave.
GENERALIZADO	Mais comum: inclui sinais gerais de choque.

Choque anafilático cerebral. É raro isoladamente. É caracterizada por alterações patogenéticas por parte do sistema nervoso central, a saber:

• excitação do sistema nervoso;
• inconsciência;
• síndrome convulsiva;
• distúrbios respiratórios;
• inchaço do cérebro;
• epilepsia;
• parada cardíaca.

O quadro geral do choque anafilático cerebral assemelha-se ao estado de mal epiléptico com predomínio de síndrome convulsiva, vômitos, fezes e incontinência urinária. A situação é difícil para medidas diagnósticas, principalmente quando se trata do uso de drogas injetáveis. Normalmente, essa condição é diferenciada da embolia aérea.

A variante cerebral da patologia é eliminada por ações antichoque com o uso primário de Adrenalina.

Diagnóstico

A definição de anafilaxia é feita o mais cedo possível, pois disso pode depender o prognóstico de recuperação do paciente. Essa condição costuma ser confundida com outros processos patológicos e, portanto, a história do paciente torna-se o principal fator para o diagnóstico correto.

Considere o que os testes de laboratório mostrarão para anafilaxia:

• hemograma completo - leucocitose e eosinofilia;
• radiografia de tórax - edema pulmonar;
• Método ELISA - crescimento de anticorpos Ig G e Ig E.

Desde que o paciente não saiba a que seu corpo é hipersensível, testes alergológicos são realizados adicionalmente após a adoção das medidas médicas necessárias.

Primeiros socorros e socorro de emergência (algoritmo de ações)

Algoritmo de primeiros socorros:

1. Deite a vítima, eleve as pernas acima do nível do corpo.
2. Vire a cabeça da pessoa para o lado para evitar aspiração do trato respiratório com vômito.
3. Interrompa o contato com o irritante removendo a picada do inseto e aplicando o frio na picada ou no local da injeção.
4. Encontre o pulso no pulso e verifique a respiração da vítima. Na ausência de ambos os indicadores, inicie as manipulações de ressuscitação.
5. Chame uma ambulância, se isso não tiver sido feito antes, ou leve a vítima ao hospital por conta própria.

Algoritmo de atendimento de emergência:

1. Monitorando os sinais vitais do paciente - medindo o pulso e a pressão arterial, ECG.
2. Garantir a desobstrução do sistema respiratório - remoção do vômito, intubação traqueal. Menos comumente, uma traqueotomia é realizada quando se trata de inchaço na garganta.
3. Introdução de Epinefrina 1 ml de solução 0,1%, previamente combinada com solução fisiológica até 10 ml.
4. Prescrição de glicocorticosteroides para aliviar rapidamente os sintomas de alergia (Prednisolona).
5. A introdução dos anti-histamínicos, primeiro por injeção, depois internamente na forma de comprimidos (Tavegil).
6. Suprimento de oxigênio.
7. Nomeação de metilxantinas em caso de insuficiência respiratória - 5-10 ml de Euphyllin 2,4%.
8. A introdução de soluções coloidais para prevenir problemas no sistema cardiovascular.
9. Prescrição de diuréticos para prevenir edema cerebral e pulmonar.
10. Administração de anticonvulsivantes para anafilaxia cerebral.

Posicionamento correto do paciente para atendimento

Manipulações pré-médicas para anafilaxia requerem ações competentes em relação à vítima.

O paciente é colocado de costas, colocando um rolo ou algum objeto adequado sob os pés, com o qual será possível elevá-los acima do nível da cabeça.

Em seguida, você precisa garantir o fluxo de ar para o paciente. Para fazer isso, abra uma janela, uma porta, desabotoe a roupa embaraçosa em volta do pescoço e do peito da vítima.

Se possível, controle para que nada na boca interfira com a respiração plena de uma pessoa. Por exemplo, recomenda-se retirar dentaduras, protetores bucais, virar a cabeça para o lado, empurrando levemente a mandíbula para frente - neste caso, não engasgará com vômito aleatório. Nesta posição, eles aguardam os profissionais de saúde.

O que é injetado primeiro?

Antes da chegada dos médicos, as ações dos outros devem ser coordenadas. A maioria dos especialistas insiste no uso imediato da Adrenalina - seu uso é relevante já aos primeiros sinais de anafilaxia. Essa opção é justificada pelo fato de que o bem-estar do paciente pode piorar em literalmente segundos, e a droga injetada no momento oportuno evitará a deterioração do estado da vítima.

Mas alguns médicos desaconselham injetar adrenalina sozinho em casa. Se a manipulação não for realizada corretamente, existe o risco de parada cardíaca. Muito neste caso depende do estado do paciente - se nada ameaçar sua vida, é necessário continuar monitorando o paciente até a chegada da ambulância.

Como administrar adrenalina?

Este medicamento contrai os vasos sanguíneos, aumenta a pressão sanguínea e reduz a sua permeabilidade, o que é importante para as alergias. Além disso, a epinefrina estimula o coração e os pulmões. É por isso que é ativamente usado para anafilaxia.

O medicamento é administrado por via intramuscular ou subcutânea (por injeção no local de contato do alérgeno) com um curso de choque sem complicações 0,5 ml 0,1%.

Em casos graves, o agente é injetado em uma veia em um volume de 3-5 ml - com risco de vida, perda de consciência, etc. É aconselhável realizar tais atividades em condições de reanimação, onde é possível realizar fibrilação ventricular a uma pessoa.

Novo pedido para choque anafilático

Anafilaxia tem sido relatada cada vez mais recentemente. Por 10 anos, os indicadores de condições de emergência mais do que dobraram. Os especialistas acreditam que essa tendência seja consequência da introdução de novos irritantes químicos nos produtos alimentícios.

O Ministério da Saúde da Rússia elaborou o Despacho nº 1.079 datado de 20/12/2012 e o colocou em vigor. Ele define o algoritmo para a prestação de cuidados médicos e descreve em que deve consistir um kit de primeiros socorros. Os kits antichoque são necessários nos departamentos de procedimento, cirúrgico e odontológico, bem como nas indústrias e em outras instituições com postos de primeiros socorros especialmente equipados. Além disso, é aconselhável que estejam na casa onde mora a pessoa alérgica.

Kit de primeiros socorros 2019

A base do kit, que é usado em pessoas com choque anafilático, de acordo com SanPiN, inclui:

• Adrenalina. Uma droga que contrai os vasos sanguíneos instantaneamente. Em caso de emergência, é utilizado por via intramuscular, intravenosa ou subcutânea na área de penetração do alérgeno (injeção na área afetada).
• Prednisolona. Agente hormonal que cria efeitos descongestionantes, anti-histamínicos e imunossupressores.
• Tavegil. Medicamento de ação rápida para uso injetável.
• Difenidramina. O medicamento, incluído no armário de remédios como um segundo anti-histamínico, também tem efeito sedativo.
• Euphyllin. Elimina o espasmo pulmonar, falta de ar e outros problemas respiratórios.
• Produtos médicos. Eles podem ser seringas, lenços umedecidos com álcool, algodão, anti-séptico, curativo e esparadrapo.
• Cateter venoso. Ajuda a acessar a veia para facilitar a injeção de medicamentos.
• Solução salina. Necessário para diluição de medicamentos.
• Arnês de borracha. É aplicado acima do local onde o alérgeno entra na corrente sanguínea.

Conjunto anti-choque

O Ministério da Saúde aprovou a lista exata de medicamentos necessários em cada kit de primeiros socorros em caso de anafilaxia. Vamos listá-los:

• Adrenalina 0,1%.
• Suprastin 2%.
• Tavegil 0,1%.
• Prednisolona 3%.
• Euphyllin 2,4%.
• Mezaton 1%.
• Dexametasona 0,4%.
• Solu-cortef 100 mg.
• Cordiamina 25%.
• Glicose 40%.
• Glicose 5%.
• Solução salina 500 ml.
• Sistema intravenoso 5 unid.
• Seringa 2, 5, 10 e 20 ml, 5 unid.
• Tubo de ventilação.
• Saco de Ambu.
• O aspirador é elétrico.

Diretrizes de prática clínica federal para choque anafilático

As evidências dos últimos anos sugerem que essa reação alérgica não é incomum. Portanto, os profissionais de saúde, sem exceção, devem diagnosticar corretamente a condição e ter habilidades para o atendimento de emergência.

Considere o que está incluído na lista de diretrizes clínicas:

• Antes de prescrever um medicamento, é importante estudar seus efeitos colaterais e com que freqüência causa alergias. É proibido prescrever a uma pessoa ao mesmo tempo vários medicamentos iguais no intervalo farmacológico.
• Se no passado o paciente teve uma reação a determinado medicamento, ele não é prescrito no futuro e qualquer meio semelhante a ele na composição química é excluído.
• Após a injeção, a observação do paciente é organizada por 30 minutos devido ao aparecimento frequente de reações alérgicas durante este período específico de tempo.
• Todas as salas de manipulação requerem um kit de primeiros socorros anti-choque e um local onde você possa deitar a vítima horizontalmente em caso de complicações.
• Os profissionais de saúde devem estar preparados para o desenvolvimento da anafilaxia e suas ações devem ser coordenadas para tomar as medidas necessárias para salvar a pessoa.

Processo de enfermagem para choque anafilático

Após deitar o paciente e elevar as pernas acima do nível do corpo, virando a cabeça para o lado, a respiração e o pulso do paciente são monitorados. Além disso, a enfermeira sugere tomar um anti-histamínico como o Suprastin ou injetá-lo no paciente.

O algoritmo passo a passo para fornecer cuidados de enfermagem será o seguinte:

• extrair ou neutralizar o alérgeno no corpo usando epinefrina e lavagem gástrica ou enema, se for um irritante alimentar;
• avaliar objetivamente a condição do paciente - excitabilidade nervosa, presença de consciência, letargia;
• inspecione visualmente a pele da vítima em busca de erupções, seu tom e natureza;
• calcular a freqüência cardíaca e esclarecer o tipo de pulso;

• determinar o número de movimentos respiratórios, a presença de falta de ar;
• com a capacidade técnica disponível para realizar um ECG;
• siga estritamente as instruções do médico durante o fornecimento da medicação.

Como os profissionais de saúde podem reduzir o risco de choque do paciente?

Os especialistas podem prevenir a anafilaxia usando as seguintes ações:

• Antes de iniciar a terapia medicamentosa, o médico examina o prontuário ambulatorial do paciente.
• Todos os medicamentos são prescritos apenas se indicados. Sua dosagem é selecionada levando-se em consideração a portabilidade e a compatibilidade com outros medicamentos.
• O especialista não prescreve vários medicamentos ao mesmo tempo. Os medicamentos são adicionados gradativamente, garantindo que o anterior seja bem tolerado pelo organismo.
• A idade do paciente é levada em consideração. Para pessoas mais velhas, medicamentos para o coração, anti-hipertensivos e sedativos são prescritos em uma dosagem reduzida em comparação com pessoas de meia-idade.
• Os antibióticos são selecionados individualmente após determinar a sensibilidade da microflora patogênica a eles.
• É aconselhável substituir os anestésicos para a diluição de substâncias medicamentosas por soro fisiológico, uma vez que a Lidocaína e a Novocaína muitas vezes provocam elas próprias anafilaxia.
• Antes de prescrever a terapia medicamentosa, o médico deve monitorar o nível de eosinófilos e leucócitos no sangue, bem como a função dos rins e do fígado.
• Em pessoas com alta predisposição a alergias, uma preparação preliminar do corpo é realizada 5 dias antes do tratamento. Para isso, são prescritos anti-histamínicos como Suprastin, etc.
• A primeira injeção é colocada no terço superior do antebraço. Em caso de choque, o especialista colocará um torniquete acima do local da injeção para evitar complicações.
• Para pessoas que sofreram patologia, uma marca correspondente é feita na história da doença em tinta vermelha.

Choque anafilático em crianças

Reconhecer a emergência de uma criança costuma ser difícil. Pacientes pequenos, ao se encontrarem em tal situação, nem sempre conseguem descrever corretamente seu bem-estar.

Portanto, você precisa prestar atenção aos seguintes sinais de anafilaxia na infância:

• pele pálida;
• estado semi-desmaiado;
• erupção cutânea e coceira no corpo;
• respiração rápida;
• inchaço da face - lábios ou pálpebras.

Pode-se argumentar que uma criança sofre de anafilaxia se sua saúde piorou agudamente em função dos seguintes fatores:

• a introdução de soros e vacinas;
• configuração de testes intradérmicos e injeções;
• picadas de inseto.

O risco de choque aumenta muito se houver dados sobre doenças alérgicas na anamnese da criança.

Como ajudar uma criança antes da chegada dos médicos? O algoritmo de ações será o seguinte:

1. Coloque o bebê horizontalmente.
2. Vire a cabeça para o lado, fixando-a nesta posição. É desejável que um assistente faça isso.
3. Remova as bandejas da boca, se houver, limpe sua cavidade de massas estranhas (saliva, vômito, etc.).
4. Monitore seu pulso e pressão arterial.
5. Coloque resfriado no local da injeção ou picada de inseto.
6. Olhos claros e vias nasais, desde que ocorra choque após o uso de gotas oftálmicas ou nasais.
7. Lave o estômago se o bem-estar da criança piorar devido a um alérgeno alimentar.
8. Obtenha aconselhamento especializado sobre como tomar anti-histamínicos.

Choque anafilático em odontologia

O choque anafilático é uma ocorrência comum em odontologia. Os seguintes alérgenos podem causar isso:

• anestésicos: lidocaína, novocaína, etc .;
• plásticos acrílicos;
• pastas;
• material de enchimento.

O atendimento de emergência em odontologia começa com sintomas de deterioração do bem-estar.

Inicialmente, é necessário interromper o contato posterior com o alérgeno ou minimizar sua penetração no corpo. Para isso, os restos do medicamento são removidos do dente, a boca do paciente é limpa com enxágue. Em caso de reação à injeção de medicamentos, é necessário aplicar um torniquete no antebraço ou injetar 0,3-0,5ml de Epinefrina 0,1% no local da injeção.

Se a pressão arterial do paciente cair e desmaiar, ele é colocado horizontalmente, empurrando o maxilar inferior para a frente para evitar asfixia. Comece imediatamente a administração de medicamentos como Adrenalina, Tavegil, Prednisolona e Eufillin.

A dosagem e a necessidade de uso dos medicamentos acima descritos são controlados pelo médico.

Choque anafilático por medicamento

Lidocaína. É usado ativamente em cirurgia, traumatologia, obstetrícia e odontologia. De acordo com as estatísticas, a anafilaxia se desenvolve nele em um caso em quinze mil. Em 5% das situações, essa reação é imprevisível.

Choque e parada cardíaca são as consequências mais perigosas da intolerância à lidocaína. Mas, de acordo com os próprios especialistas, esses resultados tristes geralmente são o resultado de uma overdose de um medicamento.

Anestesia. A anafilaxia é a complicação mais perigosa do alívio geral da dor. Essa condição ocorre em um paciente em cada dez mil. Ou seja, o risco é insignificante. Se isso acontecer na mesa de operação, em 95% dos casos, os médicos conseguem salvar o paciente, pois tudo o que precisam está ao seu alcance.

O choque é causado por medicamentos usados ​​pelo anestesiologista. Para evitar este problema, é aconselhável passar nos testes necessários antes da cirurgia para o especialista pode se familiarizar com antecedência com quais medicamentos o paciente está tolerando e com o que se segue recusar. Claro, não estamos falando sobre emergências.

Ceftriaxona. Pertence a um grupo de antibióticos potentes, portanto seu uso pode ser acompanhado por um grande número de efeitos colaterais. Um deles é o choque anafilático, que ocorre em decorrência da intolerância do indivíduo à substância ativa do medicamento.

A ceftriaxona é misturada com anestésicos, raramente com água para preparações injetáveis. Solventes - Lidocaína ou Novocaína também podem provocar reação aguda, portanto, pela primeira vez, o medicamento é administrado lentamente, observando o bem-estar do paciente. Recomenda-se que crianças e pessoas com alergias façam um teste de escarificação com antecedência. Ele determina a suscetibilidade de uma pessoa à ceftriaxona: a droga é aplicada em arranhões artificiais no antebraço. Se não houver reação nos próximos 30 minutos, a pele não inchar ou mudar de cor, o antibiótico é tolerado.

Se houver evidência de intolerância aos anestésicos - lidocaína ou novocaína, o medicamento é diluído em solução salina.

Quem é mais comumente afetado pelo choque anafilático?

Um estado de emergência ocorre com igual frequência em crianças, homens e mulheres e idosos. Pode se desenvolver em qualquer pessoa, mas é mais provável de ocorrer em pessoas com doenças alérgicas. O resultado letal na condição emergente atinge 1-2% do número total de todas as vítimas.

Memorando do paciente

Se uma pessoa teve um ataque de anafilaxia pelo menos uma vez na vida, no futuro ela deve seguir as seguintes dicas:

• Pergunte ao seu médico a causa do choque. Se for um medicamento, lembre-se do nome correto e informe sempre que entrar em uma instituição médica. Se você é intolerante a um determinado produto alimentar, é importante evitar consumi-lo ainda mais. É necessário excluir quaisquer situações de possível interação com um alérgeno conhecido.
• A própria vítima e seus familiares devem saber sobre os primeiros sintomas de anafilaxia. Assim que eles aparecerem, você precisará ligar para a ajuda de emergência.
• Às vezes, os especialistas recomendam que as pessoas que já enfrentaram o choque devam sempre ter uma seringa com adrenalina. Os familiares da vítima devem estar cientes disso, bem como saber dar uma injeção se necessário.
• É aconselhável que os parentes do paciente aprendam as principais habilidades da ressuscitação cardiopulmonar. É essa habilidade que muitas vezes torna possível salvar a vida de uma pessoa antes da chegada de uma ambulância.

Prevenção

Como prevenir o desenvolvimento de anafilaxia? Vamos examinar mais de perto esses métodos.

Prevenção primária. Com base na prevenção da interação humana com um potencial irritante:

• rejeição de vícios;
• controle sobre a produção de medicamentos de qualidade;
• combate à poluição ambiental com produtos químicos;
• proibição do uso de aditivos artificiais na culinária;
• exclusão da administração simultânea de vários medicamentos.

Prevenção secundária. Com base na detecção precoce e tratamento de comorbidades:

• coleta obrigatória de uma história alérgica (e marcas correspondentes na página de rosto do cartão do paciente ambulatorial);
• eliminação oportuna de rinite e dermatite causadas pela sensibilidade individual do corpo a certos irritantes;
• definir um teste de alergia para determinar a causa exata da doença;
• monitoramento dos pacientes dentro de meia hora após a injeção dos medicamentos.

Prevenção terciária. Com base na prevenção da recorrência da patologia:

• conformidade com padrões de higiene;
• limpeza úmida regular;
• ventilação das instalações;

• restrição de móveis estofados e brinquedos na área de estar;
• controle sobre a ingestão alimentar;
• usar equipamento de proteção (máscara médica, óculos) durante a floração das plantas.

Previsão

Se os primeiros socorros e as medidas de emergência forem coordenadas e oportunas, há uma alta probabilidade de recuperação completa do choque. Com qualquer demora, o risco de morte aumenta.

Morte por choque anafilático

A morte por doenças alérgicas ocorre em 2% dos casos. A anafilaxia leva à morte como resultado de seu rápido desenvolvimento e atendimento de baixa qualidade. Seus motivos são:

• insuficiência cardíaca;
• inchaço do cérebro;
• asfixia, obstrução do sistema respiratório.

A anafilaxia requer atenção imediata. Medidas de resgate bem planejadas podem salvar a vida da vítima. Portanto, todos precisam saber o que é o choque anafilático, como ele se manifesta e o que pode ser feito antes que uma emergência chegue.