Doença de Lyme: o que é, causas, sintomas, tratamento

O que é a doença de Lyme?

Doença de Lyme (borreliose transmitida por carrapatos) É uma patologia de origem bacteriana que afeta principalmente a pele, mas os órgãos internos, as articulações e o sistema nervoso também são frequentemente afetados.

A doença pertence ao grupo das antropozoonoses ou ao grupo de doenças que são transmitidas naturalmente pelos vertebrados ao homem. Neste caso particular, a transmissão da doença não é direta, mas mediada por insetos.

O vetor da infecção é um carrapato que se infecta após ser picado por um animal doente e transmite a infecção para as pessoas com a picada.

Na maioria das vezes, ficam doentes no verão e no início do outono. Na maioria das vezes, crianças e jovens que vivem em áreas florestais são infectados.

Causas e fatores de risco

A doença de Lyme é considerada uma doença multissistêmica causada principalmente por uma batida em espiral conhecida como

Borrelia burgdorferi. este espiroqueta foi identificado como o agente causador da doença de Lyme apenas em 1982, graças à pesquisa de um biólogo de Montana, Dr. Burgdorfer (dono do nome).

A doença de Lyme também é conhecida como borreliose transmitida por carrapatos.

- Transmissão de doenças.

A doença de Lyme não se espalhou para os humanos diretamente essas bactérias: na verdade, a bactéria infecta os carrapatos, que, por sua vez, por meio da picada, podem transmitir a infecção para humanos e outros animais.

Muitos mamíferos (por exemplo, veados, ouriços), pássaros e roedores são reservatórios ideais para a replicação.

- Pessoas mais suscetíveis à doença.As categorias de risco incluem pessoas em contato com a vida selvagem, guardas de segurança, engenheiros florestais, veterinários e turistas.

As bactérias que causam a doença de Lyme são transmitidas aos humanos pela picada de um carrapato infectado, quando um carrapato sugado permanece na pele por mais de 36 horas. Períodos curtos de fixação raramente resultam na transmissão de doenças.

Primeiro, as bactérias se multiplicam na área ao redor mordida de carrapato. Após 3-32 dias, as bactérias migram do local da picada para a pele ao redor, causando uma erupção cutânea chamada eritema migrante. A bactéria pode entrar no sistema linfático e infectar os gânglios linfáticos. Como alternativa, as bactérias podem entrar na corrente sanguínea e se espalhar para outros órgãos, como a pele de outras partes do corpo, o coração, o sistema nervoso e as articulações.

Infecção Borrelia burgdorferi não confere imunidade, por isso a doença de Lyme pode ser infectada várias vezes na vida.

Sintomas e Sinais

A doença de Lyme tem três estágios:

1. Localizada no início;
2. Difundido cedo (generalizado);
3. Atrasado.

Os estágios inicial e final da doença de Lyme geralmente são separados por um período assintomático.

- Estágio localizado inicial da doença de Lyme.

Geralmente, uma grande mancha vermelha elevada (eritema migrans) se desenvolve no local da picada, mais frequentemente na coxa, nádegas, tronco ou axilas. Essa mancha geralmente aparece de 3 a 32 dias após a picada do carrapato, que a maioria das pessoas não percebe.

A mancha começa a crescer lentamente até 50 centímetros de diâmetro, muitas vezes formando uma clareira no centro. Mas sua aparência pode ser diferente. Por exemplo, o centro pode permanecer vermelho ou vários anéis (parecidos com um alvo ou um alvo) podem aparecer ao redor do centro vermelho. Embora o eritema migrans não coça nem doa, pode ser quente ao toque. A mancha geralmente desaparece após 3-4 semanas.

Aproximadamente 25% das pessoas infectadas nunca desenvolvem a mancha vermelha característica, ou simplesmente não a percebem.

- Estágio de disseminação inicial da doença de Lyme.

Esta fase começa com a propagação das bactérias por todo o corpo. Esta fase pode começar alguns dias ou semanas após o aparecimento da mancha.

Sintomas comuns: fadiga, calafrios, febre, dor de cabeça, rigidez dos músculos do pescoço, dores musculares, articulações doloridas e inchadas. Esses sintomas da doença de Lyme podem persistir por várias semanas. Em cerca de metade dos casos, se não for tratada, pequenas manchas de eritema migrans se desenvolvem em outras partes do corpo. Menos comumente, uma pessoa sofre de dores nas costas, náuseas, vômitos, dor de garganta, aumento dos gânglios linfáticos e baço aumentado.

Embora a maioria dos sintomas seja transitória, a sensação de dor e fadiga pode durar várias semanas. Esses sintomas são frequentemente confundidos com gripe ou infecções virais comuns, especialmente se o eritema migrans estiver ausente.

Às vezes, surgem sintomas mais graves. O sistema nervoso é afetado em 15% das pessoas infectadas. Os sintomas comuns incluem meningite (que causa dor de cabeça e rigidez do pescoço) e Paralisia de Bell (o que causa fraqueza muscular em um ou ambos os lados do rosto).

Esses problemas podem durar meses. A nevralgia e a fraqueza podem se desenvolver em outras partes do corpo e durar mais tempo.

8% das pessoas infectadas desenvolvem doenças cardíacas. Esses problemas incluem:

• Passagem lenta de sinais elétricos através do coração, resultando em ritmos cardíacos anormais (arritmias) chamados de bloqueio cardíaco
• inflamação do tecido cardíaco (miocardite) e bolsa de coração (pericardite) com dor no peito.

Arritmia pode causar palpitações, palidez ou desmaio.

- Estágio avançado da doença de Lyme.

Se a infecção não for tratada precocemente, outros problemas podem se desenvolver ao longo dos meses ou anos.

Mais da metade dos casos desenvolve artrite, geralmente nos primeiros meses. Ao longo de vários anos, algumas grandes articulações, como o joelho, ficam inchadas e doloridas. Na maioria das vezes, os joelhos estão inchados, mas não doloridos, quentes ao toque e raramente vermelhos. Os cistos podem se formar atrás das articulações do joelho e subsequentemente se romper, aumentando assim a dor. Em 10% das pessoas com artrite, os problemas nos joelhos duram mais de 6 meses.

Algumas pessoas desenvolvem condições patológicas associadas ao cérebro e disfunção das fibras nervosas. Humor, fala, memória e sono também podem ser afetados. Algumas pessoas têm dormência ou dores agudas nas costas, pernas e braços.

Diagnóstico

A doença de Lyme é geralmente diagnosticada pelos seguintes motivos:

• sintomas típicos, incluindo erupção na pele (especialmente eritema migrans);
• suposições sobre a possibilidade de infecção (por morar ou visitar regiões onde a doença é comum);
• resultados da análise.

Normalmente, os médicos medem o nível de anticorpos contra bactérias no sangue. (Os anticorpos são proteínas feitas pelo sistema imunológico para proteger o corpo de certos tipos de ataques, como de Borrelia burgdorferi.) No entanto, os anticorpos podem estar ausentes se o teste for realizado nas primeiras semanas após a infecção ou se um antibiótico for prescrito antes do desenvolvimento de anticorpos.

Mais de 95% das pessoas que ficam doentes por pelo menos um mês desenvolvem anticorpos, especialmente se não tomaram antibióticos. Depois que os anticorpos são produzidos, eles permanecem no sangue por muitos anos. Assim, os anticorpos podem estar presentes após a resolução da doença de Lyme ou em pessoas que tiveram uma infecção que não causa sintomas.

A interpretação dos resultados dos exames de sangue é complexa. A incerteza dos resultados levanta vários problemas. Por exemplo, em áreas onde a doença de Lyme é comum, muitas pessoas que sentem dores nas articulações, dificuldade de concentração, experimentam constantes fadiga, temor de ter doença de Lyme avançada, mesmo que nunca tenha apresentado erupção na pele ou outros sintomas em estágio inicial Lima. Normalmente, a doença não é a causa dessas condições. Mas, em alguns casos, os anticorpos podem ser encontrados no sangue devido ao fato de que há muitos anos uma pessoa foi infectada e os anticorpos permaneceram por muito tempo. Portanto, se um médico prescreve o tratamento com base apenas nos resultados dos testes de anticorpos, a maioria pacientes sem doença de Lyme passam por um curso longo e completamente inútil antibióticos.

As colheitas também são inúteis como Borrelia burgdorferi difícil de crescer em laboratório.

Às vezes, usando uma agulha, o médico coleta uma amostra do fluido intra-articular para análise ou realiza um exame cerebrospinal punção (lombar) para obter uma amostra de fluido que lava o cérebro e a medula espinhal (cérebro espinhal líquido). Fragmentos de material genético bacteriano podem estar presentes e detectados usando o método de reação em cadeia da polimerase (PCR). Essa técnica cria várias cópias do gene, tornando mais fácil para os médicos identificarem bactérias rapidamente. Borrelia burgdorferi.

Tratamento

A doença de Lyme é tratada com antibióticos.

Embora todos os estágios da doença de Lyme respondam aos antibióticos, apenas o tratamento precoce pode prevenir complicações.

Antibióticos como doxiciclina, amoxicilina ou cefuroxima são administrados por via oral por 2 a 3 semanas. Eles são eficazes nas fases iniciais da doença. Se a doença for detectada precocemente, os pacientes podem precisar de tratamento por apenas 10 dias. Se a pessoa não puder tomar esses medicamentos, às vezes é prescrita azitromicina, embora seja menos eficaz. Normalmente, a doxiciclina não é administrada a crianças com menos de 8 anos de idade, grávidas ou mulheres a amamentar.

Os antibióticos também podem aliviar muitos dos sintomas da doença de Lyme.

Para a artrite de Lyme, antibióticos como amoxicilina, cefuroxima ou doxiciclina são administrados por via oral por 28 dias, ou ceftriaxona intravenosa por 28 dias.

Para a maioria das anormalidades neurológicas e anormalidades no ritmo cardíaco (arritmias) chamadas cardíacas bloqueio de terceiro grau (bloqueio cardíaco completo), dado ceftriaxona ou penicilina por via intravenosa durante 2-4 semanas. Às vezes, um bloqueio cardíaco completo requer um marcapasso temporário. A doxiciclina, administrada por via oral por 2–3 semanas, pode ajudar a tratar bloqueio cardíaco de primeiro grau e paralisia de Bell leve.

Os antibióticos matam as bactérias e, na maioria dos casos, aliviam os sintomas da artrite. No entanto, em alguns casos, a artrite não desaparece mesmo depois que todas as bactérias que podem ativá-la foram eliminadas porque a inflamação persiste. Mesmo após o tratamento bem-sucedido com antibióticos, algumas pessoas ainda apresentam outros sintomas, como fadiga, dor de cabeça e problemas mentais.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina ou ibuprofeno, aliviam a dor da inflamação das articulações. O fluido que se acumula nas articulações danificadas pode ser bombeado para fora. Podem ser necessárias muletas.

Prevenção

Devem ser tomadas precauções contra picadas de carrapatos. Em caso de possível contato com carrapatos, todo o corpo deve ser cuidadosamente examinado após cada contato possível e os carrapatos encontrados devem ser removidos. Isso é eficaz porque o carrapato geralmente deve permanecer na pele por mais de um dia e meio para transmitir a doença de Lyme.

- Prevenção de picadas de carrapatos.

Uma pessoa pode reduzir a probabilidade de uma infecção ou picada de carrapato seguindo estas diretrizes:

• permaneça em caminhos e trilhas ao caminhar na floresta
• caminhe ao longo do centro dos caminhos para evitar tocar em plantas e galhos
• não sente no chão ou em paredes de pedra
• usar mangas compridas
• vestindo calças compridas e enfiando-as nas botas ou meias
• use roupas de cores claras que tornem mais fácil ver o carrapato
• aplique um repelente contendo dietiltoluamida (DEET) na pele
• aplicação de repelente de insetos contendo permetrina em roupas ou vestindo roupas que foram pré-tratadas com permetrina

A doença de Lyme é geralmente transmitida por ácaros juvenis (pupas), que são muito menores do que os ácaros caninos. Portanto, as pessoas que podem ter entrado em contato com carrapatos devem examinar cuidadosamente todo o corpo todos os dias, especialmente as áreas cobertas por pelos. Isso é eficaz porque o carrapato deve permanecer na pele por mais de um dia e meio para transmitir a doença de Lyme.

Para remover um carrapato, pegue uma pinça de ponta afiada, pegue o carrapato pela cabeça ou pela boca onde ele penetra na pele e puxe-o gradualmente para fora. O corpo do carrapato não pode ser puxado ou espremido. Não use vaselina, álcool, fósforos acesos ou outros irritantes.