Divertículo da bexiga: causas, sintomas, tratamento, prevenção

O que é um divertículo da bexiga?

Divertículo da bexiga é uma bolsa, uma bolsa que se projeta da parede da bexiga (uréia). Existem dois tipos de divertículo vesical: congênito e adquirido. Congênito significa que a pessoa nasceu com esta bolsa; adquirido significa que a bolsa se formou devido a um problema de saúde que afetou a bexiga. Os pacientes diagnosticados com essa condição podem ter mais de um saco formado.

Os divertículos congênitos geralmente são diagnosticados durante a infância ou por ultrassom pré-natal (ultrassom). Os divertículos da bexiga adquiridos são frequentemente causados ​​pelo bloqueio da ureia devido ao aumento próstata, estreitamento uretral (estreitamento do lúmen uretral) ou neurológico doenças. Eles são freqüentemente descobertos por acaso durante estudos de imagem devido a outras condições médicas.

sinais e sintomas

Os divertículos da bexiga costumam ser assintomáticos e, ocasionalmente, são encontrados em investigações de outras doenças. Se a doença for sintomática, os sintomas dependem da causa subjacente, do tamanho do divertículo, de sua localização e do tamanho do colar. Alguns dos sintomas incluem micção em dois estágios (típico de divertículos maiores), retenção urinária,

infecção do trato urinário, sangue na urina, refluxo vesico-ureteral.

Divertículos volumosos e de pescoço largo tendem a absorver o trabalho dos músculos da bexiga, seguidos por estase urinária significativa e infecções subsequentes do trato urinário. Os divertículos de pescoço estreito podem causar infecções recorrentes, bem como cálculos intra-articulares e metaplasias da mucosa.

Causas e fatores de risco

O divertículo congênito se forma quando parte do revestimento da bexiga penetra no corpo fraco parte da parede da bexiga (fraqueza congênita da parede da bexiga), criando uma espécie de "Bolsa". Isso quase sempre acontece por conta própria e não requer tratamento.

Os divertículos adquiridos costumam ser mais de um e geralmente são secundários à obstrução do colo da bexiga; a obstrução, por sua vez, é causada por hiperplasia benigna da próstata, estenose uretral ou esclerose do colo da bexiga. Essa obstrução provoca aumento da pressão dentro do órgão, o que pode levar à possível formação de um divertículo, geralmente nos pontos mais fracos da uréia.

O divertículo também pode ser secundário a cirurgias vesicais anteriores ou a alterações neurogênicas no esvaziamento vesical.

Diagnóstico

Os divertículos da bexiga podem ser suspeitados quando um paciente tem sintomas como infecções recorrentes do trato urinário, síndrome da dor pélvica crônica com sinais de inflamação, sensação de plenitude no abdômen, esvaziamento incompleto da bexiga ou problemas de esvaziamento geral que sugerem obstrução e estase (congestão) urina. No entanto, os pacientes podem não ter sintomas específicos e os divertículos podem ser detectados quando investigados para outros problemas. Um excelente meio de detectar divertículos da bexiga é um cistograma, que permite obter uma imagem de raios-X da bexiga usando cistografia, introduzindo um contraste corante.

Um divertículo também pode ser encontrado com a cistoscopia, que é especialmente importante para verificar se há tumores no divertículo, inserindo um cistoscópio flexível através da uretra até a bexiga. A função da bexiga e a presença de obstrução do colo da bexiga podem ser avaliadas com um teste de pressão da bexiga (teste urodinâmico). Finalmente, em alguns casos, pode ser necessário verificar o efeito da obstrução nos rins, realizando um exame de ultrassom dos rins.

Tratamento

Os divertículos da bexiga congênitos ou adquiridos nem sempre requerem tratamento, especialmente se não estiverem associados a infecções urinárias vias, cálculos vesicais ou refluxo vesicoureteral (refluxo da urina da bexiga para o ureter, para o rim pélvis). Em vez disso, o tratamento é necessário para um divertículo da bexiga associado a tumores da bexiga, infecções recorrentes e retenção urinária.

O tratamento também é necessário em caso de ruptura espontânea de um divertículo e, em geral, na presença de sintomas. Para pacientes com divertículo e obstrução do trato urinário, o tratamento inclui a resolução da obstrução e (possível) remoção do divertículo. O divertículo pode ser removido cirurgicamente, tanto abertamente ou laparoscopicamente (usando pequenas incisões e aberturas para instrumentos e uma câmera).

Profilaxia

Não foram desenvolvidas medidas preventivas específicas. Na presença de doenças inflamatórias da bexiga, é necessário procurar ajuda médica o mais rápido possível. Freqüentemente, a doença é detectada durante estudos adicionais associados ao diagnóstico de outras doenças. Para prevenção e diagnóstico precoce de condições como adenoma de próstata, a estenose é muito importante uretra, esclerose uretral e outras doenças que impedem o fluxo urina.