Síndrome do canal do tarso: o que é, sintomas, tratamento, prognóstico

O que é a síndrome do canal do tarso?

Síndrome do canal do tarso - Uma condição rara causada por lesão do nervo tibial ou de seus ramos, geralmente devido à compressão durante o trajeto pelo canal do tarso (nervo pinçado). O canal do tarso é uma passagem estreita delimitada por osso e tecido mole que fica na parte interna do tornozelo. O nervo tibial (bem como alguns vasos sanguíneos e tendões) passa pelo canal do tarso. No entanto, o termo síndrome do canal do tarso costuma ser amplamente aplicado a qualquer dor ao longo do nervo tibial que pode ser causada por uma variedade de causas. Pessoas com síndrome do canal do tarso podem sentir dor, queimação ou formigamento ao longo do nervo tibial.

sinais e sintomas

Os sintomas específicos da síndrome do canal do tarso podem variar de pessoa para pessoa. Em alguns casos, os sintomas podem se desenvolver repentinamente, em outros gradualmente. Alguns pacientes podem sentir dor aguda ao longo do nervo tibial. Este nervo se ramifica a partir do nervo ciático e desce pela perna até o tornozelo e depois até o pé. A dor pode ser tão forte que a pessoa manca. Os pacientes podem sentir dor irradiada que não está localizada em um só lugar. Além ou em vez da dor, os pacientes podem sentir dormência na área afetada, uma sensação de queimação ou formigamento (parestesia) como um “alfinete ou agulha”.

Em algumas pessoas, os sintomas podem afetar um ponto, como a parte interna do tornozelo. Em outros, os sintomas afetam o tornozelo, o calcanhar e o pé. Por exemplo, a dor pode se espalhar do tornozelo ao calcanhar ou até mesmo ao pé, dependendo de qual parte do nervo é afetada. Menos comumente, a dor se espalha do tornozelo até a panturrilha.

Os sintomas da síndrome do canal do tarso costumam ser agravados por atividades como ficar em pé ou caminhar por muito tempo. Consequentemente, a dor pode piorar durante um dia ativo. Os sintomas geralmente desaparecem com o repouso. No entanto, à medida que a doença progredia, alguns pacientes relataram dor durante o repouso ou à noite ao tentar dormir.

Causas e fatores de risco

A síndrome do canal do tarso pode ser causada por qualquer condição que cause compressão do nervo tibial ou de seus ramos conforme ele viaja pelo canal do tarso. A síndrome do canal do tarso pode ser causada por uma variedade de condições, incluindo tumores inchados ou inflamação, que podem aumentar a pressão no canal. Essas lesões incluem tumores que consistem principalmente de tecido adiposo (lipomas), tumores que consistem em fibras nervosas e células ganglionares (gangliomas) e tumores da bainha neural (schwannomas).

Condições adicionais que podem causar a síndrome do canal do tarso incluem crescimento ósseo benigno em canal do tarso (exostose), veias dilatadas (varicosas) e inflamação sinovial (proliferativa sinovite). Certas lesões ou lesões, como entorse de tornozelo, fratura ou hálux valgo, podem causar inflamação e edemaque pode levar à síndrome do canal do tarso. Além disso, algumas doenças, como diabetes e a artrite também pode causar inflamação e inchaço, o que pode levar à síndrome do canal do tarso.

Pessoas com severa pé chato (pé plano) correm um risco maior de desenvolver a síndrome do canal do tarso do que a população em geral, porque arcos achatados “protuberantes” podem esticar o nervo tibial.

Populações afetadas

A incidência e prevalência da síndrome do canal do tarso são desconhecidas. Acredita-se que a doença afete igualmente homens e mulheres.

Distúrbios sintomáticos

Os sintomas das seguintes condições podem ser semelhantes aos da síndrome do canal do tarso. As comparações podem ser úteis para o diagnóstico diferencial.

Fasceíte plantar (fascicose plantar) é uma condição comum caracterizada pela inflamação de uma faixa espessa de tecido que corre ao longo da planta do pé (fáscia plantar). A fáscia plantar apóia o arco do pé e atua como um amortecedor. A fascite plantar é uma causa comum de dor no calcanhar, frequentemente descrita como dor aguda no calcanhar. A dor associada à fascite plantar tende a se desenvolver gradualmente e piorar pela manhã, podendo diminuir durante o dia e após o alongamento. Além disso, essa dor é distinta da dor aguda e de formigamento associada à síndrome do canal do tarso.

Dor no pé ou tornozelo pode causar uma ampla gama de condições, incluindo diabetes (neuropatia diabética), tendinose tibial posterior, fraturas por estresse, alguns distúrbios raros, como reflexo distrofia simpática e certos distúrbios que afetam os nervos fora do sistema nervoso central (neuropatia periférica).

Diagnóstico

O diagnóstico da síndrome do canal do tarso é feito pela identificação dos sintomas característicos, uma história detalhada do paciente, avaliação clínica cuidadosa e vários exames especializados. Um sinal específico que permite detectar um nervo irritado é o sintoma de Tinel. Durante um teste de sintomas de Tinel, o médico irá bater ou pressionar o nervo tibial. Se ocorrer formigamento no pé ou nos dedos dos pés, isso é considerado um resultado positivo e indica síndrome do canal do tarso.

Os exames adicionais que podem ser realizados incluem eletromiografia e ressonância magnética (MRI). A eletromiografia é uma técnica que pode determinar a condição dos músculos e nervos e revelar disfunções nervosas. A ressonância magnética usa um campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens em corte transversal de órgãos e tecidos selecionados do corpo e pode ser usado se a causa suspeita da síndrome do canal do tarso for inchaço ou para detectar irritação nervo.

Tratamentos padrão

O tratamento para a síndrome do canal do tarso concentra-se nos sintomas específicos que cada pessoa apresenta. Os médicos podem recomendar tratamentos conservadores, que podem incluir repouso, banhos de contraste, antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e produtos ortopédicos não rígidos. Dispositivos ortopédicos são dispositivos como talas ou suspensórios usados ​​para proteger ou corrigir a posição do pé. Em alguns casos, mudar para sapatos mais largos ou maiores para aliviar a tensão pode aliviar a dor associada à síndrome do canal do tarso.

Algumas pessoas podem se beneficiar da injeção local de certos medicamentos (anestésicos) para aliviar a dor ou corticosteróides para reduzir a inflamação. Também pode ser diagnóstico, pois o alívio causado pela injeção de anestésico ao redor do nervo afetado confirma o diagnóstico. Em alguns casos, a imobilização pode ser útil, como com um molde de gesso. A fisioterapia também pode ser recomendada.

Pacientes com síndrome do canal do tarso devido a pés planos podem ser tratados com dispositivos ortopédicos projetados para apoiar ou restaurar o arco natural do pé.

A cirurgia é recomendada para pessoas com sintomas graves que não respondem ao tratamento conservador. O objetivo da cirurgia é descomprimir o nervo do canal do tarso e / ou remover qualquer massa.

Previsão

O prognóstico da síndrome do canal do tarso é diferente. Em pacientes com etiologia identificável, devido ao efeito maciço diagnosticado no início da doença, a resposta geralmente é favorável. Pacientes sem causa estabelecida e que não respondem à terapia conservadora geralmente não toleram bem a cirurgia. O sintoma de Tinel positivo é um indicador confiável de tratamento cirúrgico.

Complicações

A síndrome não tratada ou refratária pode levar à neuropatia do nervo tibial posterior e seus ramos. Os pacientes podem sentir dor constante. No futuro, podem ocorrer fraqueza motora e atrofia. As complicações pós-operatórias incluem cicatrização prejudicada de feridas, infecção e cicatrizes. A descompressão cirúrgica pode não aliviar a dor e outros sintomas.