Espru tropical: o que é, causas, sintomas, tratamento, prognóstico

O que é Tropical Sprue?

Espru tropical (diarreia tropical) É uma doença rara do sistema digestivo em que a capacidade do intestino delgado de absorver nutrientes é prejudicada (má absorção). Portanto, podem estar presentes deficiências nutricionais e anormalidades da membrana mucosa do intestino delgado. A causa exata do espru é desconhecida, mas o distúrbio pode estar relacionado às condições ambientais e dietéticas nas regiões tropicais onde é mais comum.

sinais e sintomas

Os sintomas de espru tropical podem incluir fadiga e diarréia com odor de fezes abundante, claro e desagradável. Pessoas com este transtorno também podem ter:

• profundo perda de apetite (anorexia);
• dor na língua;
• cegueira noturna;
• perda de peso;
• perda de força e energia (astenia) e fraqueza geral.

O início do espru tropical pode ser repentino. Os pacientes podem ter:

• temperatura anormalmente alta;
• inflamação da boca e da língua;
• pele seca;
• o aparecimento de escamas nos lábios e cantos da boca.

Às vezes psicológico depressão.

Em alguns pacientes com espru tropical, os sintomas desaparecem tão repentinamente quanto podem ter começado (remissão espontânea). O tratamento precoce da doença pode levar a uma recuperação rápida e completa. O retorno à estrutura e função intestinal normal pode ser mais lento se o tratamento com espru for iniciado posteriormente no curso da doença. Em alguns casos, a doença pode se tornar crônica com recidivas frequentes.

Pacientes com este distúrbio podem desenvolver anemiacaracterizado pela presença de células sanguíneas anormalmente aumentadas (megaloblastos) na medula óssea (anemia megaloblástica).

Causas e fatores de risco

A causa exata do espru tropical é desconhecida. É um distúrbio adquirido que pode estar relacionado a fatores ambientais e nutricionais, ou o espru pode ser causado por um infeccioso um organismo (viral ou bacteriano), intoxicação alimentar, infecção parasitária ou deficiências nutricionais, como ácido fólico (vitamina B9). O espru tropical causa danos à mucosa intestinal, o que leva à absorção prejudicada de alimentos, minerais e água.

Populações afetadas

O espru tropical ocorre em formas epidêmicas e endêmicas, principalmente no sudeste da Ásia e no Caribe. A prevalência real desta forma endêmica é difícil de estimar, mas em Porto Rico chega a 8%. Uma característica incomum é que o espru tropical parece estar limitado a certas áreas geográficas, mesmo dentro dos trópicos. Por exemplo, embora o espru tropical seja comumente encontrado em Porto Rico e na República Dominicana, ele não é relatado na Jamaica. Apenas alguns casos foram relatados em emigrantes da África Austral.

Distúrbios sintomáticos

Os sintomas das seguintes condições podem ser semelhantes aos do espru tropical. As comparações podem ser úteis para o diagnóstico diferencial:

• Síndromes de má absorção pertencem ao grupo dos distúrbios digestivos, que se caracterizam pela absorção prejudicada de nutrientes e pela perda excessiva de substâncias não absorvidas nas fezes. Muitas doenças importantes estão associadas a essas síndromes. Os sintomas estão diretamente relacionados à gravidade do distúrbio. Diarreia e um grande volume de fezes gordurosas são sintomas persistentes em pacientes com síndrome de má absorção.
• Giardíase (giardíase), uma infecção rara do intestino delgado causada por um organismo unicelular Giardia lamblia (lamblia intestinal). Como o espru tropical, esta doença é caracterizada pela absorção prejudicada de vários nutrientes pelo intestino delgado. Os sintomas podem incluir cólicas abdominais, dor abdominal, diarreia aquosa, gases excessivos e odor fétido de fezes. Mais tarde, no curso da doença, você pode sentir outros sintomas, como perda de peso e profunda perda de apetite (anorexia).
• Doença de crohn representa doença inflamatória intestinalcaracterizado por inflamação crônica grave da parede intestinal ou de outra parte do trato gastrointestinal. Os sintomas que podem se desenvolver com o tempo incluem náuseas, vômitos, febre, suores noturnos, uma sensação geral de fraqueza e ondas de dor e desconforto abdominal. A diarreia é comum e sangramento retal. A doença de Crohn pode ser difícil de reconhecer e tratar. O diagnóstico costuma ser tardio.
• Colite ulcerativa - inflamatório agudo doença intestinalcaracterizado por diarreia e sangue nas fezes devido a múltiplas ulcerações irregulares dos intestinos. Os sintomas iniciais podem incluir uma sensação geral de fraqueza (mal-estar) e fadiga. Desconforto abdominal pode ocorrer com mudanças na frequência e densidade das fezes. Também há perda de peso e diminuição do apetite. Dor abdominal, cãibras e impulsos (tenesmo) também são comuns.
• Colangite esclerosante primária- uma doença rara do colágeno, acompanhada por inflamação e bloqueio do ducto biliar, dutos hepáticos e vesícula biliar. Mais tarde, pode aparecer a cor da pele amarela (icterícia), febre, calafrios e / ou coceira na pele. Infecções bacterianas resultantes de colite ulcerosa, doença de Crohn e / ou vasculite, pode estar associada à causa do bloqueio das vias biliares nesta doença.
• Crônica gastrite erosiva - uma doença inflamatória caracterizada por múltiplas lesões da mucosa gástrica. Os sintomas do distúrbio podem incluir sensação de queimação ou peso no estômago, náuseas leves, vômitos, perda de apetite e / ou perda de peso. Em casos graves, o sangramento do estômago pode ser tão extenso que leva à anemia.
• Síndrome do intestino irritáveltambém conhecido como cólon espástico, é um distúrbio digestivo comum que afeta o intestino delgado e grosso. Pacientes com síndrome do intestino irritável que apresentam “diarreia indolor” podem ter uma necessidade urgente de evacuar quando isso ocorrer.

Diagnóstico

O médico sugere o diagnóstico de espru tropical em uma pessoa com anemia e sintomas de má absorção, residir em uma das regiões em que a doença costuma ocorrer ou que visitou recentemente tal região.

O médico confirma o diagnóstico tirando uma amostra de tecido (biópsia) do intestino delgado com um endoscópio (uma sonda flexível usada para visualizar exame, que é equipado com uma fonte de luz e uma câmera, e através do qual uma pinça em miniatura pode ser inserida), e examinando o tecido sob microscópio. O médico pode identificar algumas alterações características no intestino delgado do paciente. Normalmente faço análise de fezespara descartar contaminação parasitária ou bacteriana como causa.

Os exames de sangue são feitos para verificar se há desnutrição.

Tratamentos padrão

O tratamento para espru tropical inclui o uso de folato, cobalamina e antibióticos, como tetraciclina, oxitetraciclina ou ampicilina. A dosagem desses medicamentos depende da gravidade da doença, bem como da resposta do paciente à terapia. A terapia combinada com ácido fólico e tetraciclina parece reduzir rapidamente a gravidade dos sintomas, bem como curar tecidos prejudiciais à saúde do intestino delgado. Outros nutrientes (por exemplo, ferro, vitamina B12) podem ser fornecidos conforme necessário. A diarreia associada a este distúrbio pode ser controlada com medicamentos antidiarreicos.

Prognóstico e complicações

O prognóstico para o jito geralmente é bom.

A forma aguda da doença, complicada por deficiência de fluidos e eletrólitos, raramente é fatal. A incidência desta complicação é desconhecida, mas parece estar diminuindo. A doença crônica com má absorção grave e anemia também pode levar à morte, mas isso geralmente ocorre em pacientes com condições médicas subjacentes.

Lilia Khabibulina/ autor do artigo