Pneumonite química: o que é, causas, sintomas, tratamento, prognóstico

O que é pneumonite química?

Pneumonite química É uma inflamação dos pulmões causada pela aspiração ou inalação de substâncias irritantes. Às vezes, é chamada de “pneumonia química”, embora não seja contagiosa. Existem dois tipos principais de pneumonite química: aguda e crônica.

Irritantes que podem causar pneumonite química incluem vômito, bário usado em imagens gastrointestinais, gás cloro (entre outros agentes pulmonares), gasolina ou outros destilados de petróleo ingeridos, pesticidas ingeridos ou absorvidos pela pele, gases de galvanoplastia, fumaça e outro. A doença também pode ser causada pelo uso de inalantes. A síndrome de Mendelssohn é um tipo de pneumonite química.

O óleo mineral não deve ser administrado por via oral a crianças pequenas, animais de estimação ou pessoas com tosse, hérnias refluxo hiatal ou noturno, pois pode causar complicações como lipoide pneumonia. Devido à sua baixa densidade, é facilmente absorvido pelos pulmões, de onde não pode ser removido pelo organismo. Em crianças, quando aspirado, o óleo pode interferir na respiração normal, resultando em morte de células cerebrais e paralisia irreversível e / ou danos cerebrais.

Sinais e sintomas

Apimentado:

• tosse;
• respiração difícil;
• fome de ar (sensação de que não há ar suficiente);
• sons anormais em seus pulmões (respiração úmida e gorgolejante);
• dor no peito, aperto ou queimando.

Crônica:

• tosse persistente;
• dispneia (dispneia);
• respiração rápida (taquipneia);
• aumento da suscetibilidade a doenças respiratórias.

Os sintomas da pneumonite química crônica podem ou não estar presentes, e pode levar meses ou anos antes que se tornem perceptíveis.

Causas e fatores de risco

A pneumonite química ocorre quando uma substância tóxica para os pulmões é inalada (aspirada). O problema é resultado de irritação, não de infecção. A substância tóxica aspirada mais comum é o suco gástrico e, portanto, a pneumonite química pode ocorrer em uma pessoa sempre que ela aspira o vômito. A inalação de vômito pode ocorrer se o vômito ocorrer em uma pessoa que ainda não recuperou totalmente a consciência, como após uma crise epiléptica ou overdose de drogas / drogas ou álcool, ou quando uma pessoa cai em si após anestesia.

A pneumonite química também pode ser causada pela aspiração de laxantes oleosos (como óleo mineral, óleo de rícino e óleo de parafina) e hidrocarbonetos (como gasolina, querosene e derivados de petróleo).

Existem dois tipos de pneumonite:

• A pneumonite aguda ocorre repentinamente após a inalação da substância.
• A pneumonite de longo prazo (crônica) ocorre após exposição prolongada a baixos níveis desta substância. Isso causa inflamação e pode levar à rigidez pulmonar. Como resultado, os pulmões começam a perder a capacidade de fornecer oxigênio ao corpo. Se não for tratada, essa condição pode causar dificuldade respiratória e morte.

Diagnóstico

O diagnóstico de pneumonite química para os médicos geralmente fica claro a partir da seqüência de eventos, se houver informações disponíveis sobre eles. Uma radiografia de tórax e a medição da quantidade de oxigênio e dióxido de carbono na amostra de sangue podem ajudar no diagnóstico.

Uma radiografia de tórax inicial pode ser normal por 48 horas, portanto, as radiografias de tórax tardias são importantes quando a exposição é significativa. A apresentação radiológica mais comum é o edema pulmonar, embora várias opacidades radiológicas tenham sido relatadas.

Tratamento e prevenção

O tratamento da pneumonite química consiste em oxigenoterapia e, se necessário, ventilação artificial temporária dos pulmões com aparelho respiratório por meio de um tubo inserido na garganta. Para remover secreções e partículas de alimento aspiradas das vias aéreas, é possível a sucção pela traqueia (traquéia). Para isso, pode-se utilizar a broncoscopia (inspeção visual das vias aéreas por meio de tubo flexível com sistema óptico).

Apesar do fato de que os antibióticos geralmente são ineficazes para esta doença, eles são frequentemente prescritos porque os médicos não conseguem distinguir claramente a pneumonite química da bacteriana pneumonia de aspiração, embora muitas vezes a pneumonia bacteriana possa se desenvolver como uma complicação da pneumonite química.

Para ajudar a prevenir a pneumonite química em pessoas em risco, os médicos podem recomendar uma variedade de estratégias. Isso inclui a retirada ou redução da dose de medicamentos ansiolíticos. Eles também podem sugerir elevar ligeiramente a cabeceira da cama para evitar que alimentos, líquidos ou ácidos do estômago entrem na garganta e descam para os pulmões. Para reduzir o risco de aspiração, os pacientes podem precisar comer apenas uma certa consistência de comida ou beber líquidos condensados. Um fonoaudiólogo pode ensinar às pessoas técnicas específicas de deglutição (como engolir enquanto pressiona o queixo contra o peito) para reduzir o risco de alimentos e líquidos entrarem nos pulmões.

Previsão

Em uma série original de trabalhos de Curtis Lester Mendelssohn em 1946, Mendelssohn descreveu 61 pacientes obstétricas que aspiraram ácido gástrico durante a anestesia, e todos se recuperaram totalmente clinicamente em 24-36 horas. Estudos subsequentes em pacientes mais velhos relataram pneumonia química mortalidade de 30 a 62%, porque a pneumonia química muitas vezes leva à síndrome do desconforto respiratório agudo (ARDS). A taxa de mortalidade por pneumonite química grave (síndrome de Mendelssohn) pode chegar a 70%.

Complicações

Complicações agudas incluem secundárias pneumonia. As complicações de longo prazo incluem, síndrome da insuficiência respiratória aguda, bronquiectasiaobliterante bronquiolite e destruição dos pulmões.