Paralisia de Todd: o que é, causas, sintomas, tratamento, prognóstico

O que é paralisia de Todd?

Paralisia de Todd (paralisia pós-ictal) é uma condição neurológica experimentada por pacientes que sofrem de epilepsia, em que o ataque é acompanhado por paralisia de curto prazo. A paralisia pode ser parcial ou completa, mas geralmente ocorre em apenas um lado do corpo. A paralisia pode durar de meia hora a 36 horas, em média 15 horas, após as quais desaparece completamente. A paralisia de Todd também pode afetar a fala e a visão.

Os cientistas não sabem o que causa a paralisia de Todd. As teorias atuais sugerem processos biológicos no cérebro que envolvem diminuir a produção de energia pelos neurônios ou centros motores no cérebro. É importante distinguir a paralisia de Todd de golpeque pode ser como um derrame, requer um tratamento completamente diferente.

O distúrbio foi originalmente descrito pelo fisiologista irlandês Robert Bentley Todd em 1849, mas nestes anos a condição foi adicionalmente determinada, investigada e explicada por muitos outros médicos-cientistas. Embora esse distúrbio seja comum em neurologistas, relativamente pouca pesquisa foi feita sobre a doença.

sinais e sintomas

A paralisia de Todd é uma síndrome clínica heterogênea envolvendo muitos focos unilaterais distúrbios neurológicos que ocorrem no lado do corpo oposto ao foco da crise, por exemplo:

• paresia;
• afasia;
• paralisia do olhar;
• deficiência sensorial.

Esses sinais clínicos aparecem imediatamente após um ataque, e a maioria dos episódios de paralisia de Todd têm vida curta, com um estudo mostrando que os sinais clínicos duraram, em média, cerca de três minutos. A duração pode ser mais longa em pacientes com crises tônico-clônicas generalizadas em comparação com pacientes com crises focais.

Isso contrasta com as convulsões após o derrame, que mostram defeitos neurológicos focais de longa duração, dependendo da gravidade do derrame. De fato, em pacientes com paralisia de Todd, déficits neurológicos focais contínuos por mais de alguns minutos são geralmente indica a presença de lesão cerebral focal como a principal etiologia das crises convulsivas ou não convulsivas persistentes convulsões.

Causas e fatores de risco

A causa exata da paralisia de Todd permanece obscura. Cientistas da área de medicina e fisiologia identificaram a relação motora pós-epiléptica distúrbios com processos de inibição imoderadamente progressivos, com origem no sistema nervoso central sistema.

A paralisia é o resultado da falha do neurotransmissor e do enfraquecimento da função cerebral. Esta afirmação tem fundamento, uma vez que a paralisia de Todd na maioria dos casos é registrada quando:

• doenças orgânicas do cérebro - encefalite;
• distúrbios da circulação cerebral;
• tumores do sistema nervoso central (SNC);
• doenças primárias graves - insuficiência hepática, crônica insuficiência renal, insuficiência cardíaca, diabetes mellitus, tuberculose, condições sépticas.

O estado paralítico é causado por efeitos dismetabólicos, isquêmicos e tóxicos no sistema nervoso central. A paralisia de Todd geralmente ocorre após uma crise epiléptica que dura mais de meia hora. Estudos laboratoriais mostram que o metabolismo lipídico é perturbado nos pacientes, o conteúdo de triglicerídeos aumenta e a saturação do colesterol diminui.

Epidemiologia

Cerca de 13% de todas as convulsões mostram sinais de paralisia de Todd de alguma forma. A condição não tem tendência de gênero e pode ocorrer em qualquer idade ou raça em particular.

Diagnóstico

Disponibilidade epilepsia, paresia pós-ictal previamente manifestada na anamnese indica paralisia pós-epiléptica. A análise diferencial é necessária para distinguir a paralisia primária após uma crise epiléptica de um acidente cerebrovascular agudo.

É necessária uma ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) de emergência do cérebro. Os dados da pesquisa também excluirão neoplasias cerebrais, encefalite e hidrocefalia. Se as lesões orgânicas do cérebro não forem confirmadas, é necessário monitorar o paciente em dinâmica. O diagnóstico de paralisia de Todd é confirmado quando o comprometimento motor desaparece em 48 horas.

Como métodos diagnósticos adicionais, angiografia, ressonância magnética de vasos cerebrais e eletroencefalografia são prescritos. Para avaliar a condição dos órgãos internos, um exame de ultrassom (ultrassom) do coração, um eletrocardiograma e um exame bioquímico de sangue são realizados. Para esclarecer a conclusão, você pode precisar consultar especialistas relacionados - um cardiologista, um endocrinologista.

Tratamento

No tratamento da paralisia pós-ictal, a base é a indicação de medicamentos antiepilépticos - anticonvulsivantes. Com a ajuda deles, eles param e reduzem a frequência das crises epilépticas. Os medicamentos são prescritos apenas por um epileptologista - fenitoína, diazepam, lorazepam, ácido valpróico. Doenças dos órgãos internos, distúrbios metabólicos requerem a nomeação de tratamento medicamentoso e correção.

Se nenhuma doença do sistema nervoso central for identificada, nenhum tratamento adicional para paralisia é realizado. Com a hidrocefalia, são prescritos diuréticos e medicamentos que contêm potássio. Se os tumores forem encontrados em tomografias e ressonâncias magnéticas, a consulta de um neurocirurgião é necessária para considerar a questão do tratamento cirúrgico.

Previsão

Os pacientes que sobreviveram à paralisia de Todd devem recuperar a sensibilidade nas partes afetadas do corpo. Se a convulsão for grave, pode haver sintomas persistentes devido aos efeitos da convulsão no cérebro. Esses efeitos colaterais estão relacionados às convulsões e não são resultado da paralisia de Todd. Um neurologista especializado em epilepsia será capaz de avaliar a gravidade da convulsão, se as convulsões devem continuar e se devem ser tomados anticonvulsivantes.

Complicações

Nenhuma complicação é esperada, pois a paresia desaparece por conta própria. Raramente, alguns pacientes são submetidos a procedimentos desnecessários se o diagnóstico não for feito.