Diabetes mellitus: sinais, sintomas e tratamento

Diabetes mellitus é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por um aumento constante dos níveis de glicose em sangue, que é o resultado de uma violação da secreção de insulina ou de sua ação, ou de ambos os fatores.

Atualmente, em média, 1-8% das pessoas têm diabetes. Entre eles, 0,3% são crianças. Os dados mais recentes mostram que a incidência de diabetes mellitus dobra a cada 10 anos.

O diabetes tipo 2 é o mais comum (90%). Ocorre na meia e na velhice. O diabetes tipo 1 é comum em jovens.

Classificação de diabetes mellitus

O diabetes mellitus é dividido em 2 tipos:

• diabetes mellitus tipo 1 - desenvolve-se como resultado da destruição das células B do pâncreas, o que leva à falta de insulina no corpo e ao processamento deficiente da glicose;
• diabetes mellitus tipo 2 - devido a uma violação da secreção de insulina. Também no desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 desempenha um papel na imunidade dos tecidos à insulina. Ou seja, o número de receptores de insulina nos tecidos diminui (resistência à insulina).
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Existem também outros tipos de diabetes mellitus:

• devido a um distúrbio genético nas células do pâncreas;
• devido a um distúrbio genético da ação da insulina;
• na presença de doenças do pâncreas;
• devido à exposição a drogas ou produtos químicos (no tratamento de HIV ou AIDS);
• infecções;
• diabetes mellitus gestacional (ocorrendo durante a gravidez).

Causas

Por que ocorre o diabetes mellitus? O diabetes tipo 1 pode se desenvolver após:

• rubéola;
• hepatite A;
• caxumba;
• efeitos tóxicos de drogas ou compostos químicos.

Esses fatores contribuem para o dano às células do pâncreas. Além disso, há uma lesão auto-imune, o próprio corpo ataca os tecidos de seu próprio pâncreas. Mas a principal causa desse tipo de diabetes é a hereditariedade.

O desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 é facilitado por:

• predisposição hereditária;
• estar acima do peso (especialmente gordura abdominal excessiva);
• nutrição inadequada - falta de alimentos vegetais na dieta e o predomínio de carboidratos;
• a presença de doenças do sistema cardiovascular (aterosclerose, hipertensão arterial, cardiopatia isquêmica). Essas condições diminuem a sensibilidade dos tecidos à insulina;
• o estresse frequente aumenta a quantidade de hormônios que aumentam a probabilidade de diabetes;
• ingestão de álcool e tabagismo;
• tomar glicocorticosteróides, diuréticos, certos medicamentos que reduzem a pressão arterial;
• insuficiência adrenal crônica.

Devido à secreção insuficiente de insulina ou sensibilidade do tecido prejudicada a ela, a glicose não é utilizada adequadamente. Não entra nas células e se acumula no sangue.

Isso leva ao acúmulo de substâncias que afetam os olhos, capilares, vasos sanguíneos, sistema nervoso, articulações.

Além disso, o corpo não recebe a quantidade necessária de energia, portanto, a quebra de proteínas e gorduras passa a atender as necessidades do corpo.

Quando a proteína é quebrada, o paciente sente fraqueza muscular; quando a gordura é quebrada, produtos tóxicos se acumulam - corpos cetônicos.

Para remover o excesso de açúcar do corpo, o excesso de urina começa a ser excretado. Isso leva à desidratação gradual.

Em última análise, todos esses processos levam a danos nas extremidades inferiores, olhos, cérebro, coração, vasos sanguíneos, nervos.

Sintomas

Como se manifesta o diabetes mellitus? Os sintomas do diabetes tipo 1 são:

• micção frequente e abundante;
• sonolência;
• sede;
• fraqueza muscular;
• perdendo peso;
• desempenho diminuído;
• comichão na pele;
• diminuição do turgor da pele;
• dispneia;
• pele seca e membranas mucosas;
• rubor nas bochechas;
• respiração ruidosa;
• aumento do fígado;
• o cheiro de acetona da boca;
• aumento do apetite;
• cãibras nos músculos da panturrilha;
• nausea e vomito;
• enurese noturna (em crianças).

O primeiro tipo de diabetes começa abruptamente, geralmente após uma infecção. O pico de incidência é observado no período de outono-inverno.

Para diabetes mellitus tipo 2, os seguintes sintomas são característicos:

• coceira na pele e vagina;
• sede;
• fraqueza;
• pele seca e membranas mucosas;
• alterações distróficas na pele (úlceras);
• desempenho diminuído;
• deficiência visual;
• aumento da micção, excreção de grandes quantidades de urina;
• diminuição do turgor da pele;
• apatia;
• aumento do fígado;
• cicatrização lenta de feridas;
• calor nos pés;
• sensação de "rastejar" à noite;
• cãibras nas pernas.

A doença começa a se manifestar aos 40 anos. O paciente geralmente apresenta plenitude, aumento da pressão, acúmulo de gordura no abdômen.

Qual médico devo consultar?

Se você tiver algum sintoma de diabetes, deve consultar um terapeuta. Ele prescreverá os exames necessários e encaminhará para tratamento posterior a um endocrinologista.

Se forem detectadas complicações, você precisará consultar um neurologista, oftalmologista, urologista, cardiologista, angiosurgeon.

Diagnóstico

Métodos de pesquisa laboratorial e instrumental auxiliam na identificação do diabetes mellitus.

Os métodos de laboratório incluem:

• análise geral de sangue;
• análise geral de urina - detecção de glicose e corpos cetônicos;
• teste bioquímico de sangue - um aumento nos níveis de glicose de mais de 7,0 mmol / l;
• um estudo do nível de hemoglobina glicada, que permite avaliar o nível de glicose no sangue por 3 meses;
• o nível de C-peptídeo - um marcador do nível residual de insulina. Com diabetes mellitus tipo 2, seu nível é normal ou aumentado, com diabetes tipo 2, o indicador é reduzido;
• teste de estresse com glicose - dá-se ao paciente a ingestão de 75 g de glicose (açúcar), dissolvida em 300 ml de água. Com o estômago vazio, e 2 horas após a ingestão de glicose, sua concentração no sangue é avaliada. Se o nível de glicose for superior a 6,6 com o estômago vazio e superior a 11,1 após 2 horas, isso indica a presença de diabetes.

Os métodos instrumentais incluem:

• ECG - permite identificar violação do ritmo, fornecimento insuficiente de oxigênio ao miocárdio, sinais de aumento do ventrículo esquerdo e sua sobrecarga;
• exame de ultrassom do coração - revela sinais de depleção do miocárdio, expansão de suas cavidades, irrigação sanguínea insuficiente, permite avaliar a fração de ejeção;
• Ultra-som dos órgãos abdominais - para determinar o estado do pâncreas e de outros órgãos;
• dopplerografia ultrassônica dos vasos das extremidades inferiores - permite identificar violações do suprimento de sangue às extremidades inferiores;
• Monitoração de Holter ECG (diária) - para determinar a elevação da pressão arterial e arritmias durante o dia;
• monitoramento contínuo da glicemia (CMG) - permite selecionar a dose de medicamentos necessária para reduzir os níveis elevados de glicose;
• Radiografia dos pés - para identificar a profundidade do dano cutâneo na presença de pé diabético;
• eletroneuromiografia das extremidades inferiores - permite a detecção precoce da polineuropatia diabética.

Tratamento

Como o diabetes é tratado? A terapia para essa doença depende do tipo de doença e do nível de glicose no sangue. O tratamento é baseado na adesão a uma dieta e no uso de medicamentos para hipoglicemiantes.

Tratamento não medicamentoso

Todos os diabéticos devem seguir a dieta número 9. Prevê o consumo de 2300-2500 kcal / dia. Se o paciente estiver acima do peso, o conteúdo calórico deve ser reduzido para 1.700 kcal / dia.

Você precisa comer 4-5 vezes ao dia. Nesse caso, os carboidratos devem ser distribuídos uniformemente ao longo do dia. Adoçantes (xilitol, sorbitol, frutose) podem ser usados ​​no lugar do açúcar.

Na diabetes, os seguintes alimentos são proibidos:

• conservas e compotas;
• frutas e vegetais doces;
• massa;
• pão branco;
• confeitaria;
• sorvete;
• xaropes;
• açúcar.

É necessário limitar o consumo:

• um tomate;
• beterraba;
• batatas;
• cenouras.

É útil comer:

• beringela;
• aveia;
• abóbora;
• abobrinha e abóbora;
• queijo tipo cottage;
• pimentão vermelho;
• soja.

Para os pacientes, são realizadas aulas que descrevem como calcular o conteúdo calórico da dieta, a quantidade de carboidratos, gorduras e proteínas necessárias.

No diabetes insulino-dependente, os carboidratos devem ser consumidos ao mesmo tempo para ajudar a controlar os níveis de glicose.

Tratamento medicamentoso

A terapia medicamentosa depende do tipo de diabetes e dos níveis basais de glicose.

O diabetes mellitus tipo 1 é tratado com insulina, cuja dose é selecionada por um endocrinologista, levando em consideração o nível de glicose no sangue e na urina.

No diabetes tipo 2, é indicada a ingestão de hipoglicemiantes. Se eles não reduzirem a concentração de glicose ao nível necessário, a insulina também será prescrita.

A insulina é dividida em quatro tipos:

• ação estendida;
• duração média;
• ação curta;
• ação ultracurta.

A insulina de ação prolongada é administrada uma vez ao dia. Uma combinação de insulinas de ação curta e de ação prolongada é mais comumente usada.

No local da injeção, podem formar-se vermelhidão, inchaço, dor, lipodistrofia (falta de tecido adiposo no local da injeção). Também ocorrem reações alérgicas.

Para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, estão indicados os hipoglicemiantes. Pelo mecanismo de ação, eles são divididos em:

• preparações de sulfonilureia - sua ação baseia-se na estimulação da produção de insulina nas células do pâncreas. Além disso, essas drogas promovem a penetração da insulina nos tecidos. Os medicamentos neste grupo incluem Gliquidona, Glibenclamida, Carbutamida). Os medicamentos permitem que você mantenha um nível de glicose no sangue de não mais do que 8 mmol / l;
• Inibidores da alfa-glicosidase - evitam o aumento da glicose, bloqueando as enzimas que auxiliam no processamento do amido. Os medicamentos deste grupo incluem Acarbose, Miglitol. Diarréia e flatulência nos intestinos são possíveis;
• biguanidas - drogas deste grupo reduzem o nível de glicose no sangue, reduzindo sua absorção no intestino. Além disso, as biguanidas aumentam a sensibilidade dos tecidos à glicose. Eles são prescritos para pacientes jovens com excesso de peso. Os efeitos colaterais incluem aumento dos níveis de ácido úrico, acidose láctica em pacientes com mais de 60 anos de idade, na presença de insuficiência renal ou hepática. Exemplos de drogas neste grupo são Metformina, Buformina;
• meglitinidas - drogas aumentam a produção de insulina pelo pâncreas, o que reduz o nível de glicose no sangue (Nateglinida, Repaglinida);
• tiazolidinedionas - reduz a quantidade de glicose produzida pelo fígado, aumenta a aderência das células de gordura à insulina. Esses medicamentos não devem ser usados ​​se você tiver insuficiência cardíaca.

Se o paciente tem diabetes mellitus, é necessário ensiná-lo a autocontrolar os níveis de glicose no sangue. A família do paciente também deve saber como ajudar o paciente em coma.

A perda de peso e a atividade física (moderada) ajudarão a melhorar a condição do paciente. Mas é importante lembrar que você não pode se exercitar com níveis de glicose acima de 15 mmol / L.

Métodos tradicionais

É impossível livrar-se do diabetes mellitus apenas por métodos populares. É necessário tomar medicamentos prescritos pelo seu médico. As receitas populares só podem ser usadas em conjunto com a terapia medicamentosa.

Receitas:

• 300 g de alho, 100 g de raspas de limão, 300 g de salsa picada, mexa e deixe em local escuro por 2 semanas. Tome 10 g três vezes ao dia antes das refeições;
• recolher bolotas, descascar, secar o caroço no forno. Em seguida, moa os núcleos em um moedor de café. Tome o pó três vezes ao dia, 1 colher de chá;
• alface, couve de Bruxelas, feijão verde, cenoura picada. Tome 100 ml de manhã com o estômago vazio;
• esprema o suco de limão. Misture um ovo com 50 ml de suco de limão. Tome a mistura meia hora antes das refeições, uma vez ao dia durante três dias. Em seguida, faça uma pausa de 3 dias e repita os cursos várias vezes desta forma;
• retire a casca de dois limões, coloque-os em uma garrafa térmica com 400 ml de água fervente e deixe por 2 horas. Tome 100 ml três vezes ao dia;
• retire as partições de 40 nozes e deite 200 ml de água a ferver sobre elas. Em seguida, coloque em banho-maria por uma hora. Esfrie e escorra. Tome 20 ml três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.

Complicações

A que causa o diabetes mellitus? As complicações da doença são possíveis, tais como:

• polineuropatia diabética - caracterizada por danos aos nervos dos membros. Nesse caso, os pacientes queixam-se de sensação de "rastejamento", pés frios, falta de sensibilidade, inchaço e queimação. A condição se desenvolve vários anos após o início da doença;
• angiopatia diabética - dano vascular devido ao diabetes mellitus. Caracterizada por aterosclerose, trombose, doença isquêmica do coração, aparecimento de dor nas extremidades inferiores após caminhar vários metros, encefalopatia;
• retinopatia diabética - caracterizada por visão diminuída, até cegueira completa. Isso ocorre devido à destruição de artérias, capilares, veias oculares, danos à retina. No diabetes tipo 1, essas alterações aparecem após 10 anos ou mais. Com tipo 2 - anterior;
• nefropatia diabética - caracterizada por lesão dos vasos renais, que leva à formação de insuficiência renal. Os primeiros sinais de complicações começam a aparecer 15 anos após o diagnóstico;
• pé diabético - aparecem úlceras nas pernas, a circulação sanguínea é prejudicada, o que pode levar à gangrena do membro. Dores musculares também são comuns;
• coma hiperglicêmico - um aumento acentuado nos níveis de glicose no sangue. Os pacientes se queixam de diminuição do apetite, dor de cabeça, fraqueza e mal-estar. Mais tarde, a dor nas articulações do abdômen, a respiração é perturbada, o cheiro de acetona da boca, aparece a sonolência. A pressão arterial cai, a perda de consciência é possível;
• coma hipoglicêmico - se desenvolve quando os níveis de glicose no sangue caem. Esta condição é típica de overdose de insulina. O paciente reclama de fome, tremores nos membros, aumento da pressão. A respiração fica superficial, a pele fica úmida e fria, cólicas são possíveis.

Prevenção

A prevenção é baseada em evitar infecções, estresse, manter um peso saudável, comer bem, evitar medicamentos (se possível).

Para evitar a progressão do diabetes mellitus, é importante detectá-lo a tempo e prescrever o tratamento correto, que deve ser seguido.

Conclusão

Diabetes mellitus é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por um aumento constante dos níveis de glicose em sangue, que é o resultado de uma violação da secreção de insulina ou de sua ação, ou de ambos os fatores.

A doença é dividida em dois tipos. O diabetes tipo 1 geralmente começa na infância ou tenra idade e está associado a danos ao pâncreas causados ​​por células de seu próprio corpo.

O diabetes tipo 2 se desenvolve na meia e na velhice em um contexto de desnutrição, obesidade, crônica doenças, obesidade, predisposição hereditária, medicação, adrenal falha.

Com diabetes mellitus, os pacientes queixam-se de sede, aumento da quantidade de urina excretada, fraqueza, fadiga, coceira na pele, aumento do apetite, náuseas e vômitos.

Os métodos de pesquisa laboratorial e instrumental ajudam a diagnosticar a patologia.

Os exames laboratoriais incluem um exame geral de sangue e urina, um exame bioquímico de sangue, um estudo do nível de hemoglobina glicada, um teste de tolerância à glicose, um estudo do nível de peptídeo C.

Os métodos instrumentais incluem ECG, ultrassom dos órgãos abdominais, rins, coração, monitoramento de Holter ECG, ultrassom Ultrassonografia Doppler dos vasos dos membros inferiores, monitoramento contínuo dos níveis de glicose no sangue, radiografia dos pés, eletroneuromiografia dos membros inferiores membros.

O tratamento depende do tipo de diabetes e dos níveis basais de glicose no sangue. O diabetes tipo 1 é tratado com insulina, tipo 2 - com medicamentos hipoglicêmicos e insulina se eles forem ineficazes.

Também é importante seguir uma dieta com calorias específicas e níveis específicos de proteína, gordura e carboidratos.

Para prevenir a doença, é necessário evitar infecções, estresse, manter o peso normal e excluir o uso de medicamentos.

Caso apareça algum sintoma de diabetes mellitus, deve-se consultar um terapeuta ou endocrinologista o mais rápido possível, pois qualquer atraso pode levar à progressão de complicações graves.