Infarto intestinal: o que é? Sintomas e Causas

Enfarte intestinal - uma das patologias abdominais mais complexas, na maioria dos casos requer intervenção cirúrgica. Em caso de detecção tardia de um problema e diagnóstico incorreto alta probabilidade de morte. Todo paciente deve estar ciente disso e estudar cuidadosamente os sintomas mais importantes nos quais um recurso a uma instituição médica é obrigatório.

Classificação clínica de infarto intestinal

Dependendo da gravidade da doença, a medicina classifica a doença em dois tipos de curso.

1. Não oclusivo. Uma forma mais branda da doença, o tratamento medicamentoso é possível sem cirurgia. O bloqueio dos vasos sanguíneos é incompleto, a gangrena não se desenvolve. Alterações de motilidade intestinal, consequências graves podem ocorrer apenas na ausência de tratamento ou de um método selecionado incorretamente.
2. Oclusal. Um estágio muito grave do curso da doença, as paredes dos intestinos estão completamente desconectadas da corrente sanguínea. O desenvolvimento de gangrena é inevitável, qualquer atraso na intervenção cirúrgica pode levar à morte.
   

   Embolia é a causa mais comum de infarto do intestino oclusivo

Classificação devido ao estado do sistema circulatório

Dependendo do estado do sistema circulatório, um infarto intestinal pode ter três estágios no desenvolvimento de alterações.

Tabela. Classificação do infarto intestinal pelo estado do sistema circulatório.

Nome artístico	Pequena descrição
Compensação de vasos mesentéricos	A fase mais fácil do curso de um ataque cardíaco, é possível restaurar as funções fisiológicas sem consequências negativas. Os pacientes podem se recuperar espontaneamente e não têm consciência do perigo de sua situação. Às vezes, a terapia conservadora leve é ​​suficiente. Devido às consequências tão leves desta fase, a medicina não possui estatísticas precisas, a maioria dos casos simplesmente não são registrados.
Subcompensação de vasos mesentéricos	Como resultado, uma diminuição no volume de sangue fornecido ao tecido intestinal pode surgir uma série de doenças: úlceras nas paredes, sapo abdominal, colite, enterite. Se o tratamento não foi iniciado ou não corresponde à causa real, a condição do paciente é inevitável piora, pode haver sangramento devido a microinstruções do intestino delgado, celulite, estenose, etc. etc.
Descompensação de vasos mesentéricos	A última e mais difícil etapa da doença. Começam a gangrena e a ruptura total dos intestinos, a peritonite purulenta e a sepse grave de natureza cirúrgica. É nesta fase que os pacientes mais frequentemente acabam na mesa de operação, mas a probabilidade de recuperação é mínima.

Sinais de enfarte intestinal

O principal sintoma de um infarto intestinal são as síndromes dolorosas. Têm intensidades diferentes, levando em consideração o estágio de desenvolvimento da patologia.

1. Estágio isquêmico. As sensações de dor mais fortes, em termos de intensidade, só podem ser comparadas ao volvo. Ainda hoje, a medicina não tem remédios eficazes para eliminar essa dor, mesmo os remédios não ajudam. O estado de mudo é aliviado por antiespasmódicos, mas seu efeito é de curta duração e não alivia completamente a síndrome. O paciente não consegue conter os gritos, fica muito inquieto, puxa as pernas para o estômago, entra em pânico e tem medo da morte. A duração dessa etapa é de seis a doze horas. Ao exame externo, nota-se um forte branqueamento da pele; se o paciente tiver problemas cardíacos, a cianose pode aumentar. Devido ao fato da artéria mesentérica estar completamente bloqueada, a pressão aumenta acentuadamente, o salto chega a 80 mm Hg. Arte. E isso tem como pano de fundo o fato de que o pulso fica visivelmente mais lento. A contagem de leucócitos aumenta para 12 × 10⁹/л. A língua fica branca, mas o abdômen permanece mole, não há inchaço.
   

   Dor abdominal intensa - um sintoma do estágio isquêmico de infarto intestinal

2. Estágio de infarto. Começa imediatamente após o final do estágio de dor aguda e dura de 12 a 24 horas. Nos intestinos, começa a necrose, devido à qual a atividade dos receptores da dor cessa gradualmente. Isso leva ao fato de que a dor é reduzida. O paciente está feliz, está em estado de euforia, parece-lhe que todos os problemas ficaram para trás. Infelizmente, mesmo os médicos inexperientes costumam pensar que todos os problemas foram resolvidos, nenhuma ajuda especial é mais necessária. Outra característica é que a intoxicação do corpo leva a comportamentos inadequados dos pacientes, eles podem rir sem motivo, aumentar a atividade, etc. A pressão é normalizada, o pulso retorna aos valores normais. Você pode ver o desenvolvimento catastrófico da doença apenas com base em um exame de sangue geral. O número de leucócitos nesta fase pode chegar a 40 × 10⁹/л.
   

   Na fase de infarto intestinal, ocorre necrose nele

3. Estágio de peritonite. Vem 18–36 horas após a oclusão arterial, a dor aumenta gradualmente, o paciente tem dificuldade de se mover, o quadro piora à palpação. Nesta fase, as chances de sobrevivência são mínimas, mesmo as medidas cirúrgicas urgentes têm 50% dos óbitos. Se a cirurgia for feita mais tarde, o percentual de óbitos é de 100%. Nesse estágio, ocorre endotoxicose, desidratação e inicia-se a acidose metabólica no corpo. Os pacientes ficam mais móveis, entram em um estado delirante.
   

   Fases do curso da peritonite

Nos estágios iniciais, ocorre o vômito reflexo, sendo a presença de sangue nas fezes importante para o diagnóstico. Como já mencionado, no primeiro estágio da doença, o paciente sente uma dor muito forte, comparável aos sintomas de volvo. Mas existe uma diferença. Com um ataque cardíaco, a patência intestinal é preservada, com o volvo não há função de evacuação. Além disso, a remoção das fezes pode ocorrer em um nível instintivo, a retenção de fezes indica que a doença já passou para o estágio de peritonite.

Causas

O curso da doença está associado às características estruturais do sistema circulatório intestinal. O suprimento de sangue para o intestino vem dos vasos do mesentério. Assemelha-se a uma teia fina à qual partes do intestino delgado estão presas. Cada segmento do intestino se alimenta de seus próprios vasos de forma autônoma e é quase independente das áreas adjacentes, o entrelaçamento do sistema circulatório dos segmentos é muito insignificante e é observado de forma muito limitada espaço. A circulação mesentérica é chamada de mesentérica, o bloqueio dos vasos é chamado de trombose mesentérica. Se ocorrer um infarto intestinal, o número de mortes aumenta drasticamente, a vida conta por horas.

Causas imediatas da doença

Na maioria das vezes, a patologia ocorre por violação da patência da artéria bucal, é nesses locais que ocorre uma diminuição anatômica dos diâmetros dos vasos, nos quais se acumulam as placas ateroscleróticas. A artéria superior é dividida em três segmentos, com bloqueio de cada um, ocorre um infarto da parte correspondente do intestino.

Para o intestino, utiliza-se um conceito mais correto de necrose tecidual, o termo infarto indica apenas que a causa da doença é o bloqueio dos vasos sanguíneos. A consequência é mais corretamente chamada de gangrena intestinal.

Fatores que provocam o aparecimento da patologia

Os motivos para um ataque cardíaco são muitos, muitos deles relacionados com a saúde geral dos pacientes. A doença pode ser desencadeada pelos seguintes fatores.

1. Alta coagulação do sangue. Isso pode ser uma condição geral ou desidratação temporária. O sangue espesso freqüentemente forma coágulos de sangue, que obstruem os vasos sanguíneos. A coagulação do sangue também é influenciada por policitemiaDurante esta doença, a medula óssea produz um número elevado de glóbulos vermelhos. Como resultado, o risco de coágulos sanguíneos aumenta.
   

   Alta coagulação do sangue

2. Insuficiência cardíaca. Todos os órgãos internos sofrem desta doença, a quantidade de sangue nos vasos intestinais é significativamente reduzida. Os tecidos intestinais estão famintos, mas os casos de gangrena são muito raros.
   

   Insuficiência cardíaca

3. Tumores e lesões. Os tumores podem interromper completamente o fluxo de sangue para os intestinos, o processo se desenvolve de forma relativamente lenta. Os médicos têm tempo para fazer o diagnóstico correto e escolher o tratamento mais eficaz. O trauma abdominal pode levar à ruptura das artérias mesentéricas, a complexidade do curso da doença depende do tamanho da lesão.
   

   Lesão do cólon é um exemplo de lesão que pode desencadear um infarto intestinal

Não importa onde exatamente o coágulo de sangue se formou, em todos os casos há o risco de bloquear as artérias que alimentam o intestino delgado.

Por que um grande número de mortes

O intestino em condições de funcionamento é constantemente preenchido com quimo; durante a necrose, suas paredes se rompem e o conteúdo entra na cavidade abdominal. Como resultado, o desenvolvimento de uma infecção geral do corpo, ocorre um extenso processo inflamatório, produtos de decomposição venenosos entram na corrente sanguínea. O fígado, os rins e o baço não suportam cargas tão grandes e deixam de funcionar completamente. O resultado é a morte.

A medicina moderna desenvolveu métodos para um diagnóstico preciso, métodos eficazes de tratamento e princípios da cirurgia intervenções, mas em nosso país isso não permite aumentar o percentual de desfechos favoráveis ​​do tratamento do infarto intestinos. Porque? Tudo é muito simples. As características clínicas do infarto intestinal nos estágios iniciais de desenvolvimento são muito semelhantes a outros mais leves. patologias deste órgão, terapeutas comuns ou cirurgiões gerais não podem colocar uma diagnóstico. Para tanto, devem possuir profundo conhecimento profissional, ampla experiência e os mais modernos equipamentos de diagnóstico. Raramente uma clínica pode se orgulhar de ter todos os três componentes.

Demora apenas alguns dias para o desenvolvimento de necrose extensa, mas a intensidade da dor diminui durante esse tempo, o paciente e o médico perdem a vigilância. É a perda de tempo que causa alta mortalidade. Você deveria saber disso de infarto do miocárdio os pacientes morrem com muito menos freqüência do que de infarto intestinal, embora muitos considerem o primeiro diagnóstico quase uma sentença de morte. O fato é que com a trombose do vaso cardíaco e a necrose do tecido, o conteúdo do intestino não entra no sangue, os riscos de intoxicação do corpo são mínimos.

Diagnóstico

Como já foi mencionado, apenas o diagnóstico oportuno e correto da doença dá ao paciente uma chance de vida. A conta não fica por dias, mas por horas, depende muito da qualificação do médico. Mas ele deve ter acesso a equipamentos médicos modernos. Quais métodos de pesquisa são considerados mais adequados?

1. Exame angiográfico. Infelizmente, esses exames só podem ser realizados pelas instituições médicas mais modernas. Os agentes de contraste são injetados no sangue, duas projeções são feitas, o que permite ver o estado real das artérias mesentéricas. A patologia é detectada independentemente do estágio, o método é considerado o mais eficaz.
   

   A angiografia é o método mais eficaz para diagnosticar alterações nos vasos sanguíneos no infarto intestinal

2. Laparoscopia. Um método menos eficaz, mas mais acessível, esse equipamento está disponível em muitos hospitais cirúrgicos. É utilizado antes do início das intervenções de emergência pelo cirurgião. Se a doença passou para o estágio de gangrena, então há um derrame hemorrágico na cavidade interna, formações fibrinosas são claramente visíveis.
   

   A laparoscopia (peritoneoscopia) é um exame endoscópico do abdômen através de uma punção da parede abdominal

Tratamento

A grande maioria dos casos exige uma solução cirúrgica imediata, não se deve arriscar e perder tempo usando medicamentos. Os métodos conservadores de tratamento, como evidenciado por muitos anos de prática médica, mostraram total futilidade, apenas a cirurgia dá aos pacientes uma chance de sobreviver.

Durante a operação, várias tarefas são resolvidas:

• restauração da circulação sanguínea dos vasos mesentéricos;
• remoção de áreas danificadas do intestino delgado;
  

  A remoção de seções do intestino delgado é um dos métodos de tratamento cirúrgico do infarto intestinal

• minimização das consequências negativas da peritonite.

No início das operações cirúrgicas, o médico deve fazer acesso ao local da patologia e realizar uma revisão do intestino, avaliar corretamente sua viabilidade e o número de segmentos afetados. Em seguida, é feita uma revisão do estado dos vasos, se possível, o fluxo sanguíneo é restaurado. Em seguida, são retiradas as partes mortas do intestino, é instalada uma drenagem para retirar o líquido da cavidade. Após a operação, a dinâmica do intestino delgado é corrigida, medidas especiais são tomadas para normalizar as trocas gasosas e os parâmetros ácido-básicos do corpo são restaurados.

A gravidade da condição após a cirurgia pode ser complicada por sepse, pneumonia, etc. O sucesso da operação depende da oportunidade da intervenção cirúrgica, da menor suspeita de um ataque cardíaco os intestinos devem ser a base para o encaminhamento imediato do paciente ao médico especializado instituições. Somente essas táticas médicas ativas dão ao paciente a chance de um resultado favorável. Infelizmente, a qualidade de vida futura nunca será o mesmo nível de antes da doença e da cirurgia.

Vídeo - Infarto intestinal: o que é?