Análise de fezes para enterobíase: como é realizada e como se preparar para ela

Enterobíase é o tipo mais comum de helmintíase (a prevalência chega a 70%) causada por vermes parasitas. A enterobíase é especialmente comum em grupos de crianças, uma vez que o principal fator da enterobíase são habilidades insuficientes de higiene pessoal.

O prognóstico para a doença é favorável, desde que a desparasitação seja realizada em tempo hábil. Para diagnosticar a enterobíase, é necessário raspar as pregas perianais (áreas da pele ao redor do anel hemorroidal). A análise das fezes para enterobíase não é realizada, pois as fêmeas do parasita depositam seus ovos fora dos intestinos, o que não permite que sejam detectados nas massas fecais.

Agente causador de infecção

A enterobíase humana é causada por vermes redondos do gênero traça. Pinworms podem parasitar na parte distal do intestino delgado e do ceco (o apêndice da cavidade muscular de onde o alimento começa seu movimento no intestino grosso), bem como na parte central do intestino grosso, que é o cólon intestino.

Pinworms se reproduzem por acasalamento, que ocorre no íleo do intestino delgado.

Após o acasalamento, o macho morre, e a fêmea do parasita, cujo corpo pode conter até 800 ovos, passa para intestino grosso, de onde sai do canal anal através do reto e põe ovos na pele do perianal dobras.

No processo de postura dos ovos, os traços também secretam uma secreção tóxica que causa forte irritação da pele e coceira insuportável e excruciante, que determina o principal sinal clínico enterobíase.

Pinworms se alimentam de alimentos que entram no intestino, portanto, com invasão prolongada em uma pessoa infectada, eles rapidamente desenvolver várias formas de anemia e distúrbios causados ​​pela falta de vitaminas, ácidos essenciais e minerais substâncias. Sabe-se que os oxiúros podem absorver até 50-60% de todos os nutrientes que entram no corpo humano com os alimentos, portanto o quadro clínico da enterobíase pode ser complementado por sintomas clínicos gerais: fraqueza, letargia, dores de cabeça, sensação de doença crônica cansaço.

Características da estrutura dos oxiúros:

• o comprimento do corpo pode chegar a 10-12 mm (o tamanho dos machos é 2 vezes menor que o das fêmeas);
  

  Pinworms machos e fêmeas

• a cor do helminto é branca, branco-acinzentada ou leitosa;
• às células mucosas que constituem a membrana intestinal, o parasita é aderido com a ajuda de uma vesícula - uma ventosa localizada na cabeça do corpo ao redor da abertura da boca;
  

  Com a ajuda de ventosas na cabeça, as traças se fixam na membrana mucosa

• os ovos têm uma forma alongada e oblonga e são cobertos por uma casca transparente.

O ciclo de vida dos parasitas é de cerca de 20-30 dias. Os ovos amadurecem muito rapidamente: não leva mais de 6 horas para atingir o estágio larval.

Importante! Há evidências da possibilidade de vermes parasitarem no apêndice - o apêndice vermiforme do ceco. A conexão de processos inflamatórios agudos (apendicite) com infestação de traça ainda não foi comprovada, mas os médicos sugerem que com muito provavelmente, oxiúros podem causar bloqueio dos dutos do apêndice, causando intoxicação e local inflamação.

Vias de transmissão e fonte de infecção

A fonte de infecção da enterobíase é sempre uma pessoa doente. Se o paciente não aderir a uma higiene meticulosa durante o período da invasão, os ovos podem ser depositados da pele das dobras perianais em objetos circundantes, móveis e outras superfícies. A enterobíase se espalha de maneira especialmente rápida em grupos de crianças, uma vez que os ovos da traça entram no corpo por via oral por meio das mãos sujas.

As fontes de infecção podem ser não apenas brinquedos e objetos que uma pessoa infectada tocou, mas também água bruta, bem como poeira, que pode conter um grande número de ovos.

Para que o parasita atinja o estágio de um indivíduo maduro, ele precisa de certas condições, principalmente as climáticas. A temperatura ótima para o crescimento e reprodução dos traços é entre 33 ° e 37 °. O indicador de umidade não é menos importante: deve ser cerca de 80-90%.

Os habitats dos ovos de helmintos no corpo humano podem ser não apenas os intestinos e o apêndice, mas também:

• outros órgãos internos (pâncreas, fígado);
  

  Os parasitas podem habitar o pâncreas e o fígado

• pele sob a placa córnea da unha;
  

  Os ovos podem se acumular sob as unhas

• genitais (nas mulheres, os parasitas mais frequentemente penetram nas dobras dos grandes lábios e pequenos lábios e no trato vaginal).
  

  Às vezes, os óvulos se desenvolvem nas dobras dos órgãos genitais da mulher.

Na ausência de alimentos (quimo, produtos podres), os helmintos podem danificar pequenos vasos sanguíneos e se alimentar de sangue. Clinicamente, isso se manifesta pela presença de vestígios de sangue e estrias de sangue na matéria fecal.

Observação! Se uma infecção for detectada em um coletivo de crianças (por exemplo, um grupo em um jardim de infância), medidas de vermifugação são aplicadas a todos os alunos, trabalhadores e suas famílias. Quando são detectados casos de enterobíase, o grupo é colocado em quarentena, durante o qual é realizado o tratamento sanitário e higiênico das instalações, móveis e brinquedos.

Quadro clínico

O principal sintoma da enterobíase é um prurido intenso e insuportável na região perianal, que ocorre principalmente durante o sono à noite. Em algumas crianças, as sensações de coceira aparecem antes de uma noite de descanso: os especialistas acreditam que esse fenômeno é de natureza psicossomática e surge como uma reação defensiva. A queimação e a coceira podem ser tão fortes que o sono do paciente é perturbado e, no lugar da localização das sensações de coceira, ocorrem fortes arranhões e irritação.

Se uma criança pentear a pele até sangrar e não seguir o regime de higiene necessário, existe um alto risco de infecção fúngica ou bacteriana secundária. Por este motivo, é necessário consultar um médico para um diagnóstico, mesmo que seja constatada uma ligeira coceira na área. ânus (a criança coça as nádegas, puxa constantemente a mão até o ânus, muitas vezes acorda à noite, reclama de uma sensação de queimação e formigamento).

Observação! Os primeiros episódios de prurido anal em uma pessoa infectada aparecem cerca de 20 (menos freqüentemente - 30 - 40 dias) após a infestação por helmintos. A duração da coceira durante este período é geralmente de 3-4 dias, após os quais desaparece espontaneamente. O reaparecimento dos sinais clínicos ocorre após cerca de 2 a 3 semanas: é quanto tempo leva para a larva atingir o estágio de puberdade e se tornar capaz de botar ovos.

Outros sintomas

Entre outras manifestações clínicas da enterobíase, que requerem procedimentos diagnósticos, os seguintes sinais podem ser distinguidos:

• aumento da produção de gases, acompanhada de inchaço e descarga de grande quantidade de gases intestinais com odor pungente e fétido;
  

  Inchaço acompanhado pela descarga de gases corrosivos

• ronco no estômago que ocorre independentemente da ingestão de alimentos;
• dor no abdômen central e inferior, que pode ser opaca ou com cãibras;
  

  Dor abdominal aguda e frequente é um sinal comum de enterobíase

• um distúrbio do apetite em um contexto de náusea constante (um sintoma inconstante, tem uma aparência variável e depende do ciclo de vida do parasita);
• vômito (raro);
  

  Toxinas de oxiúros podem induzir vômito

• desejo falso e doloroso de esvaziar os intestinos.

As fezes com enterobíase são frequentes (até 3-4 vezes ao dia), podem conter uma pequena quantidade de sangue ou secreções mucosas. As fezes têm consistência de mingau e são de cor marrom clara ou amarelada.

O estado geral do paciente é avaliado como satisfatoriamente estável. Uma pessoa pode se queixar de distúrbios do sono, dores de cabeça, perda de força e diminuição do desempenho. Muitas vezes, a enterobíase ocorre no contexto de uma síndrome astênica pronunciada - uma sensação de fadiga crônica que ocorre no contexto de uma escassez aguda de elementos úteis e nutritivos.

Mudanças comportamentais são freqüentemente observadas em crianças: a criança torna-se chorona, caprichosa, seu desempenho na sala de aula diminui e o interesse por jogos em grupo desaparece. A coceira intensa pode provocar crises de agressão descontrolada e irritabilidade, que também são um motivo para consultar um especialista.

Formas graves de enterobíase

Na maioria dos casos, a enterobíase termina na recuperação completa do paciente, sem quaisquer consequências para a saúde pronunciadas. As formas graves ocorrem com invasão prolongada, tratamento impróprio ou inoportuno e não cumprimento do regime de higiene. A falta de higiene e a falta de medidas para combater a coceira podem levar a infecções em feridas cutâneas e ao desenvolvimento de um processo inflamatório secundário.

Nesse caso, outros sinais clínicos se juntam aos principais sintomas da helmintíase, por exemplo:

• dor abdominal espástica causada pelo avanço dos vermes pelo trato genital;
• inflamação do revestimento interno do útero em mulheres (com o avanço dos vermes para o útero e vagina);
  

  Devido à helmintíase, o útero pode ficar inflamado.

• irritação do espaço abdominal;
• lesão purulenta do espaço perianal (com formação de abscessos únicos ou múltiplos);
  

  Se uma infecção entrar nas feridas ao redor do ânus, podem se formar úlceras.

• inflamação do tecido muscular que envolve o anel anal (esfincterite).

Observação! Em alguns casos, uma invasão atual de longo prazo de vermes pode causar o desenvolvimento de paraproctite, uma inflamação purulenta dos tecidos ao redor do ânus com a formação de um abscesso. A patologia é caracterizada por intensas sensações dolorosas, febre alta, secreção purulenta do ânus. O tratamento da paraproctite pode exigir o uso de métodos cirúrgicos; portanto, se forem encontrados quaisquer sintomas de enterobíase, você não deve adiar a consulta médica.

Análises para o diagnóstico de enterobíase

Muitos, sob suspeita de infecção por traça em si mesmos ou em seus familiares, procuram clínicas pagas e fazem um teste de fezes. Tais ações são ineficazes, pois não permitem a detecção da enterobíase. A traça não bota ovos no intestino: esse processo ocorre fora do reto, e a pele se torna o local de deposição dos ovos. Por esse motivo, os únicos testes confiáveis ​​para enterobíase são um esfregaço (raspagem) da pele das pregas perianais localizadas ao redor do anel anal e o método de Graham.

Para diagnosticar uma infecção, você deve entrar em contato com um terapeuta, proctologista ou parasitologista de doenças infecciosas.

Mesa. Esquema de diagnóstico para enterobíase

Etapas de diagnóstico	O que está acontecendo
Primeiro	Exame do paciente, coleta de histórico médico, esclarecimento das condições higiênicas de residência.
Segundo	Pesquisa microbiológica.
Terceiro	Exame de sangue laboratorial.
Quarto	Inclui métodos de terapia auxiliar para um curso complicado de infecção (exame por um ginecologista, ultrassom dos órgãos abdominais, consulta com um proctologista, etc.).

Quando fazer o teste

A principal indicação para o diagnóstico de enterobíase é o prurido anal intenso de etiologia inexplicada, associado a outros sintomas de infecção (dor abdominal, náuseas, distúrbio fecal). A análise também é necessária ao se candidatar a um emprego, em instituições de ensino ou para obter certificados no pool. Se uma criança vai descansar em um acampamento infantil, ela também precisará ser rastreada para enterobíase.

Para fins profiláticos, os testes de enterobíase devem ser realizados 1 a 2 vezes por ano.

Como vai o estudo

O método mais popular de exame microbiológico para suspeita de infestação por traça é um esfregaço retal-perianal (raspagem). Para a realização, é necessário um cotonete, no qual é aplicada uma solução de glicerina a 50% (em algumas instituições é utilizada uma solução de carbonato de sódio a 1%). Depois de receber o material biológico, ele é raspado em um vidro médico e enviado a um laboratório para pesquisas.

Um método menos popular, mas mais confiável para o diagnóstico de enterobíase é o estudo de Graham. A essência do método consiste em tirar as impressões da região perianal em uma fita adesiva especial. Com o preparo adequado, a eficiência do método chega a 98%.

Observação! Os testes de enterobíase devem ser realizados três vezes, com intervalo não superior a 10 dias. Essa necessidade está associada ao ciclo de vida dos parasitas e às características de maturação sexual dos helmintos.

Preparação

A preparação correta para a análise é de grande importância para a obtenção de resultados confiáveis. O estudo deve ser realizado pela manhã (idealmente de 7 a 10 horas) antes da evacuação. É impossível lavar antes do estudo, pois isso pode levar a uma distorção do quadro clínico. Para uma análise confortável, basta lavar-se com água morna com um meio especial para a higiene íntima (não com sabonete) na noite anterior.

Teste de sangue

Para confirmar o diagnóstico e identificar sinais de helmintíase, o paciente também recebe um estudo detalhado do sangue capilar. Os sinais indiretos de enterobíase serão os resultados apresentados na tabela abaixo.

Mesa. Os resultados de um exame de sangue geral para enterobíase

O que a análise mostra	O que é isso	Norma fisiológica
Erythropenia	Diminuição da contagem de glóbulos vermelhos (eritrócitos).	4,3-5,5 células / l
Anemia	Diminuição do nível de proteínas contendo ferro necessárias para o transporte de oxigênio (hemoglobina).	115-140 g / l
Eosinofilia	Aumento do número de eosinófilos no sangue.	1-5% do número total de leucócitos

Apesar do fato de que um exame de sangue para enterobíase não requer preparação especial, a fim de obter quadro clínico, recomenda-se tomá-lo com o estômago vazio e parar de fumar e mascar chicletes 8-12 horas antes pesquisar. Além disso, no dia anterior, você não deve comer uma grande quantidade de alimentos fritos e gordurosos, confeitaria, especiarias e produtos que contenham álcool (incluindo bolos impregnados de licor e doces com conhaque).

Como tratar uma infecção

Para o tratamento da enterobíase, são utilizados medicamentos do grupo dos anti-helmínticos. Na maioria das vezes, eles usam Pirantel. É um dos medicamentos mais eficazes para o tratamento da enterobíase e das invasões helmínticas mistas. 1 comprimido (ou 5 ml de suspensão) contém 250 mg de pirantel.

A dosagem do medicamento depende da idade e do peso do paciente e geralmente é:

• para crianças menores de 2 anos - 125 mg;
• para crianças de 2 a 6 anos - 250 mg;
• para crianças de 6 a 12 anos - 500 mg;
• para adolescentes e adultos - 750 mg.

Se uma pessoa pesar mais de 75 kg, a dose deve ser aumentada para 1000 mg (são 4 comprimidos ou 20 ml de suspensão). O Pyrantel deve ser tomado uma vez ao dia após o café da manhã. As contra-indicações para o tratamento são a miastenia gravis (fraqueza muscular), bem como o período de amamentação e gravidez.

Ao prescrever o medicamento "Pirantel", também deve-se ter em mente que a substância ativa não afeta os helmintos na fase larval, enquanto o medicamento remove efetivamente os ovos e indivíduos maduros.

Mesa. Outros medicamentos que podem ser usados ​​para tratar a enterobíase

Uma droga	Dosagem
Albendazol	A substância ativa é rapidamente metabolizada no fígado e a absorção no trato gastrointestinal não é superior a 5%. A dose diária para o tratamento da enterobíase é de 400 mg. Para crianças, a quantidade necessária de albendazol é determinada na taxa de 6 mg / kg. Os medicamentos à base de albendazol são contra-indicados em caso de danos à retina.
"Vermox"	Um medicamento eficaz para o tratamento de invasões helmínticas, que tem um número bastante grande de contra-indicações, portanto, deve ser usado apenas conforme orientação de um médico. A dosagem é de 100 mg uma vez. Em casos graves, o medicamento é tomado em 100 mg 2 vezes ao dia durante 72 horas.
Mebendazol	Para o tratamento da enterobíase, 100-200 mg de mebendazol é suficiente uma vez. O medicamento é proibido em caso de colite ulcerosa do intestino, lesões sistêmicas do trato digestivo e doenças hepáticas graves.

Para que o tratamento da infecção seja eficaz, é necessário seguir um regime de higiene rigoroso. Consiste na lavagem frequente das mãos com sabonete antibacteriano, doméstico ou de alcatrão, bem como no tratamento minucioso da roupa interior e da roupa de cama.

A roupa de cama deve ser trocada diariamente (cueca - 2 vezes ao dia), e deve ser lavada a uma temperatura de 60 ° -95 ° com posterior passagem obrigatória em ambos os lados. Todos os brinquedos, móveis e outras superfícies devem ser tratados com soluções desinfetantes que sejam seguras para crianças e animais (por exemplo, solução de clorexidina). Se houver animais em casa, é necessária a desparasitação preventiva com Milbemax, Cestal ou Praziquantel.

Medidas preventivas

A prevenção da enterobíase é de grande importância para a saúde de crianças e adultos. Para reduzir o risco de infecção, você deve seguir as recomendações dos profissionais de saúde e higiene abaixo.

1. É necessário incutir habilidades de higiene (lavagem frequente das mãos, troca diária de roupas íntimas) nas crianças desde tenra idade.
2. A limpeza úmida e arejamento das instalações devem ser feitos diariamente, pois os ovos de helmintos podem se misturar com partículas de poeira.
   

   A limpeza úmida deve ser feita com mais freqüência.

3. É melhor usar água filtrada para beber.
4. Antes de cozinhar, os alimentos (especialmente carne crua e vegetais com frutas) devem ser bem lavados com fervidos água, e durante o cozimento - observe as normas de tratamento térmico de alimentos individuais categorias.
   

   Alimentos, especialmente frutas e bagas, devem ser bem lavados antes de serem usados.

A enterobíase é o tipo mais comum de helmintíase, segundo as estatísticas, que ocorre a cada duas crianças de 1 a 10 anos. Em casos raros, a infecção pode levar a complicações graves, portanto, se você suspeitar de enterobíase, deve passar imediatamente nos testes e realizar o tratamento necessário. Para a prevenção da infestação da traça, o cumprimento das normas e regulamentos de higiene pessoal, bem como o manuseio adequado dos alimentos, são de grande importância. Nos grupos de crianças, a prevenção da enterobíase inclui a higienização regular de brinquedos e instalações, bem como um exame anual das crianças para ovos de traça.

Vídeo - Análise de fezes para enterobíase