Doença celíaca em adultos: sintomas, diagnóstico, tratamento

A intolerância ao glúten não é tão comum quanto outros distúrbios digestivos. Hoje, segundo estimativas de especialistas do mundo, cerca de 1% da população se depara com isso patologia, que se manifesta na instabilidade das fezes, forte dor abdominal e outras sintomas. Uma doença na qual é observada intolerância ao glúten é chamada de doença celíaca. Pela primeira vez, a doença é registrada com mais frequência na infância, mas geralmente começa a se desenvolver na idade adulta.

Descrição geral da doença celíaca

A doença provoca a falência do intestino delgado, quando há graves danos às vilosidades que recobrem o órgão. Por conta disso, a absorção de fibras, gorduras, proteínas e glúten fica prejudicada.

Além disso, a condição desses pacientes é complicada pela produção insuficiente da enzima alimentar gliadina aminopeptidase. É essencial para a digestão de glúten, proteínas e alguns grãos.

Quando esses problemas aparecem, o paciente tem intolerância ao glúten que não pode ser totalmente absorvida. Como resultado, o paciente desenvolve uma reação alérgica severa a aveia, centeio, trigo e cevada.

Atenção! Hoje, a maioria dos pacientes com doença celíaca vive nos Estados Unidos, Europa e Irlanda do Norte. Essa proporção está associada ao grande avanço dos diagnósticos realizados no exterior, bem como ao fato de que nos países da CEI a doença ainda não recebeu o reconhecimento necessário.

Tipos de doenças e suas características

Hoje os gastroenterologistas distinguem quatro tipos de doença celíaca.

1. Forma típica. Ela se manifesta em um grande número de sintomas associados ao funcionamento do trato digestivo e de outros sistemas. Em adultos, raramente é diagnosticado pela primeira vez, mais frequentemente ocorre ainda na infância.
   

   Sinais de doença celíaca em crianças

2. Forma atípica. Os sintomas da doença aparecem por volta dos 35-40 anos e são mistos. Eles se relacionam parcialmente com o trabalho do trato digestivo, mas se manifestam mais na forma de disfunções do cérebro, ossos e sistema reprodutivo.
   

   Na forma atípica, o sistema reprodutivo sofre

3. Forma latente. É considerada uma das mais perigosas, uma vez que não se faz sentir antes da ocorrência de doenças tão perigosas como a diabetes mellitus, os cancros do aparelho digestivo. É determinado ao acaso ao passar no diagnóstico de outras doenças do trato gastrointestinal.
   

   A doença celíaca geralmente só é diagnosticada após a detecção do diabetes.

4. Forma refratária. Na verdade, doença celíaca incurável, que se manifesta na idade adulta e na velhice. Com ele, observa-se atrofia completa das vilosidades do intestino delgado.
   

   Na velhice, a doença celíaca incurável é diagnosticada com mais frequência.

Sintomas da doença celíaca em adultos

Tendo em conta o tipo de doença, a sintomatologia da patologia pode ser de natureza diferente e afetar diferentes sistemas do corpo. Com a doença celíaca, os pacientes enfrentam os seguintes sintomas desagradáveis:

• fortes dores no abdômen, flatulência e liberação de gases de cheiro forte;
  

  Dor abdominal intensa e flatulência ocorrem

• as fezes tornam-se instáveis, a diarreia é mais frequentemente preocupante, em que as fezes espumam fortemente;
• as fezes são de cor cinza ou clara;
  

  As fezes tornam-se cinzentas não naturais

• quando analisado para disbiose, não há microflora patogênica nas fezes, apesar dos sintomas óbvios de predominância de bactérias patogênicas;
• pode haver uma completa falta de apetite;
  

  Um dos sinais da doença celíaca é a perda de apetite

• o paciente começa a perder peso rapidamente;
• de vez em quando surgem náuseas, que podem se transformar em vômitos;
  

  Náuseas e até vômitos podem ocorrer

• como as gorduras são mal digeridas, as fezes tornam-se gordurosas e mal eliminadas;
• tendo em conta a deterioração do estado do paciente, o abdómen começa a aumentar sensivelmente, as membranas mucosas tornam-se brilhantes.
  

  O abdômen aumenta gradualmente

Em alguns casos, devido a uma violação da absorção de substâncias necessárias para o corpo, os pacientes apresentam edema severo das extremidades inferiores, os ossos podem quebrar sem impacto mecânico grave.

Freqüentemente, o líquido se acumula no intestino delgado, o que aumenta ainda mais o volume do abdome. A deficiência multivitamínica leva à secura severa e descamação da pele, os dentes começam a se deteriorar, pode aparecer estomatite, as unhas e o cabelo sofrem.

Devido ao mau funcionamento dos intestinos, os problemas aparecem não só no plano físico, mas também no psicológico. O paciente fica irritado, deprimido, sinais de negatividade estão presentes.

Freqüentemente, as pessoas com doença celíaca sofrem de crescimento insuficiente.

Atenção! Aproximadamente 10% das mulheres que sofrem de doença celíaca não podem engravidar ou a gravidez termina em aborto espontâneo a qualquer momento. Apenas uma dieta restrita e ingestão constante de multivitaminas podem minimizar o risco de problemas.

Por causa da doença celíaca, muitas mulheres não podem ter e dar à luz um filho.

As razões para o desenvolvimento da doença

Até o momento, as causas exatas da doença autoimune associada à intolerância ao glúten não são conhecidas. Existem apenas versões segundo as quais ocorre a doença celíaca:

• predisposição genética, em quase 100% dos doentes, certas alterações no DNA foram identificadas, mas diferenças semelhantes existem em cerca de 40% da população saudável;
  

  Freqüentemente, a doença celíaca ocorre devido a uma predisposição hereditária

• lesão viral, as análises revelaram que há uma cadeia de aminoácidos na gliadina, que é semelhante em tipo aos adenovírus;
• distúrbios enzimáticos, quanto pior as enzimas digestivas são produzidas nos pacientes, maior a probabilidade de desenvolver intolerância ao glúten;
  

  A doença pode ocorrer no contexto de uma falta de enzimas digestivas

• estresse prolongado, gravidez e parto, eles podem afetar o estado do sistema digestivo, o que acaba levando a um alisamento da camada vilosa;
• infecções intestinais que afetam a microflora e a estrutura do intestino delgado;
  

  Infecções intestinais - provocadores de doenças

• intervenções cirúrgicas na cavidade abdominal.

Diagnosticando doença celíaca

Quando o glúten é exposto ao corpo do paciente, um grande número de anticorpos contra essa substância é detectado no sangue. Eles podem ser detectados por meio de testes laboratoriais especiais. Além disso, é imperativo aplicar o método de exame endoscópico e analisar as fezes.

Mesa. Diagnosticando doença celíaca

Procedimento	Peculiaridade
Detecção de anticorpos para transglutaminase tecidual	Esta enzima é responsável pelo metabolismo do glúten. Na doença celíaca, grandes quantidades de imunoglobulinas A e G são encontradas.
Detecção de anticorpos para endomísio	Eles verificam o quanto o tecido conjuntivo foi destruído ou formado nos músculos do intestino delgado devido à exposição a anticorpos desse tipo.
Detecção de anticorpos para gliadina	O teste de sangue mais informativo. Quando os anticorpos contra a gliadina, que faz parte da estrutura do glúten, aparecem, o paciente definitivamente desenvolverá intolerância no estágio ativo.
Análise de fezes	É necessário controlar a qualidade da digestão dos alimentos.

Durante o exame endoscópico, é realizado um procedimento de fibrogastroduodenoscopia (FGDS), que permite obter uma imagem visual do trato gastrointestinal e retirar tecido para biópsia. Consiste em colocar uma sonda especial no trato gastrointestinal através do esôfago. Por meio dele, o médico poderá avaliar o estado do próprio esôfago, da cavidade gástrica e do segmento final do duodeno. Na ponta da sonda há uma pequena câmera para exibir uma imagem na tela do médico.

Uma pequena ponta pode ser colocada na sonda, que são pequenas pinças para agarrar um pequeno pedaço de membrana mucosa. O biomaterial é enviado ao laboratório para exame microscópico.

A análise é realizada com um reagente especial. É pingado nos tecidos do órgão e eles observam o quanto a estrutura das vilosidades mudou.

Atenção! Na doença celíaca, as vilosidades do intestino delgado sofrem atrofia, diminuem de tamanho e quase não há substância glandular nelas. Esta é a principal manifestação da patologia em que o paciente não tolera glúten e alimentos que contenham glúten.

Dieta com o desenvolvimento de patologia

Se um paciente foi diagnosticado com doença celíaca, os produtos que contêm glúten devem ser completamente excluídos do menu. Mesmo uma pequena quantidade dessa substância pode levar à rápida destruição das vilosidades no intestino delgado. Para o tratamento, é necessário remover completamente os alimentos da dieta, que incluem centeio, cevada, trigo, aveia e triticale.

Não menos perigosos são os produtos listados abaixo, que contêm o chamado glúten oculto:

• carne desossada e peixe a partir de migalhas de pão;
• salsichas e produtos semiacabados da loja;
  

  Salsicha comprada em loja contém glúten

• produtos lácteos contendo espessantes, incluindo petiscos de coalhada para bebês;
• misturas congeladas de vegetais e frutas;
  

  Misturas de vegetais congelados podem conter vestígios de glúten

• Doces, que incluem waffles, recheio de soja;
• bebidas com trigo, cevada, incluindo vodka e cerveja;
  

  A maior parte do álcool é produzida a partir de alimentos que contêm glúten

• molhos e ketchups industriais.

Atenção! Uma dieta sem glúten implica um estudo obrigatório da composição dos alimentos se o paciente tiver que comer fora de casa. Se uma pequena quantidade de uma substância proibida entrar no trato gastrointestinal, podem ocorrer dores abdominais intensas e diarreia na velocidade da luz.

Ao compilar um menu, os pacientes são aconselhados a comer vários tipos de arroz, milho, painço, trigo sarraceno, feijão, batata, frutas frescas, nozes.

Você pode fazer farinha de cereais e usá-la para assar e fazer panquecas. Além disso, uma grande seleção de produtos sem glúten está surgindo gradualmente nos departamentos dietéticos. Isso inclui doces, assados, farinhas especiais e outras dietas sem glúten.

Atenção! Com nutrição adequada, o paciente consegue restaurar completamente as vilosidades do intestino delgado em 4 a 12 semanas. Isso põe a doença celíaca em remissão e, com a dieta certa, a doença não lembra mais de si mesma.

Remédios para a doença

Não existem medicamentos específicos contra o desenvolvimento da doença celíaca. O principal tratamento é manter uma dieta adequada, o que permite que as vilosidades do intestino delgado se regenerem com o tempo.

Se a doença for diagnosticada em um estágio avançado ou progredir de forma complicada, o paciente é hospitalizado. Para estabilizar seu estado, ele é injetado com soluções intravenosas com proteínas e emulsões de gordura, por exemplo, "Albumina" e "Poliglobulina".

Vitaminas contendo ácido fólico e cálcio são freqüentemente prescritas. Eles normalizam o processo metabólico e reduzem a carga em todo o corpo.

Para eliminar os sintomas desagradáveis, são prescritos enzimas digestivas, antidiarreicos, microflora normalizadora e medicamentos antiespasmódicos. As enzimas são consumidas por 3-4 semanas, os remédios para diarréia e dor abdominal são tomados até que os sintomas desagradáveis ​​sejam completamente eliminados, mas não mais do que 3-10 dias, levando em consideração a condição do paciente. As vitaminas ajudam a fortalecer o sistema imunológico e a eliminar problemas de unhas, pele e cabelo. Os medicamentos mais eficazes podem ser encontrados na tabela.

Mesa. Medicamentos eficazes para a doença celíaca

Uma droga	Tipo de	Dose única	Número de ingestão diária
"Abomin"	Enzima	1 comprimido	Três, se necessário, uma única dose é aumentada para 2-3 comprimidos. O número diário de recepções não muda.
"Creon 10000"	Enzima	1-2 cápsulas	Depende dos hábitos alimentares do paciente, geralmente "Creon 10000" é tomado 4 vezes ao dia, mas não mais do que 15 cápsulas por dia.
"Eu peguei"	Antiespasmódico	1-2 comprimidos	Três, não exceda uma dose de seis comprimidos.
"Maxigan"	Antiespasmódico	1-2 comprimidos	Três, não exceda uma dose de seis comprimidos.
"Nifural"	Contra diarreia	2 comprimidos	4 vezes ao dia, não mais do que 10 dias.
Enterol	Contra diarreia	1 cápsula	1-2 doses, não mais do que 10 dias.
"Complivit"	Vitaminas	1 comprimido	Uma vez por dia, não mais do que 30 dias. Em condições severas, você pode tomar 2 comprimidos por dia.
"Vitrum plus"	Vitaminas	1 comprimido	Uma vez por dia, não mais do que 30 dias.
"Linex"	Probiótico	2 cápsulas	Três vezes ao dia.
"Bififorme"	Probiótico	1 cápsula	Três vezes ao dia.

Atenção! Se a introdução de soluções para melhorar o metabolismo e o uso de vitaminas não surtem o efeito desejado, são administrados ao paciente preparações hormonais. Isso é feito apenas como último recurso, com um curto período de terapia e sob a supervisão estrita de um gastroenterologista. Mas estudos recentes mostraram que os corticosteroides não têm o efeito desejado e causam mais danos.

A doença celíaca é uma patologia congênita de mau funcionamento do trato digestivo. Quando os sintomas da doença aparecem, o tratamento ativo deve ser iniciado imediatamente, que consiste principalmente na utilização de produtos corretamente selecionados. A doença não pode ser completamente curada, ela só pode ser introduzida no estágio latente, após o qual o monitoramento constante do estado do paciente será necessário para prevenir recaídas.

Vídeo - Doença celíaca em adultos: sintomas