Apendicite aguda em crianças: características do curso da doença

A inflamação do apêndice (apendicite) é uma patologia abdominal comum que requer tratamento cirúrgico imediato. Cerca de 75% das operações de emergência estão associadas à inflamação do apêndice do ceco. As crianças de 3 a 10 anos estão em risco; a patologia ocorre menos freqüentemente em adultos. A apendicite aguda em crianças costuma se manifestar sob o disfarce de outras doenças, por isso é importante que os pais conheçam suas causas, os primeiros sinais e sintomas, isso ajudará a prestar assistência a tempo e eliminar complicações.

Características da doença

A apendicite é entendida como inflamação do apêndice, que se localiza no lado direito da região epigástrica. Ainda não há dados exatos sobre a funcionalidade desse órgão, mas muitos médicos acreditam que o apêndice desempenha uma função secretora, de barreira, participa da formação da microflora intestinal. Externamente, é um saco estreito na junção dos intestinos delgado e grosso.

Em crianças, a doença costuma se manifestar de forma aguda com sintomas graves, acompanhados por um aumento alterações destrutivas no órgão, que, se prestadas em tempo hábil, podem levar a doenças purulentas processos peritonite e outras condições de risco de vida.

De acordo com observações médicas, na maioria das vezes a doença atinge escolares, ocasionalmente se manifesta em pré-escolares e praticamente não ocorre em menores de 3 anos.

Causas

Existem vários pré-requisitos para o desenvolvimento de apendicite aguda em crianças, mas as causas exatas ainda são desconhecidas. Algumas fontes científicas afirmam que o apêndice contém tecido linfóide, no qual uma infecção pode entrar, o que irá provocar uma infecção secundária. Outros fatores também podem atuar como causa de um ataque agudo de apendicite:

• obstrução (bloqueio) do lúmen do apêndice;
• anomalias congênitas - curvatura do apêndice;
• hiperplasia do tecido linfóide;
• helmintos;
• pedras fecais (coprólitos).

Em crianças após os 8 anos de idade, a desnutrição ou desnutrição pode provocar apendicite aguda. Aqui estamos falando sobre o uso de junk food que causa "poluição" dos intestinos: sementes, nozes, batatas fritas, biscoitos.

As infecções internas crônicas também podem provocar um ataque: cárie, amigdalite, sinusite. Se a criança tem histórico de alguma doença infecciosa, enquanto o sistema imunológico está reduzido, o risco de desenvolver apendicite é bastante alto. Independentemente da etiologia, sob a influência de fatores desfavoráveis, ocorre hipertrofia do tecido linfóide, o apêndice aumenta de tamanho, desenvolve edema e inflamação. Os primeiros sintomas clínicos aparecem dentro de 5-10 horas a partir do início da inflamação ou após 2 dias.

Variedades e severidade

A apendicite aguda em crianças se desenvolve rapidamente e pode ter vários graus de gravidade:

1. Catarral - manifesta-se após 5 a 7 horas após o início da inflamação. É acompanhado por um ligeiro edema do órgão, um aumento de seu tamanho. A criança está preocupada com dores moderadas no abdômen, a temperatura corporal sobe um pouco, náuseas e falta de apetite estão preocupadas.
2. Purulento (fleumático) - desenvolve-se 18 horas após o aparecimento dos primeiros sintomas. Há um aumento do edema do apêndice, que é preenchido por massas purulentas. O processo inflamatório afeta todos os tecidos. Há dor paroxística severa no abdômen, aumento da temperatura corporal acima de 38 graus e outros sintomas pronunciados.
3. Gangrenosa - manifesta-se após 48 horas, refere-se a uma fase grave, pois o processo inflamatório se espalha para os órgãos adjacentes da cavidade abdominal. Os tecidos do apêndice são suscetíveis à necrose. Os sintomas de apendicite nesta fase são expressos por dores insuportáveis ​​no abdómen, a temperatura corporal sobe para 40 graus, o estado da criança é grave, existe um elevado risco de complicações.
4. Perfurado (perfurado) - nesta fase, as paredes do apêndice são rompidas, pus é derramado na cavidade abdominal, desenvolve peritonite, o que pode levar à morte da criança.

Primeiros sinais e sintomas

Em crianças, os sintomas de apendicite aguda são agudos e podem ser acompanhados de sinais atípicos, o que dificulta o diagnóstico precoce. Os sintomas clínicos típicos incluem:

• dor no abdômen, que se localiza no lado direito da região ilíaca, agravada pela caminhada;
• um aumento da temperatura corporal de 37,5 para 40 graus, tudo depende do grau de inflamação;
• náusea, muitas vezes se manifesta antes que a dor comece a incomodar e está presente durante todo o período;
• o vômito nem sempre está presente.

Um dos sintomas característicos da apendicite aguda é a síndrome de Shchetkin-Blumberg, cuja presença é verificada pressionando os dedos sobre o estômago na projeção do apêndice. Com um ataque de apendicite aguda, a criança sentirá uma dor aguda, que é evidenciada por inflamação na cavidade abdominal.

Além dos sintomas principais, outras doenças que não são inteiramente características da apendicite podem perturbar:

• cólicas abdominais severas;
• Dificuldade e dor ao urinar
• fezes soltas com listras de sangue;
• inchaço.

As crianças costumam deitar-se de lado, com as pernas puxadas até o estômago. Enquanto caminha, puxe a perna.

A apendicite às vezes é difícil de diagnosticar, pois pode ter sintomas bastante diferentes, especialmente se o ataque se desenvolver em crianças com menos de 5 anos de idade. Portanto, na presença dos primeiros sinais, é importante mostrar o pequeno paciente ao médico o mais rápido possível.

Um ataque de apendicite em uma criança pode ser confundido com uma infecção intestinal, por isso é importante saber sobre os sintomas que podem ser vistos no vídeo temático:

Como distinguir a apendicite de outras doenças

A apendicite costuma ser "disfarçada" sob outras doenças do trato gastrointestinal, por isso é importante estabelecer o diagnóstico correto e distingui-lo de outras patologias.

A patologia pode ser reconhecida pelos seguintes sinais:

1. Peça à criança que se deite de costas e vire para o lado esquerdo. Se ele reclamar que a dor está piorando, é mais provável que haja inflamação do apêndice do ceco.
2. Observe o comportamento e o movimento da criança. Na apendicite, a criança puxa os joelhos até o peito, é difícil e doloroso para ela ficar deitada.
3. Na apendicite, a dor geralmente irradia para a perna direita, a criança puxa ao tentar andar pela sala.

Primeiros socorros

Se a criança reclamar de forte dor abdominal, nenhum analgésico deve ser dado ou antiespasmódicos, pois podem ocultar os sintomas enquanto se desenvolvem na cavidade abdominal processo inflamatório.

É estritamente proibido colocar uma almofada de aquecimento ou calor na região abdominal, uma vez que as compressas de aquecimento intensificam a inflamação e levam a processos purulentos.

A única coisa que os pais podem fazer em caso de crise aguda em uma criança é chamar uma equipe de ambulância ou levá-la ao hospital por conta própria. Se a operação não for realizada nos primeiros 1 a 2 dias, existe um alto risco de desenvolver peritonite.

Diagnóstico e possíveis complicações

Se houver suspeita de apendicite, o cirurgião coleta anamnese das palavras dos pais, realiza um exame, palpação do abdômen, prescreve uma série de exames, incluindo:

• Ultrassom;
• CT;
• testes de laboratório.

Os resultados do estudo nos permitem determinar a localização do apêndice inflamado, para excluir patologias concomitantes. Os exames laboratoriais de sangue ajudarão a determinar a resposta inflamatória e a preparar a criança para a cirurgia.

A apendicite é uma doença perigosa que, na ausência de diagnóstico e operação oportuna, pode levar a complicações graves:

• sepse;
• peritonite;
• abscesso;
• fístulas nos intestinos;
• pylephlebitis.

Qualquer uma dessas doenças é fatal e pode se desenvolver antes que a criança seja internada no hospital ou após a cirurgia.

Tratamento

Havendo suspeita de apendicite, a criança deve ser internada no departamento cirúrgico, onde, após o exame e o resultado do exame, será realizada uma operação.

A apendicite aguda em crianças é uma indicação para tratamento cirúrgico de emergência.

A cirurgia moderna oferece vários tratamentos para a apendicite. Doutores preferem apendicectomia laparoscópica, que pertence ao menos traumático, minimiza os riscos de complicações pós-operatórias, encurta o período de recuperação.

Se a criança foi levada ao hospital tarde, desenvolver apendicite purulenta ou perfurada, a operação é realizada pelo método aberto. Após a remoção clássica da apendicite, um curso de antibióticos é prescrito para eliminar o risco de infecção secundária.

A duração da operação para remover o apêndice depende da complexidade do processo patológico, mas geralmente não excede 2-4 horas.

No primeiro dia após o tratamento cirúrgico, a criança não deve comer nem beber, sendo permitido apenas umedecer os lábios com água. Após 24 horas, é permitido comer um pouco de alimentos líquidos e com baixo teor de gordura: caldos, sopa de legumes, chá com açúcar. As porções devem ser pequenas, a frequência de consumo dos alimentos é de 5 a 6 vezes ao dia. A recuperação total da cirurgia leva de 3 a 8 semanas. Durante este período, é proibido comer alimentos picantes e gordurosos, exceto bebidas carbonatadas e alimentos que aumentam a produção de gases. Para se recuperar mais rápido após a cirurgia, é necessário excluir a atividade física, seguir todas as consultas médicas.

Profilaxia

Apesar das conquistas da medicina moderna, a causa exata da inflamação do apêndice não é totalmente conhecida, portanto, não há profilaxia que proteja uma criança de um ataque de apendicite. No entanto, os médicos dão várias recomendações que podem reduzir os riscos de seu desenvolvimento:

• nutrição adequada e saudável;
• esvaziamento regular das fezes;
• tratar todas as doenças concomitantes a tempo;
• excluir atividade física excessiva.

A apendicite aguda desenvolve-se rapidamente, portanto, ao primeiro sinal, é necessário procurar ajuda médica, isso ajudará a excluir a rápida progressão da doença, para eliminar os riscos de complicações.

Leia também: Gastroenterite em crianças

Fontes:

• https://kroha.info/health/disease/appenditsit-u-rebenka
• https://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php
• https://adonis.com.ua/blog/appendicit-u-detej-prichiny-i-diagnostika/
• https://gp195.ru/o-detyah/s-kakoj-storony-appendicit-u-rebenka.html