Remoção de apendicite e operação de apendicite purulenta

Entre as doenças do trato gastrointestinal, a apendicite não é o último lugar. Os médicos ainda não encontraram a resposta para a finalidade desse órgão, as formas de prevenir a inflamação e as causas que levam a essa doença.

Portanto, quando ocorre inflamação, os médicos realizam uma operação para apendicite. Existem vários estágios da doença em que uma operação planejada ou de emergência é necessária.

Se a apendicite for purulenta, ela é removida por laparotomia e laparoscopia.

Como remover o órgão inflamado, quanto tempo leva a operação para remover a apendicite e como determinar a patologia, mais sobre isso.

Apendicite supurativa

A operação da apendicite é uma intervenção cirúrgica muito comum, representando 30% de todos os casos.

A patologia afeta pessoas mais velhas, é mais comum em mulheres do que em homens. Na infância e na velhice, é raro, mais difícil, difícil de diagnosticar.

Essa doença geralmente se torna a causa de peritonite. Se o diagnóstico estiver correto e a apendicite for extirpada a tempo, o prognóstico é favorável. Se surgirem complicações, o prognóstico piora.

Causas

Existem várias teorias sobre a ocorrência de apendicite purulenta:

• mecânico;
• infeccioso;
• vascular;
• endócrino.

O apêndice atua como um filtro para os órgãos do sistema digestivo. A teoria mecânica pressupõe o desenvolvimento de apendicite purulenta devido à estrutura do órgão.

Tem pouco suprimento de sangue, um lúmen fino e frequentemente se dobra. Isso leva ao bloqueio do lúmen com cálculos fecais (coprólitos).

Eles não são formados na cavidade intestinal em todas as pessoas. Eles são formados devido à ingestão insuficiente de fluidos, fibras, características genéticas e individuais.

Às vezes, a causa do bloqueio do lúmen são folículos linfáticos, formações tumorais, parasitas e um corpo estranho.

Quando o lúmen é bloqueado na cavidade, uma forte pressão é formada, o suprimento de sangue se deteriora e a flora patogênica está se desenvolvendo ativamente. Um processo inflamatório surge e progride, levando à necrose, perfuração da parede. A inflamação se espalha para a cavidade abdominal e a peritonite é formada.

Poucos médicos estão inclinados a teorias de que a patologia se desenvolve por razões vasculares e endócrinas.

No primeiro caso, as causas são vasculite na apendicite primária em idosos.

Na teoria endócrina, o processo é considerado um órgão no qual células específicas se acumulam e secretam serotonina, que é um hormônio da inflamação.

Existem várias formas de penetração da infecção no processo, levando ao processo inflamatório.

Sintomas

O primeiro sinal de apendicite purulenta é a dor. Inicialmente, a dor surge na região epigástrica, movendo-se gradativamente para a região ilíaca.

A natureza do efeito da dor é moderada, constante, monótona, agravada por deitar-se sobre o lado esquerdo, por espirrar e tossir.

Com a progressão da inflamação, as fibras nervosas morrem, então a dor pode diminuir, desaparecer temporariamente.

Depois de algumas horas, a dor volta, se intensifica, a temperatura corporal sobe, surgem sinais de intoxicação.

Freqüentemente, os pacientes ficam preocupados com náuseas, vômitos, diarreia. Com menos frequência, ocorre taquicardia, aumento da pressão arterial.

O estágio inicial da doença é acompanhado por um ligeiro aumento da temperatura - até 38 ° C.

Com um apelo inoportuno ao médico e a ausência de ajuda, podem surgir complicações significativas.

A formação de um abscesso apendicular é possível, o processo pode se espalhar para órgãos vizinhos.

Se a operação de apendicite não foi realizada a tempo, consequências graves são possíveis. Uma complicação da doença pode ser representada por peritonite, que em algumas horas leva a um abscesso ao redor do apêndice, sob o fígado, na região pélvica.

Isso leva à necrose das paredes intestinais, aderências, fístulas são formadas, obstrução intestinal e outras patologias perigosas são formadas.

Tratamento

Para o tratamento da apendicite purulenta, apenas a intervenção cirúrgica é usada. Para determinar com precisão o laudo médico, o paciente é encaminhado para observação ao departamento de gastroenterologia e cirurgia.

Lá eles fazem um diagnóstico preciso e se preparam para a operação. Para fazer isso, eles higienizam, colocam bandagens nos membros e injetam heparina.

Quando o paciente ingere alimentos 6 horas antes da operação, é necessário lavar o estômago com sonda.

A bexiga está vazia. Às vezes, sedativos são prescritos para facilitar a transferência da anestesia e da cirurgia.

Existem várias formas de realizar a cirurgia: clássica e laparoscópica.

O método clássico de cirurgia raramente é usado, uma vez que a remoção da apendicite pelo método laparoscópico muito raramente causa complicações.

A lista de vantagens deste método inclui um curso fácil do período pós-operatório, a recuperação da apendicite é mais rápida.

Após a intervenção, nenhuma cicatriz permanece no corpo, a ferida raramente inflama após a operação.

Em caso de complicações como perfuração, peritonite, abscessos peritoneais, utiliza-se o método clássico de apendicectomia.

Permite uma revisão completa do peritônio. Com sua ajuda, aderências, abcessos são detectados e os focos de inflamação são higienizados.

A recuperação após a apendicite envolve a adesão a uma dieta especial, limitando a atividade física.

O paciente deve ser examinado regularmente por um terapeuta, cirurgião. É dada especial atenção ao cuidado da ferida pós-operatória.

Laparoscopia

A laparoscopia da apendicite é realizada com bastante frequência. Este método permite a intervenção cirúrgica sem cirurgia aberta.

Muitos jovens cirurgiões começam sua prática com o método clássico. À medida que se desenvolviam e ganhavam experiência, os médicos dominavam tecnologias mais complexas, preferindo um novo método.

O método clássico de apendicectomia tem várias desvantagens. Entre eles estão o alto trauma, complicações frequentes, recuperação a longo prazo da apendicite.

A laparoscopia da apendicite também tem vantagens e desvantagens. Existem muito menos desvantagens do que vantagens.

Portanto, dadas as possibilidades técnicas, este método de operação é o preferido. Mesmo apendicites complicadas podem ser operadas com ele.

Vantagens e desvantagens

Com a laparoscopia, a rápida recuperação da apendicite é observada. Que outras vantagens este método de cirurgia tem:

• Após a operação, não há cicatrizes ásperas, bom resultado cosmético;
• Ausência de doença adesiva, menos complicações;
• Menos trauma;
• A capacidade de trabalho é restaurada rapidamente;
• Os órgãos da cavidade abdominal são totalmente examinados, se necessário, são realizadas manipulações cirúrgicas adicionais sem aumentar a incisão cirúrgica;
• Devido ao curto período de internação hospitalar no pós-operatório, há economia de dinheiro e medicamentos para o tratamento.

Imperfeições:

Este método tem suas desvantagens - a presença obrigatória de equipamentos caros, treinamento de pessoal e algumas doenças concomitantes nas quais tal operação é contra-indicada.

Indicações

O procedimento de laparoscopia para apendicite é prescrito em tais casos:

• Diagnóstico pouco claro, o que não exclui a ausência completa de processo inflamatório agudo no apêndice. Nesse caso, o diagnóstico se transforma em terapia.
• Mulheres jovens que planejam uma gravidez no futuro, nas quais é difícil determinar um ataque de apendicite de uma doença ginecológica. A apendicectomia injustificada atinge altas taxas entre as mulheres. Como resultado, a doença adesiva é formada, levando à infertilidade.
• Mulheres que buscam uma aparência estética elegante após a cirurgia.
• Pacientes que sofrem de doenças concomitantes que levam a complicações purulentas - obesidade, diabetes mellitus.
• Idade das crianças devido à baixa probabilidade de desenvolver doença adesiva.

Não apenas a aparência estética externa da costura após a cirurgia depende de como a apendicite é cortada.

Todos os detalhes devem ser pesados ​​e a decisão certa deve ser tomada. A experiência dos cirurgiões e a confiança nela desempenham um papel significativo na escolha do método de intervenção cirúrgica.

Contra-indicações

Em que casos a laparoscopia não é realizada:

• Formas complexas de doenças do coração, fígado, rins;
• 3º trimestre de gravidez;
• Má coagulação do sangue.

Existem também contra-indicações locais:

• Nódulo inflamatório tenso dentro e ao redor do apêndice
• Formação de adesivo pronunciada;
• Abcesso, no qual a injeção de gás na área peritoneal pode se romper e causar peritonite.
• Peritonite de forma negligenciada, a formação de um grande conglomerado, consistindo de alças intestinais, camadas fibrosas maciças, muitos abscessos que requerem cirurgia aberta.

Atividades preparatórias

Antes de remover o apêndice, sempre se prepare para a operação. A laparoscopia geralmente é sempre feita com urgência, mas o número mínimo de exames necessários ainda é feito.

Você precisará de um exame de sangue, exame de urina, estudo de coagulograma, ultrassom da cavidade abdominal, análise de HIV, hepatite, sífilis, ECG.

Todas as medidas pré-operatórias são realizadas na sala de emergência. A duração dos eventos é curta, então o paciente é encaminhado para a cirurgia.

Um cirurgião, um anestesiologista, conversa com o paciente. Com apendicite complicada, a operação é realizada com urgência.

Se houver dúvidas sobre a necessidade de cirurgia ou sobre a precisão do diagnóstico, a operação pode ser adiada para estudo e diagnóstico detalhados.

Estágios da laparoscopia

A anestesia deve ser usada antes da cirurgia. A melhor forma é a anestesia geral com intubação traqueal, ventilação artificial dos pulmões.

Se o paciente tiver contra-indicações, pode-se usar anestesia peridural ou intravenosa.

Em ambos os casos, será mais difícil realizar a cirurgia devido à incapacidade de relaxar os tecidos musculares das paredes abdominais.

Na mesa de operação, a área peri-umbilical deve ser tratada com anti-séptico. A primeira pequena incisão é feita, a agulha de Veress é inserida e o dióxido de carbono é injetado.

O primeiro trocater para o laparoscópio é colocado neste orifício. Um segundo trocar é usado para examinar a área de interesse. É injetado na região ilíaca esquerda ou linha média.

Ao instalar todos os instrumentos, todos os órgãos internos são examinados em detalhes, a condição do apêndice é avaliada.

Se um fragmento de inflamação for encontrado, ele será removido. A ausência de inflamação visível também pode indicar apendicite aguda, na qual as formas superficiais e catarrais requerem intervenção cirúrgica.

Nas formas não complicadas de apendicite, a laparoscopia leva em média 30 minutos. Em caso de complicações, a operação pode ser adiada.

Por exemplo, na peritonite, o cirurgião inicialmente se livra do derrame e depois segue para o próprio apêndice.

Aos primeiros sinais e sintomas de apendicite, eles correm imediatamente para o médico. A falta de tratamento leva a consequências perigosas.

A laparoscopia é um método muito eficaz para remover o apêndice. A técnica tem vantagens que excedem as desvantagens.

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