Como as pedras saem da vesícula biliar: sinais e curso do processo

O pior é quando os cálculos saem da vesícula biliar em decorrência da formação de uma fístula. Nesse caso, a cirurgia é indicada com a retirada da vesícula biliar até que uma grande pedra obstrua os intestinos, criando complicações insuportáveis. Cálculos da vesícula biliar são muito duros por natureza, não é fácil livrar-se dos depósitos. Os métodos conservadores (com o uso de drogas) visam exclusivamente a dissolução pedras de colesterol, mais frequentemente encontrados na prática.

A remoção de pedras costuma ser dolorosa e os sintomas são graves e difíceis de tolerar. A cólica severa às vezes dura horas, requer o uso de medicamentos especializados, o que implica uma família de analgésicos, medicamentos semelhantes à morfina. Muitos pacientes são vítimas de imprevistos, em metade dos casos as pessoas vivem sem saber da ocorrência de pedras.

Variedades de pedras

Vamos dar uma olhada no diagrama de formação de cálculos para que os leitores tenham uma ideia geral do que esperar da terapia. Vamos começar com a areia. A areia é formada de várias maneiras e as mulheres grávidas correm maior risco. Após o parto, a patologia é absorvida com segurança, pelo menos em dois terços dos casos. No entanto, a liberação da areia é acompanhada de sensações desagradáveis.

As pedras por gênese são de três tipos:

1. Formado por colesterol.
2. Crescendo com base na bilirrubina (pigmentada de preto) no contexto de doenças crônicas.
3. Causado pelo curso da infecção (pigmentação marrom).

Em todos os casos, a formação de cálculos é auxiliada por sais e glicoproteínas, incluindo bilirrubinato de cálcio. A formação de pedras ocorre devido a:

1. Reduzir a concentração de ácidos biliares dissolvidos no colesterol (formam-se conglomerados líquidos).
2. Aumento da quantidade de bilirrubina (por exemplo, no caso de obesidade ou em doenças acompanhadas de hemólise do sangue).
3. Penetração de bactérias nocivas do intestino para a vesícula biliar.

Pedras pigmentadas respondem por até 25% dos casos; medicamentos de educação não podem mais ser quebrados. Use outros métodos com cuidado (litotripsia por ondas de choque). O perigo da operação é que os dutos biliares ficam obstruídos com pequenas pedras, levando a vários tipos de complicações.

Pedras de colesterol são macias. Em virtude de sua gênese, eles são capazes de dar moléculas aos ácidos biliares. Esta habilidade é usada para conservador dissolvendo pedras. O processo é longo, dura anos, não é necessária a retirada da vesícula biliar.

Nem sempre é possível dissolver ou partir o cálculo, se houver essa possibilidade existe o risco de complicações. A liberação das pedras ocorre regularmente, o processo deve ser acelerado pelo uso de técnicas terapêuticas especiais.

Litotripsia ultrassônica

Os pacientes são atraídos pelo ESC pela aparente simplicidade da ideia:

• O paciente deita-se no divã.
• O médico direciona o refletor na direção desejada.
• O litotritor usa uma unidade de raios-X embutida para determinar a localização das pedras.
• O dispositivo gera ondas, mais frequentemente de frequência ultrassônica, que partem pedras.

O sucesso da operação depende muito do design do dispositivo.

A técnica já está sendo usada para cálculos renais e está gradativamente planejada para tratar os cálculos do pâncreas e das glândulas salivares da mesma forma. A história começa em 1969, quando Dornier, financiado pelo Ministério da Defesa alemão, realizou uma série de experimentos sobre a ação das ondas. Três anos depois, nasceu um litotritor urinário suíno. O primeiro tratamento humano ocorreu em 1980. Havia uma razão para a produção em série de dispositivos.

Os primeiros aparelhos vieram com um banheiro. O refletor parabólico formou uma onda com foco que não correspondia à posição da pedra, devido à introdução de correções durante a propagação pela interface entre os meios. A manipulação foi iniciada em baixa potência para acostumar o paciente às estranhas sensações. Freqüentemente, recebiam anestesia para evitar consequências desagradáveis. Pulsos são emitidos em lotes, não sendo aplicada frequência muito alta (principalmente até 120 batimentos por minuto), evitando danos por cavitação aos tecidos.

Dispositivos modernos são equipados com lentes de foco para minimizar a área de exposição. Gradualmente, o nível de força aumenta, a pedra começa a se dividir devido às bolhas de cavitação da bile e às forças lineares da onda viajante. No caso do ureter, um tubo de dilatação é parcialmente utilizado para drenar os cálculos. O tamanho da pedra torna-se uma limitação para este método de tratamento. Os melhores resultados são alcançados com cálculos 4 - 20 mm.

Um fator terapêutico adicional é psicológico. O paciente observa pedra de esmagamento em peças pequenas. Para facilitar a liberação da areia, são utilizados antiespasmódicos.

Litotripsia a laser

Inicialmente, a técnica era usada para o aparelho geniturinário, depois se espalhou para doenças da vesícula biliar. A técnica foi desenvolvida pelo Massachusetts General Hospital em resposta às inovações alemãs nos anos 80. Os feixes de luz queimam a pedra em pulsos curtos.

Ao comparar a eficácia, o método se mostrou mais seguro. Às vezes, é necessária uma punção da parede anterior do peritônio (nem sempre). Anteriormente, eram feitas restrições ao tamanho dos cálculos; em 2013, foram encontrados pré-requisitos para estender o método a casos graves. Hoje, as perspectivas do uso de lasers de túlio em vez de lasers de hólmio, projetados para aumentar a velocidade do procedimento, estão sendo estudadas.

Para o tratamento da vesícula biliar, são usados ​​diodos corantes com um diâmetro de fibra de até 550 mícrons. Hólmio com comprimento de onda de 2100 nm são usados ​​em urologia.

Remoção de drogas

Se, no caso da litotripsia, a pedra se quebra em pó, no contexto soado, são utilizadas drogas que dissolvem o cálculo gradativamente. O processo é extremamente demorado. Aproveita-se o fato de misturar os ácidos biliares com o colesterol, formando uma micela, criando o principal mecanismo de dissolução. Quando não houver mais colesterol na superfície do cálculo, a pedra terá que ser triturada por outros métodos.

A areia fina vai embora mais rápido, a área total da superfície é muito maior do que o volume dos depósitos. Os ácidos biliares primários são usados ​​como drogas, que passam para o trato digestivo e entram no fígado pela veia porta. Um aumento na concentração de ácidos na vesícula biliar leva a uma lenta dissolução das pedras.

Os medicamentos são usados. O princípio de ação é completamente diferente: os fitoncidas aumentam o volume de produção no corpo pelo fígado de seus próprios ácidos biliares. Para esses fins, será útil:

• Sandy Immortelle.
• Extrato de alcachofra.
• Flores Tansy.
• Seda de milho.

Vários antiespasmódicos reduzem a dor, simplificam o processo de eliminação. A bile, saindo pelo duto, carrega a pedra. Existem muitas ervas antiespasmódicas:

1. Bérberis.
2. O relógio tem três folhas.
3. Sabugueiro preto.
4. Hortelã.
5. Frutos de coentro.
6. Erva de São João.
7. Casca de Buckthorn.
8. Raiz de Angelica.
9. Highlander de pássaros.
10. Alcaravia.
11. Camomila.
12. Raiz do dente de leão.
13. Erva de absinto.

Para facilitar a retirada da pedra, faça uma tubagem (por exemplo, com sorbitol ou xilitol) e deite-se com o lado direito sobre uma almofada térmica, aliviando a dor.

Profilaxia

Tome ervas coleréticas antes que surjam problemas. Esta é uma maneira infalível de resolver as dificuldades, eliminar a doença pela raiz.