Úlcera péptica em crianças

Uma úlcera pertence à categoria de processos patológicos que se prolongam por muito tempo e de forma persistente. A doença manifesta-se pela formação de úlceras na superfície da mucosa gástrica ou intestinal, caracterizadas por curso recorrente progressivo e tendência a complicações graves. A úlcera em crianças hoje não se tornou menos comum do que em adultos. Isso se deve à desnutrição, efeitos adversos do ambiente externo, exposição ao estresse psíquico da criança.

Hoje em dia, a úlcera estomacal é frequentemente diagnosticada em crianças desde tenra idade. Na infância, a doença é caracterizada por rápida progressão, tendência a curso desfavorável e formação de múltiplas ulcerações. Em crianças, as úlceras são muito resistentes ao tratamento conservador e requerem tratamento cirúrgico. Já houve casos de desenvolvimento de uma doença grave, mesmo em crianças pré-escolares.

Um local frequente de lesão na infância são as paredes anterior e posterior do duodeno bulbar. Um número menor, de acordo com as estatísticas, pertence às úlceras extrabulbar. Em crianças, o processo intestinal ulcerativo é mais comum no bulbo duodenal.

Sintomas principais

Em crianças, a clínica das úlceras estomacais depende do estágio da doença e da localização do processo.

Dor

Este sintoma é o principal diagnóstico.

Uma característica da úlcera péptica em crianças é a conexão com a comida. Pouco tempo depois de comer, o paciente começa a se queixar de dores abdominais. Isso acontece mesmo nos casos em que a dor da criança é permanente.

A dor precoce ocorre em crianças meia hora depois de comer. A dor tardia surge 3 horas após a refeição. As dores noturnas são um sinal diagnóstico especial de importância importante, desaparecendo se a criança receber um copo de leite ou kefir. Às vezes basta beber um pouco de água.

A natureza da dor é variada - cortante, paroxística, penetrante. Periodicamente, a dor irradia para as costas ou omoplata.

A localização da dor está diretamente relacionada à localização da úlcera. O local característico da dor é à esquerda no epigástrio

Quando uma úlcera estomacal em crianças é exacerbada, o paciente, devido à síndrome de dor intensa, tenta assumir uma postura forçada, aliviando um pouco o estado de saúde. A criança dobra o tronco, puxa as pernas dobradas nas articulações dos joelhos até a parede frontal do abdômen doente, deita-se de lado ou senta-se na cama.

Se a localização da úlcera for na superfície anterior do estômago, a postura pode ser em uma posição horizontal de costas ou inclinada para trás.

Úlceras atípicas

A síndrome de dor característica facilita muito o diagnóstico, no entanto, mais frequentemente em crianças, são observadas formas atípicas de patologia indolor - lesões ocultas ou mudas das paredes do estômago.

Freqüentemente, é nessas formas que as complicações se desenvolvem na forma de sangramento ou perfuração. Isso se deve ao diagnóstico tardio do processo.

Desordens digestivas

Além da síndrome dolorosa, são conhecidos outros sintomas não menos característicos da úlcera gástrica em crianças. Uma sensação dolorosa de queimação no epigástrio e no esôfago é um precursor frequente da dor em crianças. As sensações descritas estão diretamente relacionadas à dor, muitas vezes servem como um análogo em formas atípicas.

Vômitos e náuseas são um pouco menos comuns. O vômito está diretamente relacionado ao desenvolvimento da síndrome da dor. Logo após o surgimento da azia, surge a síndrome da dor, segue-se a náusea, um ataque termina com o vômito, que traz alívio para a criança.

Crianças com úlcera gástrica apresentam aumento do apetite. Ao examinar a língua, percebe-se que o órgão está revestido por uma saburra esbranquiçada. Para a exacerbação da doença no outono, a constipação periódica é característica. A sazonalidade da exacerbação com úlceras em crianças é significativamente pronunciada, ocorre durante o período de entressafra.

Ao exame, a criança revela sinais de astenia e intoxicação. Às vezes, há sinais de deficiência de vitaminas e anemia. À palpação, a criança queixa-se de dores na boca do estômago, os músculos estão um pouco tensos.

Complicações da doença em crianças

O perigo da úlcera péptica é explicado pela ameaça de possíveis complicações. As seguintes síndromes são as mais comuns.

Sangrando

Com o sangramento gastrointestinal, o vômito aparece com uma mistura de sangue ou na forma de substância negra. A cadeira se assemelha ao alcatrão em sua consistência. O sangramento é acompanhado por sinais gerais pronunciados de perda de sangue - tontura, fraqueza, pulso e palpitações acelerados e diminuição da pressão arterial.

Penetração

Com esta síndrome, as úlceras do estômago crescem em órgãos e tecidos vizinhos. A complicação é caracterizada por dor persistente de longo prazo que não está associada ao tempo ou à ingestão de alimentos. A azia é persistente. A dor não diminui após o vômito. Se o duodeno for afetado, a germinação ocorre na cabeça do pâncreas.

Perfuração

Com essa complicação, a parede do estômago na área da úlcera se rompe e o conteúdo começa a fluir para o espaço da cavidade abdominal. A condição requer intervenção cirúrgica imediata - a conta continua horas.

Princípios de tratamento

O tratamento conservador complexo da úlcera péptica em crianças e adolescentes visa uma série de objetivos:

1. Eliminação de agentes causadores do processo ulcerativo.
2. Nivelar o nível de acidez do conteúdo do estômago.
3. Proteção das paredes do estômago.
4. Estabilização das funções da vegetação.

Terapia dietética

O primeiro pré-requisito para o sucesso no tratamento de doenças do estômago e do duodeno em crianças, incluindo úlceras, é a adesão estrita a uma dieta moderada. É necessário seguir uma dieta alimentar para gastroduodenite.

Alimentos picantes, salgados, alimentos gordurosos, refrigerantes, bolos, chocolate são excluídos da dieta. É necessário comer apenas quente.

Regime de tratamento

Durante uma exacerbação, a criança é hospitalizada em um departamento infantil especializado. Em casos selecionados, é possível tratar a criança em casa sob a supervisão do médico assistente.

Para filhos adolescentes, principalmente aqueles que estão altamente expostos ao estresse, a correção psicoterapêutica está indicada. Para crianças mais novas, é aconselhável fazer terapia com os pais. Foi notado que a úlcera duodenal freqüentemente ocorre em crianças sob a influência do estresse.

A permanência regular das crianças ao ar livre com atividade física moderada tem se mostrado bem no tratamento. Depois de comer, é permitido caminhar por 40 minutos. Não é recomendado deitar por 3 horas após comer. A criança precisa dormir o suficiente - a duração do sono à noite é de pelo menos 8 horas. Esportes intensos e sobrecarga física são contra-indicados - correr rápido ou levantar pesos, pular.

Terapia medicamentosa

Se, durante o exame, o agente causador da úlcera péptica Helicobator pylori for detectado em uma criança, diferentes regimes de tratamento antibacteriano serão prescritos. Isso inclui antibióticos, antimicrobianos sintéticos e medicamentos antiprotozoários. O tratamento antibacteriano é desejável quando gastrite, formas atípicas de úlceras indolores e outros distúrbios são encontrados em uma criança.

Padrões especiais foram desenvolvidos para o tratamento da infecção por Helicobacter pylori em crianças e adultos. Paralelamente à indicação da antibioticoterapia, são prescritos medicamentos para normalizar a microflora intestinal. Para tanto, são utilizados medicamentos do grupo dos probióticos. Freqüentemente, uma família é afetada pela infecção por H. pylori, é preferível tratar os membros que vivem com a criança.

Para reduzir e normalizar a atividade secretora do estômago, são usados ​​medicamentos - inibidores da bomba de prótons, antiácidos, gastroprotetores. Se a úlcera péptica ocorrer com acidez elevada, Fosfalugel, Maalox, Almagel são prescritos. Para bloquear a produção de ácido clorídrico, são usados ​​medicamentos Omez, ranitidina.

Se houver refluxo reverso do conteúdo do duodeno, são usados ​​enterosorbentes. Isso inclui colesterol, smecta, enterosgel. Para lidar com náuseas, vômitos, normalizar as funções motoras e de evacuação do canal digestivo e prevenir a formação de refluxos, o motilium é prescrito.

O medicamento recomendado que protege a membrana mucosa de influências agressivas é o medicamento Sucralfat ou Venter. Eles usam ativamente preparações à base de bismuto na forma coloidal: De-nol, bismofalk.

Para acelerar os processos de regeneração e restauração do epitélio do estômago e duodeno, são usados ​​reparantes - Actovegin, Solcoseryl.

Para fins sintomáticos, são prescritos outros medicamentos concomitantes, imunomoduladores e complexos vitamínicos.

Na fase de recuperação e cicatrização do processo da úlcera, são apresentados os modos de influência fisioterapêutica e o tratamento homeopático. A criança deve receber atividade física em doses.

O tratamento de crianças com úlcera péptica é considerado complexo, consistente e regular. Nesse caso, você pode alcançar uma remissão estável na criança. Com o tratamento bem-sucedido, a recuperação completa é possível.