Métodos minimamente invasivos de tratamento de hemorróidas
À luz de novas tecnologias e dispositivos esclerosante eficazes e instrumentos, na medicina moderna, mais e mais difundido tomar métodos minimamente invasivos( não-cirúrgicos) de tratamento de várias doenças. O uso generalizado de métodos minimamente invasivos de tratamento é observado no campo da cirurgia plástica, no campo do tratamento de doenças cardiovasculares. Recentemente, procedimentos não-cirúrgicos foram usados com sucesso para tratar hemorróidas.terapia Sklerozivnaya, fotocoagulação por infravermelhos, anéis de ligação de látex hemorróidas, bem como a ligação de costura de hemorróidas sob controle electrocauterização Doppler, kriodistruktsii uso e remoção de hemorróidas radiocirurgia maneira - todos andar de tratamentos minimamente invasivos para hemorróidas.
De acordo com a frequência do uso do método de tratamento, a ligação com anéis de látex de hemorragias assume a posição de liderança. A porcentagem de uso deste método é de 82% do número total de procedimentos destinados a tratar hemorróidas. Alguns raramente usam escleroterapia, bem como infravermelho e eletrocoagulação. A freqüência de uso desses métodos está associada ao seu pequeno traumatismo e menor grau de dor.
As principais indicações para o uso de uma técnica minimamente invasiva são:
· se o paciente tiver apenas uma condição patológica de hemorróidas internas;
· se não houver inflamação do canal anal e do períneo na história do paciente;procedimento fotocoagulação infravermelho
consiste em expor a hemorróida perna, isto é, o seu efeito sobre o fluxo de calor que é gerado por raios infravermelhos. O fluxo infravermelho leve, penetrando no tecido do nó, é transformado em calor, devido ao qual ocorre a coagulação dos tecidos. Hemorróidas hemorrágicas internas do primeiro e segundo grau, pequenas hemorragias de hemorróidas internas - são indicações para o procedimento de fotocoagulação infravermelha. A duração da exposição do raio infravermelho ao tecido é de cerca de 1 a 3 segundos. Durante um procedimento, é possível atuar em três sites, repita o procedimento após 12-14 dias após o primeiro procedimento. Com a técnica comprovada e orientação precisa do fotocoagulador para o paciente, o procedimento é praticamente indolor.
Nos últimos anos, coloproctologist externa e interna amplamente utilizado tratamento ambulatorial simples, mas eficaz - anéis de látex ligadura hemorróidas. O procedimento consiste em jogar um nó hemorrhoidal, borracha de látex especial, na perna com um instrumento especial. O látex leva a espremer o nó do nó e interromper a circulação sanguínea dentro dele. No 11-14º dia após a manipulação, o látex é rejeitado com os tecidos do nó.Uma vez que a erupção de tecidos com ligadura elástica ocorre gradualmente, um tronco do tecido conjuntivo é formado no local de rejeição do nódulo hemorrhoidal. Todo o procedimento não levará mais de 10 minutos.
Método de ligação de sutura de hemorróidas. Métodos
leche Nia hemorróidas muito eficaz quando utilizado o método de sutura ligadura de hemorróidas controlados Doppler ultra-som. Esta técnica permite uma localização confiável de ramos hemorrhoidais na camada submucosa do reto, bandagem e parada de acesso ao sangue arterial. A essência do método reside no diagnóstico dos ramos distais e da costura subsequente de cada artéria com suturas vikrilas.
Os fármacos esclerosantes para o tratamento de hemorróidas foram usados há muito tempo. Da eficácia do método não é apenas o desenvolvimento de longo tempo de técnicas, mas na utilização de nova geração de preparações escleróticas, e o uso de equipamento especial( seringa, agulha, com iluminação e anaskop t. D.)
Existem três tipos de drogas escleróticas: detergentes, soluções osmóticas e preparações corrosivas. Os detergentes causam a coagulação de proteínas endoteliais. Os preparos corrosivos causam a destruição de camadas internas, submucosas e musculares do reto. As preparações osmóticas são caracterizadas por um período de exposição mais longo e uma maior quantidade de administração de fármaco.
Contra-indicações para o uso de drogas esclerosantes são inflamação do canal anal e perineu, paraproctite , hemorragias agudas, fissuras anais e formas combinadas de hemorróidas.
Combinação de métodos de tratamento.
Métodos minimamente invasivos incluem a combinação de vários métodos de tratamento de hemorróidas e este é considerado o caminho mais efetivo. Eles combinam ligadura e esclerócia, bem como ligadura bem combinada e coagulação infravermelha, em métodos combinados produzem bons resultados. Por exemplo, a combinação de tratamento esclerosante e fotocoagulação infravermelha leva a uma redução na massa do nó hemorroidal. A combinação de ligadura de hemorróidas por anéis de látex e ligadura de sutura sob o controle de ultra-som Doppler pode ser utilizada como tratamento ambulatorial do paciente, tanto nos estágios precoce quanto tardio da doença.
O critério de bons resultados de uma combinação de fotocoagulação infravermelha, tratamento esclerosante e ligadura de anéis de látex é a cessação da hemorragia e o prolapso das hemorróidas. Estes métodos têm uma série de vantagens, que consistem em uma técnica simples de execução, alta eficiência, possibilidade de tratamento ambulatorial, segurança e boa tolerância do paciente, sem perturbar a capacidade de trabalho do paciente e o baixo custo do procedimento.
A combinação destes ou desses métodos depende da natureza e gravidade das alterações patológicas. A combinação ótima de métodos deve ser selecionada pelo cirurgião, diretamente para cada paciente, com base em um estudo completo do histórico de sua doença e no curso do curso da doença.
