Omphalit

omphalitis - é um processo patológico multifactorial do umbigo, que afecta a pele, a camada subcutânea subjacente, o sangue pode ser afectado, vasos linfáticos. Mais frequentemente, a omphalitis umbilical afeta crianças nos primeiros dias de vida. Nas realidades modernas, formas severas da doença com complicações ocorrem esporadicamente. Isto é devido aos métodos ativos de prevenção de infecções hospitalares, a transição para um tratamento "seco" do coto umbilical. Em adultos, a inflamação da região periapical é rara. O curso do processo é fácil, e um tratamento adequado e oportuno produz efeitos em pouco tempo. A omphalitis bacteriana refere-se a doenças cirúrgicas, com o desenvolvimento de formas graves de omphalitis, às vezes é necessária cirurgia. Isso ajudará a evitar esse conhecimento das causas, sintomas característicos, métodos de tratamento da inflamação da área do umbigo.

Omphalitis: causas de

A principal causa de omphalitis é a ligação de uma infecção bacteriana patogênica. Para a ocorrência disso, os fatores predisponentes à inflamação devem estar presentes. Nos recém-nascidos, pode ser:

- imunidade diminuída, pele fina e vulnerável, devido à prematuridade, imaturidade, pequenez;

- camada de gordura subcutânea solta supérflua em grande porte;

- cateterização vascular umbilical superior a 3 dias quando é realizado sem assepticamente( em reanimação, a necessidade de transfusão, a terapia de infusão, outros procedimentos médicos);

- doenças infecciosas da pele( pênfigo, vesiculopustulose, erisipela, fleuma);

- processos purulentos de órgãos internos( osteomielite, meningoencefalite, pneumonia);

- não observância dos princípios da corrente de calor( a criança não se deitou no abdômen da mãe), a ausência de uma estada conjunta da mãe com a criança após o parto;

- um grande número de pessoal atencioso, o não cumprimento dos padrões de saúde por pessoal médico;

- tratamento do cordão umbilical com anti-sépticos alcoólatras sem indicações;

- condições sociais e de vida precárias em casa, cuidados infantis com uma criança pequena;

- infecções bacterianas durante a gravidez e durante o parto na mãe;

- abcesso prolongado do tronco umbilical com hipotireoidismo congênito;

- fístulas de umbigo cheias e incompletas.

Ao surgimento de omphalitis em adultos predispõe:

- doenças inflamatórias e pustulentas da pele;

- lesões na área do umbigo de origem traumática( arranhões, escovação, cortes, níxes);

- irritação da região umbilical com roupas próximas, botões, fivela de cinto;

- higiene inadequada na anatomia do umbigo( umbilicus profundo e knobby);

- piercing, cicatrizes, tatuagem;

- inflamação de suturas ou punções pós-operatórias;

- fístulas na região peri-oófora;

- obesidade, síndrome metabólica;

- diabetes mellitus.

a presença de factores de predisposição causar omphalitis:

- negativas( Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli);

- Bactérias Gram-positivas( estrepto-e / ou estafilococos);

- infecção fúngica causada por candida;

é uma flora anaeróbia.

O agente causador da omphalitis, a entrada no lugar do dano ou no cordão umbilical penetra na pele e na camada subcutânea, causando uma resposta patológica lá.Neste caso, se não existe um tratamento ineficaz, é consistente uma inflamação produtiva, purulenta e necrótica. Fixando as paredes dos vasos sanguíneos, os micróbios os afetam, a flebite e a arterite ocorrem. Penetrando a veia umbilical para dentro, a infecção pode causar abscessos ao longo das veias intra-hepáticas. O processo purulento persiste mesmo após a cura da própria omphalitis.

Onfalite: sintomas e sinais

omphalitis pode ocorrer como um processo primário, se a infecção fica imediatamente para o umbigo e o secundário, se houver outro foco supurativa e patógeno entra na corrente sanguínea na região umbilical.

Não existe uma classificação estabelecida de omphalitis na prática clínica. Convencionalmente, vários tipos de processos patológicos são distinguidos, também são estágios consecutivos do desenvolvimento da inflamação.

A omphalitis catarral, também é um umbigo "úmido".Caracteriza-se por:

- leve vermelhidão( hiperemia) da pele do cordão umbilical;

- ungulado mucoso leve destacável;

- a temperatura corporal não é aumentada;

- não sofre;

- forma periodicamente uma crosta leve, sob a qual estão localizadas granulações( tecido conjuntivo fresco);

- não há alterações no exame de sangue.

Este estágio de desenvolvimento da onfalite é bem acessível à terapia local. Se o tratamento não for iniciado no tempo, desenvolver-se-á a com a purulenta .Caracteriza-se pelos seguintes sintomas:

- aumento da vermelhidão do anel umbilical;

- a descarga fica turva, verde amarelo, pode aparecer uma mistura de sangue;

- a crosta fica escura e densa;

- a aparência de um odor desagradável;

- a condição não se deteriora, mas a criança pode ter ansiedade;

- a temperatura corporal pode subir para 37,5 ° C;

- em exames de sangue, pode haver leucocitose leve( um aumento no nível de glóbulos brancos).

Se, com um processo purulento, o tratamento não for iniciado ou provado ser ineficaz, a omphalitis passa para um estágio flemônico. A omphalitis flemônica é manifestada:

- a saída da hiperemia além do anel umbilical;

- os tecidos ao redor do umbigo são edematosos, criados, sensação de calor;

- quando a inflamação dos vasos linfáticos em sua pele, bandas vermelhas são detectadas na pele;

- o padrão venoso no abdome torna-se mais pronunciado;

- a palpação da região do umbigo é dolorosa;

- no fundo da ferida umbilical, os recém-nascidos são diagnosticados com úlceras com bordas abatidas;

- extravagante copioso purulento, cremoso, castanho escuro, fétido;

- a temperatura corporal fica acima de 38 ° C;

- os sintomas de intoxicação são expressos( fraqueza, fraqueza, dores de cabeça, perda de apetite);

- bebês tornam-se caprichosos, inquietos ou letárgicos, dorme mal, desista do peito, perde peso, regurgitação e fezes soltas aparecem;

- a pele torna-se pálida com um tom de terra;

- em exames de sangue, leucocitose expressa, neutrofilia( alto nível de neutrófilos), mudança de fórmula sanguínea para a esquerda para formas jovens - indicadores de inflamação bacteriana, aumento da ESR;

- com ultra-som é determinado por edema de tecidos, vasos inflamados.

O próximo estágio é a onfalite necrotizante. Em adultos é extremamente raro. Isso ocorre em bebês prematuros e crianças gravemente enfraquecidas. Parece que:

- a inflamação entra profundamente nos tecidos;

- a pele no vasto foco de inflamação torna-se cibolar carmesim, fortemente edematosa e começa a esfoliar camadas;

- os tecidos subjacentes( músculos, fáscia, peritoneu) começam a rasgar, feridas profundas são formadas, nas quais o intestino pode sair;

- a condição é severamente interrompida, até o coma;

- temperatura corporal acima de 39 ° C;

- na análise de uma reação inflamatória pronunciada.

Se a onfalite não for tratada em tempo hábil, complicações como:

- fístula dérmica;

- peritonite( inflamação do peritoneu);

- abscessos( acumulação de pus) de localização diferente;

- pneumonia( processo inflamatório nos pulmões);

- meningoencefalite( inflamação de membranas macias e substâncias cerebrais);

- osteomielite( inflamação na medula óssea da medula óssea);

- enterocolite( inflamação do intestino);

- sepsis, quando a infecção entra na corrente sanguínea.

O diagnóstico diferencial em omphalitis é realizado com erisipela e fleuma. O fleuma do recém-nascido é causado por estafilococos, inflamação localizada na superfície lateral, posterior do tórax, com menos frequência nas nádegas. A doença começa com a aparência de uma mancha em torno da glândula sudorípara afetada, que em pouco tempo aumenta de tamanho. O curso do processo é semelhante à onfalite fleemônica. A diferença é que, com fleuma, os tecidos do cordão umbilical não estão envolvidos no processo, e se a lesão afeta a região do umbigo, é apenas secundária.

Os recém-nascidos têm uma forma eritematosa de erisipela causada por estreptococos. Com isso, a pele da parte inferior do abdômen, a área da virilha está envolvida no processo. Em um local de localização típica, aparece um focinho de inflamação brilhante. As bordas da área afetada são irregulares, parecidas com chamas. A pele é edematosa, deslocada em relação aos tecidos subjacentes, a superfície é brilhante. Durante a resolução do processo, a pele retorna à sua cor anterior, a descamação permanece no local da inflamação, que eventualmente desaparece. A região umbilical, ao contrário da omphalitis, geralmente não está envolvida no processo.

Omphalitis em recém-nascidos

No conceito de omphalitis em recém-nascido, além das formas descritas, são incluídas as seguintes condições: fungo de umbigo, flebite e arterite de cordão umbilical, gangrena de cordão umbilical.

Umbigo do fungo - uma formação de cogumelo vermelho brilhante localizado no fundo da ferida umbilical.É formado como resultado da proliferação de tecido conjuntivo( granulação), que ocorre com um umbigo "úmido".A criança não afeta a condição geral e o bem-estar.

A inflamação do cordão umbilical ocorre frequentemente quando são cateterizadas. A inflamação da veia( flebite) é definida como um cordão apertado acima do anel umbilical, quando a pressão do pus é aplicada, o pus é liberado no fundo da ferida umbilical. Quando as artérias estão inflamadas, as faixas densas se estendem radialmente abaixo do umbigo. A pele sobre os vasos inflamados é hiperêmica, edematosa. Sintoma definido Krasnobaev( músculos do tempo da parede abdominal em palpação).A condição, na maioria dos casos, não é violada, mas às vezes a criança é apática.

A gangrena do cordão umbilical não é encontrada durante o parto em uma instituição médica. Quando a flora anaeróbica se junta, o cordão umbilical torna-se úmido, marrom sujo, pegajoso e fétido. Com esta forma de omphalitis, a sepsis inevitavelmente se desenvolve.

Um ponto importante no diagnóstico de inflamação da ferida umbilical na omphalite catarral é a exclusão da fístula do umbigo. Se o duto de gema não for descarregado do umbigo em tempo hábil, o conteúdo intestinal pode ser liberado. Quando o ducto urinário( urachus) não está aumentado, a urina expira. Existe uma irritação constante dos tecidos e ocorre inflamação. Para o diagnóstico, o som é usado. No decurso da sonda, determina-se onde a abertura fistulosa conduz.

Um fato importante continua a ser a traumatização da região perepuscular. Tratando o tronco do cordão umbilical com anti-sépticos que contenham álcool, se eles pegam a pele do bebê, você pode causar uma queimadura química que provocará a omphalitis. Uma queima térmica na área do anel umbilical pode ocorrer quando é lavada quando a temperatura da água não está ajustada. Além disso, a causa de uma queimadura pode ser a aplicação de uma fralda quente ou um aquecedor em cólicas infantis. Esses fatores aumentam a susceptibilidade da pele ao apego da flora patogênica.

Os recém-nascidos são mais suscetíveis ao desenvolvimento de omphalitis, porque, entre outras coisas, a entrada para a infecção é a ferida umbilical não cicatrizada. Por esse motivo, é dada muita atenção ao cultivo do tronco do cordão umbilical. Mais cedo, o restante do cordão umbilical e ferida umbilical foram rotineiramente tratados com soluções anti-sépticas diariamente. Mas, de acordo com as novas diretrizes para a administração do cordão umbilical, com base nos métodos de medicina baseada em evidências, o método "seco" é cada vez mais utilizado nos departamentos de recém-nascidos.

O método de cultivo "seco" do cordão umbilical baseia-se no fato de que sua mumificação( secagem) ocorre naturalmente, através da exposição ao ar.É importante garantir a limpeza do toco( se sujado, é apagado com um esfregão de gaze mergulhado em água e seco) e acesso ao ar livre( encaixar na fralda, swaddling livre, banhos de ar).Este método ajudou a reduzir a incidência de omphalitis em recém-nascidos às vezes.

Omphalitis em adultos

A inflamação da região umbilical em adultos é rara. A causa do desenvolvimento de omphalitis é frequentemente piercing do umbigo. Quando uma inflamação ocorre na omphalitis, é tomada para uma reação normal após uma punção e, portanto, o tratamento começa já com um processo purulento.

Omphalitis em adultos pode ocorrer no contexto de entero ou colostro que foram removidos para a parede abdominal anterior( com doenças intestinais severas).Muitas vezes, a causa do processo purulento são suturas pós-operatórias, especialmente no que se refere às operações de hérnia.

O curso da omphalitis em adultos é muito mais fácil do que em crianças. Mas omphalitis phlegmonous pode aparecer síndrome de intoxicação, deterioração da saúde, existe uma forte dor no local da inflamação, interferir com as atividades diárias. Na ausência de tratamento, os adultos também podem desenvolver complicações purulentas-sépticas. Com a forma necrótica na lesão, após a cicatrização, permanece um tecido cicatricial áspero.

Especialmente perigoso é a omphalitis para:

- idosos enfraquecidos;

- com manifestações clínicas de AIDS;

- grávida;

- pacientes oncológicos submetidos a tratamento com citostáticos;

- pessoas que recebem glucocorticosteróides em altas doses.

Omphalitis: tratamento de

A timeliness da terapia de omphalitis fornece um prognóstico mais favorável. O tratamento da doença deve ser abrangente e continuar até a recuperação total. Um aspecto importante da terapia de omphalitis é a determinação do patógeno e o espectro de sua sensibilidade aos medicamentos antibacterianos disponíveis. Para fazer isso, é necessário semear o umbigo separado. A base das medidas terapêuticas são os efeitos locais e sistêmicos sobre o patógeno.

Com o tratamento de omphalitis catarral e purulenta pode ser realizado em casa, desde que o paciente se sinta bem. Em outras formas, a admissão em um departamento pediátrico ou cirúrgico é obrigatória. No omphalitis tratamento utilizado:

- banhos higiene diária infantil no banho com a adição de solução de permanganato de potássio( 1: 10.000), camomila, calêndula, celidônia ou sucessão;

- detectar omphalitis terapia de soluções anti-sépticas é três vezes ao dia em primeiro lugar um peróxido de hidrogénio a 3%, seguido por uma solução a 5% de iodo ou 2% verde brilhante. Esta mistura provou ser muito bem sucedida: diluir 1 ml de verdes brilhantes e azul de metileno para 10 ml com álcool etílico a 70%;

- sobrepondo Batsitrotsinom ou pomadas com mupirocina( Bactroban), levomekol, Wisniewski;

- terapia antibacteriana com um amplo espectro de ação. Nos recém-nascidos, a Oksacillin é usada em conjunto com Gentamicina, aminopenicilinas protegidas com clavulano, cefalosporinas;

- flebitah e a arterite omphalitis, locais de inflamação de heparina tratada ou trokserutinovoy pomada alternando cada hora a partir de 2 Baktrobanom;

- imunoterapia para infecção estafilocócica com imunoglobulina anti-estafilocócica;

- terapia de transfusão de infusão, se necessário, em termos de severidade, condição parentérica( contornando o trato digestivo, por via intravenosa); nutrição;

- vitaminas, em particular vitaminas A, C e grupo B;

- tratamento cirúrgico em adultos e, no caso de omphalitis purulenta abcesso, decidiu o seguinte: abriu o abcesso, pus aparece uma sonda especial e posterior tratamento é realizado em casa. Em recém-nascidos no caso de gangrena de cordão umbilical, é imediatamente cortada. Na presença de movimentos fistulosos, sua excisão é realizada. Com a onfalite necrótica, a ferida é eliminada dos tecidos anestesiados;

- fisioterapia( UHF, UHF, UFO, eletroforese com medicamentos antibacterianos).

Um aspecto importante na luta contra a omphalitis é a prevenção da sua ocorrência. Para isso, você pode usar:

- cuidadoso cuidado higienico da pele, especialmente em torno do umbigo;

- resíduo processamento umbilical neonatal para conduzir uma maneira "seca", na ausência de indicações para o tratamento com anti-séptica;

- desde o nascimento até entrar em contato com o contato pele-a-pele com a mãe, para a liquidação da pele e pele o cabo restante umbilical saprófitas da mãe flora, início da amamentação nos primeiros minutos de vida, estar junto com sua mãe;

- adesão às normas e regulamentos anti-epidêmicos por parte do pessoal médico;

- garantindo adequada bebê cuidados da pele em casa( natação, espeleologia, oportuna trocar fraldas, prevenção de assaduras, controlar a pele ao redor do umbigo, banhos de ar, roupas limpas);

- fortalecimento das defesas do corpo;

- recomendada para adultos usando o tipo livre de roupas, não ferir o umbigo, a rejeição do piercing, tatuagem, cicatriz.

Omphalitis é uma infecção microbiana que pode causar complicações purulentas e sépticas graves, especialmente em lactentes. Para a sua ocorrência, é necessária uma combinação de fatores predisponentes e a penetração do agente infeccioso na região umbilical. Uma sintomatologia característica brilhante permite que você diagnostique com precisão e comece o tratamento no tempo. A terapia da omphalitis não é complicada, com seu início oportuno. A observância de medidas preventivas permite manter a incidência de omphalitis em um nível baixo.